О состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекционными болезнями и мерах по их снижению

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

«28» марта 2008 года № 6

О состоянии заболеваемости

внутрибольничными инфекционными

болезнями и мерах по их снижению

Я, Главный государственный санитарный врач по Волгоградской области , проанализировав состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ) и эффективность принимаемых мер, установил, что в ряде лечебно-профилактических учреждений имеют место серьезные недостатки по их профилактике.

В 2007 году в лечебно-профилактических учреждениях области было зарегистрировано 144 случая внутрибольничного инфицирования, что на 3,4% больше, чем в предыдущем году (2006гслучаев). В отделениях родовспоможения зарегистрировано 42 случая гнойно-септических инфекций (ГСИ) у новорожденных (при 39 случаях за аналогичный период 2006г.). В 12 случаях в родильных домах/отделениях были инфицированы родильницы (при 16 случаях в 2006г.). Показатель внутриутробного инфицирования увеличился на 20,6 % в 2007г.

В 42 случаях выявлены в ЛПУ постинъекционные инфекции, зарегистрированные как ВБИ. Увеличилась регистрация внутрибольничных пневмоний и составила 19 случаев в 2007г. (при 3 случаях в 2006г.).

Практически отсутствует регистрация внутрибольничного инфицирования мочеполовой системы, гемоинфекций и других инфекций дыхательных путей.

В течение всего периода регистрации отмечается стабильный рост беременностей и родов у ВИЧ-инфицированных женщин. В 2007г. отмечается рост в 1,6 раза регистрации вторичных заболеваний у ВИЧ-инфицированных. В 2007году зарегистрировано 18 случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулёза и 2086 случаев вирусного гепатита у ВИЧ-инфицированных.

В ЛПУ Волгоградской области отмечается неблагоприятная тенденция роста профессиональной заболеваемости туберкулезом медицинских работников и составила 7 случаев в 2007г.(при 5 случаях в 2006г.).

Особого внимания заслуживает безопасность донорской крови и медицинских манипуляций, проводимых в лечебных учреждениях области. Ежегодно отмечается выявление случаев ВИЧ-инфекции среди доноров крови: в 2006г.- 8 человек, в 2007г. -10 человек, 80 % всех доноров составляют родственники стационарных больных ЛПУ.

Зарегистрирован в 2007г. рост заболеваемости ОКИ на 12%. В структуре заболеваемости ОКИ лидирующее место занимают инфекции неустановленной этиологии - 66,6%.

В результате неполной регистрации внутрибольничных инфекций, несвоевременной изоляции больных, нарушения санитарно-противоэпидемического режима, позднего проведения противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях возникает серьезная угроза по возникновению групповой вспышечной заболеваемости.

Одним из основных нарушений в ряде ЛПУ является отсутствие централизованных систем водоснабжения, канализации, отопления. ЛПУ не в полном объеме обеспечены средствами и специальным оборудованием для сбора, хранения и удаления больничных отходов.

Следует отметить так же по ряду ЛПУ имеющиеся нарушения противоэпидемического режима, несвоевременное проведение текущих и капитальных ремонтов, недостаточное оснащение дезинфекционными камерами и стерилизационным оборудованием, несоблюдение норм площади в больничных палатах на одного пациента, нарушение сроков и условий хранения продуктов в пищеблоках, невыполнение суточных норм питания для больных и др.

За 2007 год специалистами Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области проведена проверка лечебно-профилактичеких учреждений по выполнению требований СП 1.2.731-99 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности и гельминтами». Из 90 медицинских учреждений, не имеют лицензии –29 разрешающей деятельность, связанную с использованием возбудителей инфекционных заболеваний, выполнение работ с микроорганизмами III-IV групп патогенности, в 13 лабораториях выявлены нарушения санитарно-эпидемиологического режима.

Несмотря на меры, принимаемые Управлением Роспотребнадзора по Волгоградской области и другими органами исполнительной власти, санитарно-эпидемиологическое состояние большинства учреждений здравоохранения остается крайне неудовлетворительным.

В целях улучшения профилактики внутрибольничных инфекционных болезней на территории Волгоградской области и во исполнение Федерального Закона от 01.01.2001 года №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) от 02.10.07г.№ 000/ «О заболеваемости ВБИ в Российской Федерации»

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.Рекомендовать главам городских округов и муниципальных районов области

1.1  Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости внутрибольничными инфекциями и эффективности принимаемых мер по их профилактике в течении 2 квартала 2008г.

1.2  Предусмотреть выделение ассигнований для ремонта и реконструкции водопроводных и канализационных сетей ЛПУ, оснащением дезинфекционными камерами, организации современных диагностических лабораторий, на реконструкцию и строительство родильных домов и отделений, ремонт имеющихся стационаров.

1.3 Об улучшении материально-технической базы ЛПУ в текущем году сообщить в Управление Роспотребнадзора по Волгоградской области к 10.12.2008г.

2.  Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных районов и городских округов, начальникам территориальных отделов.

2.1. Провести анализ выполнения мероприятий по реализации муниципальных целевых программ по профилактике внутрибольничных инфекций и внести предложения в органы исполнительной власти, и местного самоуправления о принятии неотложных мер, направленных на предупреждение возникновения внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях.

2.2. Подготовить проекты по улучшению материально-технической базы ЛПУ в 2008г. и представить на рассмотрение в органы исполнительной власти на местах, на утверждение. Подготовить объемы финансового обеспечения этих мероприятий.

2.3. Внести необходимые коррективы в территориальные программы по ВБИ в соответствии с Решением Коллегии Администрации Волгоградской области от 01.01.2001г.№1/3 «О Концепции охраны здоровья детей в Волгоградской области и плане мероприятий по ее реализации».

2.4. Усилить контроль по внедрению карантинизации плазмы в ЛПУ службы крови Волгоградской области для предупреждения передачи ВИЧ и вирусных гепатитов В, С при переливании крови и ее компонентов.

2.5 Проводить целенаправленную работу по профилактике и раннему выявлению профессиональных заболеваний среди медицинских работников, обратив особое внимание на вирусный гепатит В, С, туберкулез.

2.6 Обеспечить 100% укомплектованность лечебных учреждений врачами эпидемиологами/ помощник врача эпидемиолога.

2.7 Рассмотреть вопрос по организации в стационарах диагностических микробиологических лабораторий для выяснения этиологии заболеваний и проведения мониторинга за циркуляцией антибиотикорезистентных госпитальных штаммов.

- Осуществлять микробиологический мониторинг (внешней среды, персонала, материала от больных).

2.8 Внедрить программы по санитарно-бактериологическому контролю ЛПУ, осуществлять мониторинг за циркуляцией микроорганизмов, в стационарах различного типа.

- Обеспечить определение антибиотикорезистентности возбудителей ВБИ.

- Определять спектр устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам.

-  Обеспечить определение устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам.

2.9 Организовать эффективную систему производственного лабораторного контроля, при отсутствии бактериологической лаборатории в ЛПУ заключать договора с акредитованными лабораториями.

2.10 Разработать схемы по сбору, хранению и удалению отходов ЛПУ, проучить ответственных лиц по обращению с опасными отходами, утвердить лимиты образования отходов ЛПУ, получить лицензию на деятельность с опасными отходами.

2.11 Осуществлять необходимую подготовку на курсах повышения квалификации госпитальных эпидемиологов по вопросам совершенствования системы профилактики внутрибольничных инфекций.

2.12 Обеспечить строгий учет и отчетность обо всех случаях ВБИ и 100% этиологическую их расшифровку согласно кодам шифра МКБ.

3.  Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области:

3.1 Усилить контроль за учетом и регистрацией внутрибольничных инфекционных болезней в лечебно-профилактических учреждениях. Потребовать от руководителей ЛПУ исчерпывающий учет всех нозологических форм внутрибольничных инфекций и проведение своевременных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

3.2  Провести проверки организации работы по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях (хирургических, родильных отделений), потребовать от их руководителей незамедлительного устранения выявленных недостатков и нарушений, в том числе по исполнению Постановлений: от 15.02.08г.№2 «О дополнительных мерах по предупреждению посттрансфузионных заражений при переливании донорской крови и ее компонентов», от 18.01.08г.№1 «О реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ», на территории Волгоградской области в 2008г.

3.3 Повысить действенность государственного санитарно-эпидемиологического надзора в ЛПУ за исполнением СаНПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров», шире использовать санкции при нарушении санитарно законодательства.

3.4 Представить в отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области анализ проведения мероприятий по ВБИ и выполнения настоящего Постановления в срок до 20.06.08г.

4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на главного государственного санитарного врача по Волгоградской области

Главный государственный

санитарный врач по

Волгоградской области