Болезнь холодильников.
С каждым годом возрастает интерес к проблеме кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулеза. Это обусловлено не только широким распространением этих заболеваний, но и большим экологическим значением их возбудителей. До недавнего времени они считались достаточно редкими и не привлекали к себе особого внимания специалистов. Но с 60-70 гг. ситуация изменилась, когда была доказана их повсеместная распространенность.
По данным ВОЗ (1977) распространенность иерсиниоза носит глобальный характер, и эта болезнь регистрируется более чем в 30 странах мира, но чаще в странах с более прохладным климатом. В странах северного полушария — Нидерландах, Бельгии, Дании, Норвегии, Финляндии, а также в Германии, Канаде, Австралии кишечный иерсиниоз по уровню заболеваемости занимает третье место среди ОКИ после сальмонеллеза и кампилобактериоза. В России иерсиниозы занимают второе место после сальмонеллезов, а в некоторых странах превосходят по распространенности сальмонеллез, колибактериоз и шигеллез. В 2008 году в городе Минске зарегистрирован 151 случай заболевания иерсиниозом, в 2007 году 145 случаев заболевания, в Ленинском районе 14 случаев в 2008 году и 10 случаев в 2007году.
Иерсиниоз (yersiniosis) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, суставов, кожи и других органов и систем, нередко волнообразным течением с обострениями и рецидивами.
Возбудителем иерсиниоза являются бактерии – Yersinia enterocolitica . Другими бактериями рода иерсиний, патогенными для человека являются: Yersinia pestis - возбудитель чумы; Yersinia psevdotuberculosis – возбудитель псевдотуберкулеза. Особенностью этих бактерий является чрезвычайная устойчивость к низким температурам: они способны размножаться при температурах от 0 до 40ºС, с легкостью переносят замораживание, однако при кипячении погибают в течение нескольких секунд. В воде при температуре 18-20 ºС бактерии способны жить в течение 40 дней, а при температуре ниже 4 ºС живут до 250 дней. В фекалиях, которые являются основным источником иерсиний, бактерии живут до 3 месяцев в замороженном состоянии, и в течение 7 дней при комнатной температуре.
Опасность для человека представляет то, что иерсинии способны жить и размножаться в пищевых продуктах: особенно хорошо они сохраняются в свежих овощах – до 2 месяцев; кроме того, способны сохраняться в хлебе и молоке. Иерсиниям не страшны условия пониженной температуры холодильника – более того, при такой температуре (4-8 ºС) иерсинии прекрасно себя чувствуют и размножаются. При температуре холодильника (4-8 °С) они способны длительно сохраняться и размножаться на овощах, корнеплодах и других пищевых продуктах. Продуктами, наиболее часто подвергающихся заражению, являются овощи и корнеплоды – морковь, капуста, зеленый и репчатый лук. Кроме того, заражению подвергаются различные соления: квашеная капуста, соленые огурцы, помидоры. В засоленных овощах иерсинии сохраняются в течение 3-15 суток. В молочных продуктах – твороге, сыре – бактерии живут около 20 суток. Кроме того, при пастеризации иерсинии погибают только через 30 минут, поэтому нарушение режима пастеризации приводит к сохранению и накоплению иерсиний в пастеризованном молоке и других продуктах.
Распространенность:
Возбудители иерсиниоза распространены повсеместно: они обнаруживаются в почве, пресной воде, пищевых продуктах (овощах, мясе, молочных продуктах), в организме диких и домашних животных. Однако иерсиниоз часто протекает с минимальными симптомами, поэтому истинную распространенность иногда сложно бывает определить.
Механизмы заражения:
Живущие в почве и воде бактерии заражают овощи и корнеплоды, при употреблении в пищу которых может заразиться человек или животное. Путь заражения человека алиментарный, т. е. через употребление в пищу зараженных продуктов питания – овощей, молока, мяса (особенно свинины) или воды. Больной человек опасности для окружающих не представляет.
Источниками инфекции являются грызуны, которые, будучи больными, с фекалиями и мочой заражают продукты или воду.
Его симптомы:
· Лихорадка обычно субфебрильная (не выше 37,5 ºС), однако в некоторых случаях повышается до 39-40 ºС.
· Понос: жидкий, зловонный, до 10 раз в сутки; при поражении толстой кишки (т.е. развитии энтероколита, количество кала становится меньше, частота стула реже, появляется слизь, редко – кровь). Понос продолжается в среднем 2 недели (от 1 суток до нескольких месяцев).
· Увеличение лимфоузлов встречается почти при всех формах заболевания. Возбудители склонны к сохранению в лимфоузлах, образуя гнойное воспаление (микроабсцессы).
· Схваткообразная боль в животе является ведущим симптомом при иерсиниозе, часто локализуется в нижней части живота справа, вызывая у врачей подозрение на острый аппендицит (что и является на самом деле терминальным илеитом – воспалением конечного отдела подвздошной кишки).
· Тошнота и рвота
При первых признаках заболевания следует обратиться к врачу.
Профилактика
Чтобы избежать инфекции, нужно знать, что особую опасность представляют салаты из свежих овощей, зелени, приготовленные с нарушением технологии (плохая очистка, промывка) или длительно хранившиеся в холодильнике. Также заболевание может возникнуть и от употребления в пищу печенья, сахара, сухофруктов, если они хранились в помещении, где грызуны какое-то время чувствовали себя хозяевами.
Профилактика заключается в правильном хранении и обработке пищевых продуктов.
Для предупреждения заболевания иерсиниозными инфекциими необходимо:
- при покупке овощей, фруктов, ягод необходимо помнить, что в продажу корнеплоды должны поступать вымытыми и доброкачественными (без признаков гнили и нарушения целостности);
- сразу же после того как овощи и фрукты были принесены из магазина или с рынка, надо их промыть водой перед закладкой в холодильник;
- после хранения в холодильнике овощи и фрукты следует вымыть под проточной водой, очистить от подгнивших участков и обязательно ошпарить кипятком. Зелень, пекинская капуста и ягоды после тщательного мытья повторно промываются охлажденной кипяченой водой;
-белокачанную капусту, морковь, которые являются частой причиной заболеваний иерсиниозом, после зачистки и мытья необходимо подвергать бланшировке ( сначала разрезать кочан на несколько частей, потом поместить в дуршлаг и опустить в кипящую воду, помня, что возбудитель должен погибнуть минимум через 10 секунд);
- употреблять салаты необходимо только свежеприготовленными и желательно не хранить их до следующего приема пищи;
- перед выездом за город овощи и фрукты следует преварительно вымыть и ошпарить кипятком;
-ни в коем случае не мыть столовую посуду в речной или озерной воде;
- при купании стараться не заглатывать воду.
- нельзя употреблять в пищу недостаточно термически обработанное мясо, особенно свинину.
Заведующая противоэпидемиологическим отделением
ЦГЭ Ленинского района Валентина Гавриленко0- 2973540.
