Матеріали для самостійного опрацювання з курсу “Патопсихології і психотерапії” (стр. 1 )

МЕЛIТОПОЛЬСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ПЕДАГОГIЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМЕНІ БОГДАНА ХЗМЕЛЬНИЦЬКОГО

КАФЕДРА ПРАКТИЧНОЇ ПСИХОЛОГІЇ

Матеріали для самостійного опрацювання з курсу

“Патопсихології і психотерапії”

для студентів, які навчаються за спеціальністю

7.010101 - практична психологія

Матеріали розроблені к. психол. наук, доцентом кафедри практичної психології

Обговорені та затверджені на засіданні

кафедри

САМОСТІЙНА РОБОТА З ПАТОПСИХОЛОГІЇ

Тема 1. „Предмет i завдання патопсихологiї.”

1.План

1.  Предмет i завдання патопсихологiї.

2.  Мiсце патопсихологiї в системi психологiчних i медичних наук.

3.  Принципи побудови патопсихологiчного обстеження дiтей.

4.  Роль даних про порушення розвитку дитини в оптимiзацiї навчально-виховного процесу.

2.Завдання для самостійного опрацювання

1. Ознайомитися з основними науковими працями по темі. Скласти конспекти робіт:

Белопольская и задачи детской патопсихологии // Детская патопсихология: Хрестоматия. Сост. – М., 2001. – с.5 – 11

Психическое здоровье детей и подростков в контексте психологической службы // Под ред. – Екатеринбург, 2000. – с.5-17

2. Розробити опорний сигнал по темi.

3. Використовуючи навчальну i науково-популярну лiтературу, провести самоспостереження й аналiз проявлень власної психiки про тягом однiєї доби

3.Питання для самостійного вивчення:

1.  Необхiднiсть вивчення патопсихологiї для практичного психолога, що працює в системi освiти.

2.  Роль даних про порушення розвитку дитини в оптимiзацiї навчально-виховного процесу.

4. Питання для самоперевірки та самоаналізу

1.  Що є предметом дитячої патопсихологiї?

2.  Основи яких сумiжних дисциплiн необхiдно знати шкiльному пси­­­ хологу?

3.  Чим викликана необхiднiсть вивчення курсу дитячої патопсихо­­­ логiї для практичного психолога, що працюї в системi освiти?

4.  Якi сфери застосування дитячої патопсихологiї? 5. Визначте поняття "патопсихологiя" та "психопатологiя". 6. Якi принципи побудови патопсихологiчного обстеження дiтей?

5.Лiтература

1.  Блейхер диагностика. - К., 1986.

2.  Волков и упражнения по детской патопсихологии. М., 1991.

3.  Гарбузов дети. - Л.; М., 1990.

4.  Диагностическая и коррекционная работа школьного психолога. / Под ред. и др. - М., 1987.

5.  Зейгарник . - М., 1986.

6.  Захаров неврозов у детей и подростков. - М., 1982.

7.  Рабочая книга школьного психолога. / Под ред. . - М.,1991.

8.  Помощь трудным детям. - М., 1987.

9.  Рубинштейн методики патопсихологии. М., 1970.

ТЕОРЕТИЧНИЙ МАТЕРІАЛ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ОПРАЦЮВАННЯ

·  Тема 1. Предмет i завдання патопсихологiї.

План

1.  Предмет i завдання патопсихологiї.

2.  Мiсце патопсихологiї в системi психологiчних i медичних наук.

3.  Принципи побудови патопсихологiчного обстеження дiтей.

4.  Роль даних про порушення розвитку дитини в оптимiзацiї навчально-виховного процесу.

· 

·  ПРЕДМЕТОМ дитячої патопсихології є відхилення в розвитку психічної діяльності дитини.

При дослідженні психічно хворої дитини в центрі уваги патопсихолога звичайно стоїть питання про психологічну кваліфікацію основних психічних розладів, їх структури і ступеня вираженості. Проте відносно дитячого віку патопсихологічна оцінка психічних порушень не може бути повноцінною, якщо вона не враховує також і відхилень від стадії вікового розвитку, на якій знаходиться хвора дитина, тобто особливостей дізонтогенеза, викликаного хворобливим процесом або його наслідками.

Кількісне вимірювання рівня психічного розвитку за допомогою тестів при більшості методів дає переважно негативну сторону характеристики відхилень розвитку, не відображаючи внутрішньої структури співвідношення дефекту з підлягаючою зберіганню фундацією розвитку, і тому недостатньо інформативно в плані прогнозу і психолого-педагогічних дій.

Головні задачі дитячої патопсихології:

·  Визначення якісного характеру порушення психічного розвитку дитини.

·  Постановка правильного діагнозу – отримання даних про психічний стан дитини з аномальною поведінкою, про стан її пізнавальної діяльності, емоційно-вольової сфери про особу в цілому.

·  Розмежування відхилень в поведінці, виникаючих в результаті впливу несприятливої соціальної ситуації розвитку від тих, які обумовлені порушенням психічної діяльності.

·  Раннє виявлення симптомів психічного недорозвинення, викривленого, дисгармонійного розвитку, дебюту психічних захворювань.

·  Використовування даних патопсихологічного обстеження при здійсненні корекції, психологічні вимірювання динаміки психічних порушень у зв'язку з проведенням психокорекції.

·  Участь у медико-педагогічних комісіях, в трудовій, військовій, судово-психіатричній експертизах.

·  2. Місце дитячої патопсихології в системі психологічних і медичних наук. Дитяча патопсихологія – наука, предмет якої належить до міждисциплінарної, суміжної сфери досліджень. З одного боку, вона є розділом патопсихології, яка тісно пов'язана з психіатрією і медичною психологією. З другого боку – дитяча патопсихологія спирається на знання, отримані у ряді суміжних дисциплін: вікової і педагогічної психології, загальної психології і психології особи.

Специфіка дитячої патопсихології полягає в тому, що в ній порушення психічної діяльності розглядаються в динаміці, відповідно розвитку дитини в процесі онтогенезу. Необхідно враховувати одночасно дві змінні – динаміку порушень психічної діяльності і динаміку формування психічної діяльності дитини, обумовленої дозріванням структур мозку. Патопсихолог за клінічними симптомами шукає механізми порушень нормальної психічної діяльності. Тому для психолога характерне порівняльне вивчення нормальних і патологічних закономірностей протікання психічних процесів.

Психопатологія має той же об'єкт дослідження, що і патопсихологія, але якщо предметом патопсихології є структура порушень психічної діяльності в їх зіставленні з нормою, то предмет психопатології – ознаки психічних захворювань і їх динаміка в ході перебігу хвороби. Вона вивчає причини виникнення, прояву і закономірності перебігу психічних захворювань, а також питання їх профілактики, лікування і організації допомоги психічно хворим і розумово відсталим.

Психопатологія є клінічною наукою, заснованою на даних анатомії, фізіології, патофізиологии, невропатології, біохімії, симптоматиці внутрішніх хвороб. Клініцисти розглядають хворобливі симптоми з позицій логіки хвороби. Одиницею розгляду для них є окремі хворобливі форми, що мають свою етіологію, патогенез, течію і результат. Клінічні симптоми розглядаються психопатологією як зовнішні прояви патофізиологических процесів. Що ж до психологічних механізмів цих порушень, той їх розгляд не входить в круг питань психопатології.

Методи, що використовуються в цих близьких науках, різні. Патопсихологія вивчає структуру і динаміку порушень психічної діяльності методами психології, а психопатологія використовує для вивчення ознак психічних захворювань, закономірностей зміни симптомів і синдромів клинико-описовий метод.

·  3. Принципи побудови патопсихологічного обстеження дітей. Специфікою патопсихологічного обстеження дитини є першочерговість вивчення тих психологічних утворень, які на даному віковому етапі мають вирішальне значення в психічному розвитку дитини. Саме вони виявляються максимально насиченими ознаками хворобливої симптоматики. Наприклад, затримка мовного розвитку в молодшому дошкільному віці, його специфічне викривлення (збереження автономної мови, неологізми, аутична спрямованість) властиві ранній дитячій шизофренії. В 4-5-річному віці ознаками цієї ж хвороби будуть зміст гри дитини, його малюнків і фантазій.

В патопсихологічній характеристиці обстежуваного завжди потрібно розрізняти два види симптомів: первинні, тобто безпосередньо пов'язані з хворобою, і вторинні, є результатом порушення розвитку унаслідок хворобливого процесу.

Досліджуючи порушення психічної діяльності дитини, необхідно враховувати не тільки характер порушень, але і ту вікову фазу, у якої наголошувалася шкідлива дія, а також вплив цього первинного дефекту на виникнення вторинних утворень, які виявляються на момент дослідження.

Дитячий патопсихолог в ході дослідження психіки дитини вирішує такі задачі:

·  виявляє порушення психічної діяльності і дає їм патопсихологічну кваліфікацію;

·  проводить структурний аналіз виявлених порушень, виділяє первинні і вторинні симптоми;

·  розробляє програму корекційних заходів.

·  Приблизна схема психологічного обстеження порушень психічної діяльності дитини молодшого і середнього шкільного віку:

·  Дослідження розумової працездатності з визначенням показників гіпостеничної або гиперстеничної виснажуваності, утрудненої працездатності, фазових коливань працездатності.

1.  Вивчення уваги – її об'єму, довільної концентрації, розподілу і перемикання.

2.  Дослідження процесів запам'ятовування і відтворення.

3.  Вивчення процесу сприйняття.

4.  Визначення рівня інтелекту.

5.  Дослідження процесу мислення.

6.  Дослідження особливостей мови.

7.  Дослідження емоцій

8.  Дослідження особових особливостей – спрямованості, домінуючої мотивації, самооцінки, рівня домагань і т. д.

На основі отриманих даних психолог може зробити висновки про те, чи є у даної дитини порушення психічної діяльності або його проблеми пов'язані лише з особливостями мікросоціальної ситуації розвитку; який тип порушень переважає в конкретному випадку, які механізми вплинули на його формування; чи є необхідним втручання; яка зона найближчого розвитку дитини.

·  4. Роль даних про порушення в розвитку дитини в оптимізації учбово-виховного процесу.

Залежно від результатів патопсихологічного обстеження дитини психолог пропонує різні способи і методи корекції його розвитку шляхом відповідної організації учбово-виховного процесу:

1.1.  Зміна соціальної ситуації розвитку. Корекція сімейної ситуації, формування правильної позиції батьків по відношенню до дитини є обов'язковою умовою оптимізації виховного процесу. При виявленні у дитини первинного дефекту також важливо добитися зміни відношення вчителя до учня, або перевести дитину в інший клас, або у відповідну спеціальну школу.

1.2.  Корекція знайдених порушень психічної діяльності дітей. При легких відхиленнях в розвитку необхідна психолого-педагогічна корекції, при серйозних відхиленнях обов'язкова консультація психіатра, при відхиленнях в мовному розвитку або при затримках психічного розвитку необхідна допомога логопеда і дефектолога.

1.3.  Психотренінгові коректувальні методи. Якщо у дитини констатовано недорозвинення якої-небудь функції, слід організувати спеціальне навчання, направлене на розвиток цієї функції або на формування компенсаторних механізмів. Це навчання проводиться в змагально-ігровій формі.

1.4.  Психотерапевтичні коректувальні методи. Ці методи направлені на корекцію порушень у формуванні особи, їх мета – подолання негативних поведінкових стереотипів і придбання адекватних способів поведінки.

Тема 2: Класифікація психічних розладів

1. План

1.  Поняття психічної норми й аномалії.

2.  Міжнародна класифікація психічних розладів.

2.Завдання для самостійного опрацювання

1.  Ознайомитися з основними науковими працями по темі. Скласти конспекти робіт:

Квинн Прикладная психология. – Питер, 2000. гл.10

2.  Розробити опорний сигнал по темi.

3.Питання для самостійного вивчення:

1.Особистісні розлади

2.Афективні розлади

4.Питання для самоперевірки та самоаналізу

1.Які критерії психічного здоров’я людини?

2.Що таке психічна норма?

3.Які ознаки аномальної поведінки?

4.З якими проблемами пов’язана діагностика аномальної поведінки?

5.Назвіть основні види психічних розладів

5.Лiтература

Буянов о детской психиатрии. – М., 1986.

Бурно характер и пьянство. – К., 1990.

Что такое психология? – М., 1996.

Духовный кризис. – Под ред. Ст. и Кристины Гроф. – М., 2000.

Квинн Прикладная психология. – Питер, 2000.

Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики. – СПб., 2002.

Справочник по психиатрии. – под ред. . – М., «Медицина», 1985.

Селецкий детского возраста. – К., «Вища школа», 1987.

ТЕОРЕТИЧНИЙ МАТЕРІАЛ ДЛЯ САМОСТІЙНОГО ОПРАЦЮВАННЯ

Тема 2.

„Класифікація психічних розладів”

План

1.Поняття психічної норми й аномалії.

2.Міжнародна класифікація психічних розладів.

Література:

Буянов о детской психиатрии. – М., 1986.

Бурно характер и пьянство. – К., 1990.

Что такое психология? – М., 1996.

Духовный кризис. – Под ред. Ст. и Кристины Гроф. – М., 2000.

Квинн Прикладная психология. – Питер, 2000.

Справочник по психиатрии. – под ред. . – М., «Медицина», 1985.

Селецкий детского возраста. – К., «Вища школа», 1987.

1. Поняття психічної норми й аномалії. Що таке психічне здоров'я? Термін «психічне здоров'я» звичайне позначає відсутність психічних захворювань або проблем регуляції. Але так само як відсутність конкретних фізичних хвороб ще не означає, що людина здорова, відсутність адаптаційних проблем ще не є достатньою умовою психічного здоров'я особистості. Відсутність психічних розладів є лише мінімальною умовою психічного здоров'я. Поняття психічного здоров'я тісно пов'язано з поняттям норми. Звичайно нормальним вважається таке поводження і спосіб сприйняття світу людиною, що збігається з критеріями, прийнятими в представників даної культури у визначену історичну епоху, а також з тим, наскільки людина адаптована до життя в суспільстві, і наскільки він випробує почуття внутрішнього благополуччя.

Як правило, чим рідше зустрічається та або інша форма поводження, тим більше імовірність, що її будуть сприймати як аномальну. Мова йде тут про статистичний критерій, що дозволяє затверджувати, що від 2 до 3 % людей по обох сторони від тієї більшості, що поводиться більш-менш «нормально», виявляться люди відповідно «занадто» або «недостатньо» товариські, неспокійні, організовані і т. д.

Вважають, що в США в 10% дітей є шанси на те, що протягом життя в них виникне який-небудь психічний розлад. Фактично в психологічній допомозі або підтримці бідують 3-4% американців.

Найчастіше аномальним вважається таке поводження, що:

·  Йде врозріз з цінностями, звичками або настановами інших людей.

·  Становить небезпеку для самої людини або навколишніх його людей

·  Не може контролюватися самою людиною.

·  Зв'язано з особливим, що відрізняється від звичайного, способом «розшифровки» навколишнього світу головним мозком

·  Зв'язано зі змінами або потьмареннями свідомості

·  Зв'язано з емоційними порушеннями, наприклад, з перебільшеним проявом смутку або гніву, безпідставними страхами або депресією

·  Приводить до розриву нормальних шляхів спілкування з іншими людьми

Але діагностувати і кваліфікувати психічну аномалію завжди проблематично. Джордж Елбі, колишній президент американської психологічної асоціації, указував на те, що «апендицит, пухлини мозку і вітрянка протікають у всіх однаково, незалежно від культурної або класової приналежності; але на психічні розлади це правило, імовірно, не поширюється». Психічні розлади важко піддаються діагностиці. Психологи не завжди приходять до єдиної думки про те, які стани дійсно є відхиленнями від норми.

Існують різні підходи до систематики психічних розладів.

Сутність медичного підходу до психічних порушень полягає в тому, щоб людина, що страждає психічним розладом, мала визначений діагноз, заснований на класифікації симптомів, відповідно до якого йому пропонується визначене фармакологічне, фізіотерапевтичне і психотерапевтичне лікування, а також, у разі потреби, виявляється соціальна допомога.

У 60-і роки ХХ століття з'явився новий плин, що одержав назва «антипсихіатрії», лідером якого є англійський психіатр Леінг. Відповідно до цього підходу, «божевільних» породжує саме суспільство своїм відношенням до аномального поводження і його тлумаченням. Психічне захворювання – це міф. Приклеюючи ярлик психічно хворого людині, якій просто трохи сутужніше жити, чим іншим людям, з його знімають відповідальність за проблеми, що і спонукує його поводитися як личить «хворому». Леінг вважає, що хворий стає шизофреніком не сам по собі, а завдяки суспільству, що його таким робить; тому в першу чергу потрібно змінити суспільство і відносини між людьми. З цього погляду криза, пережита хворим, важливо інтерпретувати не як симптом деструкції, а як ознака видужання, і єдине, чим можна допомогти людині в подоланні кризи, - це супроводжувати і підтримувати його, просуваючи з ним цим шляхом пліч-о-пліч, щоб допомогти йому «знову знайти себе» на іншому кінці тоннеля. Звичайне ж лікування марне, тому що спрямовано на придушення симптомів кризи за допомогою фармакології або шокової терапії, щоб знову заштовхати людини в те середовище і ті обставини, з яких він хотів вибратися і які зробили його хворим. «Антипсихіатри» тому не стурбовані постановкою діагнозу, їх більше хвилюють ті проблеми, що привели людину до дезадаптації і ті способи допомоги, що дозволять людині перебороти виниклі ускладнення.

Однак, зовсім відмовитися від медичного підходу неможливо через те, що у випадку важкої патології людина в принципі не може контролювати, а іноді й усвідомлювати своє поводження, і потребує соціальної допомоги у виді пенсій і посібників, що просто не можуть призначити без чітких діагностичних критеріїв.

2. Вітчизняна систематика психічних хвороб. Відповідно до систематики, прийнятої у вітчизняній психіатрії, виділяють психічні хвороби, симптоматичні психози, психічні порушення й аномалії розвитку.

До психічних хвороб відносять як грубі розлади відображення реального світу з порушеннями поводження (психози), так і більш легкі зміни психічної діяльності (неврози, психопатії, деякі види афективних розладів). До легких змін психічної діяльності звичайно застосовують назва прикордонних станів.

Психоз – глибокий щиросердечний розлад (гострою або хронічне) зі зміною свідомості у формі якого-небудь конкретного його потьмарення у виді патологічної туги або «оп'яняючої» радості, систематизованого марення і т. д. Нерідко в психотической картині присутні агресивні і суіцидальні тенденції. Усе це обумовлює глибоко неадекватне відображення дійсності людиною і її дезадаптивне поводження. У групу симптоматичних психозів поєднуються психічні розлади, що супроводжують яке-небудь захворювання внутрішніх органів або інтоксикацію, вони є одним із проявів клінічної картини іншої хвороби.

Органічні психози виникають у результаті органічних поразок головного мозку (травма, енцефаліти й ін.). Однак іноді унаслідок визначених причин (конституціональна схильність, тривалість і інтенсивність психотравмируючих впливів, соматична ослабленість і т. п.) порушення досягають ступеня психозу і визначаються як реактивні психози.

Алкогольні психози виникають унаслідок непомірного вживання спиртних напоїв, що приводить до порушень норм поводження в побуті, суспільстві, у сфері трудової діяльності.