07.04.2014
Международный туризм и вопросы борьбы с инфекционными болезнями.
Современная туристическая индустрия благодаря нарастающим процессам глобализации и развитию международных транспортных перевозок превратилась в одну из крупнейших и наиболее динамично развивающихся отраслей экономики. Вместе с тем, в ряде стран контингентов Азии, Африки, Южной Америки существуют природные очаги чумы, желтой лихорадки, лихорадки Денге, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок в связи, с чем сохраняется реальная опасность завоза из зарубежных стран опасных инфекционных болезней. Важным элементом медицинской защиты международных путешественников от заражения опасными инфекционными заболеваниями является надлежащая вакцинация и профилактический прием лекарственных препаратов. Решение относительно того, какие вакцины должен получить путешественник, зависят в значительной мере от тщательного анализа факторов риска (уровень заболеваемости в той стране, куда направляется путешественник в период совершения поездки) и потенциальной пользы иммунизации (обязательные требования к вакцинопрофилактике в стране предполагаемого пребывания, наличие эффективных вакцин). В качестве примера, сохраняют активность природные очаги желтой лихорадки в 43-х странах Африки и Южной Америки. Существуют две эпидемиологические формы желтой лихорадки: зоонозная (джунглиевая, сельская, природно-очаговая, где резервуар возбудителя – обезьяны) и антропонозная (городская или классическая, где резервуар возбудителя – человек). Зоонозной формой чаще заболевают взрослые, работающие на природно-очаговых территориях и лица, приезжающие в эти местности, антропонозной – жители населенных мест, где обитают комары – переносчики возбудителя. Заболеваемость возрастает сразу после периода дождей, когда максимально увеличивается популяция комаров.
Клинически выраженное заболевание начинается остро, температура тела за 1-2 дня повышается до 400С, сохраняясь 3-4 дня и повторяясь вновь спустя 1-2 суток. На 3-4 день болезни возникает вторая фаза заболевания: цианоз, желтуха, носовые кровотечения, кровоточивость десен, примесь крови в рвотных массах и фекалиях, увеличение и болезненность при пальпации печени и селезенки. При тяжелом течении может развиться шок. Летальность составляет 5-10%, но может повышаться и до 25-40%.
Профилактические мероприятия направлены на использование индивидуальных средств защиты от комаров и вакцинацию лиц, выезжающих в эндемичные страны. Вакцина предназначена для иммунизации детей (с возраста 9 месяцев) и взрослых. При высоком риске заражения возраст ребенка может быть снижен до 4 месяцев. Вакцину вводят однократно не позднее, чем за 10 дней до выезда в эндемичный район. Иммунитет развивается через 10 суток после проведенной прививки, практически, у 100% вакцинированных. Продолжительность иммунитета 10-15 лет.
