Вакцинопрофилактика гриппа в г. Минске: практический опыт и рекомендации (стр. 5 )

к Приказу Комитета по здравоохранению,

Комитета по образованию Мингорисполкома,

Главного государственного санитарного врача

г. Минска, Главного врача

ГУ «Минский городской центр гигиены

и эпидемиологии»

от «14» июля 2009г. № 000/100с

Тактика

вакцинации против гриппа населения г. Минска

в предэпидемический сезон 2009г.

1. Вакцинация против гриппа за счет средств республиканского бюджета:

Лиц, относящихся к «группе риска неблагоприятный последствий»:

с хроническими заболеваниями дыхательной системы;

с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;

с хроническими заболеваниями эндокринной системы;

с нарушениями функции почек и гемоглобинопатиями;

дети от 6 месяцев до 18 лет на длительной аспиринотерапии;

с иммунодефицитами, в т. ч. ВИЧ-инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию;

лиц старше 65 лет.

Лиц, относящихся к «группе высокого риска заражения»:

медицинский персонал;

детей и персонал домов ребенка, детских домов, школ-интернатов;

проживающих и персонал учреждений для взрослых с круглосуточным пребыванием (дома престарелых, инвалидов и т. д.).

школы-интернаты;

работников птицеперерабатывающих предприятий;

ветеринарных работников и орнитологов.

2. Вакцинация против гриппа за счет средств местного бюджета:

Лиц, которые по роду своей профессиональной деятельности участвуют в обеспечении жизнедеятельности города (работников коммунальной службы, водо - и энергообеспечения, общественного транспорта и др.);

Детей, посещающих средние общеобразовательные учреждения (школы и гимназии) и педагогов;

Детей, посещающих детские дошкольные учреждения и персонал;

3. Вакцинация против гриппа за счет средств предприятий и организаций:

Работников учреждений, организаций, предприятий.

4. Вакцинация против гриппа за счет личных средств населения.

Приложение 3

к Приказу Комитета по здравоохранению,

Комитета по образованию Мингорисполкома,

Главного государственного санитарного врача

г. Минска, Главного врача

ГУ «Минский городской центр гигиены

и эпидемиологии»

от «14» июля 2009г. № 000/100с

Порядок вакцинации против гриппа ВИЧ-инфицированных

пациентов

1. Обоснование

Пациенты с приобретенными иммунодефицитами вследствие ВИЧ-инфекции, составляют группу высокого риска развития тяжелых осложнений вследствие перенесенного гриппа. Стратегия защиты таких пациентов с помощью вакцинации в последние годы пересмотрена с учетом тех факторов, что риск естественной осложненной гриппозной инфекции у них значительно превышает риск осложнений после вакцинации. У лиц с иммунодефицитными состояниями (далее ИДС) вследствие ВИЧ могут быть использованы все виды инактивированных гриппозных вакцин. Иммунизация пациентов с ИДС инактивированными вакцинами достаточно эффективна и безопасна, т. к. эти препараты не могут вызвать наиболее опасных для ИДС осложнений - вакциноассоциированных инфекций [4].

Такие пациенты дают достаточный иммунный ответ на антигены этих вакцин и поэтому должны быть защищены от негативных последствий вследствие перенесенного гриппа.

2. Механизм реализации порядка

1. Главному врачу городской клинической инфекционной больницы , главному врачу городской детской инфекционной клинической больницы обеспечить:

В срок до 01.10.2009г. планирование на иммунизацию против гриппа до 70% пациентов, состоящих на диспансерном учете в связи с ВИЧ-инфекцией и далее ежегодно.

Ежегодное получение вакцины для профилактики гриппа в районных пунктах хранения ИЛС согласно распределения районного ЦГиЭ в указанные сроки.

Ежегодное проведение иммунизации против гриппа запланированным пациентам в период с 01.10.2009г. на базе диспансерных кабинетов.

Осуществление активного мониторинга (в течение 3-х дней) за течением поствакцинального периода после иммунизации против гриппа лиц с ВИЧ-инфекцией.

До 05.03. ежегодно формирование и представление в районный центр гигиены и эпидемиологии заявки на вакцину для профилактики гриппа для иммунизации ВИЧ - инфицированных пациентов.

2. Главным врачам центров гигиены и эпидемиологии Советского и Фрунзенского районов г. Минска обеспечить:

Оказание организационно-методической помощи специалистам ГИКБ и ГДИКБ по вопросам иммунизации против гриппа пациентов, состоящих на диспансерном учете с ВИЧ.

Литература:

1. Bentejac M. C., Larbaigt K. and TRIAU Rl. Incidente of influenza vaccination on local and general tolerance. Revue de Medicine, 1999.

2. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, : W. Atkinson, M. D., M. P.H.; Charles Wolfe et. CDC - 2000.

3. Частная эпидемиология. Руководство для врачей под редакцией . Том 1. М. – 2002.

4. Иммунопрофилактика - 2009 (справочник) / Под редакцией и . – М., 2009.

5. . Массовая вакцинация детей снижает заболеваемость гриппом не привитого населения/ Новости вакцинопрофилактики №,2007г.

6. , , и др. «О влиянии вакцинопрофилактики на уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ» Институт иммунологии МЗРФ г. Москва, Центр санэпиднадзора г. Москва, 2001г.

7. В. , А. М., Палаш, А. Д.. «Сравнение различных типов вакцин для профилактики гриппа (обзор и мата-анализ литературных данных)», Центр по изучению гриппа ВОЗ, Институт вирусологии, Университет им. Э. Роттердамского, 1998г. с.10.

8. Инструкции по применению живой гриппозной вакцины и сплит-вакцины.

9. Н. В. Медуницын Вакцинология. М, 2004. с. 237-240;

10. , О. В. Шамшева Вакцинопрофилактика: настоящее и будущее. М., 2001. с.175.

11. Seasonal Influenza: Prevention With Influenza Vaccines.Medscape.

12. Farish T. V., Kelly J. M. A meta-analysis of effectivеness of influenza vaccine in persons aged 65 years and over living in the community. Vaccine 2002:

13. Palache A. M. Гриппозные вакцины: обзорное исследование их применения, 2003. Сайт «*****».

14. Грипп. Информационных сборник «вакцинопрофилактика гриппа». М., 1998. с. 8-9.

15. А. Н. Слепушкин Вакцинопрофилактика гриппа и её перспективы. Информационных сборник «вакцинопрофилактика гриппа». М., 1998. с. 17-20.

16. Barclay, G. Vogin, P. Murata. Influenza Vaccine May Reduce the Risk for Otitis Media in Children. Pediatr Infect Dis J 2006; 25: Р. 401-404.

17. Weekly Epidemiogical Record. №33,19august, 2005/Вакцины против гриппа. Документ по позиции ВОЗ.

18. Sankilampi U. et al, Vaccine, Vol 15,10:,1997.

19. Beyer W. E.P. et al., Arch. Intern. Med.,159:182-188, 1999.

20. Sackett D. L. et al. Evidence based medicine: how to practice and teach EBM. 2000: Churchill Livingstone. 260 p.

21. Sackett D. L, Rosenberg W. M..C, Gray J. A.M. et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't // BMJ. – 1996. –Vol.312. – P. 71-72.

22. , , Основные понятия, принятые в доказательной медицине//БМЖ 2(12), 2005.

23. Эпидемиология: учеб. пособие для вузов / . – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. – 464 с.

24. , , . Гипотеза о связи неинфекционных заболеваний с инфекционными возбудителями// Вакцинация №4 934), 2004 с.3.

25. Limosin F, rouillon F, Payan C, et al. Acta Psychiatr Scand.2003;107(5), 331-5.

26. Kunugi H, Nanko S, Takei N, et al. Аm J Psychiatry.1995;152(3):450-2.

27. Demicheli V., Jefferson T., Rivetti D., Deks J. Prevention and early treatment of influenza in healthy adult. Vaccine 2000: 18:.

28. Wilde J. A., Mcmillan J. A., Serwint J. et al. Effectiveness of influenza in healthy care professionals. A randomized trial. JAMA 1999:281:908-13.

29. Bridges C. D., Thompson W. W., Meltzer M. I. et al. Effectiveness and cost benefit of influenza vaccination of health working adults. A randomized cоntrol trial. JAMA 2000: 284: 1655-63.

30. Nichol K. L. Lind A. Margolis K. L. et al. The effectiveness of vaccination against influenza in healthy working adults/ N Engl Med 1995: 333: 889-93.

31. Saxen H., Virtanen M. Randomized placebo-controlled double blind study on the influenzae immunization on absenteeism of health care workers. Pediatr Infect Dis J 1999:18:779-83.

32. Banzhoff A., Kaniok W., Muszer A. Effectiveness of an influenza vaccine in Poland in the influenza season. Immunol Invest 2001:30:103-13.

33. Wood S. C., Alexseiv A., Nguyen V. H. Effectiveness and economical impact of vaccination against influenza among a working population in Moscow. Vaccine 1999:17:S81-7.

34. Mixeu M. S. Vespa G. N. Forleo-Neto E. et al. Impact of influenza vaccination civilian aircrewillness and absenteeism. Aviation Space Environ Med 2002:73:876-80.

35. Office of Technology Assessment. Cost-effectiveness vaccination/ Washington. DC: Congress of US; 1981.

36. Hurwitz E. S., Haber M., Chang A. et al. Effectiveness of an influenza vaccination of daycare children in reducing influenza-related morbility among household contacts. JAMA 2000: 284:1677-82.

37. . Аргументы в пользу ежегодной вакцинации групп риска против гриппа//Вакцинация №5 (с.2.

38. Р. Долин. Грипп.// Глава из книги «Внутренние болезни» по Тинсли р. Харрисону.2002.

39. , . Инактивированная гриппозная вакцина защищает от инфарктов и инсультов в период эпидемического подъема гриппа//Вакцинация№4 (с.9

40. Edwardson V. O., Flynn J. T., Deforest A. et al. Effective immunization against influenza in pediatric renal transplant recipient. Clin. Transplant.1996;10 (6):556-560

41. Smit S. R., Butterly D. W., Alexander B. D. et al. Viral infections after renal transplantatium. Am. J. of Kidney Dis.2001;37 (4):659-676

42. Furth S. L., Hogg R. G., Tarver J. et al. Varicella vaccination in children with chronic renalfailure. A report of the southwest pediatric Nephrology Study Group. Pediatr. Nephrol.2003;18:33-38

43. Ortbals D. W., Marks E. s., Liebhaber H. et al. Influenza immunization in patient with chronic renal diease. JAMA. 1978:239:2562

44. Antonen J. A., Hanulla P. M., Ruhala R. et al. Adeguate seroresponse to Influenza vaccination in dialysis patients. Nephron. 2000;:56-61

45. Brudak L. B., Roszkowska-Blaim M., Machala M. et al. Antibody response to Influenza vaccination in two consecutive epidemic seasons in patient with renal diease. Vaccine.2000; 18:

46. Trmal J., Havliskova M., Bicova R. et al. simultaneous vaccination Influenza and invasive pneumococcal disease in chronic dialysis patients. Epidemiol. Mikrobiol. Immunol. 2005;54(3): 123-128

47. Mackay J. R., Rowley M. J. Autoimmune epitopes: autoepitopes. Autoimmun. Rev. 2004; 3 (7-8): 487-92

48. . Клинико-лабораторные критерии оценки характера течения гломерулонефрита у детей. // Нефрология 1999. №3 (4). с 66-76

49. Angelo S. J., Marshall P. s., Chrissoheris M. P. et al. Clinical characteristics associated with poor outcome in patients aculety infected with Influenza A. Conn. Med. 2004$: 199-205

50. Основы вакцинопрофилактики у детей с хронической патологией/под. ред. . - М.: Медицина для всех 2002.-320с.

51. Heikkinen T., Ruuskanen O., Waris M. et al. Influenza vaccination in the prevention of acute otitis media in children//Am. J. Dis. Child.-1991.-Vol.145,-P.445-448.

52. Ala Eldin H., Ahmed A., karl G. Nicholson, S. hammersly. Kent J. Influenza vaccination in patients with asthma: effert on peark expiratory flow, asthma symptoms and use of medication//Vaccine.-1997.-V.15.-№9.-P.

53. C. L. Park, A. l. Frank, M. Sullivan et al. Influenza vaccination of children during acute asthma exacerbation and concurrent prednisane thepary//Pediactrics,-1996-V.98.-№2.-Р.196-200

54. Bell T. D.,Chai H., Berlow B. et al. Immunization with killed Influenza virus in children chronic asthma.//Chest.-1978.-V.73.-Р.140-145

55. , . Клиническая нефрология: руководство для врачей.-СПб.:Медицина.-1997.-856с

56. Справочник педиатра/под. ред. . –М:Эллислак,1994.-400 с.

57. Furth S. h., Neu A. M., McColley S. A. et al. Immune response to Influenza vaccination in children with renal diease.//Pediatr. Nephrol.-1995.-V.9.-P.566-568

58. Neuzil K., Kellen B., Wright P. et al. N. Engl. J.Med.2000,32:225-231.

59. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер с англ. – М.: Медиа Сфера, 1998. – 352 с.

60. Руководство по общей эпидемиологии. М: Медицина - 20с.

61. Иммунопрофилактика инфекционных болезней//под редакцией проф. Мн: знание», 20с.

62. , , . Эпидемиологическая диагностика//С-Пб, 20с.