Стенограмма двести восемьдесят второго заседания совета федерации (стр. 3 )

Но с учетом того, что вы представляете регионы Российской Федерации, я бы хотела обратить внимание, что не во всех субъектах на сегодняшний день ситуация выглядит так позитивно, как хотелось бы. И я отмечаю, что по состоянию на 1 ноября 2010 года в таких регионах, как Ненецкий автономный округ, Псковская, Магаданская, Калининградская, Новгородская области, город Санкт-Петербург, Республика Бурятия, Курганская область, диспансеризация населения проведена менее чем в 50 процентах случаев. Поэтому нами направляются обращения к руководителям органов исполнительной власти для того, чтобы были приняты соответствующие меры для реализации национального проекта "Здоровье".

В ходе дополнительной диспансеризации по итогам за десять месяцев население, которое прошло дополнительную диспансеризацию, разделилось на несколько групп. Первые две группы – это лица, которые практически здоровы, и лица с риском развития заболеваний – составляют в Российской Федерации по 2010 году соответственно 23,7 и 16,6 процента. Прослеживается некоторая тенденция по сравнению с аналогичным периодом прошлого года: на 0,03 процента увеличилась доля граждан, которые отнесены к этим первым двум группам.

Следующее направление – это выявление, профилактика и лечение больных туберкулезом. Я хочу сказать, что 2010 год в этом смысле отличается от всех предыдущих лет. И за девять месяцев 2010 года мы фиксируем снижение смертности от туберкулеза на 8,4 процента в среднем по Российской Федерации. При этом отдельные регионы Российской Федерации демонстрируют достаточно позитивные показатели. К их числу следует отнести Мурманскую область, Хабаровский край, Челябинскую область (следующий слайд), Саратовскую область и Новосибирскую область, которые в основной своей массе демонстрируют показатели снижения более высокие, чем в целом в Российской Федерации.

Следующее направление – это обследование населения с целью выявления инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, включая лечение и профилактику по этому направлению. На сегодняшний день мы практически завершаем плановое обследование граждан в том количестве, которое было запланировано на 2010 год. И на 1 ноября 2010 года охват составляет практически 96 процентов. На сегодняшний день во все регионы Российской Федерации завершена поставка препаратов и ведется соответствующая работа.

Следующее направление – это иммунизация населения в рамках национального календаря профилактических прививок. Здесь, так же как и по предыдущему направлению, все поставки в регионы Российской Федерации завершены, и сейчас осуществляется оплата по тем контрактам, по которым произведена поставка препаратов.

Хотела бы остановиться на целевых направлениях, которые реализуются начиная с 2008 или 2009 года, – это организация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, оказание медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях и при онкологических заболеваниях. Это три целевых направления, которые реализуются, как я уже сказала: начиная с 2008 года – первые два и начиная с 2009-го – онкологическое направление. Что произошло за этот период?

Первое. Дорожно-транспортные происшествия. За этот период, включая 2010 год, организацией медицинской помощи для этой цели охвачено 11 федеральных трасс, причем отбор этих федеральных трасс и соответственно субъектов, которые расположены вдоль них, осуществлялся исходя из наиболее травмоопасных пунктов и из того, что на этих федеральных трассах наибольшее количество смертей было в предыдущие периоды. В результате работы, которая проводилась нами совместно с регионами Российской Федерации за 2008–2010 годы на территории Российской Федерации, в 2008 году организовано 73 травмоцентра, в 2009 году – 54 и в 2010 году завершается организация 87 травмоцентров.

Каких результатов удалось добиться? Если говорить о тех регионах, которые вошли в проект в 2008–2009 годах… На слайде приведена статистика, я остановлюсь только на нескольких показателях. Число выездов на дорожно-транспортные происшествия, выполненных бригадами скорой помощи, увеличилось на 11,4 процента и число оперативных вмешательств, которые выполнены были пострадавшим, своевременно доставленным в эти травмопункты, увеличилось на 25,1 процента. Это говорит о том, что достаточно активно работают медицинские бригады и достаточно быстро организована медицинская помощь на этих федеральных трассах.

Как я уже сказала, в 2010 году организовано 87 травмоцентров. Но здесь я бы хотела обратить внимание, что пять регионов Российской Федерации демонстрируют устойчивое снижение смертности при дорожно-транспортных происшествиях (это Калининградская область, Удмуртская Республика, Ивановская, Тверская, Новгородская области). Но, к сожалению, в таких регионах, как Липецкая область, Республика Адыгея, Воронежская, Вологодская области и город Москва, зафиксирован за девять месяцев 2010 года рост показателя гибели на дорогах. Частично это приходилось на летние месяцы в период смога на территории этих регионов Российской Федерации, частично это связано с недостаточной организацией работы в данных регионах Российской Федерации.

Следующее направление – это оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На сегодняшний день этой работой охвачены 71,1 миллиона человек. Сегодня в регионах Российской Федерации создано 39 региональных сосудистых центров и 107 первичных сосудистых отделений. Практически мы охватили половину населения страны. Но должна сказать, что, как правило, в период до 2009 года включительно в это направление входили более подготовленные регионы. Начиная с 2010 и в последующие годы (а это направление будет реализовываться, чтобы охватить всю территорию Российской Федерации, до 2015 года) мы будем иметь дело с менее подготовленными регионами как в организационном плане, так и в финансовом плане. Но тем не менее такая работа в настоящее время завершается, по определению перечня регионов на 2011 год, и с соответствующими руководителями регионов договоренности достигнуты.

Кроме того, я бы хотела обратить внимание на показатели, которых удалось достичь за 2008–2009 годы по регионам, которые вошли в проект. В первую очередь речь идет об оказании помощи тем гражданам, которым, как правило, эта помощь не оказывалась. И я приведу только один показатель, который характеризует эту ситуацию. Число больных с инсультом, которые стали независимыми в повседневной жизни после проведения соответствующего лечения, увеличилось в этих регионах на 69 процентов. Это существенный показатель, который свидетельствует о достаточно активной работе регионов Российской Федерации по этому направлению.

В 2010 году у нас продолжается снижение заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но я бы хотела обратить внимание: так же, как и в предыдущем случае, коррективы в эту ситуацию внесли летние месяцы – июль и август 2010 года. В ряде регионов Российской Федерации, которые вошли в проект в предыдущие годы, таких как Ульяновская, Самарская, Рязанская, Белгородская, Ярославская области, зафиксирован рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя повторяю, что в целом по Российской Федерации пока наблюдается тенденция к снижению.

Еще одно направление – это оказание помощи больным с онкологическими заболеваниями, работа по которому началась с 2009 года. Вплоть до 2009 года мы фиксировали… Можно продолжить?

Председательствующий. Продолжайте.

. Вплоть до 2009 года мы фиксировали увеличение смертности от онкологических заболеваний, и это послужило в том числе причиной того, что в национальный проект соответствующее направление было включено как самостоятельное. На сегодняшний день с учетом 2009 и 2010 годов в проект вошел 21 регион Российской Федерации, и постепенно в таких регионах, как Республика Башкортостан (следующий слайд), Ивановская, Новосибирская области, Республика Татарстан и Липецкая область, за прошедший период 2010 года мы начали фиксировать снижение показателей смертности от онкологических заболеваний. Это позитивная тенденция, и, как правило, она связана с тем, что в регионах правильно поставлена организация онкологической помощи населению. Должна сказать, что правильно организована профилактическая работа, и самое главное, что наблюдается рост числа пациентов, которые прошли через первичные онкологические кабинеты: на 20,2 процента в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.

На слайде, который представлен вашему вниманию, видна структура злокачественных новообразований, которые выявлены в результате этой работы. И если вы посмотрите на диаграмму справа, то увидите, что по сравнению с аналогичным периодом 2009 года в 2010 году начали выявляться в большей степени онкологические заболевания на первой и второй стадиях. Идет снижение выявленных на третьей и четвертой стадиях, вы видите. Но при этом я обращаю внимание, что пока растет доля новообразований с неопределенной стадией, и это связано с тем, что повысилась, увы, выявляемость злокачественных новообразований – опухолей центральной нервной системы, крови и кроветворных органов.

Еще одно направление – это повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи. Здесь весьма успешно работа организована с регионами Российской Федерации, отлажена информационная система. И сегодня мы можем констатировать, что и те параметры национального проекта, и те финансовые ресурсы, которые были на эти цели выделены, будут полностью реализованы, и, соответственно, помощь будет оказана достаточно большому количеству наших граждан. На 1 ноября 2010 года помощь оказана 240 234 нашим гражданам. При этом абсолютными лидерами с точки зрения оказания высокотехнологичной помощи являются такие направления, как сердечно-сосудистая хирургия, онкология, офтальмология, травматология и ортопедия. Из этого числа, 240 тысяч человек, 41 115 – это дети. И по высокотехнологичной помощи, которая оказывается детям, абсолютными лидерами являются такие профили, как педиатрия, сердечно-сосудистая хирургия и, так же как и у взрослых, травматология и ортопедия.

И еще одно направление – это совершенствование медицинской помощи матерям и детям. Здесь мы наблюдаем позитивные тенденции, как я уже сказала, с точки зрения повышения рождаемости и снижения материнской смертности. Одним из механизмов, который этому достаточно успешно способствовал, является механизм родового сертификата. На следующем слайде вы видите, какое количество женщин, родивших детей, были охвачены такой услугой, как предоставление родового сертификата. И я хочу обратить ваше внимание на статистику последних четырех лет, то есть статистику тех лет, когда реализовывались этот институт родового сертификата и основные направления демографической политики. И вы видите, что на 6,3 процентных пункта увеличилось количество рождений вторых и последующих детей в семьях в Российской Федерации.

Еще одно направление – это строительство перинатальных центров. Здесь представлена полная информация о том, как эта работа идет в регионах Российской Федерации. Российская Федерация 19,1 млрд. рублей. И сейчас в эксплуатацию уже введено 4 перинатальных центра, 13 перинатальных центров находятся в высокой степени готовности, часть из них будет введена в декабре этого года, часть из них будет введена в январе и феврале 2011 года. И также здесь представлены центры, которые находятся в средней и низкой степени готовности. При этом обращаю внимание, что единственный центр по графику, который должен вводиться в 2011 году, – это центр в Красноярске, поэтому нахождение его в графе низкой степени готовности связано именно со сроками ввода.

В рамках этого направления также осуществляется обследование детей на неонатальный и аудиологический скрининг. Я не буду приводить вам показатели этого обследования, скажу только, что те результаты, которые мы получаем во время проведения этого скрининга, позволяют нам своевременно оказывать медицинскую помощь и ставить на учет детей, которые в такой помощи нуждаются.

В этом же направлении осуществляется диспансеризация детей, которые находятся в трудной жизненной ситуации. И на 1 ноября 2010 года мы обследовали детей в количестве (следующий слайд, пожалуйста) 65,2 процента от плана. И здесь, к сожалению, я должна констатировать, что число детей с первой и второй группами здоровья, которые находятся, как правило, в учреждениях закрытого типа, уменьшается на 3 процентных пункта по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Но это связано с тем, что летний период – это период, когда дети направляются на оздоровление, и, как правило, мы работаем только с теми детьми, которые продолжают оставаться в закрытых учреждениях.

И совсем последнее поднаправление этого направления, которое появилось в рамках национального проекта в 2010 году, – это пренатальная диагностика. Пренатальная диагностика реализуется в рамках пилотных проектов Московской, Ростовской и Томской областей. Практически девять месяцев регионы Российской Федерации готовились к этой работе: проведены соответствующие организационные мероприятия, подготовлены специалисты. И сейчас центры в Томской области и в Московской области уже начали соответствующие обследования. Соответственно в Томской области уже проведены обследования 150 беременных женщин, и в Московской области проведены обследования 92 беременных женщин. И в том и в другом регионе выявлены беременные женщины с риском патологии развития плода, и в одном случае, в случае с Томской областью, женщина и семья изъявили желание прервать беременность.

Теперь буквально два слова о том, что мы в 2011–2013 годах в рамках проекта федерального бюджета и проектов бюджетов государственных внебюджетных фондов продолжим реализацию национального проекта "Здоровье" по всем тем пяти направлениям, которые были перечислены в начале моего доклада. Эти направления в отдельных случаях расширяются, и расширение, как правило, идет по направлению, которое связано с оказанием помощи беременным женщинам и детям. Здесь будут развиваться все те современные технологии, которые необходимы и для профилактических исследований, и для последующего оказания медицинской помощи.

И в дополнение, как я уже тоже сказала в начале, к реализации национального проекта "Здоровье" и в соответствии с тем законом, который вы приняли перед проведением "правительственного часа" (об обязательном медицинском страховании), планируется принять программы модернизации здравоохранения регионов Российской Федерации, на которые, как вы знаете, будет направлено до 460 млрд. рублей.

И в завершение хотела бы сказать о том, что в преддверии "правительственного часа" в адрес Министерства здравоохранения и социального развития поступило большое количество вопросов. Мы на эти вопросы ответили и представили ответы в письменном виде в соответствующий профильный комитет, который отвечает за проведение "правительственного часа", Валентине Александровне Петренко. И мы готовы представить эту информацию и в электронном виде, и раздать ее членам Совета Федерации. Спасибо.

Председательствующий. Спасибо, Татьяна Алексеевна.

Теперь, уважаемые коллеги, вопросы.

Первый вопрос задает Вячеслав Александрович Новиков. Пожалуйста.

. Татьяна Алексеевна, в основных направлениях налоговой политики, которые в этом году были приняты Правительством, сформулирован тезис о том, что надо выработать критерии отнесения медицинских организаций, организаций здравоохранения, с целью выработки, так сказать, предложений по поводу налоговых льгот… Скажите, в этом направлении что-нибудь делается? И какие здесь возможны критерии для того, чтобы усилить, что ли, вот этот национальный проект "Здоровье"?

. Я так понимаю, что речь идет о налоге на прибыль для медицинских организаций.

. Да.

. Такую работу сейчас проводит Министерство финансов, и они нам представили свой соответствующий взгляд на эту тему. Как раз основной трудностью является то, чтобы правильно установить критерии, чтобы этой льготой не воспользовались недобросовестные плательщики. Мы такие критерии сейчас отрабатываем, хотя могу сказать, что это крайне сложно. И основным критерием, который мы выдвигаем, является доля основной деятельности, которой занимается соответствующая медицинская организация. Поэтому думаю, что в ближайшее время с учетом того, что Минфин планировал принять изменения до Нового года, хотя, может быть, они сейчас планы свои изменили… Но, во всяком случае, мы свои предложения по этой части сформулируем.

Председательствующий. Спасибо.

Олег Михайлович Толкачев, Ваш вопрос.

, председатель Комиссии Совета Федерации по жилищной политике и жилищно-коммунальному хозяйству, представитель в Совете Федерации от исполнительного органа государственной власти города Москвы.

Татьяна Алексеевна, я благодарю Вас за содержательный и понятный доклад. И вопрос у меня следующий.

Сегодня при проведении работы по приведению российских Вооруженных Сил к новому облику происходит высвобождение заметного количества медицинских работников и инфраструктуры, которая использовалась в системе Министерства обороны. Я хочу спросить, а Минздравсоцразвития планирует использовать вот эти кадры, эту инфраструктуру для достижения своих целей?

. Что касается кадров, то мы с большим пониманием относимся к этой ситуации и мы готовы использовать тот кадровый потенциал, тех, кто увольняется из Вооруженных Сил. Это первое.

Второе. Нам бы этого хотелось, и мы, во всяком случае, такие рекомендации давали и Министерству обороны, и регионам Российской Федерации. Сейчас в рамках программ модернизации здравоохранения тот потенциал кадровый, который есть в Министерстве обороны, может быть задействован с учетом тех механизмов, которые предлагаем мы.

Третья тема, которую Вы поставили, касается имущества. К этой теме мы не имеем никакого отношения, и к нам Министерство обороны никогда ни с какими предложениями относительно использования этого имущества не обращалось.

Председательствующий. Спасибо.

Виктор Леонидович Евтухов, Ваш вопрос.

. , я представляю в палате регионов Санкт-Петербург, правительство Санкт-Петербурга. Ежегодно в бюджете нашего города значительные средства закладываются на финансирование здравоохранения, однако потребности населения, социальный заказ горожан на получение медицинских услуг в полной мере удовлетворить не удается.

Правительством была разработана программа модернизации здравоохранения на 2011–2012 годы. Естественно, часть программы будет профинансирована из средств городского бюджета, но без поддержки бюджета фонда вряд ли удастся это сделать в полном объеме. Программа была направлена к вам, в министерство, и в фонд, но пока, несмотря на то что начинается следующий бюджетный год, информации о сроках согласования и предполагаемых объемах выделения средств нет. Не могли бы Вы или, может быть, Ваши помощники подсказать, какие средства предусмотрены или будут предусмотрены для Санкт-Петербурга для реализации этой программы региональной? Спасибо.

. Уважаемые коллеги, спасибо за вопрос. Но я в данном случае информацию привожу для всего сенаторского корпуса, поскольку это касается всех регионов Российской Федерации.

Мы ожидали, спасибо вам большое, сегодняшнего голосования и теперь будем ожидать подписания Президентом закона об обязательном медицинском страховании, который является основой для нас при разработке подзаконных актов и принятии этих программ. Почему я говорю про закон? Потому что мы на сегодняшний день не имеем возможности выпускать постановление о финансовом обеспечении этих программ до выхода закона. Это с одной стороны. C другой стороны, мы не можем официально утвердить распределение средств, которые должны пойти на реализацию региональных программ.

Тем не менее хочу сказать, что организационно работа выстроена следующим образом. 1 декабря (будет к 1 декабря по графику) будет завершен первый этап рассмотрения программ. Большинство регионов уже прошли, включая Санкт-Петербург (он прошел в числе первых). Санкт-Петербургу и другим регионам Российской Федерации были высказаны замечания по доработке программ. Мы уже переговорили с губернатором на эту тему, относительно того, какие объемы… Я не хочу сейчас озвучивать, поскольку расчет ведется. Объемы достаточно большие для Санкт-Петербурга. Подчеркиваю, что (я слышала обсуждение предыдущего вопроса) регионы-доноры ни в коей мере не будут ущемлены, и это связано, безусловно, с тем, что уровень стоимости услуг, как правило, в регионах-донорах и в столичных городах значительно выше, чем в других регионах Российской Федерации. После 1 декабря, когда пройдет первый этап рассмотрения, мы доработанные программы вынесем на заседание правительственной комиссии по рассмотрению и одобрению этих программ. Мы планировали, что к 1 января 2011 года они все будут нами рассмотрены и одобрены. И дальше уже – действия регионов по утверждению этих программ в окончательном виде.

Могу сразу сказать, что нас несколько удивили те первоначальные параметры, которые были заявлены регионами. Общий объем, который был заявлен, составляет 755 млрд. рублей только за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Практически в два раза больше, чем то, что предусматривается на два года. Кстати, хорошо, что мы увидели эту цифру и рассмотрели все потребности регионов, которые они нам представили. Но для нас сейчас понятно, что в те параметры, которые обозначены в законе об обязательном медицинском страховании (460 млрд. рублей), мы впишемся, их вполне достаточно будет на следующие два года. Пропорции сейчас не устанавливаем, хотя я не скрываю, что сейчас мы завершаем доработку методики распределения этих средств, в том числе, как я уже сказала, учитывающей регионы-доноры.

Председательствующий. Спасибо.

Амир Наилевич Галлямов, Ваш вопрос.

, заместитель председателя Комиссии Совета Федерации по контролю за обеспечением деятельности Совета Федерации, представитель в Совете Федерации от законодательного (представительного) органа государственной власти Амурской области.

Татьяна Алексеевна, сейчас мы очень много говорим о нанотехнологиях и знаем, что медицина – это одна из отраслей, где нанотехнологии применяются как для профилактики, так и для лечения заболеваний во всем мире. В нашей стране отслеживает ли министерство отечественные инновационные решения в методах лечения? Если отслеживает, то как поддерживаются те ученые и изобретатели, которые ведут эту работу? Спасибо.

. Уважаемые коллеги, эта работа ведется по нескольким направлениям. Одно из направлений хорошо вам известно, это работа комиссии при Президенте по модернизации экономики. В рамках этой комиссии создана группа по фармацевтике и медицинской технике, которую возглавляет Минпромторг России, которая отслеживает соответствующие разработки в сфере лекарственных средств и в сфере медицинской техники.

Я не буду говорить о процедурных вещах, как это работает. В той информации, которую мы представили в комитет, это подробно описано. Скажу только о том, что в проекте бюджета на 2011 год планируется первый год реализации программы поддержки фармацевтической отрасли и отрасли производства медицинских изделий. В этой программе обозначены сферы, которые связаны с поддержкой доклинических и клинических исследований и с выводом тех продуктов, которые готовятся в учреждениях фундаментальной науки, на российский рынок. Это с одной стороны. С другой стороны, в рамках нашей деятельности и в рамках полномочий, возложенных на Росздравнадзор, деятельность которого мы координируем, в соответствии с утвержденным административным регламентом осуществляется регистрация новых медицинских технологий. С момента начала этой работы зарегистрированы 1902 такие технологии, и регистрация этих технологий является сигналом к использованию их в медицинской практике.

И третья часть Вашего вопроса, которая касается ведущих ученых. Есть несколько институтов в смысле институциональности, проекты которых реализуются и которые поддерживают академиков и членов-корреспондентов Российской академии наук и отраслевых академий, и есть гранты, которые предоставляются молодым ученым. Но эти проекты осуществляются в рамках Министерства образования и науки и в рамках тех средств, которые ему предоставляются. При этом они распространяются не только на подведомственные Минобрнауки учреждения, но и на все учреждения, которые этим занимаются и находятся в ведении других министерств и ведомств.

Председательствующий. Спасибо.

Пожалуйста, Валерий Васильевич Сударенков, Ваш вопрос.

, член Комитета Совета Федерации по образованию и науке, представитель в Совете Федерации от исполнительного органа государственной власти Калужской области.

Спасибо большое.

Уважаемая госпожа министр! Как-то приятно слышать, когда уважаемое государство объединяет два министерства в одно. (Уж не тому ли пример наше министерство?) Я имею в виду Францию.

Но теперь по теме. Онкобольные большую надежду возлагают на будущий центр ядерной медицины в городе Обнинске. И ваше министерство занимает здесь хорошую позицию. С учетом того, что Калужская область ведет большую подготовительную работу по инновационным проектам, и в данном случае тоже требующим оперативных затрат, хотелось бы мобильно рассмотреть этапность всей работы с участием вашего министерства. Спасибо большое.

. Уважаемые коллеги, здесь работа ведется тоже по двум направлениям. Первое направление – то, о котором я сказала, это направление, связанное с национальным проектом "Здоровье", и там, как вы знаете, есть эта целевая задача – снижение смертности от онкологических заболеваний. И если говорить конкретно, то обнинский центр войдет в эту программу в 2011 году, соответствующие средства для этого предусмотрены. Но этим не исчерпывается наша работа с Обнинском.

В настоящее время в соответствии с поручением Президента мы готовим всеобъемлющую программу развития ядерной медицины в Российской Федерации. Всеобъемлющую, потому что она охватывает не только аспекты медицины, она охватывает еще и аспекты производства медицинского оборудования, радиофармпрепаратов, возможности производства которых в Российской Федерации достаточно большие и достаточно широкие. Буквально сегодня мы этот проект представляем в комиссию при Президенте по модернизации и дальше уже будем ожидать решения по этому направлению. Конечно, проект затратный, он долгосрочный, но, как нам кажется и как кажется нашим коллегам, с которыми мы работали, а мы работали в данном случае с Росатомом, Минпромторгом, Российской академией наук, Курчатовским институтом, это абсолютно прорывное направление не только для медицины, но и для Российской Федерации. Нам есть что продемонстрировать в этом направлении. И, как я уже сказала, Обнинск, и как существующий центр, и как центр с развивающейся перспективой, имеет там свое место в соответствующих этапах реализации тех или иных стадий проекта, которые там обозначены.

Председательствующий. Спасибо.

, я хочу задать вопрос. Вопрос такой практический. Я на прошлой неделе был в Волгоградской области, в городе Волжском, был на станции скорой помощи. Современная хорошая станция, все отлично. И вот врачи задают такой вопрос. В рамках национального проекта "Здоровье" четыре года тому назад они получили новые машины скорой помощи. Рады-радешеньки. Но говорят: через год машины нужно менять. И спрашивают, будет ли вообще как-то решаться этот вопрос. Будет ли продолжен нацпроект с точки зрения оснащения в дальнейшем хорошими машинами скорой помощи станций скорой помощи?

. Спасибо, уважаемый Сергей Михайлович.

Я скажу, что в рамках национального проекта "Здоровье" первоначально, как Вы совершенно правильно сказали, было всеобъемлющее переоснащение. Что же касается последующих лет, после 2007 года, то здесь уже шло целевое оснащение не просто машинами скорой медицинской помощи, а шло переоснащение достаточно высокого уровня реанимобилями для целей оказания помощи в дорожно-транспортных происшествиях. И здесь тоже мы существенно обновили парк и будем продолжать обновлять его таким целевым образом в рамках тех направлений, о которых я сейчас говорила. Речь идет здесь о реанимобилях класса С, то есть тех, которые оборудованы достаточно хорошо и в которых можно оказывать высокого уровня качественную медицинскую помощь. Что же касается "скорых" классов А и В, то частично такая возможность была предоставлена регионам в рамках антикризисной программы Правительства по поддержке российского автопрома, и часть регионов свои средства, которые были им направлены в форме субсидий на эти цели, задействовали. А теперь в рамках программ по модернизации здравоохранения с учетом того, что мы предоставляем деньги именно на ремонт и оборудование, мы полагаем, что высвободившиеся средства регионы могут направить в том числе на переоснащение станций скорой помощи именно автомобилями типов, классов А и B.

Председательствующий. То есть те, что уже будут выходить из строя, заменять надо…

. Да.

Председательствующий. Спасибо.

Аслан Азметович Хашир, пожалуйста, Ваш вопрос.

, заместитель председателя Комитета Совета Федерации по аграрно-продовольственной политике и рыбохозяйственному комплексу, представитель в Совете Федерации от законодательного (представительного) органа государственной власти Республики Адыгея.

Спасибо, Сергей Михайлович.

! В августе этого года во втором по численности населенном пункте в Республике Адыгея состоялось открытие новой поликлиники, строительство которой велось почти 20 лет. Только из федерального бюджета было выделено за последние три года 133 млн. рублей, оборудование для нее было закуплено по нацпроекту "Здоровье". По состоянию на сегодняшний день она так и не приняла ни одного пациента, так как была закрыта после ее торжественного открытия. Как Вы считаете, в чем причина того, что подобные прецеденты все еще возможны у нас в стране? Спасибо.

. Я прошу прощения, но, наверное, этот вопрос нужно адресовать не мне, а руководству республики, поскольку первичная помощь, а речь идет о поликлинике, в данном случае относится к компетенции руководства республики. Если Вы высказываете пожелание разобраться с этим вопросом, значит, мы в постановочном плане разберемся с этим вопросом и проинформируем Вас.

Председательствующий. Спасибо.

Виктор Петрович Орлов, Ваш вопрос.

. Спасибо.

! Сегодня в северных регионах дополнительная плата медицинским работникам за медицинские услуги, оказываемые женщинам в период беременности и родов по родовым сертификатам, а также за дополнительную диспансеризацию граждан узкими специалистами осуществляется без применения районных коэффициентов, на что северяне обижаются. К тому же для медицинских работников санитарной авиации и бригад скорой помощи психиатрической службы она вообще не предусмотрена. Скажите, пожалуйста, может быть как-то поправлена эта ситуация?

И второй коротенький вопрос. В предыдущие годы в сельские медицинские учреждения поступило оборудование, которое на сегодня по различным причинам простаивает. Можно было бы рассмотреть возможность его местного перераспределения между учреждениями, но мы не знаем, кто должен принять такие решения и как это можно оперативно сделать. Спасибо.

. Первый вопрос, который касается возможного поправления ситуации с заработной платой и узких специалистов, и специалистов, о которых Вы сказали. Что касается родового сертификата, то мы не планируем расширять направления его использования, но при этом в рамках программ по модернизации здравоохранения, которые начнут реализовываться со следующего года, есть третье направление – совершенствование стандартов оказания медицинской помощи. Я напомню вам, уважаемые коллеги, что в стандарты медицинской помощи с точки зрения экономики входят все статьи затрат – заработная плата, начисления, лекарства, питание, расходные материалы и так далее. Поскольку эта статья получает увеличение, то соответствующее увеличение произойдет и по заработной плате медицинского персонала.

Второе. В рамках тех же программ по модернизации и в рамках того закона, за который вы сейчас проголосовали, есть запись относительно того, что мы в рамках программ по модернизации совместно с вами должны уделить внимание развитию амбулаторного звена и в первую очередь это коснется тех узких специалистов, которые не получили поддержки теми доплатами, которые были введены с самого начала реализации национального проекта. Соответствующий порядок такой поддержки мы должны подготовить исходя из того закона, который вы одобрили.

И второй вопрос связан с оборудованием. Хочу обратить ваше внимание на то, что согласно принятому еще на тот момент реализации нацпроекта постановлению это оборудование передано в собственность регионов Российской Федерации и стоит на балансе тех учреждений, куда соответственно была осуществлена поставка. Если есть факты простоя оборудования или его ненадлежащего использования и с учетом того, что это оборудование, как я уже сказала, находится в собственности регионов, регион вправе принять решение о передаче этого оборудования в другие медицинские учреждения, но для целей оказания бесплатной медицинской помощи населению Российской Федерации.

Председательствующий. Спасибо.

Вадим Анатольевич Густов, Ваш вопрос. Пожалуйста.

, член Комитета Совета Федерации по делам Содружества Независимых Государств, представитель в Совете Федерации от исполнительного органа государственной власти Владимирской области.

! Вы доложили, что в субъектах Российской Федерации ведется строительство сети перинатальных центров, в том числе во Владимире. Практика показала, что сейчас, когда мы планируем, что в следующем году этот центр будет открыт, встал вопрос с кадрами. Сейчас в Москве 47 человек мы готовим, и здесь появляются два вопроса.

Первый вопрос связан с кадровым потенциалом. Как Минздравсоцразвития планирует решать вопрос с кадрами на сегодня и на перспективу? Тут много есть вопросов, и они непростые, я знаю эти вопросы. И будет ли в 2011 году финансироваться перинатальный центр во Владимире? В программе модернизации 100 миллионов есть, но мы боимся, как бы под какую-нибудь "перезагрузку" мы не попали. Мы готовы взять центр под личный контроль, чтобы в 2011 году все-таки во Владимире его ввести. Вот эти два вопроса: кадры и центр.

. Сейчас и в рамках обычной нашей деятельности, и в рамках программ по модернизации мы кадровой составляющей уделяем достаточно большое внимание. Мы практически завершили анализ кадрового профиля каждого региона Российской Федерации и сейчас видим, где у нас есть переизбыток тех или иных специалистов, где есть недостаток. Соответственно, совместно с регионами Российской Федерации мы вырабатываем планы на ближайшие два года и на перспективу относительно корректировки кадрового профиля регионов и подготовки тех необходимых специалистов, в которых регионы нуждаются. Мы предоставляем для этого все возможности наших учреждений, как высших учебных заведений, так и учреждений повышения квалификации и переподготовки кадров. Подробно по цифрам мы вам эту ситуацию представили, как мы это будем делать в 2011 году и дальше. И исключительно для перинатальных центров мы эту работу будем проводить не только в плане реализации программ, но и в эксклюзивном порядке, поскольку у нас для этого в том числе предусмотрены соответствующие средства в федеральном бюджете как индивидуальные. Это первый момент.