Патология (стр. 5 )

Вопросы:

Какое нарушение терморегуляции наблюдалось у мальчика? Чем отличается это нарушение терморегуляции от гипертермии? Каковы механизмы наблюдаемых патологических явлений? Каковы основные механизмы декомпенсации при общем перегревании? Дайте понятие ключевого звена патогенеза.

2. 43 лет, во время ликвидации аварии на АЭС получил дозу облучения 2000 Бэр (20 Гр.). В течение недели прогрессировали тошнота, рвота, вздутие живота, кровавый понос, лихорадка. На восьмые сутки состояние значительно ухудшилось. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела – 39,80 С, питание пониженное, кожные покровы сухие, дряблые, множественные точечные геморрагии. Дыхание жесткое, 40 мин-1 (16-18 в мин). Тоны сердца глухие, неритмичные. АД – 60\40 мм. рт. ст.(120/70 мм. рт. ст.). Живот резко вздут, кишечные шумы не выслушиваются. Стула не было последние пять суток.

Общий анализ крови: Нв – 80 г\л (140-160 г/л), эритроциты – 2,5х1012 \л (4,5-5,3х1012/л), лейкоциты – 1,6х 109 \л (4-8х109/л), лейкоцитарная формула: Б – нет (0-1%), Э – нет (2-4%), М – нет (0%), Ю – 12% (0-1%), П – 23% (2-5%), С – 70% (51-67%), Л – 2% (21-35%), М 1% (4-8%). Тромбоциты – 40,0х109/л (180-320х109/л).

Общий анализ мочи: цвет – красно-бурый, удельный вес – 1, белок - ++ , сахар – отрицательно. В осадке – эритроциты на все поле зрения.

На девятые сутки наступила смерть при явлениях паралитической непроходимости кишечника, шока, выраженной дегидратации.

Вопросы:

Как Вы обозначите патологические состояние, развившиеся у пациента? Какова его стадия и форма? Объясните механизмы развития основных патологических процессов (шока, обезвоживания, паралитической непроходимости кишечника, сепсиса). Какие ткани являются наиболее чувствительными к действию излучений и почему?

3. На высоте 10000 м произошла аварийная разгерметизация пассажирского авиалайнера. В течение нескольких секунд барометрическое давление в салоне самолёта стало равным атмосферному давлению на данной высоте (170 мм рт. ст.). Экипаж не смог произвести срочного снижения и самолет продолжал полет на указанной высоте ещё несколько минут.

Вопросы:

Какие патологические процессы, возникшие в организм пассажиров в связи с этой аварийной ситуацией, могут угрожать здоровью и привести к смерти? Каковы причины возникновения и механизмы развития патологических процессов? Какой из названных Вами процессов представь наибольшую опасность для жизни пассажиров и почему?

4. 13 лет, с признаками умственной отсталости. Лицо плоское, косой разрез глаз, открытый рот, короткий нос, плоская переносица, диспластичные уши. Отмечается деформация грудной клетки (килевидная) и мышечная гипотония. Поставлен диагноз: болезнь Дауна.

Вопросы:

Укажите генотип и тип наследования. Назовите методы выявления данной наследственной патологии, которые могут быть использованы для постановки диагноза.

5. Пострадавший подвергся одномоментному облучению в дозе 800 БЭР (8Гр). Изменения со стороны крови: эритроциты -3,5х1012/л (4,5-5,5x1012/л), лейкоциты-3, 5x109/л (4-8х109/л), тромбоциты - 160х109/л (180-320х109/л).

Вопросы:

Отметьте принципиальные изменения гемограммы? Для какой стадии лучевой болезни они характерны? Степень тяжести острой лучевой болезни при данной дозе облучения. Какие ткани являются наиболее чувствительными к действию излучений и почему? Каковы механизмы повреждения клетки при действии излучений?

6. Температура в прямой кишке – 360 С (37,10С). Глюкоза крови - 6, 5 ммоль/л (3,3 - 5,5ммоль/л), адреналин в моче - 0,9 мкг/ч (0,5 мкг/ч), трийодтиронин крови - 4 нмоль/л (1,2 – 3,08 нмоль/л), тироксин крови 175 ммоль/л (58 – 154нмоль/л).

Вопросы:

Какое нарушение теплового гомеостаза имеет место в данном случае? Каковы его возможные причины? Какая стадия развития данного патологического состояния? Укажите ведущие звенья патогенеза этого состояния. Дайте понятие температуры «биологического нуля». Обоснуйте применение гипотермии в медицине.

7. При иммуноцитохимическом исследовании биоптата костного мозга у больного острым лейкозом обнаружено значительное количество клеток с признаками специфической для апоптоза фрагментации ДНК. Этот показатель возрастает в динамике курса химиотерапии.

Вопросы:

Объясните патогенетическую роль апоптоза в развитии злокачественного заболевания. Какова роль апоптоза при физиологических и патофизиологических состояниях, приведите примеры. Перечислите основные отличия апоптоза от некроза. Положительным или отрицательным прогностическим маркером является прогрессивное увеличение количества клеток, подвергающихся апоптозу, в процессе химиотерапии лейкоза.

8. Мужчина с нормальной свертываемостью крови обеспокоен состоянием здоровья своих будущих детей в связи с рождением мальчика, больного гемофилией, у сестры его жены.

Вопрос: Укажите, какова вероятность рождения детей с гемофилией в данном браке. Обоснуйте свое заключение.

9. Больной 16 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени (площадь ожога достигает 30 % поверхности тела). Сознание помрачено, АД – 80/50 мм. рт. ст. (120/70 мм. рт. ст.), пульс 120 мин-1 (60-80 мин-1), слабого наполнения, дыхание частое и поверхностное, температура тела – 37, 70 С. Анализ крови: эритроциты – 5,5х1012/л (4,7-5,12х1012/л), Hb – 170 г/л (133-145 г/л), показатель гематокрита – 52% (38-41%), лейкоциты – 20х109 /л (6-8х109).

Вопросы:

Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента? Ответ обоснуйте. Стадия патологического состояния. Каковы механизмы выявленных нарушений? Каково значение гемоконцентрации, развившейся у больного? Объясните механизмы высокой плазмопотери у ожоговых больных.

10. 32 лет, находится в клинике на лечении по поводу острой лучевой болезни. Две недели тому назад в результате несчастного случая подвергся общему облучению потоком нейтронов (доза - 500 БЭР или 5 Гр).

При поступлении отмечались рвота, понос, головная боль, повышение температуры тела, эритема, колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений. Через два дня наступило улучшение самочувствия, беспокоила лишь общая слабость. На 14-й день состояние больного вновь ухудшилось. Температура тела повысилась до 39°С, диагностированы пневмония, стоматит и гингивит. На коже и слизистых появились точечные кровоизлияния; в мокроте, моче и кале примесь крови. Отмечались олигурия, гиперазотемия.

В анализе крови: эритроциты - 3,5х1012/л (4,5-5,3х1012/л); НЬ - 70 г/л (140-160 г/л), ретикулоцитов нет, лейкоциты -1,5х 109/л (4-8х109/л), тромбоциты-25х109/л (180-320х109/л).

Вопросы:

Как Вы обозначите патологическое состояние, развившиеся у пациента? Какова его стадия? Каков механизм развития геморрагического синдрома, инфекционных осложнений и токсемии? Каковы отдаленные последствия действия излучений?

11. 26 лет, работая под водой в кислородном изолирующем аппарате, в силу необходимости вынужден был нарушить инструкцию и опуститься на глубину свыше 20 м. При этом у него внезапно развился приступ судорог с потерей сознания. Водолаз был быстро извлечен на поверхность и освобожден от снаряжения. Приступы судорог повторились еще несколько раз, затем были купированы противосудорожными средствами.

Вопросы:

Объясните патогенез указанных симптомов. Как предупредить их развитие при глубоководных спусках? Разовьется ли гипоксия у водолаза в данных условиях.

12. При изучении кариотипа больного обнаружено 47 хромосом, в том числе три половых (ХХУ).

Вопросы:

Назовите данный синдром. Охарактеризуйте физическое и умственное развитие лиц с таким кариотипом.

13. Механизмы регуляции клеточных функций.

14. Причины и механизмы повреждения клеток: роль мембраносвязанных фосфолипаз и гидралаз лизосом,

15. Роль перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении клетки

16. Нарушение внутриклеточных механизмов регуляции функции клеток.

17. Нарушение механизмов энергосбережения клеток.

18. Механизмы гипоксического повреждения клетки.

19. Механизмы реперфузионного повреждения клетки.

20. Виды клеточной гибели.

21. Механизмы некроза и апоптоза.

22. Механизмы защиты и адаптации клеток: микросомальная система детоксикации, клеточные антиоксиданты, клеточной регенерации.

23. Роль белков теплового шока в механизмах защиты и адаптации клеток.

24. Острая лучевая болезнь, формы, стадии.

25. Хроническая лучевая болезнь, механизмы развития.

26. Отдаленные последствия действия ионизирующей радиации.

27. Гипертермия, механизмы развития.

28. Тепловой удар, механизмы развития

29. Солнечный удар, механизмы развития.

30. Принципы фармакотерапии гипертермических состояний.

31. Гипотермия, стадии, механизмы развития.

32. Патогенное действие электротока.

33. Патогенное действие повышенного барометрического давления, механизмы.

34. Механизмы патогенного действия пониженного барометрического давления.

35. Кессонная болезнь, механизмы развития.

36. Наследственные формы патологии, их классификация.

37. Врожденные заболевания, механизмы развития.

38. Причины наследственных болезней: мутагены, их виды.

39. Доминантный тип наследования патологических признаков, примеры.

40. Рецессивный тип наследования патологических признаков, примеры.

41. Наследственные болезни, сцепленные с полом.

42. Генные болезни, примеры, механизмы развития.

43. Хромосомные болезни, примеры, механизмы развития.

44. Болезни с наследственным предрасположением.

45. Методы диагностики наследственных заболеваний.

46. Принципы профилактики наследственных заболеваний.

Контрольная работа № 2

Патология обменов. Патология красной и белой крови. Патология гемостаза

Таблица № 2

Вариант	Вторая цифра
Первая цифра	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9
0	1,5,13,22,23,27,32,42	2,6,14,21,24,28,33,43	3,7,15,20,25,30,34,44	4,9,16,19,26,31,35,45	5,10,17,18,27,23,36,46	6,11,18,17,28,24,37,32	7,12,19,16,29,25,38,33	8,1,20,15,30,26,39,34	9,2,21,14,31,27,40,35	10,3,22,13,23,28,41,36
1	11,4,13,19,24,29,42,37	12,5,14,20,25,30,43,38	1,6,15,21,26,31,44,39	2,7,16,22,27,24,45,40	3,8,17,13,28,25,46,41	4,9,18,14,29,26,32,42	5,10,19,15,30,27,33,43	6,11,20,16,31,28,34,44	7,12,21,17,23,29,35,45	8,1,22,18,24,30,36,46
2	9,2,13,19,25,31,37,32	10,3,14,20,26,23,38,33	11,4,15,21,27,24,39,34	12,5,16,22,28,25,40,35	1,6,17,13,29,26,41,36	2,7,18,14,30,27,42,37	3,8,19,15,31,28,43,38	4,9,20,16,23,29,44,39	5,10,21,17,24,30,45,40	6,11,22,18,25,31,46,41
3	7,12,13,19,26,23,32,42	8,1,14,20,27,24,33,43	9,2,15,21,28,25,34,44	10,3,16,22,29,26,35,45	11,4,17,13,30,27,36,46	12,5,18,14,31,28,37,32	1,6,19,15,23,29,38,33	2,7,20,16,24,30,39,34	3,8,21,17,25,31,40,35	4,9,22,18,26,23,41,36
4	5,10,13,19,27,24,42,37	6,11,14,20,28,25,43,38	7,12,15,21,29,26,44,39	8,1,16,22,30,27,45,40	9,2,17,13,31,28,46,41	10,3,18,14,23,29,32,42	11,4,19,15,24,30,33,43	12,5,20,16,25,31,34,44	1,6,21,17,26,23,35,45	2,7,22,18,27,24,36,46
5	3,8,13,19,28,25,37,32	4,9,14,20,29,26,38,33	5,10,15,21,30,27,39,34	6,11,16,22,31,28,40,35	7,12,17,13,23,29,41,36	8,1,18,14,24,30,42,37	9,2,19,15,25,31,43,38	10,3,20,16,26,23,44,39	11,4,21,17,27,24,45,40	12,5,22,18,28,25,46,41
6	1,6,13,19,29,26,32,42	2,7,14,20,30,27,33,43	3,8,15,21,31,28,34,44	4,9,16,22,23,29,35,45	5,10,17,13,24,30,36,46	6,11,18,14,25,31,37,32	7,12,19,15,26,23,38,33	8,1,20,16,27,24,39,34	9,2,21,17,28,25,40,35	10,3,22,18,29,26,41,36
7	11,4,13,19,30,27,42,37	12,5,14,20,31,28,43,38	1,6,15,21,23,29,44,39	2,7,16,22,24,30,45,40	3,8,17,13,25.31,46,41	4,9,18,14,26,23,32,42	5,10,19,15,27,24,33,43	6,11,20,15,28,25,34,44	7,12,21,17,29,26,35,45	8,1,22,18,30,27,36,46
8	9,2,13,19,31,28,37,32	10,3,14,20,23,29,38,33	11,4,15,21,24,30,39,34	12,5,16,22,25,31,40,35	1,6,17,13,26,23,41,36	2,7,18,14,28,24,42,37	3,8,19,15,29,25,43,38	4,9,20,16,30,26,44,39	5,10,21,17,31,27,45,40	6,11,22,18,23,28,46,41
9	7,12,13,19,24,29,32,42	8,1,14,20,25,30,33,43	9,2,15,21,26,31,34,44	10,3,16,22,27,23,35,45	11,4,17,13,28,24,36,46	12,5,18,14,29,25,37,32	1,6,19,15,30,26,38,33	2,7,20,16,31,27,39,34	3,8,21,17,23,28,40,35	4,9,22,18,25,29,41,36

1. 30 лет, поступила в приемное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры с ознобом, боли в области сердца, сердцебиение, боли в пояснице, одышку в покое. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов с желтушным оттенком. При пальпации увеличение и болезненность селезенки.