Брачный статус и риск сердечно-сосудистой смерти в мужской когорте (стр. 3 )

РОЛЬ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ОПРОСОВ В ОЦЕНКЕ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ

,

Министерство здравоохранения Республики Хакасия

ГУЗ РХ «Центр медицинской профилактики», Абакан

Актуальность реализации профилактического направления приоритетного национального проекта «Здоровье» определена высоким уровнем распространения модифицируемых факторов риска неинфекционных заболеваний у населения, которые в свою очередь на 89% формируют общую структуру заболеваемости Республики Хакасия.

Цель работы: изучение распространенности факторов риска злоупотребление алкоголя и распространенность табакокурения среди населения Республики Хакасия.

Материалы и методы: социологический опрос проведен среди населения в 2 городах и 3 районах по специально разработанной анкете. Выборка случайным способом 1000 человек, структура опрошенного населения соотносится с общей структурой населения республики.

Результаты: из числа опрошенных респондентов трудоспособного населения, статистическая половина употребляли алкоголь, 521 человек (53,1%). Наибольшее скопление употребляющих алкоголь отмечено в Аскизском районе (23,0%), и в г. Черногорске (22,0%), меньше всего употребляющих алкоголь находится в г. Абакане (15,0%). Возраст зрелости (24 – 49 лет) является лидером, по употреблению алкогольной продукции – 35,7%. На втором месте – юношество – 16-23 года – доля употребляющих алкоголь составила 30,7%, суммарно они составляют статистическое большинство (346 человек - 66,4%). Даже в возрастной группе от 6 до 10 лет детьми было отмечено 2 случая употребления алкоголя. С дальнейшим увеличением возраста, растет и количество употребляющих алкоголь, в возрасте 11-15 лет отмечен факт распития алкоголя у 6,0% детей. После пикового значения этого показателя у лиц трудоспособного возраста, потребление алкоголя в пожилом и старческом возрастах опять снижается и составляет 27,2%. Чаще указывали что употребляют алкоголь респонденты со средним уровнем достатка – 55,0%, меньше употребляют алкоголь с плохим финансовым положением – 29%, с хорошим материальным положением еще меньше – всего 16%. Таким образом, по результатам изучения распространения употребления алкоголя среди населения Республики Хакасия, можно говорить о том, что самым пьющим является мужчина, житель Аскизского района и г. Черногорска, в возрасте от 24 – 49 лет, рабочий со средним (плохим) материальным достатком.

По данным социологического опроса населения выявлено, что 44% опрошенных курят. Причем, с незначительным преобладанием женщины – курильщицы лидируют по этому фактору риска – 50,5%. Наиболее распространенный возраст курильщиков – 16-23 года (49,0%), чуть меньше распространено табакокурение среди респондентов в возрасте 24-49 лет (46,0%), и 10 респондентов в возрасте от 6 до 10 лет отметили, что уже курят. Прослеживая социальную группу опрошенных курильщиков, мы пришли к выводу, что группой риска по табакокурению являются школьники, среди которых 32,8% из опрошенных являются курильщиками. Самая малая доля курильщиков приходится на неработающих респондентов – 5,5%. Курильщики среди студентов и пенсионеров занимают по 13,4%, а рабочие и служащие среди курящих составили по 16,6% и 18,6% соответственно.

Среди муниципальных образований Республики Хакасия наибольшая доля курильщиков приходится на Аскизский район – 26,6% от всех опрошенных, доля курильщиков среди всех опрошенных жителей Аскизского района составляет - 59,0%, с преобладанием курящих женщин - 51,9%. Наименьшее скопление курильщиков приходится на г. Абакан – 15,2%, среди других муниципальных образований, а доля курящего населения от всех опрошенных в г. Абакане составила 33%, с преобладанием в них мужчин – 62,2%. Уровень материального обеспечения, по данным нашего исследования, особой роли, не сыграл, так, в основном, курильщики это люди со средним уровнем достатка (56,5%), с плохим финансовым положением курят всего 16,0%, с хорошим достатком курят 27,1%.

Исходя из полученной информации по изучению доли курящих среди населения республики, можно выделить целевую группу риска по табакокурению – это девочка - школьница, жительница Аскизского района, со средним материальным обеспечением, еще не замужем.

Выводы: таким образом, можно говорить о том, что трудоспособный возраст и возраст расцвета репродуктивной активности является возрастом «риска» в вопросе употребления алкоголя и табакокурения.

Суммарное воздействие перечисленных модифицируемых факторов риска (злоупотребление алкоголем, табакокурение и т. д.) в своем итоге приводит к высокому уровню заболеваемости и смертности среди населения Республики Хакасия, и как следствие к потере трудового, репродуктивного потенциала.

Министерством здравоохранения Республики Хакасия совместно с ГУЗ РХ «Центр медицинской профилактики» разработана и утверждена ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни среди населения Республики Хакасия на годы», действует приказ об ограничении табакокурения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения Республики Хакасия, введен мониторинг мероприятий, выполняемых по данному направлению среди всех учреждений здравоохранения.

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СТОМАТОЛОГИИ МЕТОДОМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА

,

Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Абакан

С позиции пациента лечебного учреждения качество медицинской помощи определяется как соответствие ожидаемого и реально полученного результата оказания медицинской услуги, другими словами удовлетворенность пациента от его взаимодействия с системой здравоохранения.

Цель и задачи работы: изучение мнения пациентов о качестве медицинской помощи и сравнение результатов в государственных (муниципальных) и частных медицинских организациях.

Материалы и методы: очное анкетирование – метод сбора социологической информации, характеризующийся письменной формой ответов респондентов на поставленные в опросном листе вопросы при непосредственном, прямом способе взаимодействия респондента и социолога. Анкета разработана специально под задачи исследования. Исследование проведено на базе трех медицинских организаций: частные стоматологические клиники «Аэлита» и «Вивап - Дент» и муниципальное учреждение «Абаканская городская стоматологическая поликлиника». В опросе приняли участие 325 респондентов из расчета 5% от общего число посещений лечебного учреждения: 50 человек в клинике «Аэлита», 60 человек – «Вивап - Дент», 215 человек – МУЗ «Абаканская городская стоматологическая поликлиника»; доверительная вероятность (точность) исследования равна 95%. Обработка данных производилась на программном обеспечении SPSS версии 13.0.

Результаты. Структура опрошенных пациентов по критериям, определяющим их социально-демографическую характеристику, следующая:

1.  среди принявших участие в анкетировании почти в 2 раза было больше женщин, чем мужчин (последних 35,7% от общего числа опрошенных);

2.  больше половины (51,7%) опрошенных пациентов находятся в экономически активном возрасте от 21 до 40 лет; меньше всего респондентов пришлось на категорию до 20 лет - 4,3%.

3.  по уровню образования в структуре опрошенных преобладают лица с высшим и неоконченным высшим профессиональным образованием (их оказалось 56,9%). Но среди респондентов муниципальной стоматологии лица преимущественно со средним специальным образованием - 51%.

Необходимо заметить, что полученные данные указывают на неоднозначную оценку пациентами выделенных критериев качества медицинской помощи: организация и доступность медицинской помощи, средства и условия оказания стоматологических услуг, достаточность и эффективность полученной помощи, межличностные отношения пациентов и медицинского персонала. Так, из четырех анализируемых критериев качества выше всего оцениваются респондентами средства и условия для оказания медицинской помощи. Подавляющее большинство пациентов, как муниципальной, так и частных стоматологий, говорят о хороших санитарно-гигиенических условиях (вариант ответа «плохие» санитарные условия не был выбран ни одним респондентом). Свыше 70% опрошенных отмечает предоставление информационно-образовательных пособий: журналов, книг, плакатов с информацией о стоматологических заболеваниях, правилах гигиены. Малый процент респондентов (в среднем всего 8% по трем стоматологиям) жаловался на трудности, возникающие при ориентации в лечебном учреждении.

При оценке знаний и умений медсестер в частных стоматологиях пациенты выбирали баллы «хорошо» и «отлично», а 24% респондентов муниципальной стоматологии недовольны работой медсестер. Ситуация повторяется и в случае с оценкой профессионализма врачебного персонала: негативных оценок врачей частных стоматологий не зафиксировано, в городской же стоматологии этот показатель равен 17%. Необходимо заметить, что в целом по результатам исследования оценки врачебного персонала выше, чем оценки знаний, умений медсестер. Исключение составила клиника «Аэлита», где 90% опрошенных высоко оценили профессионализм медицинских работников.

Состояние материально-технического обеспечения клиник «Аэлита» и «Вивап - Дент» респонденты оценили, главным образом, как хорошее: 76% и 85% соответственно. При оценки того же показателя в муниципальной стоматологии на вариант ответа «хорошее» пришлось 39% голосов. Еще 37% респондентов посчитали, что состояние материально-технического обеспечения в поликлинике удовлетворительное, 23% пациентов затруднились ответить на этот вопрос и 1% выбрали вариант ответа «плохое».

Респонденты достаточно высоко оценивают организационную доступность частных клиник, подчеркивая гибкость, «мобильный» характер работы этих лечебных учреждений.

Несколько иная ситуация сложилась в случае оценки организационной доступности муниципальной стоматологии. Если время работы поликлиники устраивает 71% респондентов, а организация работы регистратуры - 61% опрошенных, то почти половина респондентов (45%) отрицательно оценивают организацию работы приема врачей, резко критикуя существующую в поликлинике талонную систему.

Относительно ответов на блок вопросов по критерию достаточности и эффективности полученной медицинской помощи можно отметить уже традиционно высокие оценки для частных стоматологий. Так, результатами лечения однозначно довольны свыше 80% пациентов клиник «Аэлита» и «Вивап - Дент», то же касается и оценки комплексности полученной медицинской помощи.

В общей сложности 65% пациентов муниципальной стоматологии также довольны результатами лечения в данном медицинском учреждении. Еще 26% респондентов затруднились ответить на этот вопрос, а 9% - ответили отрицательно, комментируя свой выбор следующими высказываниями: «узкое обслуживание», «некачественные материалы», «не точная диагностика и ее недостаточность», «невнимательность врача», «пломбы не держаться», «хороший результат – следствие только платного приема» и т. д. Нельзя не отметить тот факт, что не довольны результатами лечения, главным образом пенсионеры, а также служащие (рабочие) государственных и негосударственных учреждений.

Необходимо отметить, что самое большое количество низких оценок муниципальной поликлиникой было получено именно по такому критерию качества, как межличностные отношения «медперсонал - клиент». Так, при оценке вежливости, внимательности медсестер на в большей степени негативные отметки «1», «2», «3» приходится 25% ответов. В случае рассмотрения этого же критерия, но для врачей, показатель составил 18%.

Пациенты частных стоматологических клиник, напротив, межличностную компоненту (вежливость, внимательность персонала) оценивали максимально хорошо.

Выводы. Результаты проведенного анкетирования выявили достаточно высокий процент (80%) общей удовлетворенности качеством медицинских услуг пациентов частных клиник. В муниципальной стоматологии 45% опрошенных респондентов удовлетворены КПМ, при этом 40% пациентов муниципальной стоматологии изъявили желание при возможности обратиться за медицинской помощью в другую стоматологию.

Результаты исследования позволяют говорить о репрезентативности представленного материала, дают общую картину мнений респондентов относительно качества медицинской помощи в стоматологиях и позволяют выявить существующие проблемы.

этническая Распространенность хронических

ЛОР-заболеваний у взрослого населения Хакасии

,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

В последние десятилетия XX века достаточно подробно были изучены особенности распространенности хронической ЛОР-патологии у представителей различных этнических групп, проживающих в северо-центральной части России, Сибири и Дальнего Востока. Аналогичных исследований у взрослых жителей Хакасии не проводилось. Поэтому цель исследования состояла в изучении этнических особенностей распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа у взрослого населения Республики Хакасия.

Настоящее исследование было проведено за период с 2004 по 2009 гг. Совокупный объем группы обследованных лиц в возрасте от 17 до 60 лет составил 4630 человек. Группы сельского и городского населения Республики Хакасия включали соответственно 1977 и 1376 пришлых жителей европеоидного происхождения, 630 и 647 коренных жителей (хакасов).

Независимо от этнической принадлежности и места проживания у пришлых жителей республики комплексное воздействие природных, антропогенных и социальных факторов обусловливает более высокий уровень распространенности хронической ЛОР-патологии по сравнению с населением Российской Федерации с менее экстремальными природными факторами и более благополучными в экономическом отношении: в 38,5-40,8% против 18,8-21,0%. Значительно реже (р<0,01), чем у пришлого населения Хакасии, хронические заболевания ЛОР-органов диагностировались у городских и сельских хакасов - в 26,8-31,5% лиц.

Результаты исследования показали существование этнической специфики в распространенности хронических ЛОР-заболеваний. Так, основное место в структуре выявленных заболеваний у городского европеоидного населения занимали болезни носа и глотки, тогда как хакасов наибольшую долю составили болезни носа, а второе место принадлежало болезням глотки и уха.

Сравнительный анализ частоты выявления хронической ЛОР-патологии по локализации поражения у городского населения, показал, что у европеоидов существенно чаще диагностировалась хроническая патология глотки (р<0,001), носа и околоносовых пазух (р=0,02), гортани (р=0,04). Хронические оториноларингологические заболевания воспалительного генеза также чаще выявлялись у пришлого городского населения: у 35,5% против 24,4 % у коренных жителей (р<0,001). Более высокая распространенность воспалительной патологии у европеоидов по сравнению с хакасами также базировалась на превалировании у них патологии глотки (в 17,5% против 8,9, р<0,001), носа (в 14,3% против 10,6%, р=0,02) и гортани (в 1,9% против 0,8, р=0,04).

Из отдельных нозологических форм хронической ЛОР-патологии у пришлого городского населения значительно чаще, чем у хакасов, диагностировались сенсоневральная тугоухость, катаральный ринит, синусит, искривление перегородки носа, тонзиллит, фарингит, в том числе и его катаральная форма, ларингит. Но, у коренных жителей заболевания среднего уха чаще сопровождались нарушением звуковосприятия: в 1,8% против 0,6% (р=0,01).

Существование этнической специфики наблюдалось и при проведении сравнительного анализа показателей превалентности между хакасами и европеоидами, проживающими в сельских условиях Хакасии. Также, как и у городских жителей, у сельских европеоидов значительно чаще, чем у хакасов, диагностировалась хроническая патология глотки (р=0,05).

Общий уровень хронической воспалительной ЛОР-патологии у сельских европеоидов, как и у городских пришлых жителей, превосходил аналогичный показатель у хакасов: в 35,0% против 29,5% (р=0,05). Эти различия были обусловлены более высоким уровнем распространенности заболеваний глотки: в 15,5% против 12,4% (р=0,05). Из отдельных нозологических форм хронической ЛОР-патологии у пришлого сельского населения существенно чаще, чем у сельских хакасов, выявлялись катаральный ринит, синусит, искривление перегородки носа, тонзиллит, в том числе его декомпенсированная форма. Как и у городских коренных жителей, у сельских хакасов чаще регистрировалась смешанная тугоухость: в 1,7% против 0,7% лиц (р=0,06). Независимо от этнической принадлежности у сельских жителей структура выявленных хронических заболеваний ЛОР-органов была идентичной.

Существование этнической специфики в распространенности хронической ЛОР-патологии у жителей РХ находит свое объяснение в том, что экологические факторы, накладываясь на биологическую основу человека, по-разному влияют на группы людей, отличающихся между собой генетической структурой, которая и обусловливает специфические физиологические и патологические морфофункциональные характеристики организма, в том числе и специфику в распространенности заболеваний уха, горла и носа.

Таким образом, у населения Республики Хакасия независимо от места проживания этническая принадлежность обусловливает специфику в распространенности хронических заболеваний уха, горла и носа, что подтверждается: а) более высоким суммарным уровнем ЛОР-заболеваний, в том числе и воспалительного характера, у пришлого населения по сравнению с хакасами; б) предрасположенностью к определенной ЛОР-патологии, что проявляется более высоким уровнем распространения тонзиллита, катарального ринита, синусита, ларингита, искривления перегородки носа у пришлого населения и большей частотой выявления смешанных форм тугоухости у коренных жителей.

Особенности Распространенности хронИческих

ЛОР-заболеваний у взрослого населения Хакасии

в зависимости от места проживания

, ,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Необходимость регионального и популяционного подходов к изучению состояния здоровья и патологии человека определяется тем, что каждая из территорий географически локализована, имеет свою специфику в национальном составе, в природно-климатических условиях, в уровне социально-экономического развития. У представителей различных этносов, проживающих в конкретном регионе, формируется специфичные морфофункциональные и патологические особенности, обусловленные как наследственными свойствами, так и особенностями среды обитания. Проведенные нами исследования по изучению распространенности хронических ЛОР-заболеваний в различных популяциях взрослого населения Хакасии позволили выявить не только этническую специфику, но и оценить влияние условий проживания коренного и пришлого населения на распространенность хронических заболеваний уха, горла и носа.

Исследование было проведено за период с 2004 по 2009 гг. Совокупный объем группы обследованных лиц в возрасте от 17 до 60 лет составил 4630 человек. Группы сельского и городского населения Республики Хакасия включали соответственно 1977 и 1376 пришлых жителей европеоидного происхождения, 630 и 647 коренных жителей (хакасов), входящих в состав тюрко-язычных народов и относящихся к центрально-азиатскому монголоидному антропологическому типу.

Существование территориальных особенностей в распространенности хронической ЛОР-патологии имело место как у коренного, так и у пришлого населения республики. Среди городского европеоидного населения лиц с заболеваниями глотки было существенно больше (р=0,06), чем у жителей села (в 18,2% против 15,7%). Эти различия были обусловлены более высоким уровнем распространенности у горожан хронического фарингита (в 13,8% против 10,9%, р=0,01) за счет его катаральной формы (в 12,8% против 9,6%).

Кроме этого у городского пришлого населения чаще, чем у сельчан, определялись сенсоневральная тугоухость (в 4,6% против 2,6%, р<0,001) и искривление перегородки носа (в 4,3% против 2,3%, р<0,001). Но, некоторые хронические заболевания инфекционной природы, наоборот, чаще фиксировались у сельских пришлых жителей: гнойный средний отит (в 3,5% против 2,1%, р=0,02), наружный отит (в 0,6% против 0,2%, р=0,07) и синусит (в 9,1% против 7,1%, р=0,04).

В отличие от европеоидного населения Хакасии общая распространенность хронической патологии ЛОР-органов среди хакасов, проживающих в сельских условиях, была выше, чем у городского коренного населения: соответственно в 31,5% против 26,8% (р=0,06). Отличалась у хакасов и структура выявленной хронической патологии (так если преобладающую долю у горожан составляли заболевания носа (43,9%), то у сельчан ведущее место наряду с болезнями носа и околоносовых пазух (36,4%) занимали и болезни глотки (33,6%).

У сельских хакасов число хронических воспалительных заболеваний существенно превышало аналогичный показатель у коренного городского населения (в 29,5% против 24,4 %, р=0,04) за счет превалирования у них заболеваний глотки (р=0,04) и гортани (р=0,05). А среди отдельных нозологических форм у сельчан-хакасов чаще встречались гнойный средний отит (в в 4,!% против2,1%, р=0,03), фарингит (в 9,4% против 6,2%, р=0,03) за счет его катаральной формы (в 8,7% против 4,9%, р=0,01) и ларингит (в 2,8% против 0,8%, р=0,01).

Таким образом, территориальные особенности в распространении хронических заболеваний ЛОР-органов у жителей Хакасии проявлялись в следующем: а) у сельского населения частота выявления заболеваний глотки существенно превышала аналогичные показатели у городских жителей; б) у сельчан отмечался более высокий уровень распространенности заболеваний инфекционного генеза (гнойного среднего отита, наружного отита, синусита - у европеоидов, гнойного среднего отита, фарингита, ларингита - у хакасов); в) у пришлого городского населения чаще диагностировалась патология, в этиопатогенезе которой могут принимать участие антропогенные факторы (сенсоневральная тугоухость, фарингит).

Сравнительный анализ социального состояния

взрослого населения Хакасии с хронической

ЛОР-патологией по отдельным критериям

его оценки

,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Сравнительный анализ суммы баллов, набранных респондентами с диагностированной хронической ЛОР-патологией по "Шкале критериев и оценки социального состояния", а также их типизация показали, что у сельских хакасов чаще, чем у европеоидов, присутствуют факторы и критерии, определяющие их социальное состояние как неблагополучное. Кроме этого независимо от этнической принадлежности в сельской местности лиц с неблагополучным социальным состоянием было значительно больше, чем среди городских жителей, а уровень образования, наоборот, был ниже. При этом сельские хакасы имели более высокие уровни образования и социального положения по сравнению с пришлым сельским населением. Учитывая эти выводы, вниманию ученых, врачей и социологов представляется информация по сравнительному анализу частоты выявления отдельных критериев в сельских и городских популяциях хакасов и европеоидов, суммарная бальная оценка которых и предопределила существование этих особенностей.

Всего было проанкетировано 998 респондентов с диагностированными хроническими заболеваниями уха, горла и носа. Этнический состав лиц был представлен коренным населением в количестве 252 человек (174 сельских, 78 городских жителей) и пришлыми жителями в количестве 746 человек (363 сельских, 383 городских жителей).

В структуре уровня образования независимо от национальной принадлежности и места проживания основную долю составляли лица, имеющие специальное среднее образование (от 42,3% до 47,7%). Второе место у пришлых и коренных жителей города, а также у сельских хакасов принадлежало лицам с высшим образованием (соответственно 31,3%, 38,5%, 23,6%). Тогда как у сельских европеоидов удельный вес лиц с высшим образованием занимал лишь третье место (12,4%) и уступал по своей величине удельному весу респондентов со средним образованием (24,8%). Доли других уровней образования в группах встречались менее чем у 11,3% лиц.

У сельских хакасов и европеоидов уровень образования был значительно ниже, чем у горожан, за счет меньшего числа лиц, имеющих высшее образование: соответственно у 23,6% и 12,4% против 38,5% и 31,3% (р<0,02). При этом образовательный уровень у хакасов оказался более высоким (р=0,002) за счет большего числа лиц, имеющих высшее образование, и меньшего числа лиц с незаконченным средним и начальным образованием: соответственно в 4,6% против 11,3% (р=0,01) и в 0,6% против 4,4% (р<0,003).

Хакасы, проживающие в сельской местности, имели более высокое социальное положение по сравнению пришлым сельским населением, что определялось большим числом среди них служащих (в 40,8% против 29,5%, р=0,01) и меньшим числом неработающих лиц (в 15,5% против 8,3%, р=0,06) и пенсионеров (в 3,4% против 8,3%, р=0,04). Территориальные особенности в социальном положении имели место только у европеоидного населения, так среди сельчан по сравнению с горожанами служащих и лиц рабочих профессий было существенно меньше (соответственно в 29,5% против 45,2% и в 32,0% против 40,7%, р<0,01), а пенсионеров и неработающих лиц больше (соответственно в 8,3% против 2,1% и в 22,6% против 5,7%, р<0,001).

Типизация по социальному состоянию показала, что независимо от места проживания подавляющее число коренных и пришлых респондентов (от 89,7% до 96,6%) были систематизированы как лица с "состоянием социального риска". Если в городских популяциях второе место делили лица с благополучным и неблагополучным социальным состоянием, то в сельской местности респонденты с неблагополучным социальным состоянием занимали второе место, причем этот тип чаще отмечался у хакасов (р=0,07).

Старожилов существенно больше было среди сельских и городских коренных жителей (в 98,7-98,9% против 87,5-89,5% у европеоидов, р<0,001). Пришлые респонденты чаще, чем хакасы, имели в городских условиях хорошее питание (в 42,3% против 29,5%, р=0,03), а в селе - более высокий уровень обеспеченности за счет превалирования числа лиц со средним и снижения числа лиц с очень низким прожиточным минимумом на одного члена семьи: соответственно в 44,9% против 32,8% (р=0,01) и в 3,9% против 13,2% (р<0,001).

Сельские респонденты по сравнению с горожанами чаще считали себя социально неблагополучными (74,1% против 61,9% у европеоидов, 77,0% против 59,0% у хакасов) и характеризовали свой уровень обеспеченности как "низкий" (43,5% против 30,8% у европеоидов, 50,6% против 35,9% у хакасов). Кроме этого в селе хакасов с "очень низким" уровнем обеспеченности было значительно больше (13,2% против 1,3%), а европеоидов с "хорошим" питанием меньше (30,9% против 42,3%), чем в городе.

Сравнение индивидуальных баллов, оценивающих социальное состо-яние респондентов, также подтвердили наши выводы о более неблаго-получном социальном состоянии у сельчан независимо от этнической принадлежности (р<0,03) и особенно у коренных респондентов (р=0,07).

Сравнительный анализ состояния здоровья взрослого населения Хакасии с хронической

ЛОР-патологией по отдельным критериям

его оценки

,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Типизация по состоянию здоровья взрослого населения Республики Хакасия, имеющего хроническую ЛОР-патологию, выявила существование как этнических особенностей, заключающихся в том, что у европеоидов, независимо от места жительства, состояние здоровья хуже, чем у коренных жителей, так и наличие территориальной специфики, затрагивающей только европеоидов. Учитывая это, вниманию ученых и врачей представляется информация по сравнительному анализу частоты выявления критериев в сельских и городских популяциях хакасов и европеоидов, суммарная бальная оценка которых и определила существование этих особенностей.

Для определения состояния здоровья нами были использована "Шкала критериев и оценки здоровья" включающей разделы "Факторы состояния здоровья" и Факторы риска здоровья" ( с соавт., 2005). Всего было анкетировано 998 респондентов с диагностированными хроническими заболеваниями уха, горла и носа. Этнический состав лиц был представлен коренным населением в количестве 252 человек (174 сельских, 78 городских жителей) и пришлым населением в количестве 746 человек (363 сельских, 383 городских жителей).

В число отдельных критериев, оценивающих состояние здоровья и факторы риска и встречающихся чаще у сельских европеоидов по сравнению с сельскими хакасами, входили частые острые заболевания в течение года (в 9,6% против 4,0%, р=0,01), функциональные нарушения при хронических заболеваниях (в 17,1% против 8,0%, р=0,003), сниженное и повышенное физическое развитие (соответственно в 7,7% против 2,9% и 3,3% против 0,6%, р=0,02 ), условия труда, связные с вредным производством (в 26,3% против 13,4%, р=0,002), более высокий уровень безработицы (14,3% против 8,0%, р=0,03) и аборты в количестве 1-2-х в анамнезе у женщин детородного возраста (в 18,3% против 5,9%, р=0,001). А наличие такой вредной привычки, как употребление алкоголя, в большей степени было присуще коренному сельскому населению (в 42,5% против 24,8%, р<0,001).

Этнические различия, но только по меньшему числу диагностических факторов и критериев, имели место и у городского населения. У хакасов все имеющиеся хронические заболевания были компенсированными, тогда как у европеоидов компенсация наблюдалась только у 96,8% респондентов (р=0,004). Кроме этого у хакасок реже отмечались осложнения беременности (в 3,8% против 11,6%, р=0,05). Но среди коренных жителей было больше лиц, имеющих эпизодические острые заболевания (в 82,1% против 68,1%, р=0,01) и лиц со сниженным физическим развитием (в 10,3% против 2,9%, р<0,01).

У сельских европеоидов состояние здоровья было хуже по сравнению с городским пришлым населением за счет большего числа лиц с "неудовлетворительным состоянием здоровья" (в 22,1% против 13,6%, р=0,01). Независимо от этнической принадлежности у сельских жителей имело место более тяжелое течение хронических заболеваний различных систем организма. Если вся хроническая патология у городских хакасов была компенсированной, то в сельской местности компенсация имела место у 95,4% коренных лиц (р=0,02). У пришлых жителей села хронических заболеваний в стадии декомпенсации было зафиксировано больше, чем в городе (в 5,0% против 1,6%, р=0,01), при этом они чаще сопровождалась функциональными нарушениями (в 17,1% против 4,4%, р<0,001).

На число абортов более 3-5 указывало большее число сельских жительниц: у хакасов - 23,7% против 9,6% (р<0,001), у европеоидов - 20,8% против 10,4% (р<0,002). Помимо этого у пришлого сельского населения в отличие от городских жителей отмечался более высокий уровень распространенности эпизодических (в 85,4% против 68,1%, р<0,001) и частых (в 9,6% против 4,2%, р<0,001) острых заболеваний.

Территориальные различия по факторам риска здоровья были получены по следующим критериям: у европеоидов безработных было больше в селе (в 14,3% против 4,7%, р<0,001), но лиц, употребляющих алкоголь, наоборот, было больше в городе (в 38,9% против 24,8%, р<0,001); у хакасов наличие вредного производства чаще отмечали горожане (в 35,4% против 13,4%, р<0,001), но курящих лиц было больше в селе (в 28,2% против 14,1%, р<0,001).

Таким образом, результаты типизации респондентов, имеющих хроническую ЛОР-патологию, обусловлены рядом критериев, характеризующих и оценивающих в бальной системе отдельные факторы состояния здоровья.

Структура видов медико-социального состояния

у населения Хакасии, имеющего

хроническую ЛОР-патологию

, ,

НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, Красноярск

Цель исследования состояла в изучении социальной характеристики и в проведении комплексной оценки состояния здоровья у взрослого населения Республики Хакасия, имеющего хроническую ЛОР-патологию. Для определения медико-социальной характеристики было проведено анкетирование 998 респондентов. Этнический состав лиц был представлен коренным населением в количестве 252 человек (174 сельских, 78 городских жителей) и пришлым населением в количестве 746 человек (363 сельских, 383 городских жителей). Оценка состояния здоровья и социального статуса респондентов проводилась по методике комплексной оценки медико-социального состояния семьи ( с соавт., 2005), при этом использовалась та часть методики, которая давала возможность получить информацию по отдельным лицам. Сочетание типа здоровья и типа социального состояния позволяло классифицировать респондентов по 9-ти видам медико-социального состояния.

Результаты исследования показали, что этническая принадлежность и условия проживания не оказывали существенного влияния на структуру типов здоровья в изучаемых группах. Самую большую долю составляли лица с "состоянием медицинского риска" (от 77,1% до 86,4%). Второе место занимали лица с "неудовлетворительным состоянием здоровья" (от 13,2% до 22,1%). Лиц с "состоянием удовлетворительного здоровья" среди городских респондентов отмечено не было, у сельского населения этот тип определялся только в единичных случаях (в 0,6-0,8%). Этнические различия имели место только у сельчан, так у европеоидов состояние здоровья было значительно хуже за счет большего числа лиц с "неудовлетворительным состоянием здоровья" (в 22,1% против 13,2%, р=0,01).

Интерес представляет тот факт, что при самооценке здоровья гораздо большее число опрошенных лиц независимо от этнической принадлежности и места проживания оценили его состояние как "удовлетворительное" (от 9,4% до 20,1 %). При этом, если в городе самооценка здоровья у хакасов и европеоидов была идентичной, то в сельской местности хакасов, считающих свое состояние здоровья как "удовлетворительное", было существенно больше (в 20,1% против 9,4%, р<0,001), а как "неудовлетворительное" - меньше (в 9,8% против 19,0%, р=0,004). Анализ результатов самооценки подтвердил результаты типизации, показавшей, что неудовлетворительное состояние здоровья чаще имело место у сельских европеоидов.

Типизация по социальному состоянию показала, что независимо от места проживания подавляющее число коренных и пришлых респондентов (от 89,7% до 96,6%) были систематизированы как лица с "состоянием социального риска". Если в городских популяциях второе место делили лица с благополучным и неблагополучным социальным состоянием, то в сельской местности респонденты с неблагополучным социальным состоянием занимали второе место, причем этот тип чаще отмечался у хакасов (в 8,0% против 4,1%, р=0,07).

При сопоставлении результатов типизации по медицинскому и социальному состоянию, оказалось, что основное место в структуре видов медико-социального состояния у респондентов независимо от их этнической принадлежности и места жительства занимал вид II-В (состояние медицинского и социального риска), величина доли которого составила от 73,6% до 83,3%. Вид III-В (сочетание социального риска и неблагополучного состояния здоровья) встречался более чем в 3,8 раз реже и его доля составила от 11,5% до 19,3%. Причем, этот вид чаще определялся у пришлого сельского населения по сравнению с сельскими хакасами (р=0,02). Этнические различия также имели место и по числу респондентов, систематизированных как "лица с медицинским риском и с неблагополучным социальным состоянием" (вид II-С), которых было значительно больше среди сельских хакасов (в 7,5% против 1,9%, р=0,003). Другие виды медико-социального состояния встречались менее чем в 7,5%. Территориальные различия имели место только у пришлого населения, так в сельской местности реже, чем в городе, отмечался вид II-B (в 73,6% против 83,3%, р<0,001) и чаще встречался вид III-B (19,3% против 13,3%, р=0,03).