Петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке щеки

Следствие прикусывания слизистой оболочки

 

Волдырная проба Мак-Клюра—Ол-

Выявляются скрытый отек и увеличение гид-

 

Дополнительные методы

дрича

рофильное™ тканей по времени рассасывания

 

исследования

волдыря. При отечном состоянии слизистой оболочки рассасывание волдыря укорочено до 10—15 мин. (норма 40—60 мин.)

 

Кожная гистаминовая проба

Определение чувствительности к гистамину: гистаминовая папула равна 5 мм (норма 2 мм)

 

Определение активности гиалуро-

Повышение сосудисто-тканевой проницаемо-

 

нидазы

сти слизистой оболочки полости рта способст­вует развитию отечного состояния

 

Изменение цвета слизистой оболе

>чки полости рта

 

Жалобы

Покраснение слизистой оболочки

Катаральный стоматит не связан с инфициро-

 

полости рта, языка. Боль, другие

ванием, является следствием расширения сосу-

 

неприятные ощущения отсутствуют

дов, замедления кровотока, изменения эндоте­лия сосудов, повышенной сосудисто-тканевой

 

проницаемости, биохимических изменений (гистамин и другие биологически активные ве­щества)

 

Жжение, боль в языке, слизистой

Жжение, боль появляются при гиперемии сли-

оболочке полости рта от горячей,

зистой оболочки, недостатке витаминов груп-

острой пищи. Изменение цвета слизистой оболочки

пыВ(Вь В2, РРидр.)

Анамнез

Изменения определяются при мно-

Изменение гидрофильности тканей, влияние

гих заболеваниях желудка, кишеч-

гистамина, нарушение метаболизма витами-

ника

нов, особенно при пищевых погрешностях,

нерегулярном лечении, стрессовых ситуациях, дисфункции вегетативной нервной системы

Осмотр

внешний осмотр

Без изменений

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются

осмотр полости рта

Кариозные полости, дефекты зуб-

Условия для инфицирования полости рта,

ных рядов, неудовлетворительная

травмы слизистой оболочки, нарушения пита-

гигиена полости рта

ния. Период обострения панкреатита, язвен­ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и других заболеваний желу­дочно-кишечного тракта

осмотр слизистой

Ярко гиперемирована, истончена,

Морфологические изменения слизистой обо-

оболочки рта

легко ранима, болезненна при при-

лочки рта идентичны изменениям слизистой

косновении

оболочки желудка: ангиоматоз, расширение сосудов, замедление кровотока, дефицит вита­минов группы В

Цианоз слизистой оболочки полос-

Чаще при сочетанном поражении желудка и

ти рта

печени, желчных путей. Причины изменения цвета слизистой оболочки окончательно не выяснены

Гиперемия с иктеричным оттенком небных дужек, небной занавески мягкого неба

Поражение желчных путей

Десквамация эпителия

языка

Жалобы

Жжение, пощипывание языка, боль

Очаговая десквамация является следствием

при приеме грубой, раздражающей

нервно-трофических нарушений с преобла-

пищи. Появление красных пятен на

данием слущивания эпителия или атрофии

языке. В процессе лечения основ-

нитевидных сосочков языка. Жжение, реже

ного заболевания изменения

боль развиваются при раздражении нервных

уменьшаются или исчезают

окончаний. Очаговая десквамация наблюда­ется при хроническом колите, гастрите, яз­венной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки.

Анамнез

Длительные заболевания желудочно-

Изменения языка зависят от тяжести и дли-

кишечного тракта (язвенная болезнь

тельности заболевания желудочно-кишечного

желудка, хронический гастрит, ко-

тракта, частоты обострений. В основе измене-

лит и др.) без регулярного и система-

ний лежат трофические, функциональные, гу-

тического лечения. Обострения в

моральные нарушения, возможны явления ди-

связи с нарушением диеты и врачеб-

сбактериоза. Прогрессированию заболевания

ных рекомендаций. При частых обо-

способствуют курение, употребление алкоголя

стрениях наряду с налетом на языке появляются очаги десквамации

и воздействие сильных раздражителей

Осмотр

внешний осмотр

Поднижнечелюстные лимфатиче­ские узлы не пальпируются

Нет инфицирования полости рта

осмотр полости рта,

Вторичная адентия, неудовлетвори-

Несанированная полость рта, отсутствие зубов

 

зубных рядов

тельная гигиена полости рта, кари-

не способствуют нормальному жеванию, са-

 

и пародонта

озные полости, протезов нет или

моочищению языка, зубов. Создаются условия

 

они не отвечают функциональным

для хронических процессов, трофических на-

 

требованиям

рушений в языке

 

осмотр слизистой

На дорсальной поверхности обло-

Нарушение кислотообразующей функции при

 

оболочки полости рта

женного языка ярко-красные очаги

язвенной болезни, снижение реактивности

 

десквамации эпителия, окружен-

слизистой оболочки полости рта, языка, изме-

 

ные белесоватым ободком

нение трофической функции (дисбаланс деск-

 

(дегенерированный эпителий). При язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки на обложен­ном языке выявляется участок десквамации в задней трети языка, напоминающий ромб, исче­зающий после лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

вамации и образования нового эпителия)

 



Эрозивно-язвенные поражения

 

Жалобы

Боль при еде, разговоре, жжение

Наблюдаются при хроническом колите, энте-

 

языка; язвы, афты в полости рта

роколите, язвенной болезни желудка. Эрозии, афты, язвы на слизистой оболочке полости рта являются следствием нервно-трофических расстройств и рефлекторных воздействий на слизистую оболочку рта с органов пищевари­тельной системы. Имеют значения иммунные изменения в полости рта (снижение уровня се­креторного IgA, IgG, IgM и неспецифических факторов защиты), нарушение микробиоце­ноза кишечника и дефицит витаминов

 

Анамнез

Жжение и боль в языке возникают

Появление боли, особенно при приеме раздра-

одновременно с образованием на

жающей пищи, объясняется нарушением цело-

слизистой оболочке рта эрозий, язв.

стности слизистой оболочки рта, языка, раз-

Изменения в полости рта определя-

дражением периферических нервных волокон.

ются в периоды обострения хрони-

Эрозии, язвы — следствие нарушений трофики

ческого колита, других заболеваний желудочно-кишечного тракта; при несвоевременном обращении к врачу, отсутствии лечения, наруше­нии режима питания, курении

при патологии желудочно-кишечного тракта

Анамнез жизни

перенесенные

Детские инфекции. В настоящее

Нарушение нервной системы, психоэмоцио-

и сопутствующие

время гипертоническая болезнь

нальный стресс способствуют появлению забо-

заболевания

I—II стадии, ИБС, эмоциональный

леваний сердечно-сосудистой системы, желу-

стресс, хронический колит в тече-

дочно-кишечного тракта; снижается иммунная

ние 10 лет. Изменения в полости рта

резистентность слизистой оболочки рта, нерв-

развиваются с прогрессированием

но-трофические, рефлекторные, функцио-

колита, его частыми обострениями

нальные расстройства лежат в основе эрозив-но-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта

Осмотр

внешний осмотр

Поднижнечелюстные лимфатиче-

Возможно, вследствие вторичного инфициро-

ские узлы слегка увеличены

вания эрозивно-язвенных поражений

осмотр полости рта

Полость рта не санирована: зубные

Способствуют инфицированию полости рта,

отложения, острые края кариозных зубов, патология пародонта

травме, замедляют заживление

осмотр слизистой

Язык обложен, слизистая оболочка

Нарушение целостности эпителия зависит от

оболочки полости рта

отечна, мелкие эрозии, афты на

нервно-трофических изменений, выделения

слизистой оболочке рта, дорсаль-

медиаторов воспаления. Нарушение синтеза

ной поверхности языка. Эрозии по-

витаминов группы В в кишечнике, дефицит

крыты фибринозным налетом, бо­лезненны

витаминов

Рецидивирующие, резко болезнен-

В патогенезе хронического афтозного стома-

ные афты на слизистой оболочке

тита наряду с инфекционно-аллергической

рта, боковой поверхности языка с

природой важное значение имеет патология

фибринозным налетом и гипереми-рованным ободком

кишечника (хронический колит, энтерит и др.)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

ПОРАЖЕНИЙ СОПР

ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Налет на языке

Кандидоз

Белый налет на языке, неприят-

Налет сравнительно легко снимается при по-

псевдомембранозный

ные ощущения, шероховатость

скабливании с обнажением гиперемированной слизистой оболочки, сосочки языка сглажены. Определяется у лиц, принимавших антибиотики, цитостатики, при сахарном диабете и др. При ба-ктериоскопическом исследовании определяют почкующиеся формы бластоспор и мицелия гри-

ба Candida

Лейкоплакия плоская

Белый налет на спинке языка,

Очаг гиперкератоза не снимается при по-

 

шероховатость, необычный вид

скабливании. Одновременно возможно по-

 

языка

ражение других отделов слизистой оболочки

 

рта (слизистая оболочка щек, дна полости рта и др.). Чувство стянутости слизистой

 

оболочки полости рта. В этиологии ведущая роль принадлежит местным раздражающим факторам: курению (тепло, смолы, феноль-ные соединения и др.), горячей пище, жева­нию бетеля и др.

 

Грипп, ОРВИ, ангина

Налет на языке различной степе-

Следствие недостаточности самоочищения

 

и др.

ни плотности, ощущение диском-

языка, дисбаланса слущивания и образова-

 

форта

ния эпителия языка (замедление десквама-ции)

 

Черный («волосатый»)

Желтовато-коричневый, черный

Гиперплазия нитевидных сосочков в задней

 

язык

налет

трети языка размером до 2—3 см. Утолщение сосочков, цвет сосочков от темно-коричне­вого до черного вследствие жизнедеятельно­сти пигментообразующих бактерий; обнару­живают лептотрихии. Налет длительно сохраняется

 

Отек слизистой оболочки полости рта и языка

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5