Финансовое планирование и финансирование сферы здравоохранения: теория и методология исследования (стр. 5 )

Период								*100
2004 год	4,1	2,5	10,25	16,81	6,25	2,6	- 0,1	4,0
2005 год	5,4	3,1	16,74	29,16	9,61	3,0	0,1	3,23
2006 год	6,7	3,8	25,46	44,89	14,44	3,7	0,1	2,63
2007 год	8,2	4,2	34,44	67,24	17,64	4,3	-0,1	2,38
	24,4	13,6	86,89	158,10	47,94	13,6	0	12,24
Среднее значение	6,1	3,4	21,72	39,52	11,99	-	-	-

Полученная в результате вычислений величина коэффициента регрессии в = 0,424 означает, что с ростом среднемесячной заработной платы на 1 тыс. рублей доля расходов на платные медицинские услуги увеличивается в среднем на 0,4 %-х пункта. Следовательно, значение коэффициента корреляции, равное 0,982, означает тесную обратную связь рассматриваемых признаков. Коэффициент детерминации составил 0,9643, таким образом, вариация у на 96,43 % объясняется вариацией х. Следовательно, на долю прочих факторов, не учитываемых в регрессии, приходится 3,57 %. Фактическое значение F - критерия Фишера, равное 54,02, превышает табличное, что позволяет сделать вывод статистической значимости уравнения регрессии. Рассчитанное значение средней ошибки аппроксимации (3,06 %) показывает хорошее соответствие расчетных и фактических данных.

Предлагаем следующие варианты личного участия граждан. Первый вариант – это участие в софинансировании медицинских услуг граждан, нуждающихся в помощи при наступлении страхового случая. Для реализации данного направления – соплатежей населения, необходимо оттолкнуться от Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, которая предусматривает оказание таких видов медицинской помощи как скорая, амбулаторно-поликлиническая, стационарная. Предлагаем форму участия населения в финансировании медицинских услуг в виде соплатежей:

Таблица 14 - Форма участия населения в финансировании медицинских услуг в виде соплатежей

Скорая помощь
Застрахованные	Незастрахованные (отсутствует полис ОМС)
Полис ОМС данного региона	Полис ОМС другого региона
Оплата 30 % стоимости вызова	Оплата 50% стоимости вызова	Оплата вызова в двойном размере
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Застрахованные	Незастрахованные (отсутствует полис ОМС)
Полис ОМС данного региона	Полис ОМС другого региона
Размер соплатежей должен варьироваться в пределах от 25% до 50% стоимости приема в зависимости от вида заболевания. Чем более заболевание социально опасно, тем меньше должен быть размер соплатежей	Оплата 80% стоимости вызова	Оплата 100 % стоимости приема
Стационарная медицинская помощь
Госпитализация для хирургического вмешательства
Застрахованные	Незастрахованные (отсутствует полис ОМС)
Полис ОМС данного региона	Полис ОМС другого региона
Оплата дней пребывания в стационаре и стоимости операции в размере 40%, лекарственного обеспечения в размере 60%.
Оплата дней пребывания в стационаре в размере 100%, стоимости операции в двойном размере, лекарственные средства полностью за свой счет	Оплата дней пребывания в стационаре в двойном размере, стоимости операции в тройном размере, лекарственные средства полностью за свой счет

Второй вариант – это участие граждан в программах обязательного личного медицинского страхования. Назовем отчисления граждан с дохода взносами по обязательному личному медицинского страхованию граждан. Взносы в обязательном порядке должны иметь персонифицированный характер. По аналогии с Пенсионным фондом каждый сотрудник должен иметь в ТФОМС собственный лицевой счет, на котором накапливаются его денежные средства в виде взносов. При наступлении страхового случая, когда у гражданина возникает необходимость расходов на восстановление свого здоровья, у него должна быть возможность оплатить услуги медицинскому учреждению.

Суть предложений по привлечению и использованию личных средств граждан в качестве дополнительного источника финансирования сферы здравоохранения представлена на рисунке 7:

1. Организационный этап

1.1. Открыть в ТФОМС лицевые счета на каждого гражданина;

1.2. Ежегодно условно перечислять на его счет денежные средства в сумме, равной величине подушевого норматива финансирования;

1.3.На том же лицевом счете аккумулировать его собственные ежемесячные взносы в рамках обязательного личного медицинского страхования.

2. Этап реализации схемы взаимодействия участников рынка медуслуг

Предлагаемая схема взаимодействия участников рынка медицинских услуг выглядит следующим образом:

Рисунок 7 – Привлечение и использование взносов по обязательному личному медицинскому страхованию граждан

В Таблице 15 представлены преимущества участия граждан в софинансировании медицинских услуг:

Таблица 15 - Преимущества участия граждан в софинансировании медицинских услуг

Преимущества для сферы здравоохранения	Преимущества для граждан
Возможность привлечения в сферу здравоохранения дополнительных финансовых средств	Формирование системы оказания адресной медицинской помощи
Формирование и развитие конкурентноспособного рынка медицинских услуг	Возможность выбора медицинского учреждения и лечащего врача
Создание условий для повышения качества медицинского обслуживания населения	Расширение финансовых возможностей получения медицинской помощи
Диверсификация медицинской помощи гражданам путем привлечения к участию в государственных программах предприятий негосударственного сектора здравоохранения	Отсутствие необходимости неофициальной оплаты медицинских услуг
Прекращение практики серых платежей медицинскому персоналу	Участие в формировании размера средств на собственном лицевом счете для оплаты медицинских услуг будет способствовать более бережному и ответственному отношению к состоянию своего здоровья
У предприятий сферы здравоохранения появятся финансовые стимулы для дальнейшего развития с целью поддержания своей конкурентноспособности на рынке медицинских услуг в условиях борьбы за пациентов, которые по своему выбору отдают предпочтение конкретным клиникам	Возможность распоряжения капиталом со своего лицевого счета в соответствии с медицинскими показаниями

9. Разработана и аргументирована предлагаемая схема привлечения негосударственного сектора здравоохранения в выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, позволяющая создать в здравоохранении эффективную конкурентную среду и повысить качество медицинских услуг

Одним из направлений реформирование сферы здравоохранения, объявленным на законодательном уровне, является необходимость создания конкурентной среды на рынке медицинских услуг путем привлечения к выполнению программ государственных гарантий предоставления бесплатной медицинской помощи организаций негосударственного сектора с помощью системы заказов. Тем не менее, так и не был предложен механизм практической реализации данного направления.

Предлагаем схему привлечения негосударственного сектора здравоохранения в выполнение программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению (Рисунок 8):

ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ

Приоритетным направлением государственной политики в социальной сфере является эффективно функционирующая система здравоохранения. Ставший традиционным затратный подход к ее управлению не оправдал себя в современных условиях хозяйствования. Существует острая необходимость изменения как принципов финансирования сферы здравоохранения, так методов управления. Одним из перспективных методов является финансовое планирование, которое, имея конечной целью, обеспечение финансовыми ресурсами различных процессов, определяет финансовые условия работы для достижения желаемых результатов.

Рисунок 8 - Схема привлечения негосударственного сектора здравоохранения в выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

В диссертации представлены разработки по методологии финансового планирования и финансирования сферы здравоохранения, направленные на повышение эффективности деятельности субъектов ее институциональной структуры. Предложения касаются как организации финансирования на совершенно иных, рыночных принципах хозяйствования, так и подходов к оценке результативности функционирования сферы в целом.

Представленные выводы и предложения содержат научную новизну и имеют практическую значимость. Материалы диссертации могут быть использованы в качестве научной базы для последующих исследований.

ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

Статьи в изданиях, рекомендованных ВАК

1. Левкевич по вовлечению коммерческого сектора здравоохранения в реализацию программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2007. - №,5 п. л.

2. Левкевич разработки финансового плана в сфере здравоохранения на муниципальном уровне / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 1 (11) – 0,7 п. л.

3. Левкевич организации платного приема пациентов на базе муниципального учреждения здравоохранения на примере стоматологической поликлиники / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 1 (11) – 0,8 п. л.

4. Левкевич расчета стоимости платных медицинских услуг на примере зубопротезных работ / // Управленческий учет. – 2008. - № 3 – 0,6 п. л.

5. Левкевич ценообразования на медицинские услуги, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 7 (17) – 0,6 п. л.

6. Левкевич выбора способа распределения накладных расходов между отделениями перинатального центра медицинского учреждения / , // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 7 (17) – 0,7 п. л.

7. Левкевич финансового планирования расходов медицинского учреждения / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 8 (18) –0,6 п. л.

8. Левкевич учета расходов стационара медицинского учреждения / , // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 8 (18) – 0,7 п. л.

9. Левкевич рекомендации по ценообразованию на медицинские услуги, оказываемые предприятиями коммерческого сектора здравоохранения / , // Управленческий учет. – 2008. - № 5 – 0,6 п. л.

10. Левкевич анализ и оценка эффективности функционирования систем здравоохранения муниципальных образований / // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 9 – 0,9 п. л.

11. Левкевич финансового планирования расходов на здравоохранение муниципального образования в рамках выполнения территориальной программы государственных гарантий / // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 10 – 0,6 п. л.

12. Левкевич доходов и расходов муниципального учреждения здравоохранения на примере стоматологической поликлиники / // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 11 – 0,8 п. л.

13. Левкевич финансовых средств между учреждениями здравоохранения муниципального образования / // Экономика здравоохранения. – 2008. - № 12 – 0,4 п. л.

14. Левкевич структуры материальных затрат при оказании услуг предприятиями санаторно-курортной сферы / , // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 9 (19) – 0,8 п. л.

15. Левкевич финансового обеспечения отечественной системы здравоохранения на различных этапах развития / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - № 9 (19) – 0,8 п. л.

16. Левкевич формирования финансового механизма регулирования системы здравоохранения на региональном уровне / // Вестник университета (Государственный университет управления). – 2008. - №– 0,4 п. л.

Монографии

17. Левкевич механизма стратегического управления устойчивым развитием системы муниципального здравоохранения. Отчет НИР/ , -Гочарова, , // Отчет о НИР (заключит.) / ВНТИЦ: Руководитель работы д. э.н., профессор Чуваткин . № , Инв. № 000.0500542 – М, 2005. – 7 п. л. (авторских – 1,40 п. л. )

18. Левкевич финансирования сферы здравоохранения на региональном уровне (на примере Краснодарского края): Монография / – Орел: ОрелГТУ, 2007. – 112 с. - 6,9 п. л.

19. Левкевич , методология и методика финансирования и финансового планирования сферы здравоохранения: Монография / – Орел: ОрелГТУ, 2007. – 114с. - 7,1 п. л.

20. Левкевич основы финансового планирования деятельности предприятий сферы здравоохранения: Монография / – Орел: ОрелГТУ, 2008. – 154с. – 9,6 п. л.

21. Левкевич , калькулирование, анализ расходов при оказании медицинских и санаторно - курортных услуг: Монография / – Орел: ОрелГТУ, 2008. – 122 с. – 7,6 п. л.

Прочие учебные пособия

22. Левкевич пособие по курсу «Бухгалтерский финансовый учет и отчетность» для студентов экономического факультета специальности 08.01.09 «Бухгалтерский учет, анализ и аудит» / , – Сочи: издательство РИЦ СГУТиКД, 2004. – 79 с., - 4,9 п. л. (авторских 1,6 п. л.)

23. Левкевич -методическое пособие по дисциплине «Экономика организаций» для студентов экономического факультета – Сочи: издательство РИЦ СГУТиКД, 2005. – 48 с., - 3,0 п. л.

24. Левкевич -методическое пособие по дисциплине «Планирование на предприятии» для студентов экономического факультета – Сочи: издательство РИЦ СГУТиКД, 2005. – 54 с., - 3,4 п. л.

Статьи в профессиональных журналах и научных сборниках

25. Левкевич внедрения системы взносов работающих граждан в рамках ОМС/ , // Материалы 1 Международной молодежной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы устойчивого развития туристско - рекреационного комплекса стран Черноморского бассейна. Повестка дня на 21 век», 14 –17 ноября 2000, - 0,2 п. л. (авторских 0,1 п. л.)

26. Левкевич и перспективы развития общей врачебной практики в курортных регионах на примере города Сочи / , // Материалы 1 Международной молодежной научно-практической конференции «Проблемы и перспективы устойчивого развития туристско- рекреационного комплекса стран Черноморского бассейна. Повестка дня на 21 век», 14 –17 ноября 2000, - 0,4 п. л. (авторских 0,3 п. л.)

27. Левкевич , обеспечивающие устойчивое социально-экономическое развитие муниципального здравоохранения в регионах курортно-туристской специализации / , // Материалы 1 Международной молодежной научно-практической конференции «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма». Сочи, 25-28 апреля 2001, - 0,2 п. л. (авторских 0,1 п. л.)

28. Левкевич применения принципов стратегического управления системой муниципального здравоохранения/ // Материалы 1 Международной молодежной научно-практической конференции «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма». Сочи, 25-28 апреля 2001, - 0,3 п. л.

29. Левкевич социально-экономической эффективности и результативности управления системой муниципального здравоохранения / // Материалы 1 Международной молодежной научно-практической конференции «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма». Сочи, 25-28 апреля 2001, - 0,3 п. л.

30. Левкевич управление развитием системы муниципального здравоохранения. Автореферат / // Автореферат диссертации на соискание ученой степени к. э.н. // Сочи: РИЦ СГУТиКД, 20п. л.

31. Левкевич по совершенствованию управленческого учета на предприятиях санаторно-курортной сферы / // Сб. науч. тр. «Социально-экономические проблемы развития курортов России» - Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2004 г.- 0,3 п. л.

32. Левкевич операционного рычага как фактор принятия решений о диверсификации услуг / // Сб. науч. тр. «Социально-экономические проблемы развития курортов России» - Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2004 г.- 0,3 п. л.

33. Левкевич влияния факторов на величину критического объема продаж / // Сб. науч. тр. «Социально-экономические проблемы развития курортов России» - Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2004 г.- 0,3 п. л.

34. Левкевич : освобождение от обложения НДС / // Материалы 1-й Кафедральной научно-практической конференции «Практическое применение 21 главы НК РФ», Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2005.- 0,3 п. л.

35. Левкевич косвенных расходов при расчете себестоимости зубопротезных работ / // «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма»: сборник материалов 5-й Международной научно-практической конференции, Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2005.- 0,3 п. л.

36. Левкевич учет расходов стоматологической клиники / // «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма»: сборник материалов 5-й Международной научно-практической конференции, Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2005.- 0,3 п. л.

37. Левкевич себестоимости для экономического обоснования цен на стоматологические услуги / // «Проблемы, инновационные подходы и перспективы развития индустрии туризма»: сборник материалов 5-й Международной научно-практической конференции, Сочи, РИЦ СГУТиКД, 2005.- 0,2 п. л.

38. Левкевич оценки кредитоспособности предприятий сферы туризма / // Бухгалтерский учет и налогообложение: теория и практика применения: Материалы международной научно-практической конференции.- Орел: ОрелГТУ, 2006, (23-26 ноября 2006г.).- 0,6 п. л.

39. Левкевич формирования себестоимости услуг в санаторно-курортной сфере для целей управленческого учета / // Бухгалтерский учет и налогообложение: теория и практика применения: Материалы международной научно-практической конференции.- Орел: ОрелГТУ, 2006, (23-26 ноября 2006г.).- 0,5 п. л.

40. Левкевич организации финансирования в структуре финансового планирования сферы здравоохранения/ // Бухгалтерский учет и налогообложение: теория и практика применения: Материалы международной научно-практической конференции.- Орел: ОрелГТУ, 2006, (23-26 ноября 2006г.).- 0,5 п. л.

41. Левкевич распределения бюджетных средств в сфере здравоохранения на региональном уровне / // Модели взаимодействия бухгалтерского учета, анализа, аудита и налогообложения с учетом перехода на международные стандарты финансовой отчетности для предприятий промышленности, торговли и народного хозяйства: материалы Международной научно-практической интернет - конференции (15 ноября – 17 декабря 2007 года, Орел).: Орел: ОрелГТУ, 2008.- 0,4 п. л.

42. Левкевич программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на региональном уровне / // Модели взаимодействия бухгалтерского учета, анализа, аудита и налогообложения с учетом перехода на международные стандарты финансовой отчетности для предприятий промышленности, торговли и народного хозяйства: материалы Международной научно-практической интернет - конференции (15 ноября – 17 декабря 2007 года, Орел).: Орел: ОрелГТУ, 2008.- 0,5 п. л.

43. Левкевич основы финансового планирования сферы здравоохранения / // Модели взаимодействия бухгалтерского учета, анализа, аудита и налогообложения с учетом перехода на международные стандарты финансовой отчетности для предприятий промышленности, торговли и народного хозяйства: материалы Международной научно-практической интернет - конференции (15 ноября – 17 декабря 2007 года, Орел).: Орел: ОрелГТУ, 2008.- 0,5 п. л.

44. Левкевич деятельности ТФОМС путем реализации принципа персонифицированного учета граждан в системе оказания медицинской помощи/ // Вестник СГУТиКД, 2008.- - №,9 п. л.

45. Левкевич личных средств граждан в качестве дополнительного источника финансирования сферы здравоохранения / // Вестник СГУТиКД, 2008. - № 2 - 1,0 п. л.

46. Левкевич экономической целесообразности функционирования предприятия коммерческого сектора здравоохранения на примере стоматологической клиники / // Современная концепция и перспективы формирования учетно-аналитической и налоговой системы на предприятиях реального сектора экономики в условиях глобализации экономических процессов и перехода на международные стандарты финансовой отчетности: материалы международной научно-практической конференции (28-30 апреля 2008 года, Орел): Орел: ОрелГТУ, 20,0 п. л.

47. Левкевич анализ систем налогообложения при оказании медицинских услуг/ // Современная концепция и перспективы формирования учетно-аналитической и налоговой системы на предприятиях реального сектора экономики в условиях глобализации экономических процессов и перехода на международные стандарты финансовой отчетности: материалы международной научно-практической конференции (28-30 апреля 2008 года, Орел): Орел: ОрелГТУ, 20,4 п. л.

48. Левкевич организации работы медицинского учреждения по договорам добровольного медицинского страхования/ // Современная концепция и перспективы формирования учетно-аналитической и налоговой системы на предприятиях реального сектора экономики в условиях глобализации экономических процессов и перехода на международные стандарты финансовой отчетности: материалы международной научно-практической конференции (28-30 апреля 2008 года, Орел): Орел: ОрелГТУ, 20,4 п. л.

49. Левкевич сопутствующих расходов между структурными подразделениями медицинского учреждения/ // Современная концепция и перспективы формирования учетно-аналитической и налоговой системы на предприятиях реального сектора экономики в условиях глобализации экономических процессов и перехода на международные стандарты финансовой отчетности: материалы международной научно-практической конференции (28-30 апреля 2008 года, Орел): Орел: ОрелГТУ, 20,75 п. л.

50. Левкевич анализ себестоимости санаторно-курортных услуг / // Современная концепция и перспективы формирования учетно-аналитической и налоговой системы на предприятиях реального сектора экономики в условиях глобализации экономических процессов и перехода на международные стандарты финансовой отчетности: материалы международной научно-практической конференции (28-30 апреля 2008 года, Орел): Орел: ОрелГТУ, 20,9 п. л.

51. Левкевич обеспечения финансовыми средствами сферы здравоохранения Краснодарского края / // Современная концепция и перспективы формирования учетно-аналитической и налоговой системы на предприятиях реального сектора экономики в условиях глобализации экономических процессов и перехода на международные стандарты финансовой отчетности: материалы международной научно-практической конференции (28-30 апреля 2008 года, Орел): Орел: ОрелГТУ, 20,3 п. л.

Орловский государственный технический университет

Лицензия ИД № 000 от 01.01.2001 г.

Подписано к печати 18.12.2008 г. Формат 60х84 1/16

Печать офсетная. Объем 2,0 усл. печ. л. Тираж 100 экз.

Заказ № Отпечатано с готового оригинал-макета

на полиграфической базе ОрелГТУ

г. Орел, Московская, 65