РЕЗЮМЕ
Влияние рекомбинатного эритропоэтина при лечении
гипотиреоза с анемическим синдромом
14.00.03 – эндокринология
Цель исследования: комплексное изучение клинико-лабораторных показателей у больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом при применении препарата рекомбинантный эритропоэтин.
Было обследовано 108 пациентов в возрасте от 17 до 60 лет, из них 88 больных с аутоиммунным тиреоидитом в стадии гипотиреоза, осложненного анемическим синдромом.
В 1-ю группу входило 30 больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом, которые получали на фоне стандартной терапии препарат железа и рекомбинантный эритропоэтин (средний возраст 39,8±4,3 лет). 2-я группа состояла из 26 больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом, которые получали на фоне стандартной терапии только препарат железа (средний возраст 41,6±3,5 лет). 3-я группа состояла из 32 больных – гипотиреоз без анемического синдрома, которые получали стандартную терапию (средний возраст 42,7±4,4 лет). 4-я группа состояла из 20 условно здоровых лиц того же возраста (средний возраст 40,9±2,7 лет), соответствующих диагнозу – гипотиреоз с анемическим синдромом, по половому составу. Лица 1–3 группы не имели в анамнезе указаний на другую патологию со стороны эндокринной системы. В 4-ю группу входили условно здоровые лица без клинических проявлений гипотиреоза.
Обследования проводились общеклиническими и лабораторно-инструментальными методами. Для понимания механизмов развития заболевания у больных гипотиреозом нами были исследованы гормональные показатели.
В результате проведенных исследований можно сделать следующие основные выводы: наиболее частыми жалобами у больных с диагнозом гипотиреоз, осложненный анемическим синдромом – утомляемость (до 92%), снижение памяти (до 87,1%), слабость (до 84%), одышка при физической нагрузке (до 61,3%), боли в сердце колющего характера (до 68%), перебои сердца (до 64,5%), сонливость (до 56%), головокружение (до 51,6%), сухость кожи (до 52%). В 92% случаев у больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом наблюдались тенденция уменьшение объема щитовидной железы, снижение эхогенности щитовидной железы; у больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом имелось повышение уровня ТТГ (р < 0,001), АТПО (в 3,3 раза), снижение эритроцитов, гемоглобина в (1,2 раза), сывороточного железа (в 2,7 раза) крови по сравнению с аналогичными показателями лиц контрольной группы; у больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом имеется нарушение баланса про- и противовоспалительных цитокинов, дисбаланс, выражающийся повышением уровней IL-2 (3,7), IL-10 (2,1) снижением уровня IL-1 (1,4), IL-4 (2,3 раза) по сравнению с аналогичными показателями лиц контрольной группы; при гипотиреозе с анемическим синдромом стандартная терапия с включением препаратов железа (III) – гидроксид полимальтозного комплекса и эритропоэтина приводит к снижению утомляемости (на 22,6%), слабости (на 9,7%), одышки при физической нагрузке (на 29,1%), болей в сердце колющего характера (на 19,4%), перебоев сердца (на 32,3%), отечности языка в 1,6 раза, сухости кожи в 1,9 раза, а также к уменьшению уровней ТТГ (в 1,7) и АТПО (в 1,4 раза) крови.
После лечения эритропоэтином больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом повышается содержание эритроцитов крови в 1,1, содержание гемоглобина крови – в 1,2, сывороточное железо в 2, эритропоэтин в 8,3 раза по сравнению с аналогичными показателями больных, не получавших эритропоэтин, р < 0,05, наблюдается нормализация про- и противовоспалительных цитокинов крови.
Поставленные в работе задачи были решены в исчерпывающем объеме, так как были изучены основные показатели крови, цитокины, эритропоэтин у больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом, а также показатели, влияющие на этот процесс. Кроме того, была прослежена динамика показателей при лечении эритропоэтином больных с диагнозом гипотиреоз с анемическим синдромом. В работе были исследованы гормональные, цитокиновые реакции, являющиеся патогенетическими механизмами развития гипотиреоза с анемическим синдромом.
