«Иммунологические методы диагностики паразитарных заболеваний»
В мире зарегистрировано около 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека, причем распространенность гельминтно-протозойных инфекций достаточно высока.
На территории России широко распространены около 30 видов, остальные обнаруживаются в единичных случаях.
Свыше миллиарда людей в мире поражено паразитарными болезнями. Экологическое неблагополучие способствует расширению распространения паразитов, частоты и тяжести паразитарных поражений.
Неэффективность классических программ по борьбе с паразитарными инвазиями стимулирует поиск новых подходов к обследованию и лечению.
Иммунологические методы лежат в основе разработки новых диагностических тестов и, в конечном счете, дают надежду на получение эффективных вакцин для иммунопрофилактики заражений.
ИММУНИТЕТ ПРИ ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЯХ
Эозинофилия и увеличение уровня общего IgE – наиболее четкие неспецифические критерии паразитарного заболевания. Высокий уровень эозинофилов обычно сопутствует тканевой стадии жизненного цикла гельминтов, снижаясь при переходе паразита к зрелой просветной стадии (аскаридоз, дифиллоботриоз и тд.) или после осумкования (эхиннококкоз).
Особую актуальность представляет определение специфических противопаразитарных IgE (к аскариде, эхиннококку и т. д.) для определения этиологии аллергических проявлений заболевания.
Вместе с тем, непосредственное выявление паразита не всегда возможно в виду его тканевой локализации (трихинеллез, эхинококкоз, токсокароз) или в связи с малым числом паразитирующих особей и их концентрацией в исследуемом материале.
В этих случая чувствительность ИФА - тестов имеет однозначное и безусловное преимущество.
ОПИСТОРХОЗ
Возбудитель описторхоза отнесен международным агентством по исследованию рака к канцерогенам человека первой группы.
Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM).
Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинает быстро падать – начинает вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG).
Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.
Ø Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания у больных нередко наблюдается значительное снижение уровня специфических антител – ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита.
Ø Низкие концентрации антител можно определить только современными методами.
Ø Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).
Ø Главная функция ЦИК удаление из организма чужеродных антигенов.
Ø При гельминтозах ЦИК играют заметную роль в патогенезе заболевания, а их циркуляция в организме коррелирует с продолжительностью и тяжестью патологического процесса.
ТОКСОКАРОЗ
Зоонозная инвазия. Токсокара паразитирует у животных семейства псовых. Заражение человека происходит при проглатывании инвазионных яиц токсокар. Человек заражается токсокарозом через загрязненные яйцами почву, зелень, предметы быта, шерсть собак. Личинки в организме человека могут выживать до 10 лет.
Прижизненный паразитологический диагноз токсокароза практически невозможен, поскольку обнаружить мигрирующие личинки трудно, а идентифицировать их гистологических срезах удается редко.
Поэтому главными методами в диагностике токсокароза являются иммунологические.
При помощи ИФА установлена корреляция между клиническими проявлениями, тяжестью процесса и титрами специфических антитоксокарозных антител.
В данной реакции титр специфических антител 1:800 и выше с большей степенью вероятности свидетельствует о заболевании, а титры 1:200, 1:400- о носительстве токсокар при висцеральном токсокарозе и патологическом процессе при токсокарозе глаза.
Вместе с тем, следует отметить, что положительный тест на антитела к токсокаре могут определяться и при личиночной стадии паразитирования аскарид за счет близкой специфичности поверхностных антигенов личинок этих гельминтов.
АСКАРИДОЗ
Заражение человека происходит в результате проглатывания инвазионных яиц аскарид при употреблении в пищу немытых ягод( в основном клубники), овощей( помидор, огурцов, моркови и др.) и столовой зелени (салат, укроп, петрушка) без термической обработки. Источником возбудителя является инвазированный человек.
ЭХИНОКОККОЗ
Хроническое гельминтозное заболевание, при котором в печени, реже в легких и других органах образуются солитарные или множественные кистозные образования, содержащие личинки паразитов. Нередко приводит к инвалидности.
Эхинококкоз в неосложненных случаях может протекать годами и выявиться случайно при флюорографии или при целенаправленном эпидемиологическом исследовании.
Основную роль в заражении человека играет постоянное общение с больными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики эхинококка.
Не исключается и заражение при поедании немытых фруктов, овощей, ягод, загрязненных фекалиями больных собак.
Из иммунологических исследований наибольшей эффективностью обладает ИФА, позволяющий поставить диагноз эхинококкоза с достоверностью 97%.
Учитывая опыт работы по этой проблеме наибольшая достоверность диагностики эхинококкоза базируется на комплексе рентгенологических и иммунологических исследований.
ЛЯМБЛИОЗ
Часто встречающееся паразитарное заболевание тонкого кишечника человека.
Среди детей, посещающих детские коллективы, пораженность лямблиями составляет, по данным различных авторов, до 33%.
Источником возбудителя является инвазированный человек
Клиническая симптоматика складывается из нескольких симптомокомплексов:
- синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушения питания
- синдрома интоксикации в т. ч.поражения центральной и вегетативной нервной систем
- аллергического синдрома
Эффективность традиционного метода по обнаружению цист или трофозоитов в образцах фекалий или дуоденальном содержимым составляет не более 50% из-за характерной прерывистости в цистовыделении, связанной с особенностями размножения трофозоитов лямблий на слизистой тонкого кишечника человека.
Кроме того, как правило, затруднена идентификация атипичных цист.
Альтернативным методом диагностики лямблиоза является ИФА, основанный на обнаружении в крови инвазированного пациента антител, специфичных к антигенам лямблий, относящихся к иммуноглобулинам классов М, А, G.
Антитела к антигенам лямблий присутствуют в крови и секретах человека практически на всех стадиях заболевания.
Ранние антитела (IgM) появляются на 10-14 день после начала инвазии. Затем появляются специфические IgG. концентрация которых через 1-2 месяца после элиминации паразита в крови человека резко снижается.
Ранние антитела (IgM) появляются на 10-14 день после начала инвазии. Затем появляются специфические IgG. концентрация которых через 1-2 месяца после элиминации паразита в крови человека резко снижается.
Для получения более достоверных результатов обследования на лямблиоз необходимо исследования сыворотки крови на присутствие антител классов М и G одновременно с исследованием кала и дуоденального содержимого.
Отмечено, что выявление положительных результатов в инструментальных тестах ИФА для описторхоза в 3 раза, а для лямблиоза в 2 раза выше, чем в классических методах копроовоскопии.
АНИЗАКИДОЗ
Зоонозный гельминтоз, характеризующийся поражением желудочно-кишечного тракта
Человек заражается при употреблении в пищу морских рыб и морепродуктов в сыром виде, а также слабосоленой и холодного копчения
Обеззараживание морепродуктов от личинок анизакид возможно замораживанием и нагреванием. При копроскопии и личинки и яйца анизакид не обнаруживаются.
Единственным методом диагностики в настоящее время исследование уровня иммуноглобулина Е специфического.
Отделение клинической иммунологии и аллергологии предлагает исследования по диагностике паразитарных заболеваний иммуноферментным и иммунохемилюминисцентным методами с использованием тест-систем высокого качества и современного оборудования.
Прием пациентов осуществляется по адресу г. Сургут /1 с направлением лечащего врача ЛПУ с указанием исследования. Забор крови из вены производится натощак в процедурном кабинете центра.
Справки по телефонам: регистратура (34, ,
Зав. отд. клинической иммунологии и аллергологии:
(34
