Брачный статус и риск сердечно-сосудистой смерти в мужской когорте (стр. 2 )

Следует отметить, что в первые 6 месяцев жизни наиболее выражены проявления атопического дерматита, достаточно часто выявляются нарушения в составе кишечной микрофлоры. Дисбиотические сдвиги у детей с аллергией, носят характер вторичных изменений. Клиническая их выраженность уменьшается на фоне лечения основного заболевания. Дефицит представителей нормальной кишечной микрофлоры (лактобацилл и бифидобактерий), активизация роста условно-патогенной флоры приводит к нарушению общих и местных иммунных реакций и утяжеляет течение атопического дерматита у детей. У 80 % детей имелась наследственная отягощенность по аллергопатологии. При проведении кожного аллерготестирования имеется непереносимость коровьего молока, куриных яиц, рыбы, на втором месте по частоте выявления у детей первого года жизни, находятся злаки: пшеница, кукуруза, реже греча и рис. В 3-х летнем возрасте у 9,6 % детей страдающим атопическим дерматитом отмечены проявления аллергического ринита.

По данным заболеваемости бронхиальной астмой у детей 0-14 лет отмечалась тенденция роста в 2006 году 10,2 ‰, в 2007 году отмечается снижение роста заболеваемости на 0,3 ‰. (таб.1)

Наиболее высокая заболеваемость бронхиальной астмой встречается у детей 0-14 лет в таких промышленных улусах как: Нерюнгринский (14,0‰), Мирнинский (12,1‰) Среднеколымский (11,7‰), Аллаиховский (11,5‰), Алданский (10,8‰).

Среди подростков также лидирующее положение занимает атопический дерматит, затем бронхиальная астма и на третьем месте аллергический ринит. Атопический дерматит имеет тенденцию роста, так в 2005 году – 10,9‰, а в 2009 году – 15,2‰.

Таблица 2

Заболеваемость атопическим дерматитом, бронхиальной астмой и аллергическим ринитом, у детей 15-17 лет

Показатель	2005	2006	2007	2008	2009
абс.	‰	абс.	‰	абс.	‰	абс.	‰	абс.	‰
АД	660	10,9	720	12,3	722	12,9	727	13,9	740	15,2
БА	569	9,4	522	8,9	508	9,1	425	8,1	386	7,9
АР	84	1,4	83	1,4	96	1,7	127	2,4	135	2,8

У подростков бронхиальная астма имеет тенденцию к снижению, в 2005 году -9,4 ‰, снижаясь до 7,9 ‰ в 2009 году (таб.2).

Высокая заболеваемость бронхиальной астмой встречается у подростков в таких улусах как: Верхнеколымский (20,0‰), Мирнинский (19,8‰), Момский (18,3‰), Нерюнгринский (14,7‰), Нижнеколымский (12,0 ‰).

Анализируя данные по аллергическому риниту высокий уровень заболеваемости среди детей 0-14 лет был в 2007 году (2,0‰), а среди подростков высокий уровень отмечался в 2009 году (2,8‰).

При анализе распространенности аллергического ринита среди детей 0-14 лет отмечен высокий уровень заболеваемости аллергическим ринитом в Булунском улусе (9,7 ‰), Анабарском (5,2 ‰),Аллаиховском (4,9‰), Верхоянском улусах (4,5 ‰). У подростков 15-17 лет рост заболеваемости аллергическим ринитом отмечен в таких улусах как: Хангаласский (16,0‰), Оймяконский (8,5‰), Среднеколымский (7,7‰), Эвено-Бытантайский (6,9‰).

Заключение. Таким образом, в Республике Саха (Якутия) по данным официальной статистики отмечается тенденция роста распространенности аллергических заболеваний, что обусловлено экологической обстановкой, изменением стереотипа быта и питания детей. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки профилактических мероприятий по снижению заболеваемости аллергической патологии.

СТРУКТУРа ПАТОЛОГИИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

У ПОДРОСТКОВ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

В условиях сформировавшейся в последнее десятилетие негативной динамики показателей общественного здоровья именно дети подросткового возраста становятся одной из наиболее социально уязвимых групп населения, а их здоровье — предметом специального рассмотрения. Эффективность профилактики заболеваний во многом зависит от наличия на конкретных территориях баз данных мониторинга здоровья подросткового населения. В структуре заболеваний у подростков одно из ведущих мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, обусловленная в значительной степени региональными биогеохимическими, санитарно-эпидемиологическими особенностями и уровнем медицинской помощи.

Были проанализированы данные статистических отчетов (форма 12) по заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет, проживающих на территории Республики Тыва, за период с 1993 по 2008 годы.

Нами выявлено, что уровень заболеваемости органов пищеварения у подростков в Тыве ниже, чем в целом по стране. В структуре общей заболеваемости патология пищеварительного тракта занимает более низкое место, чем у подростков по стране: 8 ранговое место (до 2001г.), с 2002г. – 6 – 3 места (в РФ заболевания желудочно-кишечного тракта находятся на 2-м месте). За анализируемый период отмечается повышение уровня заболеваемости по всем нозологическим формам патологии пищеварительного тракта, с максимальным подъемом в 2002 –2005 гг. Прирост заболеваемости за 16 лет составил по язвенной болезни желудка и ДПК 582%; по гастритам и дуоденитам – 134%; неинфекционным энтеритам и колитам – 11%; болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей – 189%; по болезням поджелудочной железы – 550%. Снижение заболеваемости отмечено лишь по функциональным расстройствам желудка – 250%.

Анализ динамики заболеваемости с помощью полиномиального тренда 3 степени свидетельствует о том, что в течение ближайших лет следует ожидать рост заболеваемости язвенной болезни желудка и ДПК (R2=0,90), гастритами и дуоденитами (R2=0,81), неинфекционными энтеритами и колитами (R2=0,37). Снижение уровня заболеваемости прогнозируется по функциональным расстройствам желудка (R2=0,49) и болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей (R2=0,68); стабилизация уровня заболеваемости возможна по болезням поджелудочной железы.

Таким образом, нами выявлены региональные особенности патологии пищеварительного тракта у подростков Тывы, которые необходимо учитывать при планировании лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ИШЕМИИ НОВОРОЖДЕННЫХ

, ,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

В структуре перинатальной заболеваемости и смертности гипоксия занимает ведущее место, достигая 38,4-67,5%. В России причиной 40 % летальных исходов является внутриматочная гипоксия и асфиксия в родах. Хроническая церебральная ишемия/гипоксия имеет многолетние последствия, а современная демографическая ситуация требует постоянного совершенствования помощи беременным женщинам и новорожденным детям с целью снижения перинатальной заболеваемости, смертности и профилактики инвалидности с детства. Рост заболеваемости новорожденных происходит преимущественно за счет внутриутробной гипоксии и асфиксии при рождении. Многими экспертами считается, что наиболее частым последствием перенесенной гипоксии считается гипоксически-ишемическая энцефалопатия.

Клиническая практика показывает что, неонатологи, занимающиеся ведением родов у наиболее проблемных новорожденных, имеющих клинические проявления церебральной ишемии (ЦИ), и акушеры, ведущие беременных на дородовом этапе, хотели бы знать риск появления и персистирования симптомов ишемии для своевременной коррекции терапевтической коллекции. Однако до настоящего времени основные маркеры риска формирования синдрома церебральной ишемии у новорожденных изучены недостаточно.

Мы оценили такой риск у 71 новорожденного, сравнивая частоту встречаемости ЦИ с расчетом отношения шансов и его 95%-го доверительного интервала в 2-х группах. Первую (основную) группу составили дети, имевшие ЦИ и наличие определенного клинико-анамнестического фактора. Вторую группу (контроля) составили дети, имевшие клинические проявления ЦИ в период новорожденности, но не имеющие отдельных вероятных факторов риска согласно опросу матерей и индивидуальных карт беременной и родильницы. В градациях «доказательной медицины» данный подход относится к ретроспективным исследованиям факторов риска типа «случай-контроль». В то же время дизайн проведенного нами исследования подразумевает некоторые ограничения. В частности, не исключена вероятность наличия систематической ошибки вследствие влияния исхода на воспоминание о причинном факторе при использовании анкетных данных клинико-анамнестического анамнеза. Избежать подобной ошибки могло бы когортное проспективное исследования, которое, однако, должно в этом случае длиться многие годы (от 5 до 10 лет). Использованный нами подход позволил получить ответ на интересующий клиницистов вопрос в короткий срок с минимальными затратами.

Проведенный нами анализ показал, что ни один из учитываемых нами социальных факторов не оказывал статистически значимого влияния на частоту развития синдрома церебральной ишемии у новорожденных детей тувинской национальности. Одновременно, анализируемые показатели раннего и позднего гинекологического анамнеза также не оказывали существенного влияния на формирования церебральной ишемии новорожденных.

В то же время, среди проанализированных нами факторов акушерского анамнеза нами был выявлен целый ряд управляемых факторов риска, способствующих развитию синдрома церебральной ишемии у новорожденных.

Как следует из полученных нами данных, выявляемые в период беременности признаки хронической внутриутробной гипоксии практически в пять (4,85) раз увеличивают риск острой ишемии головного мозга в период новорожденности, что является статистически значимым, так как доверительный интервал показателя шансов не включает единицу (1,63-14,37).

Практически в 3 раза (2,92) повышает риск ишемического повреждения ЦНС новорожденного наличие у матери мочеполовой инфекции и 2 раза наличие анемии у беременной и угрозы выкидыша. Очень важно отметить, что все перечисленные факторы являются полными или частично управляемыми и зависят от степени организации акушерско-гинекологической помощи и тесной кооперации между беременной женщиной и наблюдающих ее акушера и гинеколога. Отдельные факторы, такие как анемия беременных вообще требуют минимальных финансовых затрат для диагностики и коррекции.

Таким образом, влияние факторов экзогенной природы на течение беременности и перинатального периода в значительной мере сопряжено с локальной организацией акушерско-гинекологической помощи и тесной кооперацией между беременной женщиной и наблюдающих ее специалистов. Среди важнейших факторов, влияющих на такое жизнеугрожающее состояния новорожденного, как синдром церебральной ишемии играют анемия беременных, мочеполовая инфекция и синдром хронической внутриутробной гипоксии.

качествО ОКАЗАНИЯ медицинской помощи

НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

,

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. -Ясенецкого»,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Цель. Оценить качество оказания работы бригад «Скорой медицинской помощи» больным артериальной гипертонией (АГ) пожилого и старческого возраста по специально разработанной анкете.

Материалы и методы. В исследование были включены 292 больных АГ II – III степени (по рекомендациям ВНОК–2008, ESH/ESC–2007), 190 лиц пожилого (60-74 года - по классификации ВОЗ, 1963) и 102 пациента старческого возраста (75 лет и старше) соответственно. Средний возраст участников исследования составил 68,7 года. Средний стаж болезни составил 14,7 года. Все пациенты заполняли специально разработанный и адаптированный опросник, созданный на основе анкеты социологического мониторинга (2007). Результаты исследований вносились в индивидуальные протоколы и в электронную базу данных. Статистическая обработка материала производилась с помощью компьютерного пакета «STATISTICA».

Результаты: вызывают бригаду «Скорой помощи» при высоком АД 39,1% опрошенных, среднее АД, при котором вызывают бригаду «Скорой помощи» 178,9±4,8/99,7±2,4 мм. рт. ст., интересен факт, что 12 опрошенных вызывают «Скорую помощь» при САД 140-150 мм. рт. ст., 18 человек затруднились указать точные цифры АД. Среди жалоб, при которых больные АГ, пользовались услугами «Скорой помощи» (указывались несколько вариантов): головные боли пульсирующего характера в затылочной области – 92,4%, головокружение – 72,7%, снижение остроты зрения – 66,8%, мелькание пятен, кругов, мушек перед глазами – 74,1%, плохой сон – 22,9%, раздражительность – 18,7%, потливость – 12,8, покраснение лица – 37,4%, дрожание рук – 9,8%, отеки рук и лица – 10,4%, боль за грудиной – 88,4%, боль в грудной клетке - 80,2%, перебои в области сердца, - 64,9% одышка при спокойной ходьбе – 23,2%, одышка при быстрой ходьбе – 15,9%, онемение или слабость мышц лица, рук на одной или обеих половинах тела – 6,4%, внезапные нарушения речи – 2,3%, нарушения походки, координации и равновесия – 11,3%.

Причинами, по которым пациенты, даже при плохом состоянии здоровья не вызывают бригаду «Скорой помощи» были названы следующие причины (указывались несколько вариантов): низкая квалификация персонала- 31,2%; долгое ожидание вызова – 43,6%; отсутствие адекватной медицинской помощи – 35,4%; нетактичность и грубость медицинского персонала – 12,0%; затруднились ответить – 9,6% респондентов.

В среднем, регулярность с которой пациенты АГ вызывают бригаду «Скорой помощи» по поводу высокого АД составила: 1 раз в день – 0,6%; 1 раз в неделю – 2,4%; 2 раза в неделю – 1,1%, 1 раз в месяц – 10,6%; 2 раза в месяц – 9,7%, 1 раз в 2-3 месяца - 39,9%; 1 раз в 3-6 месяцев – 24,9%; 1 раз в 6-12 месяцев – 6,8%; 1 раз в 12-24 месяца -1,7%; 1 раз в 24-36 месяцев – 2,3%. Ответы респондентов о том, через какое время с момента вызова прибыла бригада «Скорой помощи» распределились следующим образом: до 10 минут – 12,6%; 10-20 минут – 55,0%; 20-30 минут – 16,1%; 30-60 минут – 8,3%; свыше 1 часа – 2,4%; затруднились ответить – 5,6% респондентов.

На вопрос о том - измерял ли врач во время осмотра Ваше артериальное давление - 98,2% опрошенных ответили утвердительно, однако измерение АД в положении стоя было произведено лишь у 2,8% респондентов, хотя, как известно у пациентов старших возрастных групп имеет место высокая частота развития ортостатической гипотонии и псевдогипертонии.

49,7% опрошенных посчитали, что врач «Скорой помощи во время вызова был внимательным и тактичным; 26,3% респондентов считают, что врач уделял мало внимания пациенту; 14,8% полагают, что врач «Скорой помощи во время вызова был нетактичен, откровенно груб, 9,2% пациентов затруднились ответить. Вместе с врачом на вызов приезжали в составе бригады «Скорой помощи» фельдшер или медицинская сестра: 63,7% опрошенных посчитали, что во время вызова они были внимательны и тактичны; 29,1% респондентов посчитали что им уделяли недостаточно внимания; 3,6% пациентов полагают, что с ними были нетактичны и откровенно грубы, 3,6% - затруднились ответить. 36,9% респондентов удовлетворены полностью качеством полученной медицинской помощи, оказанной бригадой «Скорой помощи»; 44.7% респондентов - не совсем удовлетворены качеством помощи; 14,3% - не удовлетворены медицинской помощью, 4,1% опрошенных затруднились ответить.

77,4% респондентов лечились в течение последнего года в стационаре по поводу АГ, в среднем пациенты госпитализировались за год 1,3±0,3 раза, что обусловлено не только состоянием здоровья пациентов, но и рядом нормативных актов, ограничивающих частоту госпитализаций, особенно пожилых пациентов. 9,2% пациентов были доставлены в стационар «Скорой помощью»; сразу после обращения были госпитализированы 17,2%; в течение 24 ч. после обращения – 18,7%; через 1-3 дня были госпитализированы 22,4% опрошенных; через 4-7 дней – 23,5%; через 8-15 дней - 8,7%; через 16-30 дней – 1,3% респондентов.

Выводы. Таким образом, анкетирование больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста является эффективным и простым методом получения ценной информации о качестве деятельности бригад «Скорой помощи», дефектах их работы, о соблюдении этико-деонтологических принципов медицинским персоналом.

качествО ОКАЗАНИЯ медицинской помощи

НА госпитальном ЭТАПЕ ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

,

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. -Ясенецкого»,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Цель. Оценить качество оказания стационарной помощи больным артериальной гипертонией (АГ) пожилого и старческого возраста по специально разработанной анкете.

Материалы и методы. В исследование были включены 292 больных АГ II – III степени (по рекомендациям ВНОК–2008, ESH/ESC–2007), 190 лиц пожилого (60-74 года - по классификации ВОЗ, 1963) и 102 пациента старческого возраста (75 лет и старше) соответственно. Средний возраст участников исследования составил 68,7 года. Средний стаж болезни составил 14,7 года. Все пациенты заполняли специально разработанный и адаптированный опросник, созданный на основе анкеты социологического мониторинга (2007).

Результаты исследований вносились в индивидуальные протоколы и в электронную базу данных. Статистическая обработка материала (описательная статистика, критерий Фишера при определениях различных непараметрических данных, t-критерий Стьюдента при определении различий количественных показателей, критерий Вилкоксона при определении скорости прироста или убыли показателей) производилась с помощью компьютерного пакета «STATISTICA».

Результаты. 77,4% респондентов лечились в течение последнего года в стационаре по поводу АГ, в среднем пациенты госпитализировались за год 1,3±0,3 раза, что обусловлено не только состоянием здоровья пациентов, но и рядом нормативных актов, ограничивающих частоту госпитализаций, особенно пожилых пациентов. 9,2% пациентов были доставлены в стационар «Скорой помощью»; сразу после обращения были госпитализированы 17,2%; в течение 24 ч. после обращения – 18,7%; через 1-3 дня были госпитализированы 22,4% опрошенных; через 4-7 дней – 23,5%; через 8-15 дней - 8,7%; через 16-30 дней – 1,3% респондентов.

Санитарное состояние стационара во время лечения как хорошее оценили 48,7% опрошенных, как удовлетворительное – 34,3%, как плохое – 14,9% респондентов, затруднились ответить – 2,1%.Больным было предложено оценить питание в стационаре по нескольким показателям: по объему как достаточное его оценили 68,4% опрошенных, как недостаточное – 28,3% респондентов, больничную пищу не едят – 2,2% пациентов, затруднились ответить – 1,1%; по качеству питания, как вкусное его оценили – 14,2% опрошенных, нормальное – 49,2% респондентов, невкусное – 31,5%, больничную пищу не едят – 2,2% пациентов, затруднились ответить – 2,9%; по ассортименту, как разнообразное, его оценили 9,6% пациентов; как не всегда разнообразное – 31,6% опрошенных; как однообразное – 53,7%; больничную пищу не едят – 2,2%, затруднились ответить – 2,9% опрошенных.

62,4% респондентов посчитали, что лечащий врач во время пребывания в стационаре был внимательным и тактичным; 19,8% пациентов посчитали, что врач уделял им мало внимания; 10,1% опрошенных полагают, что врач во время пребывания в стационаре был нетактичен, откровенно груб, 7,7% больных затруднились ответить. 98,3% пациентов отметили, что лечащий врач ежедневно во время осмотра измерял АД, однако в положении стоя АД было измерено лишь 3,8% респондентов. По мнению – 28,3% опрошенных медицинские сестры стационара уделяют недостаточно внимания больным, 58,7% пациентов считают, что медсестры были с ними всегда внимательны и тактичны; 8,4% считают, что с ними были нетактичны и откровенно грубы, 4,6% опрошенных затруднились ответить.

Лишь небольшая часть пациентов – 34,3% считают, что в больнице есть все необходимые лекарства, некоторые лекарства пришлось приобретать самостоятельно - утверждают 47,6% пациентов, 1,8% опрошенным все лекарства пришлось приобретать самостоятельно, 11,0% больных предлагалось покупать самостоятельно, но у них на это не было средств, затруднились ответить -5,3%.

Полностью удовлетворены качеством медицинской помощи во время лечения в стационаре - 64,8% респондентов, не совсем удовлетворены- 18,9%; не удовлетворены – 9,4% пациентов, затруднились ответить – 7,9%. Как хорошее - оценили состояние своего здоровья, после лечения в стационаре – 46,9% пациентов, как удовлетворительное – 37,6% опрошенных, как плохое – 9,4% больных, как очень плохое – 3,7% респондентов, затруднились ответить – 2,4%.

Заключение. Таким образом, анкетирование больных артериальной гипертонией пожилого и старческого возраста является эффективным и простым методом получения ценной информации о качестве деятельности стационара, «слабых местах» их работы, о соблюдении этико-деонтологических принципов медицинским персоналом. Проведение социологического мониторинга в ЛПУ является мощным рычагом для улучшения качества его работы.

качествО ОКАЗАНИЯ медицинской помощи

НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

, ,

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. -Ясенецкого», Красноярск,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Цель. Оценить качество оказания амбулаторной помощи больным артериальной гипертонией (АГ) пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. В исследование были включены 292 больных АГ II – III степени (по рекомендациям ВНОК–2008, ESH/ESC–2007), 190 лиц пожилого (60-74 года - по классификации ВОЗ, 1963) и 102 пациента старческого возраста (75 лет и старше) соответственно. Средний возраст участников исследования составил 68,7 года. Средний стаж болезни составил 14,7 года. Все пациенты заполняли специально разработанный и адаптированный опросник. Результаты исследований вносились в индивидуальные протоколы и в базу данных. Статистическая обработка производилась с помощью компьютерного пакета «STATISTICA».

Результаты. Большинство респондентов лечится в поликлинике по месту прописки – 82,7%; в поликлинике по месту проживания – 3,7% больных; в ведомственной поликлинике – 11,7%; в платной поликлинике – 1,9% пациентов. Качество оказываемых медицинских услуг: оценили, как плохое - 7,4%; удовлетворительное – 37,3%, как хорошее – 46,1%, как очень хорошее – 4,9%, затруднились ответить – 4,3%. На дорогу до поликлиники 12,1% респондентов тратят до 10 минут, от 10 до 30 минут тратят 34,1%; от 30 минут до 1 ч – 39,6%; более 1 ч – 3,7%, вызывают врача на дом – 6,5%. Удобным считают график работы врачей - 49,2%. После записи попасть на прием к врачу-специалисту по поводу АГ в тот же день удается лишь 6,4%; на следующий день - 20,2%, в течение 2-7 дней – 30,4%, свыше недели – 37,2%; вообще не могут попасть на прием к специалисту – 5,8%. На ожидание приема врача у 19,2% пациентов уходит до 15 минут; от 15 до 30 минут - у 29,7%; от 30 минут до 1 часа уходит у 40,1%; 1-2 часа – у 9,6%, свыше 2 часов - у 1,4%.

Только 37.3% считают достаточной продолжительность врачебного приема, при этом 71,1% считают, что медработники обладают достаточной квалификацией. 62,5% считают, что медработники проводят профилактические мероприятия (информационную, санитарно-просветительскую работу, диспансеризацию, вакцинацию). По отношению к медработникам поликлиники 68,4% испытывают симпатию и доверие, антипатию и недоверие отметили 28,7%, затруднились ответить 6,9%. Медицинскую информацию об АГ, методах ее лечения и лекарственных препаратах 77,7% опрошенных получают от медработников, 52,1% - из объявлений в поликлинике, 25,3% - от знакомых и родственников, 19,2% - из научно-популярной литературы, 66,0% - из периодических изданий, по радио, по телевизору, 3,7% - через Интернет. 55,4% считают, что они получают информацию о своем здоровье от медработников поликлиники столько, сколько нужно; 28,1% - информации слишком много; хотелось бы больше информации 16,5%. Только 37,9% больных АГ оценивают свое взаимодействие с врачом, как полное доверие и взаимопонимание, 42,1% оценили взаимодействие с врачом, как частичное доверие, 11,6% отмечают отсутствие всякого доверия. Только у 69,3% врач во время каждого посещения измеряет АД, а измерение АД в положении стоя проводилось лишь у 2,9%. Что объясняет врач во время осмотра - полностью понятно 58,1%, ничего непонятно - 19,8%. Сложности в понимании объяснений медработников высказали 39,1%. 55,8% кажется, что врач внимательно выслушивает жалобы, 27,4% считают, что врачи жалобы пациентов не выслушивают, 16,8%, что жалобы пациентов врачи выслушивают частично. Профессиональные качества врача, как очень хорошие оценили 9,8%, как хорошие - 24,7%, удовлетворительные – 39,2%, плохие – 19,7%, очень плохие – 5,6%. Только 38,1% пациентов с АГ считают, что врач включается в их проблемы; разговаривают с врачом на темы личного характера 29,4%, но хотели бы о них говорить 74,2%. У 56,9% после приема врача появляется оптимизм, ощущение поддержки, ничего не меняется в состоянии у 36,2%; появляется пессимизм и удрученность после приема врача у 6,9%. Менее года наблюдаются у своего врача – 11,8%, от 1 до 3-х лет – 24,5%, от 3 до 5 лет – 21,6%, от 5 до 10 лет – 26,1%, свыше 10 лет – 16,0%. 79,1% о всегда выполняют предписания врача. 43,8% считают, что врач не проводил необходимых диагностических или лечебных процедур. По мнению 23,4% они сталкивались с врачебными ошибками, у 16,7% были конфликты с медработниками. Среди тех медработников с кем происходили конфликты – наиболее часто - работники регистратуры - 56,1%, администрация поликлиники – 28,4%. Только 21,9% поддерживают развитие платной системы здравоохранения, однако почти 70% (69,2%) оплачивали медицинские услуги из своего кармана, а 44,1% оплачивали услуги неофициальным путем («в карман» медработникам), средняя сумма, которую пришлось потратить на «теневые платежи» в течение последнего года - 316,9±24,8 рубля. 19,1% считают, что работа медучреждения за последний год улучшилась; 60,4% - изменений не произошло; 14,0%, - работа ухудшилась. Общий уровень здравоохранения в г. Красноярске как хороший оценили 33,2%, как удовлетворительный - 47,4% пациентов, как плохой – 12,9%.

Выводы. Использование анкетирования больных АГ пожилого и старческого возраста является эффективным методом получения ценной информации о качестве деятельности амбулаторных медучреждений, дефектов их работы, Проведение мониторинга в поликлиники может явиться мощным рычагом для улучшения качества его работы.