Министерство здравоохранения Российской Федерации

Учебно-методическое объединение медицинских
и фармацевтических вузов

Московская медицинская академия им.

«СОГЛАСОВАНО»

Руководитель департамента образовательных

медицинских учреждений

и кадровой политики

МЗ РФ

«УТВЕРЖДАЮ»

Зам. председателя

учебно-методического

объединения медицинских

и фармацевтических вузов

14 февраля 2001 г.

12 февраля 2001 г.

Образовательный стандарт послевузовской
профессиональной подготовки специалистов

Специальность:
№ 000 «санитарно-гигиенические лабораторные
исследования»

Москва - 2001

Образовательный стандарт послевузовского и дополнительного профессионального образования специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования», образовательные программы и тестовые задания разработаны:

сотрудниками кафедры социальной гигиены и организации санэпидслужбы с курсом основ лабораторного дела медико-профилактического факультета последипломного профессионального образования Московской медицинской академии им. :

зав. кафедрой, профессором, д. м.н. ,

зав. курсом, профессором, м.д. ,

с. н.с, к. т.н. ,

ст. преподавателем ,

ст. преподавателем, к. м.н. ,

ст. преподавателем, к. б.н.


сотрудниками кафедры профилактической медицины факультета дополнительного профессионального образования Санкт-Петербургской Государственной Медицинской академии им. :

зав. кафедрой, профессором, д. м.н.

доцентом, к. т.н. ,

доцентом, к. х.н. ,

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

доцентом, к. х.н. ,

ст. преподавателем к. х.н. ,

Образовательный стандарт рецензирован:

кафедрой гигиены и основ экологии человека Российского государственного медицинского университета (заведующий кафедрой – заслуженный деятель науки Российской Федерации, член-корреспондент РАМН, профессор )

Центром государственного эпидемиологического надзора Свердловской области (заместитель главного врача Свердловской области, кандидат медицинских наук )

Содержание

Введение

Пояснительная записка

Квалификационная характеристика врача по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Методические рекомендации по преподаванию специальности

Учебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре (первичная специализация) по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Учебно-тематический план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре (первичная специализация) по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Учебный план аттестационного (сертификационного) цикла по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Учебно-тематический план аттестационного (сертификационного) цикла по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Учебный план цикла общего усовершенствования (переподготовки) по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Учебно-тематический план общего усовершенствования (переподготовки) по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Учебно-тематический план цикла тематического усовершенствования «Актуальные вопросы лабораторных исследований объектов среды обитания человека»

Учебная программа послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре (первичная специализация) по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Тестовые задания и ситуационные задачи к итоговой государственной аттестации по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Список обязательной и рекомендуемой литературы

Введение

Настоящий государственный образовательный стандарт послевузовского профессионального образования специалистов с высшим медицинским образованием по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования» устанавливает:

-  структуру послевузовского и дополнительного профессионального образования по данной специальности, исходя из действующих нормативно-правовых документов и номенклатуры санитарно-гигиенических лабораторных исследований;

-  общие требования к образовательным программам и условия их реализации;

-  общие нормативы учебной нагрузки слушателей образовательных учреждений послевузовского и дополнительного профессионального образования;

-  требования к содержанию и условиям реализации программ послевузовского и дополнительного профессионального образования по настоящей специальности;

-  правила государственного контроля за исполнением требований к уровню послевузовского и дополнительного профессионального образования по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования».

Положения настоящего стандарта подлежат обязательному применению всеми учреждениями, осуществляющими послевузовское и дополнительное профессиональное образование, расположенными на территории Российской Федерации, получившими в установленном порядке лицензию на право реализации основных образовательных программ послевузовского и дополнительного профессионального образования по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования».

Пояснительная записка

2.1.  Настоящий государственный образовательный стандарт послевузовского и дополнительного образования по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования» основывается на положениях Законов Российской Федерации «Об образовании», «О высшем и послевузовском профессиональном образовании», «Об охране здоровья граждан», «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.2001 г. № 000 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» и других нормативно-правовых документах, принятых в развитие законодательных актов Российской Федерации.

2.2.  Послевузовское и дополнительное образование в соответствии с настоящим стандартом осуществляется в целях повышения профессиональных знаний и квалификации врачей по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования», совершенствования их деловых качеств, подготовки к выполнению новых трудовых функций.

2.3.  Базовым уровнем для послевузовского и дополнительного образования врачей по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования» является высшее медицинское образование по специальностям: 040300 – «Медико-профилактическое дело» 040500 – «Фармация» и другим медицинским специальностям, соответствующим номенклатуре выполняемых санитарно-гигиенических исследований, испытаний, анализов (например, 040103 – «Токсикология», 012200.02 – «Биофизика» и 012201.02 «Медицинская биофизика», 01.2300.02 – «Биохимия» и 012301.02 – «Медицинская биохимия», а также по ранее действовавшим специальностям: санитария, гигиена, эпидемиология и по другим, специальностям разрешенным для деятельности в области санитарно-гигиенических исследований, испытаний, анализов, оценок в образовательных учреждениях высшего и последипломного профессионального образования.

2.4.  Предусмотрены следующие формы последипломного профессионального образования:

-  первичная специализация – интернатура – очная форма 1 год – 1728 часов;

-  переподготовка (общее усовершенствование по специальности для выполнения нового вида профессиональной деятельности) – очная форма, очно-заочная форма – свыше 500 часов);

-  аттестационные (сертификационные) циклы (очная форма, очно-заочная форма – не менее 144 часов);

-  тематическое усовершенствование (очная и очно-заочная формы – 72-100 часов).

2.5.  Обучение в интернатуре осуществляется в целях повышения профессиональной подготовки выпускников высших учебных заведений вышеприведенных специальностей.

2.6.  Переподготовка для специалистов, имеющих стаж работы по специальности, осуществляется с целью овладения знаниями и приемами, необходимыми для выполнения нового вида профессиональной деятельности по этой специальности.

2.7.  Обучение специалистов, имеющих стаж и опыт работы по избранной специальности, на аттестационных (сертификационных) циклах и циклах тематического усовершенствования осуществляется в целях повышения профессиональной подготовки по данной специальности и овладения новыми перспективными знаниями и приемами работы в ней.

2.8.  При обучении на циклах переподготовки, аттестационных (сертификационных) циклах и циклах тематического усовершенствования необходимо учитывать предшествующий уровень образования и квалификации специалиста, его стаж работы по данной специальности.

2.9.  Последующее повышение квалификации врачами по специальности санитарно – гигиенические лабораторные исследования проводится по мере необходимости, но не реже 1 раза в 5 лет.

2.10.  В процессе подготовки слушатель должен освоить следующие основные виды деятельности и на их основе решать соответствующие им профессиональные задачи:

-  осуществление управленческой деятельности по обеспечению функционирования лабораторий, лабораторных центров, лабораторных подразделений.

-  прогнозирование основных направлений развития лабораторного дела и их реализация в практической деятельности с целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

-  осуществление научно-практической работы.

-  качественное определение и количественное измерение опасных и потенциально опасных для человека факторов среды обитания;

-  методическое руководство лабораториями предприятий, осуществляющих производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

2.11.  Освоение врачами по специальности «санитарно – гигиенические лабораторные исследования» программ послевузовской подготовки и дополнительного профессионального образования подтверждается государственной итоговой аттестацией, по результатам которой выдается документ государственного образца.

Итоговая аттестация осуществляется в три этапа:

§  тестовый контроль;

§  оценка практических навыков специалиста (решение ситуационных задач, выполнение научно-практической работы и др.);

§  заключительное собеседование

2.12.  Лицам, не завершившим избранную для освоения программу профессионального образования, или не аттестованным, выдается академическая справка, где отражается фактический объем и содержание освоенной образовательной программы.

2.13.  Образовательный стандарт по специальности состоит из федерального компонента «Медико-профилактическая подготовка, включая смежные специальности» и национально-регионального (вузовского) компонента – блоки фундаментальных дисциплин, элективов.

2.14.  Образовательный стандарт по специальности должен предусматривать:

-  профессиональную подготовку (медико-профилактическая подготовка, блоки фундаментальных дисциплин);

-  элективы – курсы по выбору обучаемых.

2.15.  Содержание вузовского компонента подготовки должно обеспечивать подготовку специалиста в соответствии с квалификационной характеристикой.

2.16.  При реализации подготовки специалистов в интернатуре должна быть предусмотрена работа специалиста в базовых учреждениях –12 недель.

2.17.  Профессиональная деятельность врача по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования» определяется квалификационной характеристикой.

Квалификационная характеристика врача по специальности «Санитарно-гигиенические лабораторные исследования».

3.1.  Настоящая квалификационная характеристика предназначена для медицинских учебных заведений, осуществляющих послевузовское и дополнительное профессиональное образование, министерств и ведомств, центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора на местах, лечебно-профилактических учреждений, страховых компаний, медицинских ассоциаций и других учреждений и организаций, использующих труд врача по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям.

3.2.  Квалификационная характеристика обеспечивает повсеместно единые и унифицированные требования к подготовке врача по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования».

3.3.  На основании квалификационной характеристики врача по санитарно – гигиеническим лабораторным исследованиям.

Определяются:

-  цель и содержание обучения врача

-  уровень профессиональных знаний и умений врача;

Разрабатываются:

-  образовательные программы послевузовского и дополнительного профессиональной образования;

-  критерии оценки качества подготовки специалистов на различных этапах обучения:

-  типовые требования к аттестации специалистов.

Организуются:

-  учебный процесс;

-  профессиональная ориентация обучающихся в высших медицинских учебных заведениях.

Проводится:

-  итоговая аттестация.

3.4.  Квалификационные требования к врачу по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям состоят из общих требований и специальных требований, определяемых номенклатурой проводимых исследований.

Номенклатура санитарно-гигиенических лабораторных исследований включает в себя следующие виды (направления) исследований:

-  физико-химические исследования (включая химические, фотоколориметрические, хроматографические, атомно-абсорбционные, масс-спектрометрические) продукции, воды, почвы, воздуха, условий труда;

-  токсикологические исследования;

-  исследования физических факторов среды обитания человека (за исключением ионизирующих излучений);

-  исследования ионизирующих излучений и радиохимические исследования.

3.5.  Квалификационная характеристика наряду с государственными нормативными требованиями, отражающими гарантируемый профессиональный минимум подготовки по специальности «санитарно – гигиенические лабораторные исследования», может включать дополнительно регионально – отраслевые особенности квалификационных требований к уровню подготовки.

3.6.  Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям должен знать:

-  теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения;

-  основные законодательные и директивные документы по вопросам охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, защиты прав потребителей, стандартизации, обеспечения единства измерений и сертификации;

-  основные направления развития отечественного здравоохранения и госсанэпидслужбы;

-  организацию, формы и методы работы лабораторных подразделений учреждений госсанэпидслужбы, современные методы планирования работы лабораторий и подходы к определению потребности в лабораторных услугах;

-  современные методы управления испытаниями и исследованиями с использованием информационно вычислительных систем;

-  организацию планово-экономической, финансовой и хозяйственной деятельности лабораторных подразделений учреждений госсанэпидслужбы, менеджмент, маркетинг;

-  показатели оценки деятельности лабораторных подразделений учреждений госсанэпидслужбы и отдельных специалистов, штатно-кадрового обеспечения, качества и эффективности работы специалистов;

-  основные принципы работы с кадрами;

-  вопросы типовых правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники безопасности;

-  основы делопроизводства и организации труда в лабораторном подразделении;

-  учетно-отчетные формы документов лабораторных подразделений учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы;

-  основы организации контроля за правильностью заполнения форм государственной и отраслевой отчетной документации;

-  основы санитарной статистики и информатики;

-  избранные вопросы трудового и гражданского права, уголовного законодательства;

-  методические основы проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы;

-  принципы организации и проведения лабораторных исследований среды обитания человека в лабораторных условиях и на объектах, основы стандартизации и метрологии, оценку качества проведения испытаний;

-  методику оценки и написания заключения по результатам проведенных лабораторно-инструментальных методов исследований среды обитания;

-  принципы оценки соответствия санитарным правилам и нормам материалов, веществ, продуктов (продовольственного сырья, пищевых продуктов, изделий товаров детского ассортимента, других товаров и оказываемых услуг, а также, технологических процессов их производства);

-  химическую, физическую, биологическую природу веществ и явлений, классические и современные методы испытаний (исследований, анализа);

-  эксплуатационные характеристики средств испытаний и средств измерений;

-  методики испытаний, методики выполнения измерений и требования к ним;

-  вопросы обеспечения качества проведения испытаний (исследований, измерений, анализа);

-  санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы, стандарты, правила и рекомендации, применяемые в деятельности испытательных подразделений, как отечественные, так и международные;

-  принципы санитарно-эпидемиологического нормирования;

-  концептуальные направления развития лабораторного дела;

-  требования к компетентности лабораторных подразделений и правила их контроля и оценки;

-  внутрилабораторный и межлабораторный контроль сопоставимости и точности проводимых испытаний (измерений).

3.7.  Врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям должен уметь:

-  планировать работы по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;

-  рассмотреть заявку (заказ, задание) на проведение испытаний (исследований) и определить объем информации, необходимой для проведения испытаний, исследований, анализа, оценки, включая определение необходимых нормативных и методических документов;

-  организовать отбор проб, консервацию и доставку в лабораторию;

-  выбрать соответствующий поставленной задаче метод испытаний;

-  определить необходимые средства испытаний и средства измерений, подобрать методику испытаний;

-  определить необходимые условия проведения испытаний, исследований, измерений, выполнить работу на соответствующем испытательном оборудовании с применением необходимых средств измерений с соблюдением техники безопасности;

-  подготовить пробу, подготовить к работе средства испытаний и измерений и провести испытания (исследования, измерения) в соответствии с установленной методикой;

-  обработать полученные результаты испытаний, исследований, измерений и оформить их установленным образом ;

-  проводить внутрилабораторный контроль качества проведения испытаний;

-  оценить точность, воспроизводимость и повторяемость результатов испытаний;

-  определить экономическую эффективность проводимых испытаний, исследований, анализа, оценки;

-  работать на персональном компьютере в качестве пользователя;

-  осваивать новые методы и методики испытаний, исследований, анализа, оценки;

-  работать с отечественной и зарубежной научной литературой по вопросам испытаний, соответствующих направлению деятельности;

-  вести деловую переписку;

-  накапливать, анализировать и обобщать опыт применения методов и методик испытаний;

-  обмениваться опытом применения методов и методик испытаний с другими лабораториями;

-  принимать участие в разработке методических материалов по проведению испытаний, исследований, анализа, оценки.

Методические рекомендации по преподаванию специальности

4.1.  Подготовка врача в интернатуре и повышение квалификации должны обеспечиваться педагогическими кадрами, имеющими базовое образование, соответствующее профилю преподаваемой специальности, и систематически занимающимися научно-педагогической деятельностью; преподаватели должны иметь ученую степень (не менее 10% - докторов наук) и опыт деятельности в соответствующей профессиональной сфере (не менее 5 лет).

4.2.  При подготовке врача на этапе послевузовского профессионального образования по специальности необходимо обеспечить доступ каждого обучаемого к библиотечным фондам и базам данных, по содержанию соответствующим полному курсу подготовки по специальности, наличие методических пособий и рекомендаций по всем разделам подготовки, а также наглядными пособиями, аудио и видеоматериалами. Должны быть обеспечены условия для подготовки специалистов в базовых учреждениях.

4.3.  Высшее учебное заведение, реализующее настоящий стандарт, должно располагать материально-технической базой, соответствующей действующим санитарно-техническим нормам и обеспечивающей проведение всех видов лабораторной, практической, теоретической подготовки и научно-исследовательской работы обучаемых, предусмотренных стандартом по специальности (количество помещений для размещения кафедр определяется из расчета не менее 18 кв. м учебных и учебно-лабораторных помещений на 1 обучаемого).

4.4.  Контроль и руководство за ходом обучения осуществляет заведующий кафедрой, профессор или наиболее опытный доцент, а самообучение происходит в процессе совместной работы с доцентом или руководителем учреждения или подразделения, к которому прикреплен обучаемый врач. В процессе обучения применяются различные методы контроля. Врач – интерн в последние 2-3 недели освобождается от практической работы и сдает экзамен по всему курсу с включением фундаментальных и смежных специальностей в объеме, необходимом для получения сертификата по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования».

4.5.  Освоение специальности осуществляется через теоретический и практический курс обучения. Рекомендуется соотношение теоретических и практических занятий из расчета 1/5 учебного времени – теоретические занятия, 4/5 – практические занятия, работа в ЦГСЭН. Теоретический курс базируется на изучении фрагментов фундаментальных дисциплин, представляемых на лекциях, семинарских занятиях, при самоподготовке. Практический курс обучения включает семинарские и практические занятия, самоподготовку, работу в базовых центрах госсанэпиднадзора с уделением основного внимания организации деятельности испытательных лабораторий, проведению испытаний, исследований по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Самостоятельная работа предусматривает участие в конференциях, совещаниях, написание научно-практических работ, решение ситуационных задач различной направленности, работу в подразделениях ЦГСЭН, в том числе в испытательных лабораториях.

4.6.  Научно-практические работы рассматриваются как вид учебной работы и выполняются в пределах часов, отводимых на соответствующую форму подготовки. Научно-практическая работа должна состоять из следующих разделов:

-  введение, в котором отражаются актуальность проблемы, цель и задачи работы;

-  краткий обзор литературы о состоянии вопроса у нас в стране и за рубежом, нормативно-методических документов, регламентирующих изучаемый объект или явление;

-  собственные исследования;

-  заключение или выводы;

-  рекомендации;

-  список литературы.

4.7.  Комплексный учебно-тематический план цикла тематического усовершенствования по теме «Актуальные вопросы лабораторных исследований объектов среды обитания человека», приведенный в разделе 11 настоящего стандарта, с целью учета всей совокупности номенклатуры санитарно-гигиенических лабораторных исследований, приведенной в п. 3.4 стандарта, имеет модульную структуру построения. Указанный план для каждого варианта цикла тематического усовершенствования состоит из трех модулей: модуля А; модуля Б (один из числа от Б1 до Б10) и модуля В.

Общая продолжительность цикла тематического усовершенствования (содержащего перечисленные модули А, Б и В) 72 часа (2 недели). При необходимости объём учебного материала может быть увеличен до 108 часов (3 недель).

Модуль А предусматривает актуализацию знаний в области общих принципов организации лабораторного дела.

Модули Б (от Б1 до Б10) предусматривают актуализацию знаний по одному из конкретных направлений номенклатуры санитарно-гигиенических лабораторных исследований (приведенных выше).

Модуль В предусматривает актуализацию знаний в области санитарно-эпидемиологической экспертизы и гигиенической оценки факторов среды обитания человека.

Примерная тематика научно-практических работ

1.  Законодательные основы деятельности лабораторных подразделений госсанэпидслужбы (продемонстрировать их реализацию на примере конкретной лаборатории).

2.  Современные задачи и функции лабораторных подразделений (испытательных лабораторий) госсанэпидслужбы (в том числе применительно к конкретной лаборатории с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки на конкретной территории).

3.  Техническое перевооружение и создание современной материально-технической базы в лаборатории по осуществлению госсанэпиднадзора.

4.  Метрологические аспекты деятельности лабораторных подразделений (испытательных лабораторий).

5.  Нормативно-методическое обеспечение деятельности испытательной лаборатории, наличие нормативной базы в конкретном лабораторном подразделении.

В темах 6-21 раскрывается реализация в испытательной лаборатории одного из перспективных направлений развития лабораторного обеспечения при выполнении функций государственного санитарно-эпидемиологического надзора, определенных законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

6.  Качественное и количественное измерение опасных и потенциально опасных факторов окружающей среды (химических, физических, биологических).

7.  Исследования условий, способствующих усилению вредного влияния на человека факторов среды его обитания.

8.  Дозиметрия ионизирующего и неионизирующего облучения.

9.  Проведение испытаний потенциально опасных для человека свойств и качеств продукции производственного назначения и товаров народного потребления.

10.  Методическое руководство деятельностью лабораторий, осуществляющих производственный контроль за соблюдением санитарных правил, выполнением гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

11.  Формирование заказа на проведение лабораторных исследований (измерений), планирование работы.

12.  Подготовка к отбору и проведение отбора проб.

13.  Проведение исследований и измерений.

14.  Оформление результатов исследований (измерений).

15.  Выполнение работ по метрологическому обеспечению проводимых исследований (измерений).

16.  Внедрение современных технологий качественного и количественного химического, токсикологического, микробиологического и иммунологического анализа, лабораторных приборов и оборудования.

17.  Внутрилабораторный контроль сопоставимости и точности проводимых исследований (измерений).

18.  Обеспечение работ и готовности лабораторных подразделений к работе в чрезвычайных ситуациях, имеющих последствия санитарно-эпидемического характера.

19.  Соблюдение правил охраны труда, требований санитарных норм и правил.

20.  Обеспечение компетентности испытательных лабораторий и аккредитация лабораторных подразделений.

21.  Обучение и повышение квалификации работников лабораторий, проведение межлабораторного контроля, оказание методической, консультативной помощи лабораториям предприятий по производственному контролю.

Учебный план послевузовской профессиональной подготовки специалистов в интернатуре
(первичная специализация)

по специальности «санитарно-гигиенические лабораторные исследования»

Срок обучения 1728 часов, 48 недель.

Номер

Наименование дисциплины

Количество учебных часов

лекции

практи ческие занятия, семинары

само стоятель ная работа

общее коли чество часов

Форма контроля

1

2

3

4

5

6

7

1.

Профессиональная подготовка

210

382

964

1556

зачет

1.1-1.8

Медико-профилактическая подготовка

190

342

902

1434

1.1-1.7

Подготовка по основной специальности

140

270

816

1226

зачет

1.7

Практика в базовых центрах госсанэпиднадзора

0

6

84

90

зачет

1.8

Смежные дисциплины

50

72

86

208

1.8.1

Гигиена питания

18

20

26

64

зачет

1.8.2

Гигиена труда

16

26

30

72

зачет

1.8.3

Коммунальная гигиена

16

26

30

72

зачет

1.9

Фундаментальные дисциплины

20

40

62

122

1.9.1

Аналитическая химия

12

22

32

66

зачет

1.9.2

Токсикология

8

18

30

56

зачет

2

Элективы

30

58

78

166

2.1

Основы информатики и статистики

14

28

46

88

зачет

2.2

Автоматизация измерений

16

30

32

78

зачет

Итоговая аттестация

0

6

0

6

ИТОГО:

240

446

1042

1728

Примечание: при очно-заочной форме обучения объем подготовки может быть сокращен на 25%-30% за счет самостоятельной (заочной) работы.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11