КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ РЕБЕНКА
С ДИАГНОЗОМ ЗАИКАНИЕ
( от 4-х до 7 ми лет)
_________________________________________________________
_________________________________________________________
ДИАГНОЗ _______________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
ЛИЧНАЯ КАРТА РЕБЁНКА
Фамилия, имя ребенка __________________________________________________
Дата рождения ________________________________________________________
Домашний адрес _______________________________________________________
Телефон ______________________________________________________________
Из какого д/с поступил ______ Дата поступления в речевую группу __________
Решение ПМПК от __________ Протокол № ______ принят на срок ________
Диагноз медико-педагогической комиссии ______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Сопутствующий диагноз _______________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата заполнения речевой карты _________ Логопед ________________________
Продление срока пребывания на ________ Протокол ____ от _____________
Заключение медико-педагогической комиссии ______________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответственный за продление:
Чл. ПМПК:
Продление срока пребывания на ______ Протокол ____ от _______________
Заключение ПМПК ____________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ответственный за продление:
Чл. ПМПК:
Выпускается из речевой группы _______________________________________
__________________________________________________________________
Решение ПМПК от __________________ Протокол № ________________
Ответственный за выпуск:
Чл. ПМПК:
1. ОБЩИЙ АНАМНЕЗ
От какой беременности ребенок __________________________________________
Возраст матери на момент рождения ребенка _______________________________
Протекание беременности (токсикоз 1-я половина, 2-я половина беременности, падения, травмы, хронические соматические заболевания, инфекции) __________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Роды (досрочные, срочные, быстрые, стремительные, обезвоженные) __________ ______________________________________________________________________
Рост _________________ Вес ____________________________________________
Стимуляция (механическая, химическая, электростимуляция) _________________
Когда закричал ребенок _________________________________________________
Наблюдалась ли асфиксия (белая, синяя) __________________________________
Врожденные пороки ____________________________________________________
Вскармливание (когда принесли кормить)__________________________________
Как сосал (наблюдались ли срыгивания, поперхивания) ______________________
Грудное вскармливание до ______________________________________________
Когда выписали из роддома (если задержаны, то причина)____________________
______________________________________________________________________
Состояние ребенка в грудном возрасте (спокоен, беспокоен, вял, криклив, плаксив и др.) _________________________________________________________
Перенесенные заболевания:
(тяжелые соматические заболевания, инфекции, ушибы, травмы, судороги при высокой температуре)
До 1-го года ___________________________________________________________
______________________________________________________________________
После 1-го года ________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
После 3-х лет __________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________
Психомоторное развитие
Когда стал держать голову (в N с 1,5 мес.) _________________________________
Когда стал сидеть (в N с 6 мес.) __________________________________________
Когда стал ходить (в N с 11-12 мес.)_______________________________________
С какого времени стал раздеваться, одеваться ______________________________
Застегивать пуговицы __________________________________________________
Зашнуровывать ботинки ________________________________________________
Характер нарушения моторики (излишне подвижен, расторможен, заторможен, суетлив, неповоротлив) _________________________________________________
Правша, левша, амбидестр (была ли попытка переучивания левшества) ________
Особенности формирования речевой функции.
Гуление ____________________________________________________________
Лепет ______________________________________________________________
Первые слова ________________________________________________________
Первые фразы _______________________________________________________
Особенности речевого развития (нарушение звукопроизношения, дефекты слоговой структуры слов и т. д.) ________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Наследственные заболевания __________________________________________
Данные о речевых нарушениях у родителей и родственников _________________
______________________________________________________________________
Появление заикания (время) ___________________________________________
Причина____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Течение заикания (постоянное, волнообразное, прогрессирующее) ___________
____________________________________________________________________
Меняется ли речь в зависимости от времени суток, времени года ____________
____________________________________________________________________
Возможные причины ухудшения или улучшения речи _____________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ситуации, когда заикание наиболее выражено ____________________________
____________________________________________________________________
Как говорит в настоящее время:
- в семье____________________________________________________________
- в общении со сверстниками в д/с______________________________________
- в незнакомой обстановке_____________________________________________
Отношение ребенка к заиканию_________________________________________
Есть ли страх речи____________________________________________________
Занимался ли с логопедом_____________________________________________
Как долго занимался__________________________________________________
Причины рецидива___________________________________________________
____________________________________________________________________
Особенности характера, эмоционально-волевой сферы, поведения, общительности и взаимоотношений ребенка с другими детьми (со слов родителей)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состоит ли на учете у невропатолога ______________________________________
Симптоматика заикания.
Внешняя (физическая) симптоматика заикания.
Проявление заикания в различных формах речи (на материале: беседы, чтения коротких стихов, воспроизведение небольших рассказов и т. д.) ____________________________________________________________________
Шепотная речь ______________________________________________________
Сопряженная речь ____________________________________________________
Отраженная речь _____________________________________________________
Вопросно-ответная речь _______________________________________________
Пересказ прослушанного текста (с опорой и без опоры на сюжетную картинку)
____________________________________________________________________
Рассказ по серии картин_______________________________________________
Самостоятельный рассказ______________________________________________
Форма судорог (клонические, тонические, смешанные) ______________________
Локализация судорог:
- дыхательные _____________________________________________________
(экспираторные, инспираторные, респираторные)
- голосовые _______________________________________________________
(смыкательные, размыкательные, вокальные)
- артикуляционные _________________________________________________
(губные, язычные, мягкого неба)
- смешанные ______________________________________________________
Проявление заикания:
- по времени ______________________________________________________
- по частоте проявления _____________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
