Патология (стр. 2 )

Патология обмена нуклеиновых кислот. Значение нарушений процес­сов репарации и модификации нуклеиновых кислот в патологии. Понятие о конформационных изменениях белков и нуклеиновых кислот. Наруше­ния обмена пуриновых и пиримидиновых оснований, подагра; причины, механизмы развития и проявления, последствия.

Патология водного обмена. Основные формы расстройств водного об­мена. Гипо - и гипергидратация; виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления и последствия. Отеки; их патогенетические факторы: роль нервно-гормональных механизмов в развитии отека. Виды отеков. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических, аллерги­ческих и голодных отеков. Местные и общие нарушения в организме при отеках.

Патология минерального обмена. Изменение содержания и соотноше­ния важнейших ионов (натрия, калия, кальция, магния и микроэлементов) внутри клеток и в жидких средах организма. Нарушение распределения и обмена электролитов между клеточными и внеклеточными секторами. Ос­новные причины, механизмы и последствия расстройств электролитного баланса. Обменные, морфологические и функциональные расстройства при наиболее частых формах дисионий.

Патология кислотно-основного обмена. Принципы классификации и основные формы нарушений кислотно-основного состояния. Газовые аци­дозы и алкалозы. Негазовые ацидозы и алкалозы. Метаболические, выде­лительные, экзогенные ацидозы и алкалозы. Причины и механизмы газо­вых и негазовых нарушений. Смешанные формы. Компенсаторные реак­ции в организме при нарушении кислотно-основного состояния. Расстрой­ства в организме при различных видах ацидозов и алкалозов.

Патология микроциркуляции и местного кровообращения

Общая характеристика центрального, местного и микроциркуляторного кровообращения. Основные причины и общие механизмы расстройств кровообращения. Недостаточность кровообращения, ее формы. Понятие о компенсированной и некомпенсированной недостаточности кровообраще­ния, ее ведущие проявления.

Патология местного кровообращения. Основные формы. Артериаль­ная гиперемия, венозная гиперемия, ишемия; характеристика понятий, виды, причины, механизмы возникновения, проявления. Состояние мик­роциркуляции и обмена веществ. Компенсаторно-приспособительные реакции при расстройствах кровообращения: шунтирование крови, коллатеральное кровообращение. Варикозное расширение вен, флебит. Облитерирующий эндартериит. Ин­фаркт. Причины, механизмы развития и виды инфаркта.

Тромбоз: причины, механизмы и стадии тромбообразования. Тромболия. Виды эмболов и эмболии. Причины и меха­низмы образования эмболов. Тромбоэмболия легочной артерии. Последст­вия эмболии.

Патология микроциркуляции: нарушения микрогемо - и микролимфо-циркуляции, их формы. Расстройства микрогемоциркуляции; изменение перфузии и реологических свойств крови, стенки микрососудов, околосо­судистой среды. Причины и механизмы нарушений микроциркуляции. Стаз; виды, механизмы и последствия. Гемоконцентрация и гемодилюция, сладж крови, микротромбоз. Диссеминированное внутрисосудистое свер­тывание крови (ДВС-синдром). Нарушения проницаемости сосудистой стенки, процессов фильтрации и резорбции. Нарушения межклеточной циркуляции. Капилляро-трофическая недостаточность; общая характери­стика. Патология микролимфоциркуляции. Причины и виды (механиче­ская, динамическая) лимфатической недостаточности. Последствия нару­шений лимфодинамики. Слоновость.

Основы предупреждения и лечения расстройств кровообращения: нормализация работы сердца и магистральных сосудов, состава и свойств крови, сосудистых мембран и межклеточных процессов. Пути стимуляции развития коллатерального кровообращения. Воздействия на свертываемость крови: предупреждение тромбообразования и тромболизис. Усиле­ние лимфооттока и предупреждение лимфостаза. Использование артери­альной и венозной гиперемии в медицинской практике.

Воспаление

Общая характеристика воспаления, его эволюция и значение в патоло­гии человека. Причины возникновения воспаления, роль реактивности ор­ганизма, состояния иммунной и эндокринной систем в возникновении и развитии воспаления. Местные и общие проявления воспаления, их связь и клиническое значение. Основные компоненты воспалительного процесса.

Альтерация; ее виды и значение. Изменения обмена веществ, физико-химических свойств тканей и их структуры в очаге воспаления. Медиато­ры воспаления; виды, происхождение и значение. Понятие об антимедиа­торах. Экссудация; изменения местного кровообращения и микроциркуля­ции, выход жидкой части крови в ткань и развитие отека, их механизмы и значение. Виды и состав экссудатов. Морфологические проявления экссу­дации. Эмиграция лейкоцитов, ее механизмы. Пролиферация; механизмы формирования и роль при воспалении.

Классификация воспаления, его формы. Банальное, продуктивное и специфическое воспаление, их морфологические особенности. Воспаление на иммунной основе (аллергическое воспаление).

Основы профилактики и лечения воспаления, а также его осложнений. Предупреждение повреждающего действия флогогенных факторов и по­вышение устойчивости организма. Местные и общие лечебные воздейст­вия при воспалении. Предупреждение перехода воспаления из острого в хроническое, генерализации воспалительного процесса. Основные теории воспаления, их критическая оценка.

Иммунопатологические процессы. Аллергия

Структурная и функциональная организация иммунной системы; им­мунитет, его формы и значение. Недостаточность неспецифического и специфического иммунитета, наследственные и приобретенные формы. Причины возникновения, механизмы развития и проявления иммунных дефицитов. Вирусный иммунный дефицит человека (ВИЧ-инфекция). Об­щая характеристика иммунной толерантности: формы, механизмы и зна­чение в патологии.

Аллергия: общая характеристика и значение в патологии. Аллергены и антитела, их виды и особенности. Стадии аллергической реакции. Сенси­билизация; механизмы развития и проявления. Медиаторы аллергии; виды, механизмы образования и высвобождения, значение. Понятие об антиме­диаторах. Обменные, морфологические и функциональные проявления аллергии. Классификация аллергии, ее формы. Гиперчувствительность немедленного и замедленного типов, промежуточные варианты. Формы аллергии по Джеллу-Кумбсу. Этиология, патогенез, клинические проявле­ния наиболее распространенных форм анафилаксии, атопии и замедленной аллергии. Лекарственная аллергия.

Аутоаллергия. Понятие о ревматических болезнях.

Основы предупреждения и лечения иммунопатологических процессов. Пути коррекции иммунных дефицитов, патологической толерантности, аллергии и аутоаллергии. Понятие о десенсибилизации; её формы и кли­ническое значение. Общая характеристика способов лечебного воздейст­вия на механизмы выработки антител, медиаторные процессы, проявления аллергии и аутоаллергии.

Патология теплорегуляции. Лихорадка

Общая характеристика системы теплорегуляции, её эволюция. Тепло­продукция и теплоотдача, их основные механизмы. Центральные аппараты теплорегуляции. Основные формы нарушения теплорегуляции. Гипертер­мия; причины, виды, стадии и проявления. Тепловой удар и солнечный удар, проявления и экстренные лечебные мероприятия. Гипотермия; при­чины, виды, стадии и проявления, экстренные лечебные мероприятия. По­нятие об искусственной гибернации.

Лихорадка; причины лихорадочных реакций, инфекционные и неин­фекционные лихорадки. Пирогенные вещества, их химическая природа и места образования.; Первичные и вторичные пирогенны; лейкоцитарные пирогены, интерлейкин -1. Механизмы действия пирогенов. Стадии лихо­радки. Изменение теплопродукции и теплоотдачи на разных стадиях лихо­радки, их механизмы. Виды лихорадки, понятие о типах лихорадочных реакций. Обмен веществ при лихорадке. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Значение лихорадки для организма. Отличие лихорадки от экзогенной ги­пертермии.

Особенности лихорадочных реакций в раннем и старческом возрасту.

Основы жаропонижающей терапии и показания к ее использованию. Пиротерапия.

Гипоксия и гипероксия

Гипоксия: общая характеристика как состояния абсолютной или отно­сительной недостаточности биологического окисления. Гипоксия в пато­генезе различных заболеваний. Устойчивость разных органов и тканей к кислородной недостаточности. Классификация гипоксических состояний, основные типы гипоксии. Причины, механизмы развития, изменения газо­вого состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровяной и тканевой гипоксии. Перегрузочная гипоксия, смешанная гипоксия. Нарушения обмена веществ, физиологиче­ских функций и структуры органов при острой и хронической гипоксии. Механизмы и проявления экстренной и долговременной адаптации к ги­поксии.

Гипероксия. Механизмы повреждающего действия кислорода. Роль свободно-радикальных процессов. Окислительный стресс, общая характе­ристика. Понятие о системе антиоксидантной защиты организма. Принци­пы предупреждения и лечения свободно-радикального повреждения тка­ней.

Основы предупреждения и лечения гипоксических состояний. Общее представление о гипербарической оксигенации, антигипоксантах, мембранопротекторах и метаболической терапии.

Инфекционный процесс

Характеристика понятия инфекционный процесс; распространенность инфекционных заболеваний, их патоморфоз и особенности течения в связи с использованием химио - и антибиотикотерапии. Формы взаимодействия макро - и микроорганизма: симбиоз, комменсализм и паразитизм. Инфек­ционный процесс как одна из форм взаимодействия макро - и микроорга­низмов. Этиология инфекционного процесса. Роль, внешних условий и ре­активности организма в возникновении и развитии инфекционного про­цесса. Виды инфекций по биологическому признаку, характеру инфекци­онного агента и способу передачи инфекции. Острые и хронические ин­фекции. Понятие об аутоинфекции.

Патогенез инфекционного процесса. Понятие о входных воротах ин­фекции, первичном аффекте и первичном инфекционном комплексе. Пути распространения инфекционного агента в макроорганизме. Местные и об­щие патогенетические механизмы развития инфекционного процесса. Дис­трофия и некроз, воспаление и аллергия, иммунный дефицит, лихорадка, гипоксия, интоксикация и другие отклонения гомеостаза, их взаимодейст­вие и значение в развитии инфекционных заболеваний. Стадии инфекци­онного процесса наиболее характерные биохимические, морфологические и функциональные проявления, их механизмы. Исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы инфекций. Сепсис; формы, проявления и значение для организма.

Защитно-приспособительные реакции при инфекционном процессе. Неспецифические и специфические факторы, гуморальные и клеточные механизмы противоинфекционной защиты и приспособления.

Основы профилактики и лечения инфекционного процесса. Этиотропная терапия при инфекционных заболеваниях; исследование чувствитель­ности к химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам. Пути повы­шения антиинфекционной устойчивости организма, предупреждение ре­цидивов и осложнений. Понятие об асептике и антисептике.

Патология тканевого роста. Опухоли

Общая характеристика патологии роста тканей; ее формы. Причины, механизмы, обменные проявления, и их значение дл организма. Жизнедеятельность трансплантированных тканей. Тератогенные расстройства.

Опухоли; общая характеристика, распространенность в природе, эпи­демиология. Этиология опухолей. Физические и химические бластомогенные факторы. Общее представление о канцерогенах, преканцерогенах, коканцерогенах. Эндогенные канцерогены. Лекарственные канцерогены. Онковирусы, их виды; Понятие об онкогенах. Роль реактивности организма в возникновении и развитии опухоли; антибластомная резистентность, неиммунные и иммунные механизмы резистентности. Понятие о предопухолевых (предраковых) состояниях.

Патогенез опухолей. Основные теории канцерогенеза, его стадии. Биологические особенности опухолевого роста: атипизм роста и развития опухолевой ткани, обменный, морфологический, функциональный и анти­генный атипизм. Доброкачественные и злокачественные опухоли: меха­низмы деструктивного и инфильтративного роста, метастазирования. Опу­холевая прогрессия, ее клиническое значение. Взаимодействие опухоли и организма; механизмы опухолевой кахексии и рецидивирования. Паране-опластические синдромы.

Основы профилактики и лечения опухолей. Понятие о радио-, иммунно - и химиотерапии опухолей. Хирургическое лечение опухолей. Возмож­ность повышения антибластомной резистентности организма.

Экстремальные и терминальные состояния

Экстремальное состояние, общая характеристика понятия. Экстре­мальные факторы. Виды экстремальных состояний и их отличия от терми­нальных состояний.

Стресс как неспецифическая реакция организма на действие различ­ных экстремальных факторов. Стресс и адаптация. Стадии, механизмы развития и проявления стресса. Роль антистрессовых механизмов. Морфо­логические проявления стресса, "триада Селье". Защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса.

Шок; общая характеристика понятия. Основные виды шока. Патогенез шока, его стадии. Изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции при шоках различного происхождения. Понятие о "шо­ковом легком", "шоковой почке", "шоковой печени". Роль нарушений цен­тральной и вегетативной нервной системы, расстройств микроциркуляции в патогенезе шока. Наиболее характерные клинические проявления шока. Отличия шока от коллапса.

Кома; общая характеристика понятия, виды. Основные патогенетиче­ские факторы развития коматозных состояний. Значение экзогенных и эн­догенных интоксикаций и поражений центральной нервной системы в воз­никновении комы. Алкогольное и лекарственное отравление как причина комы. Общие и специфические механизмы развития и проявления основ­ных коматозных состояний.

Терминальные состояния; стадии умирания, их клинические проявле­ния. Клиническая смерть, ее признаки и механизмы возникновения.

Принципы предупреждения и лечения экстремальных и терминальных состояний. Представление о тренированности и адаптации к экстремаль­ным состояниям. Понятие об интенсивной терапии и реанимации. Дезинтоксикационная терапия. Особенности ухода за больными и их реабилита­ции при экстремальных состояниях.

III. ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ

Патология сердечно-сосудистой системы

Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы; их общая этиология и механизмы развития. Факторы риска.

Патология сердца. Сердечная недостаточность; характеристика поня­тия и формы. Ведущие проявления недостаточности и их происхождение; одышка, цианоз, сердцебиение, отеки. Кардиальные боли, их особенности. Миокардиальная сердечная недостаточность; причины и механизмы раз­вития, клинические проявления. Коронарная недостаточность; характери­стика понятия, виды, основные механизмы. Ишемическая болезнь сердца; этиология и патогенез. Стенокардия, инфаркт миокарда и коронарогенный кардиосклероз; ведущие проявления. Некоронарогенные формы повреж­дения сердца. Роль стресса различной природы, гипоксии, интоксикации, инфекционных и аутоиммунных нарушений, эндокринно-обменной пато­логии в повреждении сердца. Воспалительные заболевания сердца; пред­ставление об эндокардитах, миокардитах и перикардитах. Перегрузочная сердечная недостаточность. Понятие о перегрузке объемом и давлением крови. Причины перегрузочной сердечной недостаточности. Пороки серд­ца; основные виды, причины возникновения, гемодинамические проявле­ния. Физиологическая и патологическая гипертрофия миокарда и деком­пенсация сердца; причины, механизмы развития.

Аритмии сердца; виды, причины и основные механизмы возникнове­ния, гемодинамические проявления аритмий. Понятие о фибрилляции и дефибрилляции сердца, искусственных водителях ритма.

Патология сосудистого тонуса. Артериальные гипертонии. Гиперто­ническая болезнь; этиология, формы, стадии развития, патогенез, клиниче­ские проявления, осложнения, последствия. Вторичные, симптоматические гипертонии (почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.); этиология, представление о патогенезе и морфологических изменениях в сосудах, клинические проявления, последствия. Гипертонические состояния и ате­росклероз. Артериальные гипотонии; виды, причины и механизмы разви­тия. Острые и хронические гипотонии; причины, механизмы и проявления коллапса. Понятие о гипотонической болезни. Проявления и последствия гипотонических состояний.

Патология объема циркулирующей крови. Кровопотеря; виды крово­течений. Расстройства обменных процессов, функции органов и систем, микроциркуляции при кровопотере и в постгеморрагический период. При­способительные процессы при кровопотере: механизмы развития гемодинамических и гемостатических реакций, восстановления объема крови, количества форменных элементов, содержания белков в плазме крови.

Основы профилактики болезней сердца и сосудов; роль факторов рис­ка в предупреждении данных заболеваний. Представление об основных принципах лечения болезней органов кровообращения и предупреждения осложнений. Значение нормализации психоэмоциональной сферы, умень­шения нагрузки на сердце, восстановления коронарного кровотока и энер­гопотребления миокарда. Роль антигипоксантов, мембраностабилизаторов и метаболической терапии. Особенности реабилитации и ухода за больны­ми с болезнями сердца и сосудов. Терапия кровопотери; переливание кро­ви и кровезаменителей. Возможные осложнения и их предупреждение.

Патология системы внешнего дыхания

Основные причины и общие механизмы расстройств внешнего дыха­ния. Дыхательная недостаточность, ее проявления. Кашель и одышка; их происхождение и значение. Удушье. Периодическое и терминальное ды­хание.

Основные патологические процессы в легких. Альвеолярная гипо - и гипервентиляция; причины, механизмы развития и последствия. Наруше­ния эффективного легочного кровотока; легочная гипертония, патологиче­ское шунтирование венозной крови. Нарушения вентиляционно-перфузионных отношений. Расстройства альвеолярно-капиллярной диф­фузии; причины, механизмы возникновения и последствия.

Воспалительные заболевания органов внешнего дыхания. Бронхиты и пневмонии; виды, причины, механизмы развития, морфологическая харак­теристика, ведущие клинические проявления. Абсцесс и гангрена легкого. Деструктивные заболевания легких; бронхоэктатическая болезнь, эмфизе­ма, пневмосклероз. Общая характеристика заболеваний. Аллергические заболеваний легких. Бронхиальная астма; этиология, патогенез и ведущие клинические проявления, осложнения

Основы предупреждения и лечения болезней органов внешнего дыха­ния. Восстановление проходимости дыхательных путей, борьба с простуд­ными заболеваниями, химио - и антибиотикотерапия, лечебные воздейст­вия на иммунную систему, гормонотерапия и противоопухолевое лечение. Особенности реабилитации пациентов с болезнями легких.

Патология системы крови

Наиболее частые причины и общие механизмы расстройств системы крови, их формы. Анемии и эритремии. Общая характеристика анемиче­ских и эритремических состояний, их значение для организма. Этиология и патогенез анемий, их гематологические и клинические проявления. Классификация анемий. Постгеморрагические, гемолитические, дизэритропоэтические и апластические анемии. Лекарственные препараты в про­исхождении анемических состояний, роль наследственных и иммунных механизмов. Эритремии, отличия от эритроцитозов. Этиология и патоге­нез, основные гематологические и клинические проявления, исходы эрит­ремии.

Лейкоцитозы и лейкопении. Характеристика понятий и значение для организма. Виды лейкоцитозов и лейкопений, их причины, механизмы возникновения, функциональные и структурные изменения лейкоцитов. Роль лекарственных препаратов в происхождении патологии лейкоцитов. Агранулоцитозы; причины, механизмы возникновения и значение для ор­ганизма. Общая характеристика лейкоцитарной формулы и ее изменений при лейкоцитозах и лейкопениях.

Тромбоцитозы, тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Характеристика понятий, значение для организма патологии тромбоцитов. Причины, меха­низмы возникновения, структурные проявления патологии тромбоцитов, последствия. Роль наследственных и иммунных механизмов в патогенезе. Основные формы нарушения гемостаза. Этиология, патогенез и ведущие проявления геморрагического, тромботического и тромбогеморрагического синдромов.