Патология (стр. 1 )

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава России

Кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии

им. профессора

, Рукша Ю. А.

ПАТОЛОГИЯ

Методические рекомендации к контрольным работам для студентов 3 курса заочной формы обучения по специальности 060108 – «фармация»

Красноярск

2013

УДК

ББК

Сергеева, : методические рекомендации к контрольным работам для студентов 3 курса заочной формы обучения по специальности 060108 – «фармация» / , ., – Красноярск: типография КрасГМУ, 2013. – 42 с.

Методические рекомендации полностью соответствуют требованиям Государственного образовательного стандарта ВПО специальности 060108 «фармация» (2000); учебный материал адаптирован к образовательным технологиям с учетом специфики обучения на фармацевтическом факультете. Они позволят студентам самостоятельно изучить курс патологии и подготовиться к экзамену. Методические рекомендации содержат распределение количества часов, выделяемое на изучение патологии, программу, требования к оформлению и перечень контрольных заданий, а также вопросы к экзамену.

Рецензенты:

Заведующий каф. физиологии, д. м.н, профессор

Профессор каф. патологической анатомии, д. м.н.

Утверждено к печати ЦКМС

КрасГМУ

2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

Общие методические рекомендации……………………………………….

Содержание дисциплины…………………………………..

Литература………………………………………………….

Требования к результатам освоения дисциплины…..

Требования к оформлению контрольных работ….

Критерии оценки контрольной работы…………….

Определение варианта контрольной работы……

Варианты контрольной работы № 1………………

Контрольная работа №1

Варианты контрольной работы № 2………..

Контрольная работа № 2……………………..

Варианты контрольной работы № 3…………………

Контрольная работа № 3………………………………..

Вопросы к экзамену по патологии…………………

Приложение 1

ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Патология - фундаментальная наука, раскрывающая наиболее общие закономерности возникновения, течения и исхода патологических процессов и заболеваний, которая вместе с другими фундаментальными биомедицинскими науками является теоретической основой медицины. Она применяет экспериментальное моделирование болезней и, так называемый, клинический эксперимент, используя для анализа механизмов расстройств жизнедеятельности функциональные, биохимические исследования в совокупности. Концентрируя опыт всех отраслей медицины, и обобщая его, эта наука создаёт основы теории патофизиологии, без них невозможна осознанная деятельность медицинского работника любого уровня и особенно преподавателя медицинской школы.

Целью изучения патологии является формирование у студентов научных знаний об общих закономерностях и конкретных механизмах возникновения, развития и исходов патологических процессов, отдельных болезней и болезненных состояний, принципах их выявления. Терапии и профилактики; с помощью этих знаний обучить, умению проводить патофизиологический анализ профессиональных задач медицинского работника любого уровня; сформировать методическую и методологическую основы клинического мышления и рационального действия медицинского работника.

Последовательность изучения курса патологии:

1.  Теоретические основы курса студенты изучают самостоятельно согласно программе и рекомендуемой литературе.

2.  По курсу патологии студенты выполняют 3 контрольных работы.

3.  После выполнения контрольных работ по предмету студенты закрепляют свои знания на лекциях и лабораторно-практических занятиях во время сессии.

4.  Завершается изучение курса патологии сдачей экзамена.

Патология на заочном отделении изучается в течение 6 семестра, на это выделено следующее количество часов:

№ п/п	Виды работы	Часы
1.	Лекции	16
2.	Практические занятия	24
3.	Самостоятельная работа	148
Всего часов:	188
Итоговый контроль	экзамен

СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

I. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ

Болезнь

Характеристика понятий норма и патология, здоровье и болезнь. Фи­лософские, биологические, общепатологические и клинические аспекты понятия болезнь. Основные компоненты болезни - патологическая реак­ция, патологический процесс, патологическое состояние. Типовой (стерео­типный) патологический процесс, критерии выделения, значение в форми­ровании болезни. Понятие о симптомах и синдромах болезни.

Принципы классификации и номенклатура болезней. Эволюция бо­лезней человека. Роль биологических и социальных факторов в патологии. Понятие о соматических, психосоматических и психических болезнях; их связь. Стадии болезни, исходы болезни. Выздоровление: полное и непол­ное. Хронизация патологических процессов и болезней человека; причины и механизмы. Ремиссии, рецидивы, осложнения. Способы стимуляции и ускорения выздоровления, предупреждения рецидивов и осложнений. Понятие о реабилитации больных. Биологическое и индивидуальное значение болезни.

Смерть: умирание как стадийный процесс. Терминальные состояния -преагональное состояние, агония, клиническая смерть. Биологическая смерть. Признаки смерти, посмертные изменения. Понятие о внезапной смерти, главные ее причины. Основы реанимации; постреанимационная болезнь. Социально-деонтологические аспекты реанимации.

Патоморфоз болезней человека; виды патоморфоза, основные его за­кономерности и факторы определяющие. Понятие о т. наз. болезнях циви­лизации.

Старение организма: основные теории старения. Роль старения в раз­витии болезней человека. Критический анализ основных концепций бо­лезни.

Общая этиология

Этиология; характеристика понятия. Болезнетворные причины и бо­лезнетворные условия, их связь в процессе возникновения болезни. Роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни. Свойства патогенных факторов, их основные категории и особенности действия. Представление о т. наз. факторах и степени риска возникновения болезни; критический анализ этих понятий. Этиотропный принцип профилактики и лечения бо­лезней. Экологические аспекты общей этиологии. Критическое рассмотре­ние основных методологических направлений в этиологии.

Патогенез (морфогенез и функциогенез) болезни

Характеристика понятия патогенез. Связь структуры и функции в па­тогенезе. Повреждение (альтерация) как начальное звено патогенеза бо­лезни; уровни повреждения. Физиологическое и патологическое повреж­дение; их единство и различие.

Основные закономерности патогенеза болезни; причинно-следственные связи, инициальное звено патогенеза, "порочные круги". Первичное повреждение, его локализация и генерализация: местные и об­щие реакции на повреждение, их связь. Механизмы генерализации повре­ждения. Целесообразность и адаптация в патологии. Роль болезнетворных факторов и характера повреждения в развитии приспособительных про­цессов в организме.

Теоретические основы патогенетической терапии; заместительная те­рапия, симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия. Принципы интенсивной терапии. Исторические аспекты и современные методологические направления в изучении патогенеза болезней.

Болезнетворные факторы среды и роль реактивности организма

Физические факторы. Механическое воздействие на организм; травма­тический шок, синдром длительного раздавливания. Вибрация. Воздейст­вие ускорений, кинетозы. Термическое воздействие на организм; ожог, ожоговый шок, ожоговая болезнь. Общая характеристика проявлений. От­морожение. Воздействие лучевой энергии на организм. Характеристика ионизирующих лучей. Внешнее и внутреннее излучение. Механизмы по­вреждающего действия ионизирующего излучения. Лучевая болезнь. Бли­жайшие и отдаленные последствия лучевой болезни. Воздействие электро­энергии на организм. Условия, определяющие патогенный эффект. Меха­низмы местного и общего повреждения. Причины смерти от электротрав­мы. Акустическое воздействие на организм. Патогенное влияние шума. Воздействие барометрического фактора на организм. Баротравма. Высот­ная болезнь, горная болезнь. Влияние повышенного барометрического давления на организм. Химические факторы; негативное действие лекар­ственных препаратов при неправильном их использовании. Понятие о ле­карственной болезни, лекарственной зависимости, резистентности к ле­карственным препаратам. Биологические патогенные факторы. Психоген­ные патогенные факторы. Ятрогенные болезни.

Реактивность; характеристика понятия, связь с другими проявлениями жизни (реакция, резистентность, чувствительность). Значение реактивно­сти в возникновении, течении и исходе болезни. Виды реактивности и факторы, ее определяющие. Механизмы реактивности: видовые, группо­вые и индивидуальные. Патологическая реактивность; наиболее важные формы и значение в возникновении, развитии и завершении болезни. Пути целенаправленного изменения реактивности в целях повышения устойчи­вости организма к повреждающим факторам, стимуляции выздоровления и ускорения реабилитации больных.

Роль наследственности в патологии и наследственные болезни. Поня­тие о наследственных заболеваниях, их отличия от врожденных. Фенокопии. Причины наследственных болезней; мутагены, их виды. Ионизирую­щее излучение, вирусы, лекарственные препараты как мутагены. Мутация; характеристика понятия, виды, значение в патологии.

Общие механизмы формирования наследственной патологии; патоге­нез наследственных болезней. Значение недостаточности иммунных и не­иммунных механизмов клеточного гомеостаза в возникновении наследст­венной патологии.

Доминантный и рецессивный типы наследования патологических при­знаков; наследственные болезни, сцепленные с полом. Хромосомные бо­лезни. Наследственная предрасположенность к болезням. Наиболее рас­пространенные наследственные заболевания: болезни обмена веществ, крови, нервной системы. Их этиология, патогенез и основные проявления.

Понятие о методах исследования наследственной патологии; основы предупреждения и лечения наследственных болезней. Представление о генной терапии и генной инженерии.

Приспособительные процессы в патологии

Общая характеристика приспособительных (адаптивных) процессов. Виды приспособительных реакций: защитные, восстановительные и ком­пенсаторные изменения. Особенности адаптации организма в условиях патологии, понятия о двойственном, положительном и отрицательном зна­чении приспособительных процессов.

Молекулярные, структурные и функциональные основы адаптации, их связь. Значение механизмов саморегуляции и поддержания гомеостаза в формировании приспособления. Регенерация, ее виды и значение в разви­тии адаптивных изменений. Экстренная и долговременная адаптация: ха­рактеристика понятий, отличия и значение для организма. Стадии разви­тия приспособительных процессов, их механизмы и проявления в разных органах и системах.

Основы целенаправленного совершенствования приспособительных процессов; использование закаливания и тренировки, адаптогенов, опти­мизации труда и отдыха и других способов. Понятие о здоровом образе жизни. Саногенетическая терапия.

II. ТИПОВЫЕ (СТЕРЕОТИПНЫЕ) ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Повреждение (альтерация); патология клетки

Характеристика понятия повреждение (альтерация) как основы пато­логии. Связь нарушений обмена веществ, структуры и функции в прило­жении к клетке. Апоптоз и гибель клетки в патологии; механизмы и про­явления апоптоза, сопоставление его проявлений и значения с гибелью клеток в патологии.

Основные причины повреждения клетки в патологии: экзогенные и эндогенные повреждающие факторы. Значение физических, химических, в том числе лекарственных, и биологических агентов в патологии клетки. Недостаток и избыток необходимых для жизнедеятельности веществ, как фактор повреждения. Обменные, физико-химические, гемодинамические, иммунные, эндокринные и нервно-трофические факторы повреждения клетки. Условия, определяющие повреждение клетки; значение её функ­ционального состояния, митотического цикла и периода амитотического деления, степени зрелости.

Ведущие механизмы повреждения клетки. Прямое и опосредованное повреждение; характеристика основных путей опосредованного повреждения. Клеточные и внеклеточные механизмы повреждения, значение рас­стройств межклеточного взаимодействия в патологии клетки. Роль чрез­мерной активации свободно-радикальных и лизосомных процессов, гене­рации оксида азота, нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации, а также других механизмов в по­вреждении клетки. Проявления повреждения в обмене веществ, структуре и функции клетки. Понятие о специфических и неспецифических проявле­ниях повреждения; обратимые и необратимые повреждения клетки.

Общая характеристика понятия дистрофия: ее виды, происхождение и значение. Нарушения функции: снижение, увеличение и извращение функции как проявления повреждения. Гибель клетки: аутолиз, некробиоз, некроз; виды некроза, его причины и проявления.

Защитно-приспособительные процессы при действии на клетку по­вреждающих факторов. Клеточные и внеклеточные защитно-приспособительные процессы; обменные, морфологические и функцио­нальные механизмы приспособления, их связь. Значение антиоксидантных, антимутационных, буферных, мембранных, регенераторных и других адаптивных механизмов.

Общая характеристика основных путей предупреждения и нормализа­ции деятельности клетки при её повреждении; устранение влияния повре­ждающих агентов, инактивация механизмов повреждения, повышение ак­тивности защитных, восстановительных и компенсаторных реакций и резистентности, устранение проявлений повреждения.

Патология обмена веществ.

Патология основного обмена. Общая характеристика основного обме­на. Факторы, определяющие основной обмен, его особенности, связанные с полом, возрастом, характером трудовой деятельности. Основной обмен в патологии. Причины, механизмы, проявления, значение расстройств ос­новного обмена при эндокринно-обменных нарушениях, воспалении, ин­фекционном процессе.

Патология углеводного обмена. Значение углеводов для организма. Изменения углеводного обмена, связанные с нарушениями их поступления с пищей, переваривания и всасывания. Расстройства синтеза, депонирова­ния и расщепления гликогена. Нарушения транспорта углеводов в клетки и их внутриклеточного метаболизма. Гипогликемические состояния; виды, причины и механизмы возникновения, расстройства физиологических функций и обменных процессов при острой и хронической гипогликемии. Гипогликемическая кома. Гипергликемические состояния; виды, причины и механизмы возникновения. Расстройства физиологических функций и обменных процессов при гипергликемиях.

Сахарный диабет; общая характеристика заболевания, формы, причи­ны возникновения и патогенез. Значение наследственных, аутоиммунных факторов и изменения чувствительности тканей к инсулину в возникнове­нии и развитии сахарного диабета. Расстройства физиологических функ­ций и обменных процессов при сахарном диабете, клинические и биохи­мические проявления, взаимосвязь сахарного диабета с ожирением и ате­росклерозом. Сахарный диабет как фактор риска ишемической болезни сердца и гипертонической болезни. Осложнения сахарного диабета. Диа­бетические комы; их виды и проявления.

Гликогенозы; наиболее важные формы, происхождение, патоморфологическая характеристика. Понятие о слизи­стой дистрофии, муковисцидозе, мезенхимальных дистрофиях.

Патология жирового обмена. Значение жиров для организма. Рас­стройства жирового обмена, связанные с нарушением их поступления с пищей, переваривания и всасывания. Проявления этих нарушений и значе­ние для организма. Причины, механизмы развития, проявления и значение нарушений транспорта липидов. Алиментарная, ретенционная, транспорт­ная липемия. Изменения содержания в крови липопротеинов, холестерина, свободных жирных кислот. Нарушения межуточного обмена липидов. Причины, механизмы развития и последствия изменений обмена ней­тральных липидов, свободных жирных кислот, холестерина и кетоновых тел. Значение процессов свободно-радикального окисления липидов в па­тологии.

Причины и механизмы клинических проявлений голодания, болезней печени, алкоголизма.

Ожирение. Формы, этиология и патогенез, проявления. Изменение об­мена веществ, физиологических функций, нейроэндокринной регуляции при ожирении. Взаимосвязь ожирения с сахарным диабетом, атеросклеро­зом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Атеросклероз. Роль расстройств липидного обмена в развитии атеро­склероза. Этиология, патогенез, проявления и последствия. Сердечно­сосудистая система при атеросклерозе.

Патология белкового обмена. Значение белков для организма. Понятие об азотистом балансе; положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушения поступления белков с пищей, расстройства их переваривания и всасывания. Проявления и последствия тотальной и парциальной белковой недостаточности, несбалансированности аминокислотного состава пищи. Белково-трофическая недостаточность, эпидемиология. Обменные, мор­фологические и функциональные проявления, значение для организма.

Причины, механизмы развития, проявления и значение нарушения синтеза и расщепления белков. Нарушения межуточного обмена амино­кислот в патологии. Наследственные расстройства; фенилкетонурия. Из­менения белкового и аминокислотного состава крови. Гипер-, гипо - и дис-протеинемии, парапротеинемии, аминацидемия; причины, механизмы раз­вития, проявления и последствия. Нарушения конечных этапов белкового обмена. Причины, проявления и последствия нарушений образования и выведения мочевины. Гиперазотемия, гиперкреатинемия.