ВЕДОМСТВЕННАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА «ЗДОРОВЬЕ»
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ
НА 2008 – 2010 ГОДЫ
г. Тверь
2008г.
ПАСПОРТ
ведомственной целевой программы «ЗДОРОВЬЕ» департамента здравоохранения Тверской области на 2008 – 2010 годы
Наименование Программы Ведомственная целевая программа «Здоровье»
департамента здравоохранения
Тверской области на 2008 – 2010 годы
Администратор Программы Департамент здравоохранения Тверской
области
Дата утверждения Программы
Стратегические цели Программы Улучшение демографической ситуации.
Повышение доступности и качества медицинской
помощи населению.
Ожидаемые конечные результаты Снижение смертности населения с 20,7 до 19,0
результаты Программы Снижение показателя младенческой смертности
(на 1000 родившихся живыми) с 9,9 до 8,0
Снижение числа госпитализированных больных (на 1000 населения) с 225 до 199
Повышение среднего числа врачебных посещений на одного жителя с 7,3 до 9,0
|
(в разрезе кодов разделов
функциональной классификации
расходов бюджета области)
|
Ожидаемые показатели общественной Улучшение доступности и качества эффективности Программы медицинской помощи населению области
Основные механизмы реализации Администратор Программы – департамент
Программы здравоохранения Тверской области осуществляет организационно-методическое руководство и финансово-правовую поддержку Программы, координирует взаимодействие с федеральными, областными и муниципальными органами исполнительной власти, а также общественными организациями и средствами массовой информации.
Государственные учреждения здравоохранения реализуют запланированные мероприятия в рамках своей компетенции.
Основные механизмы Ежеквартальный сбор и анализ данных о
мониторинга реализации младенческой смертности.
Ежегодный сбор и анализ форм
государственной медико-статистической отчётности.
Ведомственная целевая программа «ЗДОРОВЬЕ» департамента здравоохранения Тверской области на годы
1. Характеристика проблемного поля
Ведомственная целевая программа «Здоровье» департамента здравоохранения Тверской области на годы базируется на основе достигнутых результатов в отрасли «Здравоохранение» за последние годы. Реализация мероприятий, предусмотренных бюджетной целевой программой департамента здравоохранения Тверской области на 2007г. позволила обеспечить функционирование государственных лечебно-профилактических учреждений, проводить планомерную работу по совершенствованию медицинской помощи всем категориям больных, обеспечить лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения группы населения, укрепить материально-техническую базу отрасли, ее кадровый потенциал.
Что сделано.
В настоящее время в демографической ситуации в Тверской области отмечается устойчивая положительная динамика естественного движения населения по сравнению с годами, а именно: увеличение рождаемости, уменьшение общей и младенческой смертности, уменьшение естественной убыли населения. В частности, на 7,4 процента возросла рождаемость (с 9,5 до 10,2). Показатель общей смертности населения, хотя и остается высоким, но ежегодно снижается (с 21,8 до 20,7). Снижается показатель младенческой смертности (с 10,7 до 10,0) (Подробные пояснения по демографической ситуации прилагаются).
В структуре основных причин смерти остаются на первом месте болезни системы кровообращения, на втором - несчастные случаи, отравления и травмы и на третьем - новообразования.
В Тверской области по всем его направлениям реализуется приоритетный национальный проект «Здоровье».
Результаты реализации мероприятий проекта отразились позитивно как на интересах медицинского персонала и населения, так и на развитии здравоохранения в целом:
- осуществлена первичная подготовка и повышение квалификации 683 специалистов, в том числе 160 врачей общей (семейной) практики, 270 врачей-терапевтов участковых и 253 врачей-педиатров участковых;
- фонд оплаты труда в первичном звене здравоохранения увеличился на 407,2 млн. рублей, что позволило адресно повысить заработную плату более 3,5 тысячам медицинских специалистов;
- повышение заработной платы в первичном звене здравоохранения составило от 56 до 160%;
- коэффициент совместительства в первичном звене здравоохранения снизился с 1,6 до 1,2;
- произошло снижение доли лиц пенсионного возраста среди медицинских работников первичного звена;
- свыше 900,0 тыс. человек получили бесплатно дополнительные медицинские услуги – прививки, обследования, профилактические осмотры, медицинскую помощь;
- в 3,5 раза снизилась заболеваемость гриппом, в 4,0 раза – острыми вирусными гепатитами, в 10 раз – краснухой;
- число ВИЧ-инфицированных больных, получивших полнокомпонентное дорогостоящее лечение, увеличилось в 4 раза;
- впервые выявлено более 36 тыс. заболеваний, причем почти 90% на ранних стадиях;
- раннее выявление заболеваний у обследованных работающих граждан позволило предотвратить их инвалидизацию, а возможно и преждевременную смертность;
- улучшились все показатели службы материнства и детства: по сравнению с 2005 годом на 9,6% выросла и продолжает расти рождаемость, в 2,7 раза снизилась и продолжает снижаться материнская смертность, на 22,3% произошло снижение младенческой смертности;
- появилась возможность приобретения дорогостоящих препаратов для реанимации новорожденных, борьбы с акушерскими кровотечениями, лечения инфекционных осложнений;
- значительно улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения;
- активизировалась работа по профилактике абортов и формированию позитивного настроя на деторождение;
- повысилась заработная плата медицинского персонала родильных домов и женских консультаций;
- ЛПУ области получили более 400 единиц диагностического оборудования;
- на станции СМП поставлено 140 оснащенных медицинским оборудованием санитарных автомобилей и 9 реанимобилей, в том числе 2 с кувезами для новорожденных;
- выполнено дополнительно суммарно свыше 3,0 млн. диагностических исследований в поликлиниках;
- более чем в 2 раза сократилось время ожидания обследования;
- более чем на 70% обновлен санитарный автопарк ССМП;
- сократилось время ожидания больными бригад скорой медицинской помощи;
- повысилась эффективность оказания скорой медицинской помощи путем ее оказания с первой минуты транспортировки;
- число больных, направленных в федеральные специализированные медицинские учреждения для получения высокотехнологичной помощи, увеличилось по сравнению с 2005 годом более чем в 3 раза.
Общие расходы федерального бюджета на финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» в Тверской области за г. г. превысили 1,4 млрд. рублей.
Необходимо отметить, что в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в нашей области в 10 лечебно-профилактичеких учреждениях реализуется пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения Тверской области.
Его основными задачами являются –
Ограничение нерационального потребительского спроса населения на медицинские услуги.
Ограничение излишнего спроса на медицинские услуги, стимулируемого медицинскими работниками.
Повышения заинтересованности медицинских работников в удовлетворении потребностей пациентов, повышении производительности и качества труда, а также квалификации.
В рамках данного пилотного проекта по его компонентам сделано:
По компоненту «Осуществление на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений частичной аккумуляции средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи на основе финансирования по подушевому нормативу, и создание системы внутри - и межучрежденческих взаиморасчетов». В пилотных ЛПУ улучшился отбор на госпитализацию, снизились сроки ожидания обследования, намечаются контуры изменения структуры медицинской помощи на врачебных участках, а именно смещение акцента в сторону менее дорогостоящих видов помощи за счет предупреждения и профилактики основных нозологий, организации школ здоровья.
По компоненту «Реформирование оплаты труда медицинских работников в зависимости от конечного результата их труда» департаментом здравоохранения разработаны порядок и критерии оплаты труда медицинских работников. В настоящее время в пилотных ЛПУ идет их апробация с целью определения оптимального соотношения между размером гарантированных выплат и выплатами стимулирующего характера, а также определения потребности в финансировании. По итогам пилотного проекта будет подготовлен законодательный акт. Заработная плата медицинских работников пилотных ЛПУ выросла в среднем на 35 %. С 1 января 2009 года планируется переход на отраслевую систему оплаты труда.
По компоненту «Обеспечение учета объема оказанной медицинской помощи и оценки ее качества» в Тверской области персонифицированный учёт объёмов оказанной медицинской помощи проводится в автоматизированном режиме, в каждом учреждении здравоохранения, работающего в системе ОМС. Однако основной проблемой организации персонифицированного учета медицинской помощи населению на данный момент является необходимость оснащения вычислительной техникой определенного уровня каждого лечебно-профилактического учреждения. В связи с этим ведется перспективная разработка типовых моделей персонифицированного учета медицинской помощи и их программной реализации с последующим внедрением на всех уровнях по мере готовности технической базы.
По компоненту «Информационная поддержка реализации пилотного проекта» проводятся выступления в электронных СМИ руководителей области, департамента здравоохранения, территориального фонда ОМС. На уровне муниципалитетов работа ведется по индивидуальным медиапланам. По итогам работы за полугодие все пилотные ЛПУ опубликовали в СМИ публичные отчеты о своей деятельности.
Пилотный проект, направленный на повышение качества услуг в сфере здравоохранения позволяет реализовать основные направления реформы отрасли, позитивно встречен медицинской общественностью и населением, реализуется в соответствии с разработанным планом.
Во исполнение поручения Губернатора Тверской области , изданного в целях реализации предложений Совета по здравоохранению от 01.01.2001г. Департаментом здравоохранения была проведена определённая работа по оптимизации сети и штатов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Был издан приказ № 65 «Об оптимизации сети и штатов ЛПУ Тверской области», которым создана рабочая группа для проведения анализа и внесения предложений по оптимизации и реструктуризации сети ЛПУ. Главными специалистами департамента проведен анализ структуры и деятельности всех служб и направлений, внесены предложения по улучшению их деятельности.
Необходимо отметить, что реструктуризация коечного фонда уже проводилась в области. Так в 2006 году произошло сокращение коечного фонда « в целом » на 506 коек (а в 2005г – на 582 койки). Динамика ежегодного снижения коечного фонда идет в основном за счет дорогостоящего вида медицинской помощи - круглосуточных коек, количество которых сократилось на 533 койки.
Наибольшее сокращение числа круглосуточных коек было произведено в Весьегонском, Краснохолмском, Калининском, Лесном, Лихославльском, Осташковском, Ржевском, Сонковском районах, а также в областном кожно-венерологическом диспансере и больнице ЗАТО «Озёрный».
Однако оптимизация предполагает не только уменьшение коечного фонда, но и изменение его структуры. Так в 2006 г. произошло существенное увеличение числа коек дневного пребывания, рост на 3,6% .Также продолжилось перепрофилирование круглосуточного коечного фонда в койки сестринского ухода. В 2006 году в ЦРБ введено 99 коек сестринского ухода (прирост на 25%).
Реструктуризация коечного фонда не проводится его механическим сокращением, так как это затрагивает интересы живых людей и социальную сферу в целом.
С передачей в соответствии со 131 Федеральным Законом части медицинских функций с муниципального уровня на региональный, существенно увеличилась сеть областных ЛПУ (все противотуберкулезные, наркологические ЛПУ и дома ребенка переданы на областной бюджет) и соответственно нагрузка на них.
Как пример: в текущем году особое внимание уделяется службе крови в связи с принятием федерального Закона за «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с разграничением полномочий». Как показал анализ работы службы крови, имеет место несовершенство работы по пропаганде донорства, заготовки и хранению крови.
На 1 января 2007г. служба крови области была представлена одной областной станцией переливания крови, 2-мя городскими станциями крови г. В. Волочка и Конаково и 11 отделениями переработки крови с общим количеством медицинского персонала 196 человек. Бюджет областных учреждений, заготавливающих кровь, составил 17 млн. рублей, бюджет муниципальных образований – 7 млн. рублей, при этом стоимость одного литра крови заготовленной на областной станции составляет 1500 рублей, в то время на станции переливания крови г. Конаково 5600 рублей, В. Волочка 2200 рублей, Западная Двина 2300 рублей, что свидетельствует о неэффективной организации производственного процесса и неэкономном расходовании бюджетных средств.
Создание с 01.01.2008г. 3-х межрайонных отделений переливания крови (г. В.Волочёк, г. Ржев, г. Бежецк), как подразделений ГУЗ «Областная станция переливания крови», с финансированием из областного бюджета позволит рационально использовать кадровый потенциал и выделенные бюджетные средства.
Также был издан приказ № 000 «О проверке штатных расписаний в государственных учреждениях здравоохранения». Согласно которому, во всех государственных лечебно-профилактических учреждениях была проведена проверка штатных расписаний. За основу расчетов штатных должностей были взяты объемы оказываемой медицинской помощи и специфика работы каждого государственного учреждения.
В связи с тем, что в государственных учреждениях здравоохранения нагрузка значительно выше, чем в муниципальных (работа койки в 2006 году составила 333 дня (в муниципальных образованиях 250 дней), в том числе: больничные учреждения – 334 дня, дома ребенка – 368 дней, детские санатории – 311 дней), и учитывая, что большинство штатных нормативов были утверждены приказами Министерства здравоохранения СССР в 1годах, и, например, такие должности как врач-эндоскопист, врач УЗИ, программисты и некоторые другие не были отражены в штатных нормативах, сохранено 968 должностей по индивидуальным разрешениям, что составляет 7,5% от общего количества должностей.
Все проверяемые учреждения были заслушаны в департаменте здравоохранения области, и были выведены сверхштатные должности. Данная работа закончена в 100% проверяемых учреждениях здравоохранения. Выведены 68 сверхштатных должностей. Экономия составляет около 5 млн. руб. в год.
По муниципальным учреждениям здравоохранения проведен анализ работы лечебно-профилактических учреждений за 2006 год. Работа койки в них 250 дней при нормативе 330 дней в году. Совместно с ТТФОМС разработаны рекомендации по изменению коечного фонда и штатных расписаний в соответствии с федеральными нормативами и с учетом индивидуальных особенностей каждого ЛПУ. С заместителями глав муниципальных образований по социальным вопросам и главными врачами районов в августе т. г. были согласованы коечный фонд и штатные расписания муниципальных учреждений здравоохранения. С 01.01.2008 предлагаемое количество круглосуточных коек в муниципальных ЛПУ – 7764 (на 01.01.2007 – 9092). Предлагаемое сокращение – 1328 круглосуточных коек.
Расчет муниципального заказа на амбулаторно-поликлиническую помощь на 2008 год произведён с учетом занятых ставок по профилю врачебных специальностей. Проведен сравнительный анализ планируемого муниципального заказа на 2008 год с федеральными нормативами и представленными предложениями муниципальных образований.
Предложения по оптимизации коечного фонда и штатных расписаний доведены до глав муниципальных образований.
Тверская область участвует в исполнении федеральных целевых программ по отрасли «Здравоохранение».
В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы «Дети России» на г. г. по подпрограмме «Здоровое поколение» в 2007 году Тверская область получила наборы реактивов на врожденную патологию детей и лечебное питание для детей, страдающих фенилкетонурией на общую сумму- 347,2 тыс. руб.
В рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями на годы» были поставлены препараты инсулина, средства самоконтроля (глюкометры, тест-полоски), диагностическое оборудование (анализатор мочи, диагностические полоски), поставлены противотуберкулезные препараты 2 ряда, рентгеновский аппарат на 2 рабочих места в противотуберкулезный санаторий «Черногубово», получен проточный цитометр-автомат для определения иммунного статуса у больных ВИЧ-инфекцией в ГУЗ ТОЦ СПИД на общую сумму - 12 774,4 тыс. руб.
В рамках реализации мероприятий федеральной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на годы» произведена поставка медицинского оборудования для оснащения химико-токсикологической лаборатории ГУЗ «Областной наркологический диспансер» на сумму ,4 тыс. руб.
Общая сумма средств из федерального бюджета составила- 20 269 тыс. руб.
Проводятся мероприятия, направленные на повышение доступности, улучшения качества и эффективности медицинской помощи.
Активно внедряется принцип работы врача общей практики. Из 36 районов области в 35 имеются кабинеты врача общей практики, в которых работают 148 врачей. В настоящее время в Тверской области функционируют 126 кабинетов врачей общей практики. В 2006 закуплено оборудования, санитарного транспорта для оснащения 50 офисов врачей общей практики всего на сумму 22,2 млн. рублей; в 2007 закуплено 20 комплектов на сумму 12,08 млн. руб. На 01.02.2008 г. в Тверской области из 126 офисов врачей общей практики, 99 офисов оказывают первичную медико-санитарную помощь на сельских врачебных участках, 23 – в поликлиниках ЦРБ, 10 – в поликлиниках г. Твери. Организация подготовки специалистов по семейной медицине, создание кабинетов врачей общей практики в структуре здравоохранения Тверской области и обобщение опыта их работы свидетельствует о целесообразности дальнейшего распространения службы общей врачебной практики в Тверской области. До конца 2008 года на территории области, преимущественно в сельской местности, планируется довести количество офисов врачей общей практики до 180.
В областной клинической больнице введен в действие компьютерный спиральный томограф, функционирует ультразвуковой аппарат экспертного класса, что повлияло на своевременную диагностику патологии всех органов и систем. Проводятся операции эндопротезирования суставов, что позволяет сэкономить выделяемые областным бюджетом финансовые средства на лечение больных за пределами области. Внедрен метод перитонеального диализа.
В областном онкологическом диспансере начато активное использование при лечении онкологических заболеваний системной гормоно и химиотерапии современными высокоэффективными лекарственными средствами. Применение данных методик лечения позволило уменьшить процент осложнений заболевания и дало органосохраняющий эффект.
За последние два года в областном кардиологическом диспансере более эффективно использовалась допплерография при проведение эхокардиоскопии, что повлияло на раннее выявление аортальной недостаточности при врожденных и приобретенных пороках сердца, опухолях сердца, внутрисердечных тромбозах. Ранняя диагностика способствовала своевременному проведению оперативного вмешательства. В результате этого первичный выход на инвалидность, среди группы больных с указанной выше патологией, уменьшился за последние два года на 10%.
В работу дерматовенерологической службы внедряются новые передовые методы лечения и диагностики, что позволяет глубже проводить обследование больных с кожными заболеваниями и страдающих инфекциями, передаваемыми половым путём, сократить сроки их лечения, уменьшить риск возникновения осложнений. В службе используются компьютерные программы для автоматизированного расчёта риска рождения ребёнка с синдромом Дауна патологией развития нервной трубки. Внедрен метод ПЦР-диагностики ВИЧ-инфекции, который используется для обследования детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, что позволило в 3 раза сократить сроки установления диагноза ВИЧ-инфекции.
Имеются положительные изменения в работе психиатрической службы. Произошло снижение выхода на первичную инвалидность с 2,90 на 10 тыс. населения до 2,59, снижение длительности лечения, снижение процента повторных госпитализаций.
Лечебная физкультура и спортивная медицина, в настоящее время, являются единственной клинической специальностью, занимающейся «здоровьем – здоровых». Углубленное медицинское обследование лиц, занимающихся физической культурой позволяет своевременно выявить отклонения в состоянии их здоровья, пролечить и дать рекомендации тренерам по изменению тренировочного режима.
На базе детской горбольницы №1 развёрнут неонатальный центр, организована палата интенсивной терапии, что позволило госпитализировать тяжёло больных детей из области. В областной детской больнице организована работа 3 реанимационных коек для новорожденных хирургического профиля. В результате проведенной реорганизации помощи новорожденным показатель ранней неонатальной смертности снизился с 6,1‰ (2005) до 3,3‰ (2007).
Несмотря на финансовые трудности за последние 5 лет введено в эксплуатацию 8 объектов здравоохранения (общей мощностью стационаров 88 коек, поликлиник 525 посещений в смену). Общий объём инвестиций составил 734 миллиона рублей, в том числе из федерального бюджета 121,3 миллионов рублей. В настоящее время в области ведется строительство 26 объектов здравоохранения.
Льготное обеспечение отдельных категорий граждан с января 2008 года в соответствии с федеральным законом от 01.01.2001 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий» передано субъекту Российской Федерации. Из средств федерального бюджета для Тверской области для обеспечения льготной категории граждан на 2008 год выделены 216,8 млн. руб.
В целях реализации полномочий по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания проведен ряд организационных мероприятий:
1. Подготовлены и приняты необходимые нормативно-правовые акты:
Постановление Администрации области «О реализации органами государственной власти полномочий по организации обеспечения граждан лекарственными средствами, ИМН, а также специализированными продуктами лечебного питания»;
Постановление Администрации области «Об организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи».
2. Для реализации обеспечения граждан лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов подписаны соглашения о взаимодействии с Пенсионным Фондом и с ТФОМС.
3. Приказом департамента здравоохранения Тверской области утвержден перечень лечебных и аптечных учреждений, участвующих в программе.
4. Произведена закупка лекарственных препаратов для отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг посредством проведения аукционов.
5. С января 2008 года производится отпуск льготных лекарственных препаратов в аптечных организациях области.
В марте 2008 года принят Закон Тверской области «О бесплатном обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан в Тверской области» в рамках исполнения которого на 2008 год из средств областного бюджета Администрация Тверской области выделила 214 млн. рублей. В течение года будет осуществлены закупки высоко эффективных лекарственных препаратов, что позволит значительно повысить эффективность лечения и качество жизни больных сахарным диабетом, туберкулезом, страдающих онкопатологией и психическими расстройствами, рассеянным склерозом, бронхиальной астмой и другими социально-значимыми заболеваниями. Часть этих лекарственных препаратов пойдет на обеспечение граждан, имеющих право на государственную социальную помощь. В 2008 году бесплатными лекарственными препаратами будут обеспечены дети-не инвалиды, страдающие ДЦП, дети до 3 лет и дети из многодетных семей до 6 лет.
В лечебных учреждениях и аптечных организациях повысился уровень информационного обеспечения и компьютеризации участников программы дополнительного лекарственного обеспечения. Практически все ЛПУ организовали персонифицированный учет больных по нозологиям, что позволило составлять корректные заявки на льготные лекарственные средства, знать реальную потребность на препараты и оперативно управлять ситуацией по обеспечению различных муниципальных образований.
Осуществляется постоянный контроль за ходом исполнения программы обеспечения отдельных категорий граждан в рамках реализации переданных на субъект РФ полномочий и по областному закону, проводится еженедельный мониторинг реализации программы ОНЛС. Во всех органах управления здравоохранением области работают «горячие линии» по приему обращений граждан.
Продолжают развиваться платные медицинские услуги и добровольное медицинское страхование, являющиеся дополнительными источниками финансирования учреждений здравоохранения.
В тесном взаимодействии с федеральными и областными органами исполнительной власти различных ведомств, общественными организациями, средствами массовой информации, международными организациями решаются вопросы пропаганды здорового образа жизни, профилактики злоупотребления наркотиками и алкоголем, туберкулёза и ВИЧ-инфекции, вопросы летней оздоровительной кампании и эпидемиологии.
При финансовой поддержке Международного фонда «Открытый институт здоровья населения» работает проект «Профилактика ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков в г. Твери». Совместно с общественной организацией «Твой выбор», Российской общественной организацией «СПИДИНФОСВЯЗЬ» и Российским Фондом социального развития и охраны здоровья «Фокус-Медиа» реализуется программа «Информированное поведение». Совместно с Территориальным управлением исполнения наказаний Минюста России и Тверской общественной организацией «Преодоление», Международным Фондом «СПИД ФОНД ВОСТОК-ЗАПАД» реализуется программа «Медико-социальное сопровождение людей живущих с ВИЧ и находящихся в учреждениях УИН на территории Тверской области». Совместно с областной общественной организацией «Мы и СПИД», Международным фондом «Центр социального развития и информации» осуществляется проект «Паллиативная помощь больным СПИДом». Сотрудничество с ЮНФПА (Фонд народонаселения ООН) и ЮНИСЕФ поддерживает организацию «Клиник дружественных к молодежи», работающих как информационно-консультативные Центры охраны репродуктивного здоровья молодежи. К реабилитационной работе активно привлекаются Тверское региональное общественное движение «Родители против наркомании» и Русская православная церковь.
Совместно с Тверским областным фондом «Доброе начало» постоянно осуществляется акция «Экипаж милосердия», направленная на оказание медицинской помощи жителям отдалённых сельских районов. Фондом было приобретено оборудование для детской областной клинической больницы для исследования детей и определений степени тугоухости.
Совместно с Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования во многих районах проведена реструктуризация коечного фонда, в целом по области сокращено 982 круглосуточных коек, финансирования лечебно-профилактических учреждений переведено на принцип – «За пролеченного больного». В результате сэкономленные средства были направлены на повышение тарифов на питание и медикаменты. Ежегодно увеличивается подушевой норматив финансирования.
С департаментом социальной защиты населения области осуществляется работа по реализации федеральной целевой программы «Дети-инвалиды».
Тверское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляет оплату дороги детям и взрослым -инвалидам к месту лечения и оздоровления по направлениям, выданным департаментом здравоохранения. Совместно с данным управлением и департаментом образования Тверской области, организовано массовое оздоровление детей, нуждающихся в реабилитации, как в круглогодичных санаториях системы здравоохранения, так и в здравницах Краснодарского края.
Осуществляются совместные мероприятия с Управлением федеральной государственной службой занятости по Тверской области по привлечению иностранной рабочей силы (ближнее зарубежье) для работы в лечебных учреждениях области.
Совместно с Управлением информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора составлен и реализуется долгосрочный медиа-план.
Проблемы.
Однако при положительных изменениях в отрасли «Здравоохранение» демографическая ситуация продолжает характеризоваться негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте - высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние 3 года не компенсирует естественную убыль населения, которая в нашем регионе выше, чем по России и ЦФО. Эта тенденция продолжает сохраняться.
На фоне неблагополучной демографической ситуации население Тверской области остро нуждается в специализированной высокотехнологичной медицинской помощи.
Как и в России, неуклонно растёт онкологическая заболеваемость.
Эпидемиологическая обстановка в области сохраняется напряженной. Заболеваемость туберкулезом снизилась на 0,3 %, но остается на высоком уровне - 61,7 на 100 тыс. населения (в 2006 г. - 61,9) В Российской Федерации этот показатель составляет 82,4, а в Центральном федеральном округе – 58,9. Заболеваемость туберкулезом среди подросткового населения повысилась с 23,0 до 26,3 на 100 тыс. (В России – 37,3), но снизился показатель заболеваемости среди детского населения с 13,9 до 11,4 (В России – 16,1).
В 2007 году показатель смертности от туберкулеза вновь увеличился на 3,4 % и составил 20, 9 на 100 тыс. населения (В России – 20,0).
Возрастает количество больных туберкулезом с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Возрастает количество больных туберкулезом с сопутствующей ВИЧ-инфекцией. На начало этого года среди жителей области зарегистрирован 5662 случая ВИЧ – инфекции, показатель первичной заболеваемости – 39,2 на 100000 населения (В России – 29,1, в ЦФО – 28.1). Ежегодно увеличивается число детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей. Выросло число больных, находящихся в стадии СПИД и нуждающихся в лечении.
По итогам 2007 года, зарегистрировано 5071 случаев заражения инфекциями, передающимися половым путем. Продолжает оставаться стабильно высоким показатель заболеваемости сифилисом, в 2007 году он составил 73,2 на 100 тыс. населения (В России – 65,2; в ЦФО – 52,9).
В структуре стационарной терапевтической патологии болезни системы кровообращения составляют 42% и в структуре основных причин смерти населения области они на первом месте.
Остаётся высокой нуждаемость взрослого и детского населения в стоматологической помощи. Среди осмотренного населения нуждаемость в лечении (санации) полости рта составляет 48,9% (детей - 45,4%).
Заболеваемость и распространенность психическими болезнями сохраняются на высоком уровне.
Продолжает оставаться достаточно острой ситуация с немедицинским потреблением наркотиков, иных, вызывающих одурманивание веществ, а также алкоголя. Общая наркологическая заболеваемость, включая злоупотребление психоактивных веществ без явлений зависимости, по Тверской области составила на 1 января 2008 года 310,12 на 100 тыс. населения. Остается высоким количество больных с алкогольными психозами.
Естественное движение населения области сохраняет отрицательную тенденцию. Многие дети поступают в дома ребенка из неблагополучных семей, значительная их часть (до 98%) имеют серьезные отклонения в состоянии здоровья.
На 1 января 2008 года лечебно-профилактические учреждения области заявили более чем о 619 вакантных врачебных ставках и 849 вакантных ставках средних медицинских работников, большая их часть приходится на районы области. В связи с этим возникает необходимость закрепления специалистов в районах области.
В сельской местности неудовлетворительно развита транспортная инфраструктура, преобладают лица пожилого возраста, отмечается нехватка узких специалистов, поэтому необходимо развитие в сельской местности общих врачебных практик, работа которых на селе является более эффективной, так как именно эта категория врачей оказывает первичную медико-санитарную помощь многопрофильного характера.
Материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения требует значительных капитальных вложений на строительство новых стационарно-поликлинических учреждений, проведение капитального ремонта существующих основных фондов государственных учреждений здравоохранения, закупку современного медицинского оборудования.
В связи с отказом в 2005г. от набора социальных услуг 8000 больных, страдающих сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и психическим заболеваниями (социально – значимыми заболеваниями) возникла проблема с обеспечением их жизненно – необходимыми лекарственными средствами. Поэтому в настоящее время только часть этих больных может быть временно обеспечена за счёт средств областного бюджета.
Пути решения
Для решения этих вышеперечисленных проблем предлагается Ведомственная целевая программа «Здоровье» департамента здравоохранения Тверской области на годы. Перспективы развития отрасли в ней определены направлениями, указанными в ежегодных Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию и Губернатора Тверской области Законодательному Собранию Тверской области.
Стратегические цели (1. Улучшение демографической ситуации. 2. Повышение доступности и качества медицинской помощи населению) и тактические задачи ведомственной целевой программы «Здоровье», а также мероприятия, предлагаемые по их решению, описываются ниже.
Кроме того, отдельным блоком, отражена общепрограммная деятельность департамента здравоохранения Тверской области правового, финансового и административно-контрольного характера, необходимая для поддержания работы отрасли «Здравоохранение» Тверской области.
2.Стратегические цели и тактические задачи ВЦП
2.1. Цель №1 - Улучшение демографической ситуации.
На протяжении последних 15 лет демографическая ситуация характеризуется негативными показателями состояния здоровья населения. И среди них на первом месте - высокая смертность населения. Повышение рождаемости в последние 3 года не компенсирует естественную убыль населения, которая в нашем регионе выше, чем по России и ЦФО. При этом продолжается старение населения, около 30% населения - пенсионного возраста. Эта тенденция продолжает сохраняться.
Показателями демографической ситуации являются:
Уровень смертности населения (количество умерших людей от всех причин на 10 тыс. жителей области). Рассчитывается по факту один раз в год.
Уровень смертности от болезней системы кровообращения (количество умерших людей от болезней системы кровообращения на 100 тыс. жителей области). Рассчитывается по факту один раз в год.
Уровень смертности от несчастных случаев, отравлений и травм (от внешних причин смерти) (количество умерших людей от внешних причин на 100 тыс. жителей области). Рассчитывается по факту один раз в год.
Тактическая задача 1
Содействие снижению смертности, в первую очередь от предотвратимых причин.
Мероприятия:
· Участие в реализации мероприятий разделов приоритетного национального проекта «Здоровье».
· Реализация областных целевых программ:
«Развитие здравоохранения Тверской области на годы» (прилагается);
· Обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
· Проведение реабилитационно-оздоровительных мероприятий, занятий лечебной физкультурой, формирование понятий, прививание и закрепление навыков здорового образа жизни.
· Заготовка, переработка, хранение и обеспечение безопасности препаратов крови для лечебно-профилактических учреждений области.
· Развитие ресурсной базы:
- строительство и капитальный ремонт государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
- оснащение лечебно-профилактических учреждений области оборудованием за счет ОЦП и приоритетного национального проекта «Здоровье».
2.2. Цель №2 - Повышение доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения.
Повышение качества и доступности медицинской помощи обеспечивается сетью амбулаторно-поликлинических, стационарных учреждений, офисов ВОП, полностью укомплектованных персоналом и максимально приближенных к населению.
Показателями доступности и качества медицинской помощи, лекарственного обеспечения являются:
Доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью (% от общего количества амбулаторно-поликлинических посещений). Рассчитывается по факту один раз в год.
Подушевой норматив финансирования программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (рублей в расчёте на одного жителя в год). Рассчитывается по факту один раз в год.
Запущенность онкологической патологии (% больных 3-4 степени от общего количества впервые выявленных больных). Рассчитывается по факту один раз в год.
Заболеваемость активным туберкулёзом (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тыс. населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Охват населения прививками против гриппа (% привитых от общего плана вакцинации). Рассчитывается по факту один раз в год.
Младенческая смертность (число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми). Рассчитывается по факту один раз в квартал.
Материнская смертность (число умерших матерей на 100 тыс. детей родившихся живыми). Рассчитывается по факту один раз в год.
Контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных на 100 тысяч населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Заболеваемость синдромом зависимости от алкоголя и алкогольными психозами (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тысяч населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Контингенты больных, страдающих синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных, состоящих на учёте на конец отчётного года, на 100 тысяч населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Заболеваемость синдромом зависимости от наркотических веществ (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тысяч населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (число больных с впервые в жизни установленным диагнозом на 100 тысяч населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Число случаев заболеваний корью с целью её полной ликвидации к 2010 году (случаев на 100 тысяч населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Объём подготовки врачей и провизоров (тысяч человек). Рассчитывается по факту один раз в год.
Объём повышения квалификации врачей и провизоров (тысяч человек). Рассчитывается по факту один раз в год.
Доля врачей, имеющих квалификационные категории (% к общему числу врачей). Рассчитывается по факту один раз в год.
Тактическая задача 1
Оказание специализированных видов медицинской помощи населению области.
Мероприятия:
· Обеспечение консультативной, в том числе экстренной (санитарно-авиационной), и стационарной специализированной медицинской помощи взрослому и детскому населению области с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи, в том числе больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
· Обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи дерматовенерологическим больным.
· Обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи онкологическим больным.
· Обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи стоматологическим больным.
· Обеспечение льготными лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
· Развитие добровольного медицинского страхования и платных медицинских услуг.
Тактическая задача 2
Оказание специализированной психиатрической помощи населению области.
Мероприятия:
· Оказание специализированной высококвалифицированной психиатрической помощи населению области.
· Оказание специализированной высококвалифицированной психотерапевтической помощи населению области.
· Оказание специализированной высококвалифицированной геронтопсихиатрической помощи населению г. Твери.
· Проведение судебно-психиатрической и военной экспертизы.
· Осуществление психосоциальной реабилитации пациентов, направленной на улучшение социального функционирования и повышение качества жизни больных.
Тактическая задача 3
Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний.
Мероприятия:
· Реализация областной целевой программы: «О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции «АНТИ-ВИЧ/СПИД» на годы» (прилагается).
· Реализация областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Тверской области на годы» (прилагается);
· Обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией.
· Оказание специализированной высококвалифицированной наркологической помощи населению области.
· Проведение мероприятий, направленных на профилактику возникновения алкоголизма, наркомании и токсикомании.
Тактическая задача 4
Проведение централизованных мероприятий по выявлению, диагностике, лечению и реабилитации больных туберкулезом.
Мероприятия:
· Проведение централизованных мероприятий по выявлению, диагностике, лечению и реабилитации больных туберкулезом.
· Проведение централизованных мероприятий и контроля за вакцинацией и ревакцинацией детей и подростков, флюоро и рентгенодиагностикой, лабораторной и бактериологической диагностикой туберкулеза, проведением противоэпидемических мероприятий.
· Проведение статистического учета (мониторинга) туберкулеза, централизованного контроля за лечением туберкулеза.
· Оказание квалифицированной специализированной противотуберкулезной помощи при легочном и внелёгочном туберкулезе в том числе и оперативного, всем возрастным группам.
· Оказание санаторной помощи (реабилитация) взрослым, подросткам, детям.
Тактическая задача 5
Создание оптимальных условий и проведение комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья детей
Мероприятия:
· Создание оптимальных условий для проведения комплекса мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья детей, восстановление и расширение их адаптационных возможностей.
· Проведение реабилитационно-оздоровительных мероприятий, занятий лечебной физкультурой, формирование понятий и прививание и закрепление навыков здорового образа жизни у детей.
· Восстановление психосоматического благополучия ребенка:
- устранение последствий психологических перегрузок;
- нарушение в питании;
- устранение истощения физиологических депо витаминов, нутриентов, биологически активных веществ и т. д.;
· Выделение средств муниципальным образованиям в рамках фонда софинансирования социальных расходов на организацию питания беременным женщинам, кормящим матерям и детям до 3-х лет жизни.
Тактическая задача 6
Оказание социальной помощи детям, оставшимся без попечения родителей
Мероприятия:
· Совершенствование системы реабилитационной помощи детям - воспитанникам домов ребенка.
· Приоритетное обеспечение детей-сирот современными дорогостоящими видами лечения, в том числе и за пределами области.
· Достижение максимального уровня здоровья для конкретного ребенка.
· Обеспечение условий для улучшения качества жизни, в том числе и последующие годы жизни ребенка, создание предпосылок для адаптации и интеграции детей, оставшихся без попечения родителей.
· Обеспечение воспитания и лечения детей сирот, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
Тактическая задача № 7
Укомплектование первичного звена здравоохранения. Развитие высшего и среднего профессионального образования. Обеспечение правовой и социальной защиты работника отрасли, развитие государственного и социального страхования, повышение эффективности мероприятий по охране труда.
Мероприятия:
· Заключение трехстороннего договора на целевую подготовку специалистов в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия Росздрава»
· Представление заявки в ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Россздрава» на потребность специалистов лечебно - профилактических учреждениях области в повышении квалификации и участие в их распределении
· Привлечение иностранной рабочей силы (ближнее зарубежье) к работе в первичном звене здравоохранения: до 8-10 специалистов ежегодно
· Подготовка и переподготовка врачей общей практики, врачей терапевтов - участковых и врачей педиатров - участковых, в том числе укомплектование 180
· Совершенствованию подготовки специалистов со средним профессиональным образованием, по развитию новых организационных форм и технологий сестринской помощи населению, правовому регулированию сестринской деятельности.
· Повышение профессионального уровня специалистов путем совершенствования системы сертификации и лицензирования специалистов, основанной на разработке профессиональных стандартов.
· Дальнейшее развитие системы контроля качества подготовки специалистов на всех этапах непрерывного образования
· Структурная перестройка отрасли по решению сложных социально-психологических задач в области рационального использования трудовых ресурсов, связанных с переподготовкой и трудоустройством высвобождающихся квалифицированных специалистов
· Разработка и введение в действие механизма реализации прав работников отрасли на обязательное личное страхование, в случае, когда исполнение служебных обязанностей связано с угрозой жизни и здоровью.
· Повышение внимания к социальным проблемам медицинских кадров, связанным с обеспечением достойного уровня жизни, повышением авторитета работников отрасли, сохранением их здоровья.
· Совершенствования социальной защищенности медицинских работников при осуществлении профессиональной деятельности. Создание системы государственного социального страхования ответственности на случай ошибки и при наличии риска медицинского вмешательства.
· Проведение тематических конференций, семинаров с врачами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
· Проведение коллегий Департамента здравоохранения в соответствии с планом работы.
3.Характеристика общепрограммной деятельности.
Для достижения стратегических целей и тактических задач необходимо осуществление деятельности правового, финансового и административно-контрольного характера департамента здравоохранения Тверской области.
Реализация ведомственной целевой программы должна проводиться под контролем администрации области и при непосредственном участии департамента здравоохранения Тверской области, который обеспечивает координацию и организационно-методическое руководство программой, кроме того:
реализует государственную политику Российской Федерации в области охраны здоровья граждан на территории Тверской области путем нормотворческой деятельности;
реализует федеральные программы по развитию здравоохранения, разрабатывает и реализует областные целевые программы по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, оказанию медицинской помощи, медицинскому образованию населения и другим вопросам в области охраны здоровья граждан;
развивает и совершенствует сеть учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения, аптечных учреждений, содействует развитию частной системы здравоохранения и платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения;
организует работу, направленную на внедрение здорового образа жизни населения, снижение заболеваемости, смертности и увеличение продолжительности жизни;
разрабатывает и внедряет в пределах полномочий субъекта Российской Федерации стандарты качества медицинской помощи;
формирует и контролирует выполнение программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Тверской области; координирует деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в области охраны здоровья граждан, развитию сети врачей общей (семейной) практики;
реализует меры, направленные на оказание медицинской помощи населению при чрезвычайных ситуациях;
организует и координирует деятельность по подготовке кадров для учреждений здравоохранения и аптечных учреждений;
реализует мероприятия по охране семьи, материнства и детства, санитарно - гигиеническое образование населения;
представляет экономическое обоснование потребностей отрасли здравоохранения в финансовых и материально - технических ресурсах при формировании областного бюджета;
обеспечивает соблюдение административных регламентов в деятельности своих сотрудников;
осуществляет лицензирование следующих видов деятельности:
медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем здравоохранения (за исключением деятельности по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи);
фармацевтической деятельности (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения);
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения);
осуществляет фармацевтический надзор за деятельностью лечебных и аптечных учреждений всех форм собственности; осуществление методического руководства аптечными учреждениями по вопросам производственно - фармацевтической деятельности;
организует мобилизационную деятельность здравоохранения области по заблаговременной подготовке органов управления, учреждений и организаций, в том числе медицинской службы гражданской обороны, для их устойчивого функционирования в особый период;
организует взаимодействие с соседними регионами в соответствии с заключенными соглашениями (г. Москва, Московская область и т. д.);
контролирует целевое и эффективное использование бюджетных средств;
контролирует и организует исполнение законов Тверской области, постановлений и распоряжений Губернатора Тверской области и Администрации Тверской области по вопросам, входящим в компетенцию департамента.
3.1. Цель №1 общепрограммной деятельности:
Координация работы отрасли и взаимодействие с другими ведомствами.
Описание:
Направления деятельности для решения данной тактической задачи определены посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию и Губернатора Тверской области Законодательному Собранию Тверской области.
Взаимодействие с федеральными органами
исполнительной власти
· Взаимодействие с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации по вопросам:
обеспечения конституционных прав граждан на получение медицинской помощи,
реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»
развития на территории Тверской области высокотехнологичных видов медицинской помощи
реализации федеральных целевых программ по охране здоровья граждан.
привлечение дополнительных средств федерального бюджета на приобретение медикаментов, медицинского оборудования и строительств учреждений здравоохранения области
· Взаимодействие с Тверским территориальным фондом обязательного медицинского страхования по совершенствованию и развитию системы обязательного медицинского страхования
· Взаимодействие с органами санитарно - эпидемиологического надзора на территории Тверской области по выявлению факторов, неблагоприятно влияющих на здоровье граждан, информированию о них населения и проведению мероприятий по их устранению
· Взаимодействие с Тверской государственной медицинской академией по вопросам подготовки врачей, внедрения новых медицинских технологий и проведения научно-исследовательских работ в области медицины.
· Взаимодействие с Государственным учреждением Главным бюро медико-социальной экспертизы по вопросам установления нетрудоспособности граждан.
· Взаимодействие с военно-врачебными комиссиями по вопросам военно-врачебной экспертизы.
· Взаимодействие с Государственным учреждением Тверского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по вопросам направления больных из ЛПУ области в специализированные санаторные отделения долечивания и вопросам обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.
· Взаимодействие с правоохранительными органами и учреждениями Министерства обороны Российской Федерации по вопросам организации медицинской помощи некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов.
· Взаимодействие с правоохранительными органами по вопросам:
совершенствования антинаркотической пропаганды; совершенствования методик системы профилактики, лечения и реабилитации лиц, употребляющих наркотики без назначения врача; совершенствования системы подготовки и переподготовки специалистов в области профилактики и лечения наркомании.
организация обеспечения иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, медицинской помощью и профилактическими осмотрами.
· Совместная работа с МЧС по вопросу транспортировки новорожденных и грудных детей, страдающих критическими врожденными пороками сердца и нуждающихся в экстренной операции воздушным транспортом.
Взаимодействие с областными органами
исполнительной власти
· Совместная работа с департаментом образования Тверской области в части:
организации летнего отдыха детей и подростков;
организации медицинского обеспечения детей и подростков в образовательных учреждениях всех типов;
пропаганды здорового образа жизни, активного физического воспитания, закаливания детей, привития гигиенических навыков, профилактики вредных привычек и опасных пристрастий (алкоголь, табак, наркотики);
· Совместная работа с департаментом социальной защиты населения области по следующим направлениям :
организация отдыха и оздоровления детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детей-инвалидов, детей, имеющих недостатки в психическом и (или) физическом развитии в здравницах нашего региона и здравницах Краснодарского края;
организация реабилитации детей инвалидов.
· Совместная работа с комитетами по культуре, физкультуре и спорту, делам молодежи по следующим направлениям:
- Организации и проведения профилактической работы в местах массового отдыха молодежи и учреждениях культуры, физкультуры и спорта по коррекции общественного мнения к проблемам употребления психоактивных веществ и предупреждения распространения ВИЧ-СПИДа
Взаимодействие с органами законодательной власти.
· Совместная работа с :
- депутатами Государственной Думы Российской Федерации по привлечению средств федерального бюджета на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения Тверской области, строительства в рамках ФАИП и других федеральных целевых программ.
- депутатами Законодательного Собрания Тверской области по нормотворческой деятельности в сфере охраны здоровья граждан.
- депутатами собраний депутатов муниципальных образований Тверской области по реализации государственной политики в области демографической политики и охраны здоровья граждан.
Взаимодействие с муниципальными образованиями
Совместная работа с муниципальными образованиями направлена на улучшение демографической ситуации, обеспечение доступности и качества медицинской помощи, возрождение профилактики заболеваний, как традиции российской медицинской школы.
· Организация единой системы здравоохранения, состоящей из звена врачей общей практики, центральных районных больниц, межрайонных центров, областных клиник.
· Развитие сети врачей общей практики, оснащение их медицинским оборудованием, подготовкой и переподготовкой медицинского персонала
· Переоснащение межрайонных медицинских центров современным оборудованием, в первую очередь, диагностическим.
· Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье».
· Внедрения единой формы оплаты медицинских услуг в соответствии с рыночными условиями за пролеченного больного.
· Совместные мероприятия по развитию донорства крови.
· Приведение сети учреждений муниципального здравоохранения и штатной численности медицинского персонала к рекомендуемым нормативам.
· Эффективное использование лекарственных средств выделяемых по программе дополнительного лекарственного обеспечения
· Развитие платных медицинских услуг и добровольного медицинского страхования
· Совершенствование системы планирования и финансирования муниципальных учреждений здравоохранения
· Укрепление материально-технической учреждений муниципальной системы здравоохранения.
Участие в работе комиссий, Советов.
Совместная работа с:
Общественным Советом при Губернаторе Тверской области.
Советом по здравоохранению при Губернаторе Тверской области.
Санитарно-противоэпидемической комиссией Тверской области.
Советом главных врачей Тверской области.
Областным Советом ветеранов войн и труда Тверской области.
Областным Советом ветеранов здравоохранения Тверской области.
Женской Ассамблеей Тверской области.
Областной комиссией по делам несовершеннолетних.
Взаимодействие с общественными организациями, негосударственными фондами
· Совместная работа с общественной организацией – фондом «Доброе начало»:
проведение профилактических осмотров детей интернатных учреждений врачами-специалистами;
проведение консультативных приемов жителей сельской местности.
· С профсоюзными органами и организациями по соблюдению интересов населения и социальной защищенности медицинских работников.
· С областным общественным отделением Российского Красного Креста по вопросам пропаганды на территории области безвозмездного донорства.
· С Международным фондом «Открытый институт здоровья населения», общественной организацией «Твой выбор», Российской общественной организацией «СПИДИНФОСВЯЗЬ» и Российским Фондом социального развития и охраны здоровья «Фокус-Медиа» по профилактике ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков.
· С ЮНФПА (Фонд народонаселения ООН) и ЮНИСЕФ по организации «Клиник дружественных к молодежи», работающих как информационно-консультативные Центры охраны репродуктивного здоровья молодежи.
· Совместная работа с общественностью Тверской государственной медицинской академии, Тверского государственного университета, Тверского технического университета:
подготовка молодежи к осознанному материнству и отцовству;
охрана репродуктивного здоровья;
мотивация к сохранению и укреплению собственного здоровья - залога успешной карьеры, счастливой семьи, высокого качества жизни.
Знаменательные даты и события в отрасли.
Всемирный день здоровья | |
8 мая | Всемирный день Красного Креста и Красного полумесяца |
12 мая | Международный день медицинской сестры |
16 мая | Всемирный день памяти жертв СПИДа |
Международный день защиты детей | |
День медицинского работника | |
Международный день борьбы с наркоманией | |
Всемирный день борьбы против диабета | |
Международный день отказа от курения табака | |
Всемирный день ребенка | |
Всемирный день борьбы со СПИДом |
Совместная работа со СМИ:
· Совместно с Управлением информационной политики и общественных связей аппарата Губернатора работа по долгосрочному медиа-плану. Работа по PR-плану реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения:
Еженедельное освещение хода реализации проекта на 3-х телеканалах (дважды в неделю);
Еженедельные передачи на радиоканале «Россия-Тверь» (дважды в неделю);
Еженедельные статьи в печатных СМИ,
Подготовка методических материалов для информирования медицинской общественности и различных групп населения
· Совместно с Комитетом внутренней политики Тверской области:
Выполнение мероприятий областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотическими средствами, психотропными веществами и их незаконному обороту в Тверской области на годы».
Выполнение мероприятий областной целевой программы «О неотложных мерах по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции «АНТИ ВИЧ/СПИД» в Тверской области на г. г.».
· Продолжение работы «телефонов доверия» учреждений здравоохранения (областной психоневрологический диспансер, областной наркологический диспансер, «Клиника дружественная к молодежи» при Центре специализированных видов медицинской помощи им. , ГУЗ ТОЦ СПИД).
3.2. Цель №2 общепрограммной деятельности:
Обеспечение деятельности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения
Описание:
· Совершенствование системы сбора медико-статистической информации. Переход на электронные носители. Внедрение новых информационных технологий и программных продуктов в учреждениях области. Анализ состояния системы здравоохранения области и динамики ее развития с учетом складывающейся социально-экономической и экологической обстановки. Автоматизация планирования развития системы здравоохранения области и контроля выполнения планов, поддержка законодательной деятельности по системе здравоохранения. Информационное обеспечение работы аппарата управления системой здравоохранения. Разработка и сопровождение программного обеспечения. Помощь в подготовке кадров для информационных центров учреждений здравоохранения области. Обеспечение работы сайта Департамента здравоохранения Тверской области. Размещение на сайте информации о возможности оказания благотворительной помощи учреждения здравоохранения (противотуберкулезным диспансерам, детским санаториям и домам ребенка и т. д.). Внедрение в Департаменте здравоохранения Тверской области системы электронного документооборота с полной компьютеризацией всех сотрудников и созданием локальной сети.
· Улучшение хранения материальных ценностей мобилизационного резерва в соответствии с установленными правилами и требованиями.
· Повышение уровня готовности здравоохранения Тверской области к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций. Организация и совершенствование автоматизированной системы мобильного управления службы медицины катастроф, подготовка и проведение мероприятий по участию в системе мониторинга и прогнозирования чрезвычайных ситуаций на территории Тверской области. Повышение квалификации кадров службы медицины катастроф. Создание образовательно-методического центра «Школа медицины катастроф» Тверской области.
· Создание условий для открытого доступа пользователей к электронному каталогу изданий областной научно медицинской библиотеки. Подключение службы областной научно медицинской библиотеки к глобальной информационной сети «Интернет». Использование новых современных технологий, многообразие услуг. Интеллектуализация информационных процессов, поиска, переработки и организации информации.
· Производство судебно-медицинских экспертиз.
· Финансирование мероприятий по укреплению материально-технической базы муниципальных учреждений здравоохранения в рамках фонда муниципального развития, с учетом проведения структурных реформ.
· Обеспечение дополнительных денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско – акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам станций, отделений скорой медицинской помощи.
· Проведение централизованных закупок товаров работ и услуг для нужд государственных учреждений здравоохранения, осуществление контроля за ходом их проведения в учреждениях здравоохранения.
· Осуществление контроля за ходом материально-технического обеспечения и модернизации основных фондов государственных учреждений здравоохранения.
3.2. Цель №3 общепрограммной деятельности:
Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения.
Показатели:
Объём амбулаторно-поликлинической помощи (число посещений на 1000 населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Объём стационарной помощи (число койко-дней на 1000 населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Объём оказанной скорой медицинской помощи (количество вызовов на 1000 населения). Рассчитывается по факту один раз в год.
Уровень госпитализации (на 100 человек.). Рассчитывается по факту один раз в год.
Длительность пребывания в круглосуточных стационарах (дней). Рассчитывается по факту один раз в год.
Доля финансирования здравоохранения через систему ОМС в общем объёме государственного финансирования здравоохранения (%). Рассчитывается по факту один раз в год.
Описание:
В условиях перехода на бюджетирование, ориентированное на конечный результат, необходимо пересмотреть подходы к использованию выделяемых бюджетных средств. Совершенствование системы финансирования направлено на целевое использование и модернизацию финансовых ресурсов. Это предусматривает проведение следующих мероприятий:
· Оптимизация сети государственных учреждений здравоохранения.
· Оптимизация расходов по государственным учреждениям здравоохранения.
· Эффективное использование коечного фонда государственных учреждений здравоохранения.
4.Период реализации Программы
Срок реализации ведомственной целевой программы «Здоровье» департамента здравоохранения Тверской области - 2008 – 2010 годы.
5. Финансовое обеспечение Программы
Обоснование бюджетных ассигнований на планируемый год и плановый период администратора ведомственной целевой программы (главного распорядителя средств бюджета Тверской области) находится в приложении №1.
6. Механизмы реализации Программы
В реализации Программы принимают участие департамент здравоохранения Тверской области, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.
Департамент здравоохранения:
обеспечивает принятие необходимых правовых актов, приказов, методических рекомендаций;
проводит по графику заседания коллегий департамента здравоохранения;
выносит на рассмотрение администрации области, совещания при заместителе Губернатора, курирующего отрасль, актуальные вопросы здравоохранения;
осуществляет мониторинг реализации Программы;
оказывает организационно-методическую помощь государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения;
осуществляет взаимодействие с управлениями, департаментами, комитетами администрации области, федеральными структурами;
информационную поддержку Программы через средства массовой информации.
Государственные учреждения здравоохранения:
организуют работу по проведению запланированных мероприятий;
оказывают организационно-методическую помощь муниципальным учреждениям здравоохранения;
вносит предложения в департамент здравоохранения по улучшению работы курируемых служб;
представляет информацию по реализации Программы.
Департаментом здравоохранения разрабатывается приказ и план мероприятий по реализации Программы.
7. Механизмы мониторинга реализации Программы
Для целей осуществления мониторинга реализации Программы и своевременного формирования достоверной отчетности о реализации Программы планируется:
1. ежеквартально собирать у ЛПУ области и подведомственных бюджетных учреждений информацию
о показателе младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми)
количество госпитализаций на 1000 жителей ( по данным ТТФОМС );
количество врачебных посещений на 1 жителя (по данным ТТФОМС);
заболеваемость ВИЧ-инфекцией (по данным центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями);
2. ежегодно собирать у ЛПУ области и подведомственных бюджетных учреждений информацию о следующих показателях:
уровень охвата диспансерным наблюдением, лиц страдающих повышенным кровяным давлением ( форма №12);
уровень смертности населения в трудоспособном возрасте (по данным ТУ Росстата);
количество жителей, приходящееся на 1 врача (форма №17).
Данные о финансировании за счет средств областного бюджета мероприятий Программы планируется получать в порядке, установленном законом Тверской области «О бюджете Тверской области».
Полномочия по ежеквартальному и ежегодному сбору необходимой информации будут закреплены за ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр».
Кроме того, в соответствии с Правилами статистической отчетности в Российской Федерации планируется осуществлять взаимодействие с территориальными органами Росстата для получения данных о состоянии этих показателей.
3. ежегодное проведение анкетирования населения Тверской области с целью определения удовлетворенности населения доступностью и качеством оказания медицинской помощи с учетом фокус-групп ( беременных женщин, женщин с детьми, сельских жителей и т. д.).
8.Риски реализации ВЦП
Внешние риски реализации ВЦП:
- изменение Федерального законодательства в части перераспределения полномочий между Российской Федерации, субъектами Российской Федерации и муниципальными образованиями
- изменение регионального законодательства в части финансирования
Внутренние риски реализации ВЦП:
не укомплектованность специалистами департамента здравоохранения Тверской области и подведомственных государственных учреждений здравоохранения;
необходимость системного подхода к уровню квалификации руководителей государственных учреждений здравоохранения и сотрудников департамента здравоохранения Тверской области
Для снижения вероятности неблагоприятного воздействия внутренних рисков планируется:
- повышение квалификации в Тверском филиале северо-западной академии государственной службы. В 2007 и 2008 гг. планируется повышение по системе дополнительного профессионального образования гражданских служащих 10 человек, в 2009 году – 7 сотрудников
- повышение квалификации в Тверской государственной медицинской академии по специальностям «организация здравоохранения и общественное здоровье» и по специальности по профилю занимаемой должности «терапия», «хирургия», «педиатрия», «акушерство и гинекология» и др.
- более строгий отбор кандидатов на конкурс на замещение вакантных должностей государственных гражданских служащих департамента здравоохранения Тверской области;
- формирование резерва на должности государственных гражданских служащих департамента здравоохранения Тверской области;
- формирование резерва на замещение должностей руководителей государственных учреждений здравоохранения;
Начальник департамента
здравоохранения Тверской области
