Анатомические особенности трупов мужчин, погибших от утопления (стр. 2 )

Характерной особенностью для трупов, утонувших мужчин, является больший (р<0,01), чем у живых и в группе сравнения объем живота, но меньше плотность, значения которой приближаются к 1.

В целом, у трупов утонувших мужчин первого периода зрелого возраста, живот характеризуется: расширенным вниз с распластанностью боковых брюшных стенок фасом и расширенным вверх и выпячивающимся профилем, переменной асимметрией поперечных сегментов передней стенки.

В зависимости от значений индекса фаса у трупов утонувших мужчин выявляются основные три формы живота, которые встречаются с различной частотой (рис. 2).

Из представленного рисунка следует, что у трупов утонувших мужчин чаще встречается форма живота, расширенная вниз (51,1 % случаев), овоидная - 27,2 % и расширенная вверх - 21,7 %. В отличие от живых и группы сравнения у трупов утонувших мужчин реже в 1,2­1,3 раза выявляется форма живота, расширенная вверх, значимо (р<0,01) больше в 2­3,2 раза ­ овоидная, и в 1,1­1,3 раза реже ­ расширенная вниз (р<0,01).

Выявлена частота встречаемости разных типов телосложения и форм живота трупов, утонувших мужчин (табл. 1).

Таблица 1 - Частота встречаемости трупов утонувших мужчин с разными типами телосложения и формами живота (в %)

Тип телосложения	Форма живота по
Расшир. вверх	Овоидная	Расшир. вниз
1	2	3	4
По (n=82): ­ брахиморфный ­ мезоморфный ­ долихоморфный	124 (n=10) 8,7 (n=7) 1,1 (n=1)	18,5 (n=15) 8,7 (n=7) 0	29,32 (n=24) 16,3 (n=13) 5,4 (n=5)
Всего	100
По (n=82): ­ гиперстенический ­ нормостенический ­ астенический	12,24 (n=10) 9,8 (n=8) 1,2 (n=1)	20,7 (n=17) 9,8 (n=8) 0	32,92 (n=27) 11 (n=9) 2,4 (n=2)
Всего	100
По D. Tannerу (n=82): ­ андроморфный ­ мезоморфный ­ гинекоморфный	18,54 (n=15) 2,2 (n=2) 1,14 (n=1)	22,8 (n=18) 1,1 (n=1) 3,3 (n=3)	34,42 (n=28) 5,5 (n=5) 11,12 (n=9)
Всего	100
По L. Rees, H. Eisenk (n=82): ­ пикнический ­ нормостенический ­ астенический	18,54 (n=15) 3,3 (n=3) 0	25 (n=20) 2,2 (n=2) 0	392 (n=32) 8,7 (n=7) 3,3 (n=3)
Всего	100
Примечание: различия значимы (р<0,05) в зависимости от формы живота

Как следует из таблицы, для выявления дополнительных признаков морфологической предрасположенности мужчин к утоплению целесообразно определить тип телосложения по L. Rees, H. Eisenk и форму живота по . По этим классификациям в 82,5% случаев среди утонувших в бассейнах р. Енисей встречаются мужчины пикнического типа телосложения, чаще с формой живота расширенной вниз - в 39 % случаев, с овоидной – в 25% и расширенной вверх - в 18,5 %. На остальные 6 вариантов типов телосложения и форм живота приходится всего 17,5%. Следовательно, в бассейнах р. Енисей были обнаружены трупы мужчин пикнического типа телосложения с формой живота в 39 % случаев, расширенной вниз, не было обнаружено мужчин ­ астеников с овоидной и расширенной вверх формами живота (0%), редко выявлялись мужчины ­ нормостеники с расширенной вверх (3,3%) или с овоидной формами живота (2,2%), а также мужчины ­ астеники с расширенной вниз формой живота (3,3%).

Трупы утонувших мужчин характеризуются большими размерами грудной клетки, брахиморфным типом телосложения по классификации , гиперстеническим ­ по , андроморфным ­ по D. Tanner и пикническим ­ по L. Rees, H. Eisenk. У трупов утонувших мужчин значимо больше доля формы живота расширенной вниз, распластанность боковых стенок, выпячивание профиля передней брюшной стенки и переменная асимметрия ее поперечных сегментов.

При лапарометрическом исследовании выявлены минимальные возрастные отличия конфигурации и формы живота и его передней стенки у трупов утонувших мужчин первого (n=142) и второго (n=82) периодов зрелого возраста (22-60 лет). Статистически значимые возрастные различия выявлены только по некоторым поперечным фасным, профильным размерам передней брюшной стенки, площади эпигастральной области и индексам асимметрии. Так, у трупов мужчин первого периода зрелого возраста (22­35 лет) значимо меньше поперечные размеры на уровне пупка (26,16±0,31), передне­верхних остей подвздошных костей (28,21±0,31), но регистрировались большее выпячивание (стрелка прогиба 5,13±0,19, показатель выпячивания 1,58±0,14), площадь эпигастральной области (30,67±1,42) и слабее выражена асимметрия поперечных сегментов (2-й уровень 96,12±1,6, 3-й 98,65±2, 5-й 98,79±1,86). У мужчин второго периода зрелого возраста (36­60 лет), наоборот, значимо больше поперечные размеры передней брюшной стенки (по прямой 27,18±0,26, по кривизне - 29,24±0,26), но меньше ее выпячивание (стрелка прогиба 4,53±0,12, показатель выпячивания 1,04±0,14), площадь эпигастральной области (25,33±1,1) и сильнее выражена асимметрия поперечных сегментов (2-й уровень 88,61±2,42, 3-й 88,69±3,14, 5-й 89,66±2,64).

При антропо­ и лапарометрическом исследовании 224 трупов мужчин первого и второго периодов зрелого возраста (22-60 лет), выявлены особенности размеров тела, передней брюшной стенки, ее конфигурации и формы живота в зависимости от типа утопления (табл. 2).

Как следует из таблицы, абсолютные значения ширины передней

Таблица 2 - Особенности размеров передней брюшной стенки у трупов мужчин, погибших от разных типов утопления

Показатели		Асфиктический (n=82)	Аспирационный (n=69)	Смешанный (n=73)
1	2	3	4	5
Поперечные фасные размеры (п - по прямой, к - по кривизне), в см
Ширина передней брюшной стенки:
3-й уровень (dist. umbilicalis)	п	27,37±0,384	25,31±0,293,5	27,44±0,314
к	30,73±0,47	28,85±0,945	31±0,384
5-й уровень (dist. bispinarum)	к	28,73±0,34	28,18±0,325	29,19±0,394
Профильные размеры, в см (с - стрелка прогиба, пп - показатель прогиба, оп - основание-передние, оз- основание-задние)
Передне-задние размеры:
1-й уровень	оп	25,03±0,424	22,83±0,223,5	24,41±0,324
2-й уровень	пп	1,53±0,154	0,84±0,213,5	1,47±0,174
оп	25,45±0,44	22,7±0,293,5	24,83±0,364
3-й уровень	пп	2,56±0,14	2,04±0,193,5	2,87±0,184
оп	25,06±0,484	22,51±0,293,5	24,57±0,354
4-й уровень	пп	1,65±0,154	0,98±0,183	1,4±0,15
оп	24,68±0,54	22,05±0,33	26,58±2,78
5-й уровень	оп	23,9±0,454	21,49±0,243,5	23±0,354
6-й уровень	оп	21,76±0,394	19,9±0,193	20,9±0,28
Площади передней брюшной стенки, в см2
Площадь поперечного сегмента:
3-й уровень	Лев. половина		51,3±2,374	39,99±23,5	50,93±2,164
Прав. половина		51,59±2,284	40,14±1,923,5	51,54±2,084
Общая		102,88±4,644	78,87±4,053,5	102,47±4,234
4-й уровень	Общая		78,57±3,98	69,49±4,34	82,5±4,715
Углы, в градусах
Подгрудинный		80,84±1,22	63,75±2,75	86,1±1,78
Эпиг.-подгрудинная разница		12,51±1,17	29,35±5,43	18,73±3,07
Индексы поперечных размеров
3-й уровень	мезогастр. обл.		110,7±1,824,5	102,75±0,693,5	105,88±1,093,4
Индексы живота
Фаса		98,5±0,964	94,91±1,13	97,73±1,2
Общие показатели
Объём живота, в л		20,01±0,594	18,25±0,423,5	19,47±0,344
Примечание: М±м3,4,5- различия значимы (при р<0,05; 0,01; 0,001) в зависимости от типа утопления.

брюшной стенки больше у мужчин при смешанном утоплении, минимальные значения ­ при аспирационном, а средние - при асфиктическом. Профильные размеры, такие как основание­передние размеры живота, показатель выпячивания передней брюшной стенки наибольшие при асфиктическом утоплении, минимальные ­ при аспирационном, а средние ­ смешанном. Исключение составляют: большее выпячивание брюшной стенки на уровне пупка и больший основание­передний размер живота на уровне гребней подвздошных костей при смешанном утоплении.