Найвідповідальнішою кризою є перинатальный період (період народження дитини), пов'язаний з різкою зміною умов його існування (кровообіги, дихання, живлення, температура, зовнішні подразники і ін.), що вимагає максимальної адаптації, в подальшому житті дитини слід виділити два важливих найкритичніших періоду.
Перший критичний період наступає у віці 3 років і триває близько року. Цей період характеризується підвищеною потребою організму дитини в кисні, що пояснюється його стрімким зростанням. Тому в перший критичний період розвитку дитини особливо важливо піклуватися про достатню вентиляцію приміщень, відсутність якої негативно позначається на його психічному і фізичному розвитку. Хронічне кисневе голодування приводить до структурних і функціональних змін в корі великого мозку, що обумовлює розвиток різних психічних і фізичних порушень.
Для першого критичного періоду властиві яскраво виражена іррадіація процесу збудження, що приводить до підвищення активності і імпульсної дитини, до виникнення упертості, капризів, негативізму з різними видами протесту, вегето-соматичних розладів у вигляді порушення формули сну і апетиту, енуреза і денних страхів. Під час цього періоду діти стають більш самостійними, але менш слухняними, нерідко втрачають придбані навики охайності.
В цей період у багатьох дітей виникають так звані дитячі неврози, що становлять до 25% всіх неврозів, що виникають в дитячому віці. Найчастішими формами неврозів є психогенне заїкання, або логоневроз, виборче відношення до їжі або відмова від їжі, розлад формули сну, нічне, а іноді і денні, страхи, найрізноманітніші атипічні судорожні припадки. Підвищена судорожна готовність обумовлюється особливостями іррадіації процесу збудження, обміну речовин в корі головного мозку. Серед дітей цього віку немало моторний розгальмованих, непосидючих, неслухняних, а також відмінних зниженою активністю, апатією, боязливою, боязкістю і підвищеною загальмованістю.
Дитячі і загальні інфекції, інтоксикації, закриті черепно-мозкові травми і інші несприятливі дії зовнішнього і внутрішнього середовища сприяють формуванню у дітей в першому віковому критичному періоді грубого інтелектуального дефекту, психопатичному розвитку особи і виникненню патохарактерологічних змін особи з подальшими дезорганізуючими тенденціями.
Другий критичний період – пубертатний, або період статевого дозрівання, відповідає віку від 12 до 16 років. В цей період найтиповішими є зміни, обумовлені посиленням функції статевих залоз, з чим пов'язана своєрідність зовнішнього вигляду підлітка: незграбність унаслідок тимчасового порушення пропорцій тіла, поривчаста, різкість рухів і т. п. Посилення діяльності щитовидної залози, іноді спостережуване в цей період, супроводиться прискореним серцебиттям, швидкою стомлюваністю, схудненням або надмірним відкладенням жиру, підвищенням потягу до їжі, ігноруванням небезпеки або надмірною боязкістю.
Психологічні суперечності цього періоду описує таким чином: «Ніколи не можна знати, що принесе з собою цей вік, і батьки із страхом чекають від нього всіляких несподіванок. Підлітки робляться непосидючими, неспокійними, неслухняними, дратівливими. Природний і здоровий протест проти зловживаючих своїм авторитетом старших зростає в безглузду упертість і бажання протидіяти всякій розумній пораді. Розвиваються зарозумілість і самовпевненість. Зсуви в моториці роблять підлітка незграбним і одночасно створюють у нього відчуття сили, що росте, і відчуття гострої незадоволеності собою. Наявність нових потягів, що тільки що прокинулися, за відсутності ще що вводить їх в певні межі серйозного змісту, пристрасне шукання визнання з боку інших власної значності і зрілості за відсутності можливості цього добитися реальними засобами – все це спонукає хлопці ставити собі явно недосяжну мету, бажати більшого, ніж він може добитися, і додає його міміці і жестам характер манірності і ходульної, а всьому вигляду – відтінок пихатості і театральності» ( Клініка психопатій: їх статистика, динаміка, систематика. – М., 1933. – с.48.)
· 3. Класифікація психічного дізонтогенеза.
інській розрізняє 6 варіантів дізонтогенеза, виходячи з основної якості порушення розвитку. Виділяється група аномалій, викликаних відставанням розвитку – недорозвинення і затриманий розвиток; група аномалій, в яких провідною ознакою є диспропорційна (асинхрония) розвитку: спотворений і дисгармонійний розвиток; і група аномалій, викликаних пошкодженням, випаданням окремих функцій: пошкоджене і дефіцитарний розвиток.
Для дізонтогенеза по типу недорозвинення найбільш типово ранній час поразки, коли має місце виражена незрілість мозкових систем, в першу чергу найскладніших, володіючих тривалим періодом розвитку. Типовим прикладом стійкого недорозвинення є олігофренія. Екстенсивність поразки обумовлює первинність і тотальність недорозвинення мозкових систем.
Для психічного дізонтогенеза по типу затриманого розвитку характерний уповільнення темпу формування пізнавальної і емоційної сфер з їх тимчасовою фіксацією на більш ранніх вікових етапах. Парциальность поразки – недостатність окремих кірково-підкіркових функцій і велике збереження вищих регуляторних систем, переважно нейродинамічного характеру, відрізняє затриманий психічний розвиток від стійкого психічного недорозвинення по типу олігофренії і визначає кращий прогноз динаміки і корекції.
Пошкоджений розвиток має ту ж етіологію, що і органічне недорозвинення психіки, або затримане. Основна відмінність патогенезу пов'язана з більш пізньою (після 2-3 років) патологічною дією на мозок, коли велика частина мозкових систем в значній мірі вже сформована і їх недостатність виявляється в ознаках пошкодження. Характерною моделлю пошкодженого розвитку є органічна деменція. При її виникненні характер дізонтогенеза визначається поєднанням грубого пошкодження ряду сформованих психічних функцій з недорозвиненням онтогенетично більш молодих утворень (лобових систем). Страждають лобово-підкіркові взаємостосунки. Разом з випаданням окремих приватних кіркових функцій перш за все наголошуються розлади емоційної сфери, нерідко з розгальмованістю потягів, важкі порушення цілеспрямованої діяльності і особи в цілому. Пошкодження веде до явищ ізоляції окремих систем, розпаду складних ієрархічних зв'язків, нерідко з грубим регресом інтелекту і поведінки.
Дефіцитарноє розвиток пов'язаний з важкими порушеннями окремих систем аналізаторів: зору, слуху, мови, опорно-рухового апарату, а також поряд інвалідизуючих соматичних захворювань. Первинний дефект аналізатора або певної соматичної системи веде до недорозвинення функцій, пов'язаних з ними найбільш тісно, а також до уповільнення розвитку ряду інших функцій, пов'язаних з потерпілою опосередковано. Ці порушення розвитку приватних психічних функцій гальмують психічний розвиток в цілому. Переважною координатою порушень є координата «від» низу до верху. Асинхронія виявляється різною мірою недорозвинення одних систем аналізаторів при збереженні інших. Дефіцитарность окремих сенсорних і моторних систем сприяє виникненню явищ ізоляції. Вирішальне значення для прогнозу психічного розвитку дитини по дефіцитарному типу зв'язаний як з глибиною поразки даної функції, так і первинним потенційним збереженням інтелектуальної сфери, інших сенсорних і регуляторних систем. У разі недостатності коректувальної роботи виникають явища депривації, що приводять до порушення розвитку як пізнавальної діяльності, так і особи дитини.
При спотвореному розвитку спостерігаються складні поєднання загального недорозвинення, затриманого, пошкодженого і прискореного розвитку окремих психічних функцій.
Найхарактернішою моделлю є ранній дитячий аутизм. Його етіологія і патогенез неясна. В значній частині випадків йдеться про ранню дитячу шизофренію. Для спотвореного розвитку характерна найбільш виражена асинхронія. В процесі формування психічних функцій спостерігається інша ієрархія в послідовності розвитку окремих систем: так, передчасний розвиток мови значно обгонить формування локомоторних функцій, а в більш старшому віці розвиток вербального інтелекту парадоксально випереджає становлення наочних навиків. Велике значення в спотвореному дізонтогенезе мають явища ізоляції: функції, що розвиваються прискорений, не «підтягають» розвиток інших. Формуючись на власній вузькій основі, в більш важких випадках вони «зациклюються», що приводить до явищ стереотипії в мові, ігрових діях і т. п.
Дісгармонійний розвиток по своїй структурі до певної міри нагадує спотворений розвиток. Ця схожість полягає в поєднанні ретардації одних систем з акселерацією інших. Спостерігається і схоже із спотвореним розвитком порушення ієрархії в послідовності розвитку ряду психічних функцій. Відмінність дисгармонічного розвитку від спотвореного полягає в тому, що основою цього виду дізонтогенеза є не поточний хворобливий процес, що створює на різних етапах різні види спотворених міжфункціональних зв'язків, а природжена або рано придбана стійка диспропорційна психіки переважно в емоційно-вольовій сфері.
Моделлю дисгармонійного розвитку є ряд психопатій, в першу чергу конституціональних, переважно спадково обумовлених, а також так звані патологічні формування особи в результаті неправильних умов виховання. Відсутність як грубих психопатологічних розладів, так і прогресування порушень розвитку, обмеженість дізонтогенеза переважно особовою сферою переносять акцент ряду закономірностей становлення даної аномалії розвитку з біологічного чинника на соціальний. Ступінь вираженості психопатії і навіть саме її формування значною мірою залежать від умов виховання і оточення дитини. Труднощі соціального пристосування сприяють формуванню ряду компенсаторних і псевдокомпенсаторних утворень.
Як показують клінічні дані, при одному і тому ж захворюванні можуть співіснувати різні варіанти дізонтогенеза. Наприклад, при ранній дитячій шизофренії можна спостерігати як затриманий і спотворений розвиток, так і більш грубу форму – недорозвинення і навіть пошкоджений розвиток. Ця особливість дозволяє розглядати окремі варіанти дізонтогенеза не як самостійні незалежні утворення, а швидше як синдроми аномального розвитку, які нерідко можуть поєднуватися один з одним при переважанні якого-небудь ведучого.
· 5. Причини виникнення відхилень в особовому розвитку.
В генетично орієнтованій психології і психіатрії особові і поведінкові порушення у дітей і підлітків розглядаються як результат впливу генетичних чинників (схильність до ризику, агресія хлопчиків зв'язується з наявністю додаткової Y-хромосомы).
С. Гроф зв'язує особовий розвиток дитини і дорослого з особливостями перебігу передпологового періоду і пологів. Він виділяє 4 базові перинатальні матриці (емоційні стани, що переживаються плодом в період народження), які накладають відбиток на все подальше життя людини, визначають характер його внутрішньоособового конфлікту:
БПМ – 1 – «матриця єдності» - відчуття симбіотичної єдності матері і плоду, що переживається як стан упевненості, задоволеності, стан відсутності меж і перешкод. Прагнення до негайного і безперешкодного задоволення потреб оточуючими. Відчуття упевненості, задоволеності, раскрепощенности. Якщо вагітність протікала несприятливо, з токсикозом, переживання БМП-1 пов'язані з переживаннями небезпек, забруднених потоків, забрудненого ворожого середовища, чекаючих демонів, параноїдні відтінки сприйняття навколишнього світу.
БПМ – 2 «матриця жертви» – відноситься до початкового періоду пологів, коли змінюється хімічне середовище і починаються скорочення матки, причому матка ще закрита і виходу немає. Пережіваєтся як космічна поглиненість, відчуття зростаючої тривоги, смертельної небезпеки. Це досвід пекельного існування, пов'язаного з непомірними стражданнями і відсутністю виходу, відчуття пастки, відчуття жертви. Знаходячись під впливом цієї матриці, індивід сліпий до всього позитивного в світі, в своєму існуванні. Мир сприймається як джерело безперервних страждань. Така людина схилена до депресії. Серед стандартних комплексів цієї матриці – болісні відчуття метафізичної самотності, безпорадність, безнадійність, неповноцінність, екзистенціальний відчай і вина.
БПМ-3 – «матриця боротьби» відноситься до другої клінічної стадії пологів, коли скорочення матки продовжуються, але шийка матки тепер розкрита і плід поступово пересувається по родовому каналу, відчайдушно борючись за своє існування. Людиною, що знаходиться під впливом цієї матриці, життя сприймається як постійна боротьба. Для нього характерний відчуття напруженості, висока схильність до ризику, цілеспрямованість і агресія. Пережіваєтся як різні аспекти боротьби, садомазохістськи переживання, сексуальне збудження, демонічні епізоди, і зіткнення з вогнем. Все це відбувається в контексті неухильної боротьби смерті-відродження. Пережіваєтся як несамовиті сили природи, сцени воєн, могутні технологічні об'єкти, небезпечні пригоди. Архетіпічеськая тема – страшний суд, міфологічні битви.
БПМ-4 – «матриця свободи» пов'язана з третьою клінічною стадією пологів, з безпосередньою появою на світло, коли за піком болю, напруги і сексуального збудження слідує раптове полегшення і релаксація. Символічним виразом цієї стадії пологів є досвід смерті-відродження. Індивід відчуває наближення катастрофи величезного розмаху, відчуття повного знищення, анігіляція на всіх рівнях – фізичної загибелі, емоційного краху, інтелектуальної поразки, а потім раптово знаходить себе в нових умовах існування, що відчувається як глибоке відчуття звільнення, полегшення і величезної радості. Людина, що знаходиться під впливом цієї матриці, переживає радість, свободу від тривоги, депресії і відчуття вини, випробовує очищення і необтяженість. Мир здається цікавим і безпечним місцем.
Задача психотерапії – сприяти розрядці і звільненню від досвіду негативних (2 і 3) базових перинатальних матриць і з'єднанню з позитивним досвідом 1 і 4 перинатальних матриць.
З погляду класичного психоаналізу (З. Фрейд) основу порушень особового розвитку складає конфлікт між несвідомими потребами і соціальними нормами.
В сучасних концепціях гуманістичної психології велике значення надається дитячо-батьківським відносинам, особливо емоційному контакту матері і дитини. З раннього віку дитина відчуває відношення до себе, відчуваючи себе любимим або нелюбимим. Любов матері, її підтримка і безумовне ухвалення дитини є фундаментом формування гармонійної емоційно-урівноваженої особи. Відсутність упевненості дитини в постійності материнської любові, її незмінної підтримки і повному ухваленні виявляється з часом у викривленнях особового розвитку дитини. Діти, що виросли в обстановці емоційного неприйняття, стають нездібними до прихильності і любові, у них відсутнє відчуття спільності з іншими людьми, їм властива холодність, відштовхування інших і неприйняття себе. Таким чином, відсутність або недорозвинення позитивних емоційних відносин з близьким сімейним оточенням стає основою психопатичного розвитку особи.
Якщо руйнується емоційний конфлікт з батьками - спотворення особового розвитку формуються по невротичному типу. Такі діти не упевнені в собі, тривожні, боязливі, залежні, їм властиве жадання любові і постійний пошук схвалення в поєднанні з нав'язливим страхом втрати об'єкту прихильності.
В концепції індивідуальної психології А. Адлера такі особові особливості, як прагнення до переваги і неврози розглядаються як реалізація потреби в гіперкомпенсації біологічної недостатності.
В теоріях патохарактерологічного розвитку (К. Леонгард, А. Личко) акцентуація розуміється як результат з'єднання генетичної і конституціональної схильності з несприятливими умовами навчання і виховання.
Поведінковий підхід в дитячій патопсихології втілений в роботах М. Раттера. Він розглядає особові порушення як результат засвоєння неправильних поведінкових стереотипів і формування шкідливих звичок.
В концепціях НЛП причиною особових порушень є порушення комунікацій між членами сім'ї, розбіжності між їх вербальними і невербальними висловами, що приводить до виникнення у дитини відчуття турботи, формування порушених форм спілкування і неадекватного уявлення про самому себе.
Тема 4. Розумова вiдсталiсть. Порушення, пов'язанi з розвитком
План.
Затриманий психічний розвиток.1.1. ЗПР соматогенного походження.
1.2. ЗПР психогенного походження
1.3. ЗПР церебрально-органічного генеза
1.4. ЗПР конституціонального походження
Психічний недорозвиток1. Завдання для самостійного опрацювання
1.Ознайомитися з основними науковими працями по темі.
2.Скласти конспекти робіт:
Лебединская умственного недоразвития при олигофрении. – Детская патопсихология: Хрестоматия / Сост. . – М., 2001. – с. 14 – 19
, Лубовский -психологическая диагностика детей с интеллектуальной недостаточностью – Детская патопсихология: Хрестоматия / Сост. . – М., 2001. – с. 32-50
3.Розробити опорний сигнал з теми.
3. Питання для самостійного вивчення
1.Ступені олігофренії
2.Динаміка психічного розвитку дітей-олігофренів
4.Питання для самоперевірки та самоаналізу
1. В чому причини затримки психiчного розвитку?
2. Якi види ЗПР Ви знаєте?
3. В чому полягають причини психiчного недорозвитку?
4. Якi психологiчнi особливостi дiтей з дебiльнiстю?
5. Якi диференцiйно-дiагностичнi критерiї дебiльностi та ЗПР?
6. Що таке специфiчнi здiбностi при психiчному недорозвитку?
5. Лiтература.
1. , Бурлачук диагностика интел лекта и личности. - К., 1978.
2. Выготский . соч.: В 6 т. - М., 1984. - Т. 4, 5.
3. Зейгарник . - М., 1976.
4. Исаев недоразвитие у детей. - Л.; 1982.
5. Мастюкова с отклонениями в развитии. - М., 1992.
6. , Булахова генетика в психиатрии. К., 1981.
7. Рубинштейн умственно отсталого школьника. М., 1979.
8. Современные подходы к болезни Дауна / Под ред. Д. Лейна, Б. Стрэтфорда. - М., 1991.
9. и др. Диагностика отклонений в умственном раз витии учащихся. - К., 1991.
ТЕОРЕТИЧНИЙ МАТЕРІАЛ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ОПРАЦЮВАННЯ
Тема 4.
„Розумова вiдсталiсть. Порушення, пов'язанi з розвитком”
План.
Затриманий психічний розвиток.1.1.ЗПР соматогенного походження.
a. ЗПР психогенного походження
b. ЗПР церебрально-органічного генезу
c. ЗПР конституціонального походження
2. Психічний недорозвиток
1. ЗАТРИМКА ПСИХІЧНОГО РОЗВИТКУ – цей прикордонний стан між нормою і дебільністю, це уповільнення темпів розвитку, що виражається в недостатності загального об'єму знань, обмеженості уявлень, незрілості мислення, малої інтелектуальної цілеспрямованості, переважанні ігрових інтересів, швидкої насичуваності інтелектуальної діяльності. На відміну від дітей, страждаючих олігофренією, ці діти достатньо кмітливі в межах наявних знань, значно більш продуктивні у використовуванні допомоги.
В ЕТІОЛОГІЇ ЗПР грають роль конституційні чинники, хронічні соматичні захворювання, тривалі несприятливі умови виховання і головним чином органічна недостатність нервової системи, частіше – резидуального, рідше – генетичного характеру.
інська, виходячи з етіологічного принципу, розрізняє чотири основні варіанти затримки психічного розвитку:
ЗПР конституціонального походження (гармонійний психофізичний інфантилізм) – інфантильності психіки часто відповідає інфантильний тип статури з дитячою пластичністю міміки і моторіки. Емоційна сфера цих дітей як би знаходиться на більш ранньому ступені розвитку, відповідаючи психічному складу дитини більш молодшого віку: з яскравістю і жвавістю емоцій, переважанням емоційних реакцій в поведінці, ігрових інтересів, навіюваності і недостатньої самостійності. Ці діти невтомні в грі, в якій проявляють багато творчості, і в той же час швидко пересичуються інтелектуальною діяльністю. Тому в першому класі школи у них іноді виникають труднощі, зв'язані як з малою спрямованістю на тривалу інтелектуальну діяльність, так і невмінням підкорятися правилам дисципліни. Ця «гармонійність» психічного вигляду іноді порушується в шкільному і дорослому віці, оскільки незрілість емоційної сфери утрудняє соціальну адаптацію. Несприятливі умови життя можуть сприяти патологічному формуванню особи по нестійкому типу.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
