Сочетанная патология при врожденных аномалиях органов мочевой системы у детей раннего возраста (стр. 2 )

2 – группа детей с ВГН с сопутствующими пороками внутренних органов.

а- среднее арифметическое; Õ -среднеквадратическое отклонение

V%- коэффициент вариации ;

Распределение антропометрических показателей детей с ВМУ при рождении представлено в таблице №2.

Таблица №2.

Анализ антропометрических показателей при рождении у детей с ВМУ и СПР

Показатели	Девочки n(1)=34 n(2)=61	Девочки n(1)=34 n(2)=61	Мальчики n(1)=99 n(2)=88	Мальчики n(1)=99 n(2)=88
а 1 2	3562,8	51,7	3750,4	52,2
3227,6	49,6	3000,3	48,2
Õ 1 2	728,8	3,3	684,6	4,1
869,2	4,5	1118,0	7,0
V % 1 2	20,5%	6,3%	18,3%	7,8
26,9%	9,0%	37,3%	14,6%

Примечание:

1 – группа детей с ВМУ без сопутствующих пороков внутренних органов.

2 – группа детей с ВМУ с сопутствующими пороками внутренних органов.

а - среднее арифметическое; Õ -среднеквадратическое отклонение.V% коэффициент вариации ;

Дети с ВМУ без сочетанной патологии, по данным нашего исследования рождались с более высокими показателями массы по сравнению с «адаптивной нормой» (3562,8-3750,4 г).

У детей с СПР и ВМУ по сравнению с изолированным ВМУ масса тела при рождении была значительно более низкая (3227,6-3000,3). Масса тела при рождении у мальчиков была меньше, чем у девочек, что также указывает на то, что мужской пол и низкую массу тела при рождении можно расценивать как фактор риска развития ВМУ и СПР.

Рост при рождении у детей с СПР и ВМУ был меньше, чем у детей с изолированным ВМУ и по сравнению с «адаптивной нормой». Этот показатель был весьма вариабелен, что указывает на нарушения внутриутробного развития у этих детей.

Нами проанализированы основные жалобы и клинические симптомы у детей с пиелонефритом при ВГН, ВМУ и ППН (Таблица № 3.). Болевой синдром достоверно чаще был отмечен у детей с ВГН по сравнению с ВМУ (p<0,05).

Гипертермия была отмечена в 1,7-2,5 раза чаще у детей с ППН (78,8%), чем у детей с ВМУ и ВГН (p<0,05). У детей с ВГН и по сравнению с ВМУ температура тела повышалась реже (p<0,05).

Дизурия и другие нарушения мочеиспускания более характерны были для детей с ППН (45,5%), нежели чем в группах с ВМУ и ВГН (10,9-31,3% соответственно) (p<0,05). У детей с ВМУ нарушения мочеиспускания отмечались в 3 раза чаще, чем у детей с ВГН (p<0,05).

У детей с ВМУ достоверно реже были отмечены нарушения моторики кишечника (12,7%), по сравнению с группой с ВГН (28,5%) и ППН (33,3%) (p<0,05).

Возникновению пиелонефрита предшествовала респираторная инфекция у 45,5 % детей с ППН, что в 1,7 раза чаще, чем у детей с ВГН и ВМУ (p<0,05).

Проявления интоксикационного синдрома значительно чаще отмечены у детей с ППН (60,6%) (p<0,05).

Таблица №3

Основные жалобы и клинические симптомы, выявленные у детей с ВГН и ВМУ и первичным пиелонефритом.

Симптомы	1.ВГН N=137	2.ВМУ N=166	3.ППН N =33	Достоверные различия p<0,05
Болевой с-м	66(48,2%)	56(33,7%)	21(36,6%)	1-2;
Гипертермия	44(32,1%)	76(45,8%)	26(78,8%)	3-1,2;1-2;
Нарушения мочеиспускания	15(10,9%)	52(31,3%)	15(45,5%)	3-1,2;1-2;
дискинезия толст. Киш-ка	39(28,5%)	21(12,7%)	11(33,3%)	2-1,3;
ОРВИ	37(27,0%)	43(25,9%)	15(45,5%)	3-1,2;
Интоксикация	46(33,6%)	50(30,1%)	20(60,6%)	3-1,2;

Нами сравнивались частота выявления признаков лабораторной активности пиелонефрита у детей с ВГН, ВМУ и ППН (Таблица № 4.). Практически у всех детей с ППН наблюдалась лейкоцитурия и протеинурия в анализах мочи, что достоверно чаще, чем у детей с ВГН и ВМУ (p<0,05).

Среди показателей крови, характеризующих степень активности процесса, повышение СОЭ значительно реже было выявлено у детей с ВМУ по сравнению в ВГН (47,7%) и ППН (57,6%) (p<0,05).

Таблица №4.

Лабораторные показатели активности воспаления у детей с ВГН и ВМУ и ППН.

симптомы	1.ВГН N=137	2.ВМУ N=166	3.ППН N=33	Достоверные различия p<0,05
Лейкоцитурия	90(65,7%)	140(84,3%)	33(100,0%)	3-1,2;1-2
Протеинурия	74(54,0%)	84(50,6%)	30(90,9%)	3-1,2;
Гематурия	42(30,7%)	39(23,5%)	8(24,2%)	-
Нейтрофилез	26(18,9%)	25(15,1%)	6(18,2%)	-
Лейкоцитоз	45(32,8%)	40(24,1%)	10(30,3%)	-
Повышение СОЭ	64(47,7%)	45(27,1%)	19(57,6%)	2-1,3;