Как видно из таблицы, только у больных РА с наличием РУ были выявлены полинейропатия (3), лимфаденопатия (8), узловатая эритема (1), иридоциклит (1), эписклерит (1), кожный васкулит (7). Все эти проявления (суммарно 21) связаны с пролиферацией Лф, иммунокомлексными и гранулематозными реакциями. У больных РА без РУ отмечались лишь 1 случай кожного васкулита и 2 случая синдрома Шегрена, сходными по патогенезу с вышеперечисленными, а преобладали внесуставные проявления, связанные с неспецифическим воспалением и интоксикацией (лихорадка, потеря массы тела, анемия).
РФ был обнаружен у 80 из 85 больных (94,1%) группы РА с наличием РУ и у 31 из,60%) пациентов группы РА без РУ. Преобладание высоких титров РФ (1:640 и выше) у пациентов с РУ не достигло статистической достоверности (табл. 8).
Таблица 8.
Группа | РФ не об-наружен n/% | 1:40 n/% | 1:80 n/% | 1:160 n/% | 1:320 n/% | 1:640 n/% | 1:1280 n/% | более 1:1280 n/% |
РА с РУ n=85 | 5 5,9% | 2 2,3% | 6 7,1% | 7 8,2% | 18 21,2% | 23 27,1% | 22 25,9% | 2 2,4% |
РА без РУ n=35 | 4 11,4% | 2 5,7% | 5 14,3% | 6 17,1% | 7 20,0% | 6 17,1% | 5 14,3% | 0 0% |
Процентное соотношение титров РФ у больных РА
Примечание: в таблице учтены максимальные значения титров РФ за период наблюдения.
Уровень IgG, IgА, IgM был достоверно повышен в обеих группах РА по сравнению с контролем (табл. 9).
Ig группа | IgG (г/л) | IgA (г/л) | IgM (г/л) |
РА с наличием РУ (n=30) | 17,72* ± 1,32 | 4,14¢ ± 0,34 | 2,83¢¢¢ ± 0,17 |
РА без РУ (n=32) | 20,98¢¢¢ ± 0,89 | 4,93¢¢¢ ± 0,32 | 3,01¢¢¢ ± 0,18 |
Здоровые (n=20) | 14,67 ± 0,56 | 3,14 ± 0,18 | 1,57 ± 0,10 |
Содержание иммуноглобулинов A, M, G в крови больных РА.
Примечание: * - р<0,05 по сравнению с группой РА без РУ; ¢ - р<0,05 по сравнению со здоровыми; ¢¢- р<0,005 по сравнению со здоровыми; ¢¢¢ р<0,0001 по сравнению со здоровыми
У больных РА без РУ уровень IgG достоверно превышал таковой у больных РА с наличием РУ. Более низкий уровень IgG у больных РА с наличием РУ, возможно, связан с более высокими титрами РФ (являющегося антителом к IgG) у этих больных.
Исследование рецепторного фенотипа лимфоцитов ПК больных РА проводилось по уровню экспрессии кластеров дифференциации (антигенов CD): основных маркеров Т - и В-лимфоцитов (CD3, CD19), маркеров активации (CD25, HLA-DR, CD38), дифференцировки (CD4, CD8), адгезии (CD2) и созревания (CD10). Определению фенотипа предшествовал подсчет содержания лимфоцитов в периферической крови больных в абсолютных значениях и в процентном соотношении. У больных РА с наличием РУ количество лимфоцитов было достоверно ниже (1132,0±97,1, р=0,005), чем у больных РА без РУ. В процентном соотношении обе группы достоверно (р=0,0001) отличались от контроля. Содержание субпопуляций лимфоцитов периферической крови больных РА с наличием РУ и без РУ в процентном соотношении и в абсолютных значениях представлено соответственно в табл. 10 и 11.
У больных РА без РУ отмечалось достоверное повышение процентных показателей HLA-DR (р<0,001), CD19 (р<0,0001), CD25 (р<0,01), CD2 (р<0,005) и CD10 (р<0,0001) по сравнению с контрольной группой здоровых лиц. У больных РА с наличием РУ по сравнению с контролем был повышен уровень СD4 (р<0,005), CD10 (р<0,0001), CD25 (р<0,0001), CD19 (р<0,05), HLA-DR (р<0,05) и CD2 (р<0,05).
У больных РА с наличием РУ отмечалось достоверное снижение уровня экспрессии CD3 как по сравнению со здоровыми лицами, так и по сравнению с РА без РУ (табл. 10 и 11). Методом корреляционного анализа выявлена обратная зависимость экспрессии CD3 от признака множественности РУ у больных РА: больший уровень экспрессии CD3 наблюдался при единичных РУ, меньший уровень – при множественных РУ (рис. 1).
Рисунок 1. Зависимость экспрессии CD3 от признака множественности РУ у больных РА
Экспрессия дифференцировочных рецепторов. Абсолютные значения количества клеток, несущих CD4 и CD8, у больных РА с наличием РУ было меньше, чем в группе РА без РУ, тогда как процентное содержание CD4+, CD8+ клеток у первых превышало таковое у вторых и у здоровых лиц (табл. 10 и 11). Таким образом, уровень дифференцировочных маркеров CD4 и CD8 в группе РА с наличием РУ не был пониженным, в этой связи вышеописанное достоверное снижение у них уровня CD3 вряд ли обусловлено Т-клеточным иммунодефицитом и может быть объяснено: а) повышенной миграцией клеток CD3+ из ПК в ткани; б) более низкой плотностью CD3+ на клетках по сравнению с плотностью экспрессии CD4 и CD8; в) наличием в крови больных РА необычных клеток, ко-экспрессирующих рецепторы CD4 и CD8. Такое объяснение косвенно подтверждается наличием обратной кор-реляционной зависимости между уровнем CD3 и множественностью РУ.
Экспрессия адгезивного рецептора CD2. Процентное содержание клеток CD2+ у всех больных РА было достоверно снижено (р<0,005 в группе РА без РУ, р<0,05 в группе РА с наличием РУ) по сравнению со здоровыми лицами. В абсолютных значениях содержание лимфоцитов CD2+ у всех больных РА не имело достоверных различий от контроля, (табл. 10 и 11).
Таблица 10.
Группа | CD3 | CD19 | CD4 | CD8 | CD2 | HLADR | CD25 | CD10 | Лф |
РА с РУ n=25 | 58,1 ±13,8 | * 21,7 ±9,4 | *** 53,9 ±11,9 | 23,6 ±16,2 | * 61,0 ±13,8 | * 31,5 ±18,4 | **** 28,1 ±14,2 | **** 22,8 ±14,6 | **** 18,7 ±8,0 |
РА без РУ n=25 | 62,0 ±11,1 | **** 24,5 ±7,5 | 50,6 ±12,5 | 20,8 ±9,9 | *** 59,3 ±13,3 | *** 33,0 ±12,9 | ** 23,8 ±12,6 | **** 21,8 ±13,5 | **** 19,9 ±7,2 |
Здоро-вые n=25 | 4,2 ±11,2 | 17,0 ±4,8 | 45,5 ±6,9 | 22,4 ±6,6 | 69,3 ±7,9 | 21,9 ±9,1 | 15,4 ±7,1 | 3,1 ±2,7 | 29,2 ±6,1 |
CD-маркеры лимфоцитов больных РА в процентном соотношении
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
