Лабораторная in vitro оценка влияния качества обработки корневых каналов от гидроксида кальция на адгезию корневых силеров (стр. 4 )

Статистическая достоверность, р (по способу обработки корневых каналов в группах с эпоксидным силером)
группы	A/A	B/A	C/A	D/A	E/A	F/A
A/A	-	р<0,05	р<0,05	р<0,05	р<0,05	р<0,05
B/A	-	-	р<0,05	р<0,05	р<0,05	р<0,05
C/A	-	-	-	р<0,05	р<0,05	р<0,05
D/A	-	-	-	-	р<0,05	р<0,05
E/A	-	-	-	-	-	р<0,05

Выводы

1.  При механической обработке корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция на масляной основе наиболее целесообразно проводить ирригацию препаратом Hydrol, а на водной основе - 17% раствором ЭДТА.

2.  Комбинация медикаментозной ирригации с ультразвуковой пассивной ирригацией дает наилучшие результаты при удалении с поверхности корневого канала препаратов гидроксида кальция.

3.  Рентгенологические и электронно-микроскопические исследования подтвердили высокую степень очистки стенок корневых каналов. При использовании раствора Hydrol с пассивной ультразвуковой ирригацией препарат Metapex на рентгенограммах отсутствовал у 85,3% образцов, а под электронным микроскопом 80% образцов не имели на поверхности корневого дентина остатков препарата. Препарат Calasept отсутствовал в корневых каналах по данным рентгенологического исследования у 77,3% образцов, обработанных 17% раствором ЭДТА, а при электронно-микроскопических исследованиях - у 48% образцов.

4.  Показатели адгезионной прочности корневых силеров после временного пломбирования корневых каналов препаратами гидроксида кальция и при обработке медикаментами (Hydrol или 17% раствор ЭДТА) близки к показателям адгезионной прочности в контрольной группе (0,3 МПа и 0,33МПа в группах с Гуттасилером, соответственно; 0,1 МПа и 0,12 МПа в группах с AH Plus, соответственно).

5.  Наилучшей адгезией к поверхности дентина как после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция (Асдв с использованием препарата Calasept 0,16МПа), так и без него (Асдв=0,33МПа), обладает материал на основе цинкоксид эвгенолового цемента Гуттасилер. Материал на основе эпоксидной смолы AH Plus обладает более низкими адгезионными свойствами (Асдв с использованием препарата Calasept 0,07МПа; в контрольной группе значение адгезионной прочности 0,12 МПа).

6.  Использование растворов Hydrol и 17% раствора ЭДТА для обработки системы корневых каналов после временного пломбирования препаратом гидроксида кальция способствует повышению качества эндодонтического лечения и снижению количества возможных осложнений.

Алгоритм использования раствора для высушивания и обезжиривания корневых каналов Hydrol после временного пломбирования препаратом гидроксида кальция на масляной основе.

1.  Проведение анестезии и изоляция зуба при помощи коффердама.

2.  Удаление временной пломбы, освобождение устьевой части корневых каналов от препарата гидроксида кальция никель-титановым инструментом, например RaCe 40.10 или Gates Glidden №3. Все манипуляции должны проводиться под не менее 3х-кратным увеличением с помощью бинокуляров или эндодонтического микроскопа.

3.  Внесение порции раствора Hydrol в устьевую часть зуба, пассивная ультразвуковая ирригация посредством U-file (Mani, Корея) №10 или №15 в зависимости от ширины корневого канала в течение 30 секунд.

4.  Промывание апикальной трети корневого канала раствором Hydrol в объеме 1 мл до получения чистого раствора.

5.  Проведение пассивной ультразвуковой ирригации в средней трети корневого канала в течение 30 секунд. Промывание средней трети раствором Hydrol в объеме 1-2 мл до получения чистого раствора.

6.  Проведение пассивной ультразвуковой ирригации в апикальной трети корневого канала в течение 30 секунд. Промывание корневого канала раствором Hydrol в объеме 1-2 мл до получения чистого раствора. В процессе работы в устьевой части ирригационный раствор должен находиться постоянно, создавая так называемую «ванночку».

7.  Финальное проведение пассивной ультразвуковой ирригации с промыванием раствором для обезжиривания и высушивания корневых каналов до получения чистого раствора, не содержащего опилок препарата Metapex.

8.  Проведение прицельной контрольной рентгенографии для оценки качества обработки поверхности корневых каналов от препарата гидроксида кальция.

9.  Окончательная обтурация системы корневых каналов гуттаперчевыми штифтами с силером. Для этого после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция на масляной основе, опираясь на результаты исследования адгезионной прочности силеров, мы рекомендуем использовать цинкоксид эвгеноловый силер.

Практические рекомендации

1.  Результаты проведенных лабораторных исследований позволяют рекомендовать раствор для сушки и обезжиривания корневых каналов Hydrol с пассивной ультразвуковой ирригацией как новый метод обработки корневых каналов после временного пломбирования препаратом Metapex.

2.  Рекомендовано использование 17% раствора ЭДТА с пассивной ультразвуковой ирригацией для обработки корневых каналов, запломбированных гидроксидом кальция на водорастворимой основе.

3.  Результаты проведенного исследования по оценке адгезионной прочности корневых силеров позволяют рекомендовать материал на основе цинкоксид эвгенолового цемента для постоянной обтурации системы корневых каналов, ввиду его лучших адгезионных характеристик  после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция.

4.  При выборе корневого силера следует обращать внимание на групповую принадлежность зубов, на качество проведенной хемомеханической обработки системы корневых каналов, на состав временной пломбы.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1.  Герасимова использования препаратов гидроксида кальция в эндодонтии. // Dental Forum. -2011.-№3(39).-С.39-40.

2.  , , Герасимова оценка применения стоматологических цементов в эндодонтическом лечении. /Материалы XXV и XXVI Всероссийской Научно-практической конференции СтАР.- 2011.- С.332-334.

3.  , Митронин оценка способов удаления препарата гидроксида кальция из корневых каналов.// Эндодонтия Today.-2012.-№2.-C.8-10.

4.  К вопросу удаления гидроксида кальция из корневых каналов (по данным литературного обзора). // Дентал-Ревю. Сборник трудов IX Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии».-2012.-С.257-258.

5.  , Герасимова лечение болезней пульпы и периодонта (часть 1). Аспекты применения антибактериальных препаратов. // Эндодонтия Today.-2012.-№1.-С.9-15.

6.  , , Русанов оценка адгезии корневых силеров к поверхности корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция.//Эндодонтия Today.-2012.-№3.-С.49-51

7.  , , Митронин прочность корневых силеров к поверхности дентина корневых каналов после временного пломбирования препаратами гидроксида кальция / История стоматологии. Материалы VI Всероссийской конференции.-М.-2012.-С.53-56.

8.  , Герасимова лечение болезней пульпы и периодонта (Часть 2). Применение гидроксида кальция в эндодонтии.// Эндодонтия today.- 2012.- №4.- С.3-8.