Патология твёрдых тканей зубов, дефектов зубных рядов, способы ортопедического лечения с использованием несъёмных конструкций протезов (стр. 13 )

Основные признаки центральной окклюзии:

1.  Смыкание зубов при наибольшем количестве контактов.

Одновременное сокращение жевательных и височных мышц (поднимателей).

3. Суставная головка располагается у основания ската суставного бугорка.

Дополнительные признаки центральной окклюзии:

1.  Средняя линия лица совпадает с линией, проходящей между центральными резцами.

2.  Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки при ортогнатическом прикусе.

3.  В области боковых зубов перекрытие щечными буграми зубов верхней челюсти щечных бугров зубов нижней челюсти (в трансверзальном направлении), каждый верхний зуб имеет двух антагонистов - одноименного и дистально стоящего, каждый нижний зуб также имеет двух антагонистов - одноименного и медиально стоящего (исключение составляют11, 21, 38 и 48 зубы, которые имеют только одного антагониста). Медиально-щечный бугор верхнего первого моляра при центральном соотношении челюстей находится в поперечной борозде между мезиальным и дентальным щечными буграми нижнего первого моляра.

ЛДС

Показания к ор - топедическому лечению искус - твенными корон - ками.	Обширные де-фекты коронко-вой части зуба кариозного и не-кариозного про-исхождения	Изменение цве-та коронковой части зуба (при флюорозе, гибе-ли пульпы)	При патологи-ческой стирае-мости для повы-шения высоты нижнего отдела лица и предуп-реждения даль-нейшего стира-ния эмали	Аномалии фор-мы зуба и его положения на челюсти
Для фиксации ортодонтических аппаратов		Как опорная часть протезов при дефектах зубных рядов		Для шинирова-ния (объедине-ния в блок под-вижных зубов)
Для фиксации кламмера съём-ного протеза	В качестве фик-сирующего эле-мента съёмного протеза

Различные конструкции искусственных коронок

1 По функции:	1) восстановительные; 2) опорные; 3) фиксирующие; 4) защитные (временные)
II. По конструкции:	1) полные; 2) экваторные; 3) полукоронки (трехчетвертные); 4) со штифтом (по Ахметову); 5) культевые; 6) комбинированные (по Белкину); 7) телескопические
III. По материалу изготовления:	1) из сплавов металлов (хромоникелевые, сереб-ряно-палладиевые, золотые 900 пробы); 2) пластмассовые; 3) фарфоровые; 4) комбинированные (с пластмассой, с фарфором); 5) композитные
1V. По технологии:	1) штампованные; 2) литые (на керамические модели) вне модели; 3) паяные (с литой жевательной поверхностью); 4) полимеризованные; 5) полученные методом обжига; 6) напыленные

Схема ориентировочной основы действий (ООД) по теме: "Снятие оттиска гипсом"

Последовательность действий	Орудия и средства	Критерии, способы контроля
студентов
Снятие оттиска
1. Подбор оттискной ложки.	Зубоврачебное кресло.	Правильное положение больного во время
	Стакан с водой для полоскания.	снятия оттиска: с наклоненной вперед и вниз
2. Приготовление оттискной массы	Стандартные металлические ложки для	головой.
и наложение ее на ложку.	верхней и нижней челюсти.	Правильная методика снятия оттиска.
3. Введение ложки с массой в полость	Гипс.
рта.		Оценка качества оттиска - четкое отображе-
4. Формирование краев оттиска.	Резиновая чашка для замешивания гипса	ние всех зубов, альвеолярного отростка и
	и шпатель.	окружающих мягких тканей до переходной
5. Выведение оттиска из полости рта.	Солевой раствор. Лоток для сбора частей	складки.
	оттиска.
6. Собирание частей оттиска в ложке.	Воск. Спиртовка, зуботехнический шпа-	Отсутствие пор в гипсе; плотное соединение
7. Склеивание оттиска.	тель.	всех частей гипсового оттиска между собой
8. Оценка оттиска.		и с ложкой.

Вопросы для контроля знаний по теме занятия

1. Виды дефектов коронковой части зуба.

2. Виды искусственных коронок по функции, технологии изготовле­ния, конструкции, материалам.

3. Показания к изготовлению металлической штампованной коронки.

4. Методика (общие правила) препарирования зубов под штампован­ные коронки. Возможные осложнения и меры их предупреждения.

5. Обезболивание при обработке зубов.

Учебные ситуационные задачи

1. У больного при осмотре полости рта обнаружено стирание коронок 11, 21,22 на ¼ . Остальные зубы интактны.

Ваша тактика в этом случае?

2.  Больному 25 лет, коронки зубов у 15,16,17, 25,26,27, 35,36,37, 45,46,47 разрушены кариозным процессом, имеются полости по 2 в каждом зубе. Режущие поверхности 11,12,13 / 21,22,23 и 31,32,33 / 41,42,43 стёрты незначительно. Диагноз? План лечения?

Контрольные ситуационные задачи

1.  Правила заполнения истории болезни.

2.  У больного два центральных резца в/ч разрушены кариозным процессом на ½ коронки.

Диагноз? План лечения?

3.  Пациент обратился в клинику с просьбой изготовить коронку на разрушенный и изменённый в цвете 22.

Какую конструкцию Вы предложите? Из какого материала?

Литература

Обязательная:

1. , Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1984.

2. , Ошибки при зубном протезировании и их про­филактика. - Кишинев, 1980.

3. , Оксман ИМ. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1978.

4. Ортопедическая стоматология. - М.: Медицина, 1978.

Дополнительная:

1. , Илъина- Руководство по ортопедической стома­тологии. - М.: Медицина, 1974.

2. Журнал "Медтех-Стоматология".

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ЗАНЯТИЮ № 7.

Тема занятия: "Припасовка искусственных коронок. Требования к изготовленной искусственной коронке. Фиксация искусственных металлических штампованных коронок на цемент".

Цель занятия: обучить студентов припасовывать штампованную коронку. Ознакомить с требованиями, предъявляемыми к штампованной коронке, научить студентов оценивать качество полировки коронки, замешивать цемент для фиксации коронки; обучить методике фиксации готовой коронки.

Структура практического занятия

Этапы	Обеспечение занятия	Время
практического занятия	техническое	учебные пособия,	проведения
	оснащение	средства контроля	(мин)
1.Организационный момент		План занятия, учебный	5
		журнал
2.Проверка исходных знаний	Фантомы		15
3.Разбор темы занятия	Диагностические	Ситуационные учебные
	модели, инстру-	задачи, тесты
	менты
4. Демонстрация тематичес-	Инструменты		20
кого больного
5. Самостоятельная работа	Фантомы		30
студентов.
6. Демонстрация в зуботехни-
ческой лаборатории этапов
изготовления штампован-
ной коронки.
7. Контроль результатов ус-			15
воения.
8. Задание на дом			5

Вопросы для повторения

1.  Основные конструкционные материалы, используемые для изготовления штампованной коронки.

2.  Лабораторный этап изготовления штампованной коронки:

а) штамповка коронок по методу Паркера;

б) штамповка коронок по методу ММСИ.

3. Какие слепочные массы применяют для снятия оттиска под штампованную коронку?

Вопросы для контроля знаний по теме занятия

1. Назовите особенности анатомической формы коронок группы фронтальных зубов.

2. Назовите особенности анатомической формы коронок группы жевательных зубов.

3. Укажите характерные особенности строения коронковой части зубов левой и правой сторон челюстей.

4. Какая форма коронковой части зуба будет после препаровки и чем отличается периметр коронковой части зуба препарированного зуба от интактного?