Современные подходы к формированию здоровья школьников (стр. 3 )

Для оценки механизмов вегетативной регуляции используется метод математического анализа сердечного ритма, позволяющий получить ряд характеристик, отражающих вегетативный гомеостаз, корково-подкорковые взаимоотношения и состояние оперативных механизмов адаптации.

Оценка резистентности проводится на основании анализа частоты, длительности и тяжести острых заболеваний за год.

Внимание к репродуктивному здоровью подростков обусловлено необходимостью занимать активную позицию в подготовке к материнству и отцовству, планированию семьи, уменьшению риска осложнений беременности и рождения больных детей.

Оценка репродуктивного здоровья осуществляется с учетом результатов осмотра гинекологом (андрологом), анкетного теста на выявление жалоб на нарушение менструальной функции у девушек, развития вторичных половых признаков, определения репродуктивного, контрацептивного поведения у девушек и юношей.

Итогом прогностического и диагностического этапов является 3 этап – комплексная оценка состояния здоровья школьников. Выделяются следующие группы:

1 группа здоровья: физическое развитие – нормальное; психическое развитие – опережает или соответствует возрасту; функциональное состояние органов и систем – без отклонений; течение адаптации – благоприятное; отсутствие пограничных состояний; отсутствие хронической и врожденной патологии.

2 группа здоровья: физическое развитие – с отклонениями - дефицит или избыток массы тела в пределах от 1 до 2 s; психическое развитие – отстает от возраста на 1 эпикризный срок; функциональное состояние органов и систем – диагностируются функциональные нарушения; течение адаптации – условно благоприятное; наличие пограничных состояний; отсутствие хронической и врожденной патологии. Для определения 2 группы здоровья достаточно одного нарушения по какому – либо одному критерию здоровья.

3 группа здоровья: физическое развитие – с отклонениями - дефицит или избыток массы тела более 2 s, низкий рост; психическое развитие – отставание в развитии на 2 и более эпикризных срока; функциональное состояние органов и систем – нарушения функциональной деятельности нескольких систем организма; течение адаптации – неблагоприятное; наличие хронической или врожденной патологии в стадии компенсации. Для определения 3 группы здоровья также достаточно одного из выше перечисленных нарушений по какому – либо одному критерию здоровья.

4 группа здоровья определяется у детей с наличием хронической или врожденной патологии в стадии субкомпенсации, 5 группа – в стадии декомпенсации.

Кроме того, выявляется группа риска на развитие патологии (невротических расстройств, вегетативной дисфункции, нарушения менструальной функции). В группу риска входят школьники с любой группой здоровья. Выделение данной группы риска необходимо для проведения дифференцированных мероприятий по профилактике этих нарушений здоровья.

Комплексная оценка состояния здоровья включает оценку ограничений профессиональной деятельности, деторождения, службы в армии, инвалидности.

Заключительным этапом в системе формирования здоровья школьников лет является управляющее воздействие. Программа управляющего воздействия осуществляется детскими поликлиниками, женскими консультациями, стационарами, диспансерами, консультативно-диагностическими центрами (район­ными, городскими, межрегиональными, республиканскими), центрами планирования семьи, консультациями “Брак и семья”.

Наиболее полное достижение цели сохранения здоровья школьников возможно лишь при межведомственном подходе к этой проблеме с участием, кроме здравоохранения, службы санэпиднадзора, органов образования, служб социальной защиты, комитетов по физкультуре и спорту, культуре, по делам молодежи, военкоматов и др.

Управляющее воздействие включает в себя: профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия.

Комплекс мероприятий по профилактике нарушений здоровья школьников проводится, в основном, в условиях образовательного учреждения и включает в себя: профилактику реализации риска нарушений здоровья; создание оптимальных условий, способствующих охране здоровья; повышение психо-функциональных возможностей организма школьника; психо-эмоциональная разгрузка подростков; повышение роли подростка в формировании своего здоровья; создание благоприятного психологического микроклимата в коллективе учащихся, семье.

1. Профилактика реализации риска нарушений здоровья школьников.

Устранение неблагоприятного фактора; снижение интенсивности воздействия неблагоприятного фактора; предупреждение возникновения неблагоприятного фактора; увеличение факторов, позитивно влияющих на формирование здоровья; изменение отношения к фактору риска нарушения здоровья.

2. Создание оптимальных условий, способствующих охране здоровья школьников.

Соблюдение санитарно-гигиенических требований к окружающей среде, организации питания, режиму дня, образовательному процессу и др.; обеспечение дизайна учебных комнат, вестибюлей, холлов, спортивного зала и других помещений с учетом воздействия цвета, предметов изобразительного искусства на организм человека; создание условий для психо-эмоциональной разгрузки и учащихся в условиях образовательного учреждения (комнаты психологической разгрузки, сенсорные комнаты, обеспечение использования музыки в режиме обучения); обеспечение соответствия педагогической нагрузки возрастным психо-функциональным возможностям организма ребенка; организация деятельности медицинского кабинета (блока), обеспечение необходимым оборудованием, медикаментами, расходными материалами и т. д..

3. Повышение психо - функциональных возможностей организма школьников.

Витаминопрофилактика, фитопрофилактика, использование в питании минеральных комплексов, белковых добавок и др. – в периоды повышенных требований, предъявляемых к организму ребенка: адаптация к новым условиям обучения, коллективу, учителям, экзаменационный период и др.; закаливание, оптимизация двигательной активности, рациональное питание, йодопрофилактика в течение учебного года; использование технологий профилактики нарушений зрения, осанки, снятия мышечного напряжения и др. в течение учебного года.

4. Снятие психо-эмоционального напряжения учащихся в условиях образовательного учреждения

Внедрение технологий для снятия психо-эмоционального напряжения (аутогенная тренировка, тренинги, музыка, фитопрофилактика, физкультурные минутки и др.); использование здоровье сберегающих методик преподавания предметов; реализация способностей учащихся по интересу.

5. Повышение роли школьника в формировании своего здоровья.

Повышение информированности учащихся о факторах, формирующих здоровье, в том числе, факторах риска, способах оценки своего здоровья, признаках нарушения здоровья. Важным является информирование учащихся, учителей и родителей о том, где, когда и у каких специалистов можно получить медицинскую, психологическую, социальную, правовую помощь. Необходимо также формирование у школьников мотивации сохранения здоровья; раннее информирование (при проведении профконсультирования) их о значимости нарушений здоровья для выбора профессии; следование принципам здорового образа жизни.

6. Создание благоприятного психологического микроклимата в коллективе, семье.

Формирование межличностных отношений между учениками, учителями, учениками и учителями, подростками и родителями.

Мероприятия по повышению психо - функциональных возможностей организма школьника назначаются в различные сроки и определяются типами течения адаптации.

Лечебные и реабилитационные мероприятия, входящие в систему управляющего воздействия, проводятся по индивидуальному плану, в зависимости от имеющихся нарушений здоровья, преимущественно в поликлиниках, стационарах, санаториях.

Таблица 4.

Сроки проведения профилактических

мероприятий у школьников с различными типами течения адаптации

Тип течения адаптации	Сроки проведения мероприятий
Начало обучения в 10 классе школы	Середина учебного года	Конец учебного года
ОБ	+	-	+
IA	+	+	+
IБ	+	-	+
IIA	+	+	+
IIБ	+	+	+

Ведущими направлениями управляющего воздействия на формирование здоровья школьников являются:

·  совершенствование существующих и создание новых форм медицинского обеспечения школьников (традиционная форма - участковый педиатр, семейный врач, единый педиатр, создание центров диагностики, лечения, реабилитации, “школ здоровья”)

·  организация медицинского контроля за развитием и здоровьем школьников на основе массовых скрининг-тестов, предусматривающего трехэтапность обследования

·  интеграция и консолидация сил и средств медицинского обеспечения, образования, санэпиднадзора, военкоматов, служб социальной защиты, комитетов по делам молодежи, культуры, физкультуры и спорта и др. с целью охраны здоровья подростков. Поиск и отработка новых форм взаимодействия (создание медико-психолого-педагогических, медико-социальных центров, центров профориентации, создание военно-врачебных комиссий при поликлиниках и др., разработка межведомственных региональных программ по охране здоровья школьников)

·  совершенствование отчетно-учетной документации, обеспечивающей высокую информативность, преемственность, контроль за правильным и качественным проведением профилактических, лечебных, диагностических и реабилитационных мероприятий и оценку эффективности

·  повышение уровня знаний врачей-педиатров о возрастных особенностях школьников, о социально-значимых заболеваниях этого периода, о роли психологических, педагогических, социальных факторов в формировании их здоровья

·  внедрение имеющихся и разработка стандартов всех видов медицинской помощи: диагностики, профилактики, лечения, реабилитации

·  внедрение современных эффективных немедикаментозных технологий профилактики и лечения

·  обеспечение современной техникой, лабораторным оборудованием, реактивами

·  создание условий обучения и воспитания, гарантирующих охрану и укрепление здоровья школьников

·  придание образовательному учреждению ведущей роли в профилактике заболеваний и оздоровлении школьников

·  ранняя социальная направленность медицинского обеспечения школьников: предупреждение заболеваний, имеющих социальную значимость и приводящих к ограничению деторождения, выбора профессии, годности к службе в армии

Таким образом, своевременное выявление факторов риска нарушений здоровья, их прогнозирование и ранняя диагностика, позволяют эффективно реализовать управляющее воздействие на формирование здоровья школьников, профилактировать такие нарушения здоровья как: вегетативная дисфункция, невротические расстройства, обострения хронических заболеваний, нарушений менструальной функции у девушек. Концентрация сил медиков, педагогов, психологов, родителей по управлению здоровьем школьников создает условия для его оптимизации.

Технологии профилактики и коррекции нарушений здоровья

у школьников

В системе управляющего воздействия на формирование здоровья школьников важное место занимают технологии профилактики и коррекции нарушений здоровья. Для их широкого внедрения имеют значение: простота, доступность, отсутствие больших материальных затрат на подготовку специалистов и средств, обеспечивающих их использование.

Коррекция вегетативной дисфункции и невротических расстройств у школьников представляет сложную задачу.

Известно, что терапия вегетативной дисфункции включает комплекс медикаментозных и немедикаментозных мероприятий. Лекарственные препараты назначают преимущественно при выраженных и длительно существующих проявлениях вегетативной дисфункции. У школьников преимущественно отмечается перманентное течение, при котором предпочтительна немедикаментозная коррекция. Низкая результативность, предлагаемых в настоящее время немедикаментозных мероприятий, определяет поиск новых безопасных и эффективных способов лечения вегетативной дисфункции ушкольников. Для лечения вегетативной дисфункции с перманентным течением у школьников используется рефлексотерапия в виде термопульсации и воздействия на акупунктурные точки инфракрасным излучением с длиной волны 920 нм от аппарата “Хелпер”.

Термопульсацию школьникам с вегетативной дисфункцией проводят ежедневно, преимущественно во второй половине дня после учебных занятий. Длительность процедуры 20 минут. Курс лечения состоит из 10-12 процедур. Перед первой процедурой с пациентами проводят беседу, в которой разъясняют безвредность тепловой пульсации, указывая, что действующим фактором является ритмическое тепло небольшой интенсивности, а не электрический ток. Предупреждают, что при появлении дремотного состояния противодействовать ему не следует. До и после процедуры осуществляют контроль артериального давления, выясняют субъективную реакцию на процедуру.

Эффективность термопульсации у школьников с вегетативной дисфункции оценивается по динамике жалоб.

Кроме того, для лечения вегетативной дисфункции у школьников используется воздействие на акупунктурные точки инфракрасным излучением с длиной волны 920 нм от аппарата “Хелпер”.

Подбор точек осуществляется индивидуально, но при этом сохраняется единый подход. Курс начинают с точек, воздействие на которые снижает эмоциональное напряжение.

В последующих сеансах используют точки для выравнивания соотношения между симпатической и парасимпатической нервной системой – ло-пункт и точку – пособник 12 основных парных меридианов: 1.7 (Р7); 1.9 (Р9); 2.4 (GL6); 2.6 (G6); 3.40 (Е40); 3.42 (Е42); 4.3 (RP3); 5.5 (С5); 5.7 (С7); 6.4 (Ig4); 6.7 (Ig7); 7.58 (V58); 7.64 (V64); 8.3 (R3); 8.4 (R4); 9.6 (МС6); 9.7 (МС7); 10.4 (ТR4); 10.5 (ТR5); 11.37 (VB37); 11.4 (VB40); 12.3 (F3); 12.5 (F5). Выбор точек обусловлен тем, что воздействие на ло-пункт и точку-пособник парных янь - и инь-меридианов способствует установлению равновесия между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, нарушенному при вегетативной дисфункции. На протяжении одного лечебного сеанса воздействие осуществляют на 4 акупунктурные точки в течение 120 секунд на одну точку. Курс лечения состоит из 12 сеансов.

Таблица 5.

Эффективность термопульсации у школьников

с вегетативной дисфункции.

	Наличие жалоб у подростков (%)
Жалобы	до лечения	после лечения
1	2	3
- головные боли	87,5	15,6 ***
- нарушение сна	68,7	6,3 ***
-снижение настроения, вялость, повышенная утомляемость	68,7	9,4 ***
-рассеянность, неспособность сосредоточиться	37,5	6,3 ***
-зябкость, плохая переносимость холода	12,5	12,5
-плохая переносимость душных помещений	50,0	34,4
-кардиалгии	43,8	15,6 **
-сердцебиение	25,0	3,6 **
-головокружение при перемене положения тела, плохая переносимость транспорта	31,3	21,9
-боли в животе, тошнота	43,8	6,3 ***
-снижение аппетита	25,0	9,4
-боли в ногах по вечерам, ночью	43,8	9,4 ***
-повышенная потливость, гипергидроз ладоней и стоп	31,3	18,8

* - достоверность различий показателей

* - р<0,05; ** - р<0,01; *** - р<0,001

Точечный массаж по

Известно, что активные зоны или зоны акупунктуры имеют большое число прямых и обратных связей между собой, различными нейроэндокринными образованиями (гипофизом, щитовидной железой, тимусом, надпочечниками, симпатическими узлами), центральной нервной системой. Они, в частности, регулируют состояние иммунологической защиты как верхних дыхательных путей, так и организма в целом. Методика точечного массажа разработана .

Массаж может быть заменен электростимуляторами промышленного изготовления или нагретыми до 60o-70o C предметами.

В эпидемический период массаж в области биологически активных зон необходимо сочетать с гигиеническим туалетом носоглотки (промывание носовых ходов и полоскание горла, лучше настоями трав: ромашки, шалфея, календулы и др.).

Основные зоны акупунктуры находятся на коже головы, шеи, грудины, кистях рук. Точечный массаж приводит не только к усилению кровообращения в самой зоне акупунктуры. В это время происходит раздражение рецепторов кожи, мышц и сухожилий пальцев массирующих рук, импульсы от которых поступают к корковым анализаторам, в подкорковые структуры, а также в спинной мозг, вызывая одномоментнyю активацию всех важнейших нейроэндокринных образований и связанных с ними органов. Таким образом, осуществляется как бы двойная регуляция деятельности этих органов и систем.

Способ воздействия.

Массаж производится кончиком указательного или среднего пальца или 2-3 пальцами сразу, надавливая на кожу в зонах акупунктуры до появления незначительной болезненности. Затем совершаются вращательные движения по часовой стрелке и против, постепенно продвигаясь к соседней зоне акупунктуры. В симметричных зонах акупунктуры массаж можно проводить одновременно двумя руками.

Очередность, скорость, продолжительность и сила воздействия.

Точечный массаж проводится в следующей последовательности: вначале в области грудины, затем вилочковой железы, синокаротидных гломусов и так далее. Заканчивается точечный массаж воздействием на кисти рук. Надавливая пальцами на кожу в области акупунктуры, необходимо производить вращательные движения со скоростью около 3 вращений в секунду (на счет “и раз”, “и два”) так, чтобы продолжительность воздействия на каждую зону акупунктуры составила не менее 3-5 секунд. В утренние часы необходимо оказывать на кожу более сильное давление в сочетании с быстрыми, интенсивными движениями в зонах акупунктуры. Перед сном массаж производится легкими, спокойными и неинтенсивными движениями.

Применение точечного массажа поможет организму противостоять воздействию на него неблагоприятных и даже вредных факторов. Для этого следует оказывать воздействия на зоны акупунктуры не реже, чем через 1,5-2 часа по 3-5 секунд: при работе, связанной с напряжением глаз, в области 4; при работе, связанной с напряжением слухового и вестибулярного аппарата, в области 5; при работе в условиях сильной запыленности - в областях 1-7; при работе, связанной с длительным напряжением кистей рук в сочетании с напряжением глаз, в областях 4,7.

Благодаря тому, что пальцевой точечный массаж повышает иммунобиологические защитные свойства организма, его можно с успехом использовать для борьбы с гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями.

После каждого контакта с больными ОРВИ, во время поездки в городском транспорте, пребывания в общественных местах необходимо воздействовать на 1-7 точки акупунктуры не менее 3-5 раз в день, не реже, чем через 3-5 часов.

Для быстрой активации защитных сил организма при переохлаждении, перегревании, резкой смене климатических условий и при воздействии других неблагоприятных факторов массаж каждой зоны акупунктуры производится быстрыми, интенсивными движениями по 10-15 секунд. Эффективность предлагаемого метода в полной мере проявляется лишь при его регулярном и систематическом применении.

Методика релаксации

Для эффективного и быстрого снятия эмоционального напряжения психолог может применить методику релаксации, т. е. мышечного расслабления. Предполагается, что, расслабляя определенную группу мышц, можно добиться состояния психической стабильности, успокоения и отдыха. Релаксация достигается следующим образом: дети садятся в удобную позу, закрывают глаза, слегка опускают нижнюю челюсть, будто пытаются произнести звук “ы”, стремятся расслабить все мышцы лица (“лицо релаксанта”), ни о чем не думать и вызвать у себя ощущение полного спокойствия. Сеанс мышечного расслабления длится 3-4 мин и повторяется несколько раз в день, перед сном, после напряженных занятий и т. д.

Перспективным подходом к проведению психопрофилактики является создание комнат психологической разгрузки для детей и учителей.

Можно рекомендовать врачу проводить с детьми сеансы аутогенной тренировки по методике Шультца. Первая ступень включает в себя использование 6 последовательных формул:

1.  “Моя правая рука тяжелая, теплая”

2.  “Моя левая рука тяжелая, теплая”

3.  “Сердце бьется спокойно и сильно”

4.  “Я дышу совершенно спокойно”

5.  “Мое солнечное сплетение излучает тепло”

6.  “Мой лоб приятно прохладен”

Одновременно ребенок вызывает у себя состояние полного спокойствия. На освоение каждой формулы требуется 7-8 дней. Занятия проходят 2 раза в день. Не освоив одну формулу, нельзя переходить к другой. Занятия могут проводиться в трех основных позах: лежа, полулежа и в позе кучера (сидя, наклонив туловище вперед, опереться предплечьями на колени, расслабить кисти рук, опустить голову, расслабить мышцы плечевого пояса). Детям до 10 лет внушение должен проводить врач, с 10-12 летнего возраста, после освоения методики может проводиться самовнушение.

Проведение сеансов аутогенной тренировки рекомендуется детям с невротическими реакциями, неврозами, патохарактерологическим развитием. Отбор детей в группы должен проводить врач.

Метод психофизической регуляции

Для лечения вегетативной дисфункции в условиях оздоровительного учреждения, наряду с уже известными медикаментозными методами, можно использовать психофизическую саморегуляцию.

Система психофизического саморегулирования представляет собой эффективный способ укрепления здоровья, открывающий путь к избавлению от болезней. Система психофизического саморегулирования содержит приемы (упражнения), позволяющие воздействовать на вегетативную нервную систему, управлять тонусом мышц, уровнем бодрствования, самочувствия и настроения.

Разработан и апробирован комплекс психофизической тренировки, в процессе которой можно выделить несколько этапов:

1.  циклические аэробные упражнения средней мощности;

2.  мышечное напряжение с последующим расслаблением в форме определенных статических поз до появления приятной истомы и легкости;

3.  сочетание мышечной и умственной релаксации с появлением умиротворения и образно-моторным представлением наступающего физического и психического благополучия.

Важнейшим звеном в овладении психофизической тренировки (или системы психофизического саморегулирования) является умение регулировать процессы дыхания, мышечный тонус и состояние психики.

Первый этап - аэробные нагрузки - длительные, в невысоком темпе, развивающие выносливость (бег, ходьба, лыжи, плавание, ритмическая гимнастика, танцетерапия и др.), восстанавливающие гибкость позвоночника, равномерно укрепляющие мышцы спины и брюшного пресса, способствующие исправлению дефектов осанки, гармонизирующие процессы возбуждения и торможения в вегетативной нервной системе. С этой целью используется шейпинг. Аэробные нагрузки выполняются без пауз для отдыха в течение 20-25 минут. Во время занятий организму подростка предъявляются требования, заставляющие увеличивать потребление кислорода. В результате этого происходит структурная перестройка в дыхательной, сердечно-сосудистой системах, в работающих мышцах. Кислородный долг при этом, в отличие от анаэробных нагрузок (скоростно-силовые упражнения), почти не нарастает. Нагрузки аэробного характера, использующие в качестве энергетического субстрата жир, способствуют ликвидации излишней полноты, исправляя различные недостатки телосложения. Кроме того, аэробные тренировки выгодно отличаются от других видов мышечной деятельности (например, атлетической гимнастики) тем, что не ведут к нарастанию мышечной массы. Повышение последней, как известно, сопровождается увеличением содержания холестерина в крови. С ростом аэробных способностей повышается устойчивость к инфекционным заболеваниям.