Анатомические особенности трупов мужчин, погибших от утопления (стр. 3 )

Площадь поперечного сегмента передней брюшной стенки на уровне пупка значимо больше при асфиктическом утоплении. Площадь поперечного сегмента на уровне гребня подвздошной кости значимо больше при смешанном утоплении и меньше при аспирационном.

Подгрудинный угол значимо больше выявляется у трупов мужчин при смешанном утоплении - в виде прямого угла (86,1 °), меньше - при аспирационном в виде острого угла (63,75°). Эпигастрально­подгрудинная разница, характеризующая степень изгиба реберных дуг, наибольшая у трупов мужчин при аспирационном утоплении (29,35°) и минимальная, при асфиктическом (12,51°).

При всех видах утопления отмечается боковые выпячивания живота (индекс поперечных размеров больше 100), но значимо большее - при асфиктическом утоплении, среднее ­ при смешанном и минимальное ­ при аспирационном.

При одновременном выявлении частоты встречаемости типа телосложения (по ) и формы живота (по ) установлены особенности в зависимости от типа утопления. Так, при асфиктическом утоплении мужчины гиперстенического типа телосложения и формой живота, расширенной вверх, встречаются в 17,6% случаев, овоидной ­ 12,2%, расширенной вниз ­ 31,1%; мужчины нормостенического типа телосложения и расширенной вверх формой живота выявлялись в 12,2% случаев, овоидной ­ 8,1%, расширенной вниз ­ 10,8%. Мужчины астенического типа телосложения и расширенной вверх формой живота встречались в 1,3% случаев, овоидной ­ 0%, расширенной вниз ­ 6,7%.

При аспирационном утоплении мужчины гиперстенического типа телосложения наиболее часто (41% случаев) имели форму живота расширенную вниз, овоидную ­ в 23% случаев, расширенную вверх - в 16,4%; мужчины нормостенического типа телосложения имели форму живота расширенную вверх - в 8,1% случаев, расширенную вниз ­ в 6,6%, овоидную ­ в 4,9%; мужчины астенического типа телосложения выявлены не были.

При смешанном утоплении мужчины гиперстенического типа телосложения наиболее часто (37,5% случаев) имели форму живота расширенную вниз, овоидную ­ в 23,4%, расширенную вверх - в 20,3% случаев; мужчины нормостенического типа телосложения имели форму живота овоидную ­ в 9,5%, расширенную вниз ­ в 6,2%, расширенную вверх - в 3,1% случаев; мужчины астенического типа телосложения выявлены не были.

Итак, в большинстве случаев среди утонувших мужчин выявляли гиперстенический тип телосложения (не зависимо от формы живота), при асфиктическом утоплении – в 60,9%, аспирационном – в 80,4%, смешанном – в 81,2%, значимо (р<0,05) чаще при смешанном типе утоплении. На остальные 6 вариантов типов телосложения и форм живота приходится всего 39,1­18,8%.

В случаи обнаружения трупа мужчины нормостенического типа телосложения и формой живота, расширенной вверх в 12,2% выявляется асфиктический тип утопления, аспирационный (8,1%) и смешанный (3,1%). Мужчины нормостенического типа телосложения с овоидной и расширенной вниз формами живота встречаются при разных типах утопления. Мужчины ­ астеники с расширенной вверх и вниз формами живота были выявлены при асфиктическом утоплении и не встречались при аспирационном и смешанном.

Проведенное антропометрическое, соматометрическое и лапарометрическое исследования выявили отличительные особенности размеров тела, размеров и конфигурации передней брюшной стенки, форм живота у трупов мужчин в зависимости от типа утопления. У трупов мужчин при асфиктическом утоплении отмечаются преимущественно большие значения размеров передней брюшной стенки, площади ее областей и сегментов, распластанность боковых поверхностей и овоидная форма живота. У трупов мужчин при аспирационном утоплении отмечаются минимальные значения почти всех размеров передней брюшной стенки, распластанность боковых поверхностей, форма живота, расширенная вниз. У трупов мужчин при смешанном утоплении ­ средние значения размеров передней брюшной стенки, площадей и распластанности, овоидная форма живота. Выявленные особенности трупов мужчин целесообразно учитывать при определении типа утопления во время судебно­медицинской экспертизы.

Антропометрическое исследование 224 трупов мужчин первого и второго периода зрелого возраста (22-60 лет) выявило антропометрические, соматометрические и лапораметрические особенности утонувших в 5 бассейнах реки Енисей:

- первый бассейн в пределах г. Дивногорска - пос. Усть­Мана (от нижнего бьефа Красноярская ГЭС до устья р. Базаиха), в котором обнаружено 39 трупов;

- второй бассейн в пределах г. Красноярска (ниже устья р. Базаиха до устья р. Кача), в котором обнаружено 24 трупа;

- третьей бассейн в пределах г. Красноярска - пос. Березовка (от устья р. Кача до устья р. Березовка), в котором обнаружено 62 трупа;

- четвертый бассейн в пределах пос. Есаулово - пос. Ермолаево (ниже устья р. Березовка до устья р. Есауловка), в котором обнаружено 60 трупов;

- пятый бассейн в пределах г. Железногорска (ниже устья р. Есауловка до устья р. Кан), в котором обнаружено 39 трупов.

Результаты антропометрического исследования трупов утонувших мужчин в разных бассейнах р. Енисей представлены в таблице 3.

Таблица 3 - Частота (в %) встречаемости типов телосложения у трупов мужчин утонувших в различных бассейнах реки Енисей

Тип телосложения	Бассейны реки Енисей	Всего
1	2	3	4	5
По (n=205): ­ гиперстенический (n=152) ­ нормостенический (n=46) ­ астенический (n=7)	17,1 (n=26) 17,4 (n=8) 14,3 (n=1)	11,83,4 (n=18) 4,33,4 (n=2) 0	27,22 (n=42) 30,52 (n=14) 42,9 (n=3)	23,72 (n=36) 39,12 (n=18) 28,5 (n=2)	19,7 (n=30) 8,7 (n=4) 14,3 (n=1)	100 100 100
По L. Rees, H. Eisenk (n=224): ­ пикнический (n=189) ­ нормостенический (n=28) ­ астенический (n=7)	17,5 (n=33) 17,8 (n=5) 14,4 (n=1)	12,23,4 (n=23) 3,63,4 (n=1) 0	27,02 (n=51) 28,62 (n=8) 42,8 (n=3)	24,32 (n=46) 39,32 (n=11) 42,8 (n=3)	19,0 (n=36) 10,7 (n=3) 0	100 100 100
Примечание: М±м2,3,4- различия значимы (при р<0,05; 0,01; 0,001) в зависимости от бассейна реки Енисей.

Из таблицы видно, что наибольшее количество трупов утонувших мужчин обнаружено в третьем и четвертом бассейнах р. Енисей (27-27,7% случаев), не зависимо от бассейна значимо чаще выявляются трупы мужчин гиперстенического (71%) типа телосложения по классификации , пикнического (82%) ­ по классификации L. Rees, H. Eisenk. Трупы утонувших мужчин с гиперстеническим типом телосложения чаще (27,25) выявлялись в третьем бассейне, а с нормастеническим (39,1%) в четвертом бассейне р. Енисей.

Для повышения значимости экспертизы обстоятельств смерти при утоплении, проведено альгологическое исследование численного и качественного состава диатомового планктона во внутренних органах. Результаты проведенного исследования представлены в таблице 4.

Анализируя данные таблицы, установили, что качественный и количественный состав диатомового планктона в минерализате внутренних органов (легкие, почки) от трупов, утонувших мужчин, зависит от утопления в конкретном бассейне реки Енисей. В первом бассейне, наиболее часто регистрируется диатомовый планктон рода мелозира 1,5 раза чаще встречается, чем навикула и в 3,0 раза чаще, чем диатома. Во втором бассейне наиболее часто выявляли диатомовый планктон рода навикула и мелозира в 1,4 раза чаще, чем синедра и диатома, в 2,0 раза чаще чем ницшая и кокконеис, в 4,0 раза чаще значимо (р<0,01), чем фрагилария.

Таблица 4 - Род и частота (в %) встречаемости диатомового планктона во внутренних органах утонувших мужчин в разных бассейнах реки Енисей

№	Род диатомового планктона	Бассейны р. Енисей
1	2	3	4	5
1	Циклотелла	0	0	6,35	1,45,6,7	1,35,6,7
2	Цембелла	0	0	4,25	5,55,7	7,55
3	Фрагиллария	0	5,34,7	2,25	5,55,7	3,75
4	Мелозира	50	21,13	13,0	11,0	8,55
5	Диатома	16,7	15,5	26,91-3,8,12	24,71-3,8-13	25,0 1-4,6,8-13
6	Ницшая	0	10,6	13,0	11,0	11,31,5,8,12,13
7	Навикула	33,3	21,23	13,0	17,71-3,8,10-13	13,81,10,12,13
8	Кокконеис	0	10,6	4,25	1,45,7	1,35,6,7
9	Синедра	0	15,6	8,5	8,25	10,05
10	Гомфонема	0	0	6,55	4,15,7	2,55,7
11	Сурирелла	0	0	0	2,75,7	7,55
12	Пинулария	0	0	2,25	2,75,7	1,35,6,7
13	Дидимосфения	0	0	0	4,15,7	1,35,6,7
14	Гиросигма	0	0	0	0	5,05
ИТОГО:	100	100	100	100	100
Примечание: различия значимы (при р<0,05; 0,01; 0,001) в зависимости от рода диатомового планктона

В третьем бассейне наиболее часто выявляется диатомовый планктон рода диатома в 2,1 раза чаще, чем мелозира, ницшая и навикула, в 3,2 раза чаще чем синедра, в 4,2 раза чаще значимо (р<0,01), чем циклотелла и гомфонема, в 6,4 раза чаще значимо (р<0,01), чем цембелла и кокконеис, в 12,2 раза чаще значимо (р<0,01), чем фрагилария и пинулария.

В четвертом бассейне наиболее часто встречается диатомовый планктон рода диатома в 1,4 раза чаще, чем навикула, в 2,2 раза чаще, чем мелозира, ницшая, в 3,0 раза чаще значимо (р<0,01), чем синедра, в 4,5 раза чаще значимо (р<0,01), чем цембелла и фрагилария, в 6,0 раза чаще значимо (р<0,01), чем гомфонема и дидимосфения, в 9,1 раза чаще значимо (р<0,01), чем сурирелла и пинулария, в 17,6 раза чаще значимо (р<0,01), чем циклотелла и кокконеис. В пятом бассейне наиболее часто встречается диатомовый планктон рода: диатома в 1,8 раза чаще, чем навикула, в 2,2 раза чаще значимо (р<0,01), чем ницшая, в 3,0 раза чаще значимо (р<0,01), чем мелозира, в 2,5 раза чаще значимо (р<0,01), чем синедра, в 3,3 раза чаще значимо (р<0,01), чем цембелла и сурирелла, в 5,0 раза чаще значимо (р<0,01), чем гиросигма, в 6,8 раза чаще значимо (р<0,01), чем фрагиллария, в 10,0 раза чаще значимо (р<0,01), чем гомфонема, в 19,2 раза чаще значимо (р<0,01), чем циклотелла, кокконеис, пинулария и дидимосфения.

Особенности качественного и количественного распределения состава диатомового планктона в зависимости от утопления в различных бассейнах реки Енисей позволяют конкретизировать обстоятельства и место утопления при проведении судебно-медицинской экспертизы.

Таким образом, проведенное исследование трупов утонувших мужчин обнаруженных в бассейнах р. Енисей позволило установить типы телосложения, размеры и конфигурации передней брюшной стенки, формы живота, а также их особенности в зависимости от возраста, типа утопления и места утопления в бассейнах реки Енисей. Соматотипические и лапарометрические особенности трупов утонувших мужчин, позволяют получить новые данные, которые могут быть востребованными как дополнительный метод при установлении диагноза типов и места утопления которые могут быть использованы в судебно-медицинских исследованиях.

Выводы

1. У трупов утонувших мужчин, в отличие от живых и трупов мужчин группы сравнения, значимо (р<0,001) большие поперечные и обхватные размеры грудной клетки, у них преимущественно встречается брахиморфный тип телосложения по (в 60% случаев), гиперстенический по (в 66%), андроморфный по (в 76%) и пикнический по и (в 83%).

2. У трупов утонувших мужчин выявляется расширенный вниз, с распластанностью боковых стенок фас живота и расширенный вверх, выпячивающийся профиль живота, переменная асимметрия поперечных сегментов. У трупов утонувших мужчин, в отличие от живых и трупов группы сравнения, значимо (р<0,01) реже в 1,1-1,3 раза встречаются расширенная вверх и вниз формы живота, но в 2-3,0 чаще - овоидная.

3. У трупов утонувших мужчин первого периода зрелого возраста (22-35 лет), отмечаются значимо (р<0,05­0,01) меньшие поперечные размеры, но большее выпячивание и слабая асимметрия поперечных сегментов, а у трупов утонувших мужчин второго периода зрелого возраста (36-60 лет) отмечаются большие поперечные размеры, меньшее выпячивание передней брюшной стенки и более выраженная асимметрия поперечных сегментов.

4. У трупов утонувших мужчин при асфиктическом типе утопления значимо (р<0,05­0,001) большие значения размеров передней брюшной стенки, площадей ее областей и сегментов, распластанность боковых поверхностей и овоидная форма живота. У трупов мужчин при аспирационном утоплении отмечаются минимальные значения почти всех размеров передней брюшной стенки, распластанность боковых поверхностей, форма живота, расширенная вниз. У трупов мужчин при смешанном утоплении средние значения размеров передней брюшной стенки, площадей и распластанности, овоидная форма живота.

5. В бассейне реки Енисей от места впадения реки Кача до реки Березовка значимо (р<0,01) чаще 1,2­43,0 раза тонут мужчины с гипер­ и астеническим типами телосложения, а в их внутренних органах значимо (р<0,01) чаще в 2,1­12,2 раза выявляется диатомовый планктон рода диатома. В бассейне реки Енисей от места впадения реки Березовка до реки Есауловка значимо (р<0,01) чаще в 1,3­9,0 раз чаще тонут мужчины с нормостеническим типом телосложения, а в их внутренних органах значимо (р<0,01) чаще в 3 раза выявляется диатомовый планктон рода дидимосфения.

Практические рекомендации

1. В случаях обнаружения трупов утонувших мужчин актуальным является установление типа утопления до начала вскрытия с целью определения характера и объема необходимых судебно-медицинских исследований для обнаружения признаков конкретного типа утопления и исключения возможности их утраты. Распределение таких лапарометрических показателей, как ширина передней брюшной стенки, площадь ее поперечных сегментов, основание­передние размеры живота, индекс его поперечных размеров, величина подгрудинного угла и эпигастрально­подгрудинная разница, объем живота по вариантам (минимальные – меньше М–1σ, средние – М–1σ – М+1σ и максимальные – больше М+1σ) позволяют определить тип утопления мужчин.

2. При обнаружении в водоёмах фрагментов расчлененных трупов мужчин с сохраненным туловищем возможно определение соматотипических и лапарометрических особенностей, для установления дополнительных признаков смерти от утопления и его типа.

3. В случаях неочевидности происшествия, связанного с перемещением трупа (место утопления как правило не совпадает с местом обнаружения трупа), актуальным является определение места утопления. Установленные закономерности распределения диатомового планктона, его численный и количественный состав в минерализате внутренних органов утонувших мужчин, в зависимости от утопления в конкретном бассейне р. Енисей позволяют устанавливать место утопления в случае его не очевидности.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. К вопросу исследования на диатомовый планктон и псевдопланктон / , , и др.// Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: Сборник научных трудов, посвященный 5-летию кафедры судебной медицины Красноярс. Гос. мед. акад. / под ред. . – Красноярск, – 2007. - Вып. 5. – С.181-184.

2. Случай утопления при проведении водолазных работ / , , и др. // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: Сборник научных трудов, посвященный 5-летию кафедры судебной медицины Красноярс. Гос. мед. акад. / под ред. . – Красноярск, 2007. – Вып. 5. – С.191-193.

3. Хлуднева, от утопления по материалом Курагинского отделения ККБСМЭ за г. г. / , // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: Сборник научных Трудов, посвященный 5-летию кафедры судебной медицины Красноярс. Гос. мед. акад. / под ред. . – Красноярск, 2007. – Вып. 5. – С. 1-2.

4. Хлуднева, реки Енисей и их судебно-медицинское значение / // Сборник материалов научно-практической конференции с международным участием (14-15 февраля 2008 г.). – Красноярск: СибМВД России, 2008. Часть 2. – С. 314-317.

5.  Планктоноскопический метод исследования трупа, извлеченного из водоема. Медико-криминалистические аспекты / , , и др.// Совр. проблемы применения новых медико-криминалистич. технологий в расслед. преступлений против личности: Сб. мат. Межрегиональной научн.-практ. конф. // под ред. , , . – Томск, 2008.- С.215-219.

6. Хлуднева, легких для установления живорожденности новорожденных / , , // материалы научно-практической конференции с международным участием. – Москва: НП ИЦ «ЮрИнфоЗдрав», 2011.- С.233-235.

7. Судебно-медицинское значение диатомового планктона реки Енисей для установления обстоятельств утопления / , , и др. // Актуальные проблемы биомедицинской антропологии и морфологии: сборник научных трудов.- Красноярск: КрасГМУ, 2012.- С.275-281.

8. Применение диатомового анализа для расширения возможностей медико-криминалистических экспертных исследований при диагностики смерти от утопления / , Ю. С. Исаев., др. // Сибирский медицинский журнал (- Томск). – 2011. - № 5.- С.80-84.

9. Патологические механизмы утопления и планктоноскопический метод диагностики типов утопления / , , и др. // Медицинская экспертиза и право№ 3.- С.18-21.

10. Антропометрический портрет утонувших мужчин / , , и др. // Сибирский медицинский журнал.- 2013.- №5.- С.98-100.

11. Лапарометрический портрет утонувших мужчин / , , и др. // В мире научных открытий.- 201С.110-127.

12. Микрофитоцинозы реки Енисей и их судебно-медицинское значение для установления обстоятельств утопления / , , и др. // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). - Т. 116, № 1.- С.111-113.

13. Особенности телосложения трупов мужчин, повесившихся в разных положениях / , , и др. // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 4.- С.107-115.

Анатомические особенности трупов мужчин погибших от утопления

Автореф. дисс. канд. мед. наук

Подписано в печать. Тираж 50 экз.

Отпечатано в типографии

-А

тел.:(391)2,