Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов (стр. 3 )

-  оказать срочную помощь при неотложных состояниях,

-  определить группу крови, показания к переливанию крови, реинфузии.

-  Выработать план введения больного,

-  Вести медицинскую документацию, осуществлять преемственность между лечебного профилактическими учреждениями,

-  Проводить диспансеризацию и оценивать её эффективность, решать вопрос о трудоспособности больного,

-  Решать вопрос о трудоспособности больного,

-  Проводить анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения,

-  Проводить санитарно-просветительскую работу

В смежных с диабетологией и эндокринологией областях врач специалист диабетолог должен владеть знаниями и умениями по следующим вопросам:

-  клиника и диагностика острых хирургических заболеваний

-  клиника и диагностика острых инфекционных заболеваний, СПИДа

-  клиника и диагностика туберкулеза

-  клиника и диагностика острых сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, ОНМК)

-  неотложные состояния в эндокринологии

-  клиника и диагностика злокачественных новообразований основных локализаций; критерии оценки операбильности злокачественных новообразований.

- 

Специальные знания и умения

Специалист диабетолог должен знать: профилактику, диагностику, клинику и лечение сахарного диабета и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:

-  гипергликемическая кетоацидотическая кома,

-  гипергликемическая гиперосмолярная кома,

-  гипогликемическая кома

-  лактатацидемическая кома

Специалист-диабетолог должен уметь установить диагноз сахарного диабета и провести необходимое лечение.

Кроме того должен уметь:

-  -провести дифференциальный диагноз сахарного диабета,

-  -оценить состояние кожных покровов, характер распределения подкожной жировой клетчатки и тип телосложения,

-  -выявить изменения, характерные для той или иной эндокринной патологии,

-  -оценить состояние стоп у больных сахарным диабетом и провести дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы,

-  -определить вибрационную, тактильную, температурную чувствительность у больных сахарным диабетом,

-  -интерпретировать результаты офтальмоскопии,

-  -вычислить индекс массы тела, процентное содержание жира в организме, определить окружность талии и бедер с интерпретацией полученных результатов,

-  -оценить результаты гормональных исследований,

По специальности знать:

-  Строение, физиологию и патофизиологию поджелудочной железы.

-  Регуляцию углеводного обмена в норме и при сахарном диабете.

-  Роль генетических факторов в развитии сахарного диабета и его осложнений.

-  Клинику, диагностику и лечение сахарного диабета, особенности его течения при разных типах диабета

-  Диагностику и лечение неотложных состояний при сахарном диабете.

-  Функциональные пробы и специальные методы исследования, применяемые для диагностики сахарного диабета.

-  Диетотерапию сахарного диабета.

-  Медикаментозное лечение сахарного диабета.

-  Принципы обучения и самоконтроля при сахарном диабете.

-  Поздние осложнения сахарного диабета.

-  Определение прогноза и характера нетрудоспособности.

-  Диспансеризацию больных и анализ ее эффективности.

-  Особенности хирургического лечения больных сахарным диабетом.

-  Оценку состояния углеводного, жирового, белкового и электролитного обмена, показателей коагулограммы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, результатов иммуногенетических исследований, гормонального профиля, допплерографии, рентгенографии органов грудной клетки, используемых при сахарном диабете

Практические навыки (умения)

В процессе обучения врачи должны приобрести практические навыки:

-  уметь поставить диагноз сахарного диабета в соответствии с международной классификацией;

-  уметь оценить результаты лабораторных и инструментальных методов исследования;

-  назначить лечение сахарного диабета 1 типа и уметь на основе анализа гликемического профиля подобрать адекватную дозу инсулина;

-  уметь провести обучение больного навыкам самоконтроля;

-  определить риск развития сахарного диабета у родственников больного;

-  провести коррекцию острых метаболических нарушений (кетоацидоз, лактоацидоз);

-  диагносцировать и назначить лечение диабетической комы;

-  уметь быстро вывести больного из состояния гипогликемии;

-  диагносцировать сахарный диабет 2 типа и выбрать адекватную терапию; уметь рассчитывать диету при 1 типе сахарного диабета;

-  назначить диетотерапию при 2 типе сахарного диабета;

-  назначить посиндромную терапию при 2 типе сахарного диабета;

-  распознавать метаболический синдром;

-  составить план ведения больного сахарным диабетом при хирургических вмешательствах;

-  выявить нарушение толерантности к глюкозе;

-  выявить гестационный диабет;

-  определить степень ожирения и перераспределения подкожно-жировой клетчатки;

-  составить план ведения беременной с сахарным диабетом и определить прогноз исхода беременности для матери и плода;

-  проводить коррекцию метаболических нарушений при развитии инфаркта миокарда и инсульта у больных сахарным диабетом;

-  проводить дифференциальный диагноз различных вариантов диабетической стопы;

-  разработать тактику ведения больного в зависимости от клинического варианта “диабетической стопы”

-  выявить наличие и степень тяжести сосудистых осложнений;

-  проводить профилактику и лечение осложнений сахарного диабета.

Навыки социальной деятельности

Уметь в своей практической работе учитывать особенности течения различных болезней, в том числе и сахарного диабета, у пациентов пожилого и старшего возраста; особенности фармакотерапии, реабилитации данных пациентов (геронтологические аспекты).

Кроме того, необходимо иметь навыки общения с детьми, особенности лечения в разных возрастных группах (педиатрические аспекты).

Владеть деонтологическими навыками при работе с пациентами и их родственниками и коллегами по профессии.

ПЕРЕЧЕНЬ ОБЩЕВРАЧЕБНЫХ НАВЫКОВ

И НАВЫКОВ, НЕОБХОДИМЫХ В РАБОТЕ ВРАЧА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАБЕТОЛОГИЯ»

Программа предусматривает 3 уровня усвоения материала: 1-й уровень (+) – профессионально ориентируется по данному вопросу; 2-й уровень (++) – может использовать приобретенные знания под руководством специалиста; 3-й уровень (+++) – может самостоятельно применять приобретенные знания и навыки.

Общеврачебные диагностические и лечебные манипуляции

Наименование раздела, темы, элемента	Степень Освоения
Методы обследования больных (анамнез, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)	+++
Ведение медицинской документации (в стационаре, поликлинике, на врачебном участке)	+++
Правила и техника переливания крови, препаратов крови, кровезаменителей	+++
Временная остановка наружных кровотечений	+++
Неотложная помощь при острых отравлениях	++
Неотложная помощь при синдроме дегидратации	+++
Неотложная помощь при эпилептическом статусе	+++
Экстренная помощь при неотложных состояниях: -  Шок (кардиогенный, анафилактический, токсический, травматический) -  Острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких) -  Нарушения ритма сердца -  Гипертонический криз -  Острая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии -  Астматический статус -  Пневмоторакс -  Почечная колика -  Острая почечная недостаточность -  Острая надпочечниковая недостаточность -  Печеночная недостаточность -  Острые аллергические состояния Ожоги, отморожения, поражение электрическим током, тепловой и солнечный удар, утопление	+++
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ "ДИАБЕТОЛОГИЯ"
Поставить диагноз сахарного диабета в соответствии с международной классификацией	+++
Провести диагностический поиск в определении типа сахарного диабета	+++
Определить степень тяжести осложнений диабета исходя из имеющихся данных объективного исследования, инструментальных и лабораторных данных	+++
Диагностировать и дифференцировать коматозные состояния при сахарном диабете	+++
Проводить неотложные терапевтические мероприятия при гипогликемической, диабетической, лактацидотической и гиперосмолярной комах	+++
Составить план обследования больного с впервые выявленным сахарным диабетом	+++
Составить план обследования больного сахарным диабетом с поздними осложнениями	+++
Провести дифференциальную диагностику различных клинических форм синдрома диабетической стопы	+++
Разработать план ведения больного сахарным диабетом с учетом продолжительности заболевания	+++
Составить рекомендации по рациональному питанию при 1 и 2 типах сахарного диабета	+++
Составить программу самоконтроля гликемии/глюкозурии при 1 и 2 типах сахарного диабета	+++
Провести первоначальное обучение больного с впервые выявленным сахарным диабетом 1 и 2 типов	+++
Назначить лечение больному сахарным диабетом 1 типа, уметь на основе анализа гликемического профиля подобрать адекватную дозу инсулина	+++
Назначить адекватную терапию при 2 типе сахарного диабета	+++
Составить программу ведения больного сахарным диабетом при хирургических вмешательствах	+++
Составить план ведения беременной с сахарным диабетом Определить прогноз исхода беременности для матери и плода у женщины с сахарным диабетом	+++
Разработать тактику ведения больного при различных клинических формах синдрома диабетической стопы	+++
Разработать программу профилактических мероприятий у больного сахарным диабетом с имеющимися факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний	+++

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ