Руководителю Нижне-Обского БВУ
_____________________________
Ф. И.О.
от ____________________________
должность, структурное подразделение
______________________________
Ф. И.О.
______________________________
______________________________
место жительства, контактный телефон
ОБРАЩЕНИЕ
в комиссию по соблюдению требований к служебному поведению
и урегулированию конфликта интересов Нижне-обского БВУ
о даче согласия на замещение
в коммерческой (некоммерческой) организации или выполнение
работ на условиях гражданско-правового договора
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф. И.О.)
был(а) уволен(а) с гражданской службы "___" _____________ 20___ г.
Предполагаю, что в последующем я буду занимать должность (выполнять работу (оказывать услуги) в соответствии с трудовым (гражданско-правовым договором))
____________________________________________________________________________
(указать наименование должности/вид работы, вид договора)
в ____________________________________________________________________________
(указать наименование организации)
В мои должностные обязанности будут входить следующие функции (предметом гражданско-правового договора будут являться):
1) ______________________________________________________________________
(указать, какие функции/предмет договора)
2) ______________________________________________________________________
В связи с тем, что при замещении должности ____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ (указать наименование полное должности, которую гражданин замещал в государственном органе)
в мои обязанности входили следующие функции:
1) ______________________________________________________________________
(указать, какие)
2) ______________________________________________________________________,
прошу Вас в соответствии со статьей 12 Федерального закона от 01.01.2001 "О противодействии коррупции" дать мне согласие на замещение должности (заключение трудового (гражданско-правового договора)) в
___________________________________________________________________________
(указать наименование организации)
Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу: _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)
«___» ________________ 20___ года _________ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
