Рабочая программа учебной дисциплины микробиология, вирусология, микробиология полости рта (стр. 5 )

3.4.2. Примеры оценочных средств

Для входного контроля (ВК)	Трансмиссивным называется заболевание: а) распространяющиеся с участием переносчиков б) им не болеет человек в) передающееся контактным путем г) основным хозяином возбудителя является человек Правильный ответ: а
Из приведенных ниже веществ выберите соединение с макроэргическими связями: 1) Na3PO4; 2) АТФ; 3) H3PO4; 4) глюкоза Правильный ответ: 2
Активный транспорт веществ через мембрану клеток осуществляется за счет … a. взаимодействия молекул; b. электрического поля на мембранах; c. кинетической энергии частиц; d. энергии, выделяющейся при гидролизе молекул АТФ. Правильный ответ: d
Для текущей успеваемости (ТекАт)	При дисбактериозе, возникающем в результате антибиотикотерапии, преобладающим микробом в полости рта может стать: а) Staphylococcus aureus; б) Candida albicans; в) Leptotrichia buccalis; г) Chlamydia pneumoniae; д) Mycoplasma pneumoniae. Правильный ответ: б
При окраске по Цилю-Нильсену используют набор растворов: а) карболовый фуксин, серная кислота, метиленовый синий б) метиленовый синий, Люголь, везувин в) соляная кислота, карболовый фуксин, серная кислота, метиленовый синий г) генцианвиолет, Люголь, этанол, фуксин д) тушь, карболовый фуксин Эталон: г
- Назовите механизм действия экзотоксина А синегнойной палочки: а) действует на субклеточные органеллы клетки, вызывая деструкцию тканей; б) нарушает проницаемость мембран эукариотических клеток с последующей их гибелью; в) инактивирует фактор элонгации II, участвующий в биосинтезе белка на рибосомах, что приводит к гибели клетки; г) является суперантигеном; д) нарушает функции аденилатциклазной системы клеток, изменяя водно-электролитный баланс. Эталон: в
Задача К-ов Андрей Иванович, 40лет, поступил в клинику 04.01.2011. Жалобы на момент поступления: слабость, недомогание, головная боль, ломота в костях и суставах, снижение аппетита, тянущие боли в левом подреберье, желтушность кожи и склер, повышение температуры тела, потемнение мочи. Эпидемиологический анамнез: контакт с больными на работе отрицает. Половой путь передачи исключает. Личную гигиену больной соблюдает. Питьевую воду набирают на колонке. Диагноз при поступлении: вирусный гепатит А? 1. Определите таксономическое положение возбудителя и охарактеризуйте его биологические свойства. Опишите морфологию и антигенную структуру вируса гепатита А. 2. Охарактеризуйте стадии взаимодействия вируса с клеткой. 3. Каков инкубационный период заболевания, пути передачи и возможные источники инфекции, меры неспецифической профилактики? Что могло послужить источником инфекции в данном случае? Дайте пациенту рекомендации по этому поводу. 4. Опишите патогенез гепатита А. 5. Перечислите формы инфекционного процесса. Каков вероятный исход заболевания? Есть ли опасность перехода заболевания в хроническую форму, развития цирроза? 6. Охарактеризуйте постинфекционный иммунитет. 7. Дайте объяснение приведенным данным и на основании этого предложите методы диагностики и исследуемый материал. 8. Какой метод диагностики вирусных гепатитов на сегодня является общепринятым? С какой целью определяют анти-HAV(ВГА)-IgM? Ваши действия и объяснение в случае, когда анти-HAV(ВГА)-IgM не обнаружены, а присутствуют анти-HAV(ВГА)-IgG. 9. Объясните рекламный постер на основе знания эпидемиологии гепатита А. На рисунке не хватает главного источника инфекции, ответственного за крупные вспышки гепатита А. 10. Какие вакцины получены для профилактики гепатита А? Какие из них применяются на территории нашей страны? Эталон ответа Семейство Picornaviridae Род Hepatovirus Вид: вирус гепатита А (ВГА;HAV) Ø Безоболочечный Ø Диаметр вириона 27нм Ø Капсид икосаэдрической симметрии (60 субъединиц, каждая состоит из 5 протомеров) Ø Протомер состоит из 4 полипептидов Ø Геном: однонитевая +РНК Ø VP1 – прикрепительная структура вириона, отвечающая за связывание с рецептором чувствительной клетки. Ø Рецептором является а2-макроглобулин клеток печени. Ø Геном: однонитевая +РНК Ø На 5` конце вирусного генома находится геномный белок (VPg) Ø В природе существует один серотип ВГА 1. Вирус проникает в клетку путём виропексиса Ø Весь цикл репродукции вируса – в цитоплазме Ø На рибосомах происходит трансляция вирусного генома и образование полипептида-предшественника, который нарезается на вирусные белки, среди которых находится РНК-зависимая РНК-полимераза (транскриптаза) Ø С помощью этого фермента образуется минус копия генома Ø Она служит матрицей для синтеза плюс цепей – точных копий вирусного генома Ø и целого ряда м-РНК, которые служат матрицей для синтеза клеткой вирусных белков Ø Сборка вирусных частиц и выход из клетки «взрывным» путем. Ø Вирус локализуется в цитоплазме гепатоцитов, дает прямой цитогенный эффект, но без острой деструкции клеток. 2. Антропоноз: источник инфекции – больной человек, начиная с инкубационного периода; инкубационный период 15-50 дней. Механизм передачи – фекально-оральный, главный путь передачи – водный, у детей кроме того от попадающих в рот предметов (игрушек), и грязных рук. Выражена сезонность – осенний подъем заболеваемости (запаздывание по сравнению с другими кишечными инфекциями объясняется длительным инкубационным периодом, что, возможно, связано с длительным циклом репродукции вируса). Меры неспецифической профилактики – соблюдение личной гигиены и санитарных норм. Главное – употребление кипяченой воды (вирус инактивируется при кипячении в течение 10-15 мин). В данном случае источником инфицирования могла стать питьевая вода из колонки. Рекомендация пациенту: не употреблять воду без кипячения. 3. Патогенез: Ø Входные ворота – слизистые оболочки носоглотки и пищеварительного тракта Ø Первичная репродукция вируса в эпителиальных клетках и клетках лимфоидной ткани на все протяжении ЖКТ от миндалин до пейеровых бляшек Ø В результате первичной репродукции до появления симптомов поражения печени (желтуха) вирус обнаруживается в испражнениях и крови (вирусемия) Ø После появления симптомов поражения печени (желтуха) вирус обнаруживается только в гепатоцитах Ø ВГА проявляет строгий тропизм к гепатоцитам 4. Инфекционный процесс может протекать в следующих формах: Инапарантная (бессимптомная) инфекция (у детей составляет до 80%) Безжелтушная форма (распознается по изменениям биохимических показателей крови (уровней трансаминаз) и появлению антител к ВГА Желтушная форма По тяжести течения различают легкие (как правило), среднетяжелые и тяжелые формы ВГА. Молниеносные формы составляют от 0,04 до 0,1%, среди пожилых на фоне предшествующих хронических заболеваний печени. Как правило, течение гепатита А благоприятное, а организм проводит адекватное уничтожение инфицированных гепатоцитов. Исход – выздоровление, хронизации процесса и перехода в цирроз нет. 5. Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий, продолжительный До появления симптомов поражения печени вирус можно обнаружить в испражнениях. Обнаружение вируса (иммунная электронная микроскопия), вирусных антигенов (иммунофлюоресценция, ИФА) или вирусной РНК (обратная ПЦР) в испражнениях (инкубационный и продромальный периоды) и пробах воды Определения антител к вирусу анти-ВГА IgM (присутствуют в сыворотке с самых первых дней болезни и исчезают не ранее, чем через 3-4 месяца) методами твердофазного ИФА или радиоиммунного анализа Обнаружение анти-ВГА IgM в одной пробе сыворотки однозначно свидетельствуют о наличии текущей или недавней ГА инфекции IgG появляются значительно позже, сохраняются в течение жизни и обеспечивают постинфекционный иммунитет. 6. Общепринятый метод диагностики - определения антител к вирусу анти-ВГА методом твердофазного ИФА. Обнаружение ранних иммуноглобулинов IgM служит маркером острого инфекционного процесса (первичный иммунный ответ). Если анти-HAV(ВГА)-IgM не обнаружены, а присутствуют анти-HAV(ВГА)-IgG, это означает, что инфекция вирусом гепатита А была ранее, а данное состояние обусловлено другим возбудителем. Опорный симптом при ВГА – желтуха может наблюдаться не только при других вирусных гепатитах, но также при некоторых вирусных (инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка), бактериальных (лептоспироз, сифилис) инфекциях, а также при интоксикациях, в том числе медикаментозных и механической обструкции желчных путей. 7. Рекламный постер напоминает, что ВГА – кишечная инфекция или болезнь грязных рук, поэтому профилактика связана с соблюдением основных санитарно-гигиенических правил: употребление кипяченой воды, тщательное мытье рук, овощей. Отсутствует напоминание о недопустимости купания в грязных водоемах со стоячей водой, употребления воды из непроверенного источника. 8. Активная иммунизация осуществляется для групп повышенного риска: путешествующие в эндемичные регионы, воинские контингенты, воспитатели детских учреждений, медицинские работники, работники в сфере питания. Разработаны инактивированная, аттенуированная живая и рекомбинантная вакцины. В настоящее время в Российской Федерации зарегистрированы следующие вакцины против гепатита А: ГЕП-А-ин-ВАК, Россия; ГЕП-А-ин-ВАК-ПОЛ, Россия; Аваксим фирмы «Авентис Пастер», Франция; Вакта(25,50 Ед.) фирмы «Мерк, Шарп и Доум», США; Хаврикс(720,1440) фирмы «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания.
Фронтальный опрос: объясните молекулярный механизм действия столбнячного токсина.
Для промежуточной аттестации (ПрАт)	Фактором кариесорезистентности считаются: а) нейссерии; б) вейлонеллы; в) лактобактерии; г) коринебактерии; д) актиномицеты. Правильный ответ: б
Назовите возбудителя столбняка: а) Clostridium septicum; б) Clostridium tetani; в) Clostridium perfringens; г) Clostridium hystolyticum; д) Clostridium difficile. Эталон: б
После антигенной стимуляции первыми в крови появляются иммуноглобулины класса а. IgG б. IgM в. IgA г. IgE д. IgD Эталон: б
Устное собеседование – Билет 1. Про­стые и слож­ные методы ок­ра­ски, применение. Подразделение сложных методов. 2. Основные биотопы полости рта. Общая характеристика микрофлоры отдельных биотопов. Ситуационная задача: аналогично указанному выше, дополненное иллюстрациями к вопросам.
Практические умения – микроскопия микропрепаратов с иммерсионной системой

3.5. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ «МИКРОБИОЛОГИЯ, ВИРУСОЛОГИЯ, МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЛОСТИ РТА»

3.5.1. Основная литература:

№пп	Наименование	Авторы	Год, место издания	Количество экземпляров
в библиотеке	на кафедре
	«Медицинская микробиология, вирусология и иммунология»	под редакцией	2008г., Москва	980	2
	«Медицинская микробиология, вирусология и иммунология»	под редакцией проф. , проф. , проф. ;	2010г., Москва	550	2
	«Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии»	под ред. ,	2008г., Москва	50	2

3.5.2. Дополнительная литература: