Современное состояние и перспективы химиотерапии злокачественных опухолей головного мозга (интракраниальных опухолей) (стр. 3 )

Таблица. Цитостатики, дозы и режимы химиотерапии, используемые при лечении больных с интракраниальными опухолями головного мозга (мультиформная глиома, анапластическая астроцитома)

Препарат, доза и режим назначения	n	ОО (%) ПР+ЧР	СТ		Медиана (нед)
ОО	СТ	ОВ
	Производные нитрозомочевины:
Мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м2, в/в, в 1, 8, 15-й дни. Оценка эффекта через 4–5 нед. При эфф Поддерживающая терапия:екте мюстофоран 100 мг/м2 в/в каждые 3 нед	63 (73) Frenay M., 1992 II фаза	22,2	44,4		28 (26–56)	26	40
Мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м2, в/в, в 1, 8, 15-й дни. Оценка эффекта через 4– 5 нед. Поддерживающая терапия: мюстофоран100 мг/м2 в/в каждые 3 нед	34 Mousseau M. и соавт., 1996; II фаза	70,0					40
Мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м2, в/в, в 1, 8, 15-й дни. Оценка эффекта через 4–5 нед. Поддерживающая терапия: мюстофоран100 мг/м2 в/в каждые 3 нед	11 Punt CJA. и соавт.,1995; III фаза	9,0	64	(16–44)	52	20 16–52	24
Высокодозная химиотерапия	26	23,1	69,2
Забор клеток костного мозга	Biron P., 1991;
Мюстофоран (фотемустин) 500–1000 мг/м2, в/в, в 1, 2-й дни через 48–72 ч:	Frenay M., 1993 I фаза
Реинъекция клеток костного мозга Оценка эффекта через 4 нед Лучевая терапия (стандартная)
Мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м2, в/в, в 1, 8, 15-й дни. На 22-й день:	59 Bourdin S.,	27,1	44,1		40	36
Лучевая терапия общая доза 55–60 Гр, 1-я фракция 30–35 Гр, 5 дней в неделю, продолжительность 6–7 нед	1992; Khayat D., 1994; II фаза
Оценка эффекта через 9–10 нед Поддерживающая терапия: мюстофоран 100 мг/м2 в/в каждые 3 нед
Хирургическое лечение Д0	34 (51)
Адъювантная терапия: мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м2, в/в, в 1, 8, 15-й дни. На 22-й день:	Grisoli F., 1990 II фаза
Лучевая терапия общая доза 55–60 Гр, 1 фракция 30–35 Гр, 5 дней в неделю, продолжительность 6–7 нед Оценка эффекта через 9–10 нед
Хирургическое лечение в 0-й день	33	27		17/33	27		40
Химиотерапия	Frenau M.,
Мюстофоран (фотемустин) 100 мг/м2, в/в, в 1-й день.	2000 II фаза
Цисплатин 35 мг/м2, в/в, в 1, 2, 3-й дни Этопозид 75 мг/м2, в/в, в 1, 2, 3-й дни
На 22-й день:
Лучевая терапия общая доза 60 Гр, 1-я фракция 30–35 Гр, 5 дней в нед, продолжительность 6 нед
Кармустин (BCNU) 200 мг/м2, в/в, в 1-й день, интервал 6–8 нед	39–50
Кармустин (BCNU) 80 мг/ м2, в/в, с 1-го по 3-й дни, интервал 6–8 нед – кармустин (Gliadel), имплантация облаток в ложе опухоли во время операции
Ломустин (CCNU) 80 мг/м2, р. о, в 1-й день, интервал 6–8 нед	33–36
Цистемустин		26
Производные платины:
Цисплатин
Винкаалкалоиды:
Винбластин
Виндезин
Таксаны:
Топотекан	79	9,3
Паклитаксел и Стандартная лучевая терапия	M. Chang и соавт., 2001	9,0 (0–20)
Новые цитостатики:	(Malcolm JM.	0–21,0	16–47		40		40
Темозоламид 150 мг/м2, внутрь, с 1-го по 5-й дни, повтор на 29-й день(2 и 3-я линии)	и соавт., 2002
Темозоламид 200 мг/м2, внутрь, 1, 2-й дни, повтор на 29-й день (1-я линия)
Келикс (липосомальный доксорубицин) 20 мг/м2, в/в в 1-й день, повтор на 22-й день)	13/15	-	54
Талидомид, внутрь и стандартная лучевая терапия	89	10,0
Натулан 150 мг/м2, внутрь, с 1-го по 5-й день, повтор на 29-й день
Гормонотерапия:
Кортикостероиды
	Комбинации с включением мюстофорана
Мюстофоран 100 мг/м2, в/в, в 1, 8, 15-й дни
Цисплатин 100 мг/м2, в/в, во 2-й день Оценка эффекта через 4–5 нед
Поддерживающая терапия:
Мюстофоран 100 мг/м2, в/в, в 1-й день	28	14,3		53,6			20
Цисплатин 100 мг/м2, в/в, во 2-й день, после каждого введения мюстофорана	Gedouin D. 1990
	Комбинации других цитостатиков
PCV
CCNU 110 или 130 мг/м2, внутрь, в 1-й день
Прокарбазин 60 или 75 мг/м2, внутрь, с 8 по 21-й дни
Винкристин 1,4 мг/м2 (максимально 2), в/в, в 8 и 29-й дни повтор через 6–8 нед
PCV
CCNU 100 мг/м2 внутрь, в 1-й день прокарбазин 100 мг/м2, внутрь, с 1-го по 10-й дни
Винкристин 1,4 мг/м2 (максимально 2), в/в, в 1-й день Повтор через 6 нед (максимально 12 курсов)
ISE
Ифосфамид
Карбоплатин
Этопозид
Примечание. в/в – внутривенно.

 Оценка эффективности и переносимости гемцитабина в дозе 100 мг/м2 внутривенно, в 1,8 и 15-й дни, 4 последовательных курса с последующей лучевой терапией по стандартной методике у больных, не ответивших на химиотерапию, проведенную у пациентов с глиомой головного мозга, не подлежащих хирургическому лечению, показала, что гемцитабин не может быть рекомендован для терапии этого контингента больных, поскольку только у 5 из 21 включенных в исследование больных зарегистрирована стабилизация.
 В исследовании K. Febel и соавт., [19] при назначении липосомального доксорубицина 13 больным с высокодифференцированной глиомой стабилизация заболевания достигнута в 54% наблюдений. Медиана времени до прогрессирования составила 11 нед, медиана длительности стабилизации – 40 нед, медиана выживаемости – 87 нед. Таким образом, хотя объективные эффекты в исследовании не были зарегистрированы, была показана возможность достижения длительной стабилизации заболевания.