Комбинированное применение низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и гиалуроновой кислоты в коррекции инволюционных изменений красной каймы губ и периоральной области (стр. 3 )

Рис.1. Эластичность кожи губ и периоральной области в разных возрастных группах по данным баллистометрии. * - А<C, p<0,05.

При проведении статистической обработки результатов измерений в зонах Кк и КЧ губ в 3 возрастных группах не было обнаружено достоверной разницы между группами А и В, В и С, что, по нашему мнению, связано с незначительными изменениями показателей в средней возрастной группе В (35-50 лет).

Сравнение показателей Кк и КЧ верхней губы показало схожие изменения с возрастом, однако КЧ имеет достоверно большую эластичность (Alpha 0,016±0,003 и 0,020±0,004), деформируемость (IND 1,1±0,2 и 1,2±0,2) и теряет меньше влаги (ТЭПВ 35,5±11,1 и 41,7±13,5)
(р<0,05).

Таким образом, с возрастом эластичность и ТЭПВ как Кк, так и КЧ губ снижаются. Обнаружено, что красная кайма менее эластична, менее увлажнена и теряет больше влаги, чем кожная часть (p<0,05).

Б. Влияние возраста на морфометрические показатели губ

При оценке морфометрических показателей губ (линейные размеры и формообразующие характеристики) установлено изменение линейных размеров и возрастное перераспределение объемов тканей губ. Линейные параметры губ измерялись по стандартным снимкам в натуральную величину в 3 возрастных группах 18-34, 35-50 и 51-65 лет. Оценивались линейные параметры губ в см.

Установлено возрастное уменьшение общей площади красной каймы губ (гр. А 5,5±0,1 см², гр. С 4,4±0,2 см²), снижение высоты красной каймы (гр. А 1,68±0,3см, гр. С 1,3±0,3 см) и увеличение ширины (гр. А 4,54±0,3см и гр. С 4,78±0,3 см ) при сохранении периметра красной каймы (гр. А 11,3±0,7 и гр. С 11,2±0,7 см).

С возрастом губы становятся более тонкими и вытянутыми. Это может быть связано, с одной стороны, с потерей тонуса круговой мышцы рта и перераспределением объема красной каймы губ кнутри рта под действием гравитации, с другой - инволюционными изменениями челюстно-лицевого сегмента (табл.2).

Таблица 2.

Линейные размеры губ (n=205).

Линейные параметры, cм	Группа	Среднее значение	Значимость	Заключение
Общая площадь красной каймы губ	A	5,5±1,1	A>C, p<0,05	С возрастом общая площадь красной каймы уменьшается
	B	5,1±1,1
	C	4,4±1,2
Общая высота губ	A	1,68±0,3	A>C, p<0,05	С возрастом высота губ уменьшается
	B	1,54±0,3
	C	1,3±0,3
Периметр губ	A	11,3±0,7	A=C, p>0,05	Периметр губ с возрастом не меняется
	B	11,4±0,6
	C	11,2±0,7
Ширина красной каймы губ	A	4,5±0,3	A<C, p<0,05	С возрастом ширина губ увеличивается, зрительно этот эффект невидим
	B	4,7±0,3
	C	4,8±0,3

С возрастом происходит уменьшение высоты, увеличение ширины и уменьшение площади Кк. Увеличение вертикальных размеров верхней губы происходит за счет удлинения ее КЧ. Арка Купидона расширяется и углубляется, уменьшаются высота и объем Кк, губы становятся более узкими и плоскими. Форма «М» или «О» контура верхней губы остается неизменной, но становится более выраженным дефицит латерального края, а округлая форма нижней губы переходит в овальную. В связи с уменьшением высоты и объема Кк с возрастом, контур красной каймы становится нечетким, уменьшается выраженность белого валика (p<0,05).

В. Оценка субъективного восприятия возрастных изменений губ

После проведения многофакторного кластерного анализа были выделены 9 основных факторов, влияющих на уровень самооценки женщин: морщинистые губы, полные губы, тонкая нижняя губа, размытая граница между кожей и красной каймой губ, уголки губ опущены, бледные губы, узкие губы. На основе данных факторов по уровню были сформированы 5 кластеров: А – «возрастные красивые губы», Б – «старые губы», В – «средние губы», Г – «плоские губы», Д – «молодые красивые губы» (табл.3).

Таблица 3.

Формообразующие характеристики губ у различных кластеров.

Показатель	Кластер А	Кластер Б	Кластер В	Кластер Г	Кластер Д
% от общего количества	17,9%	22,9%	28,9%	12,9%	13,4%
Возраст	45,5±11,1 (Д*)	44,4±13,1 (Д)	39,3±13,2	41,1±16,2 (Д)	32,2±11,0 (А, Б,Г)
Уровень самооценки	6,6±2,4 (Б)	4,4±2,4 (А, В,Д)	6,1±2,6 (Б)	6,0±2,8	7,2±2,4 (Б)
Пухлые губы	5,6±1,8 (В, Б, Г)	2,5±1,7 (В, А,Д)	4,4±1,0 (Г, Б,А, Д)	2,5±2,2 (В, А,Д)	6,5±1,8 (В, Б,Г)
Бледные губы	6,4±1,8 (В, Г,Д)	6,2±2,1 (В, Г,Д)	4,0 ±1,9 (А, Б,Д)	2,8±2,2 (Б, А)	2,7±1,8 (В, Г,А)
Тонкая нижняя губа	4,3±2,2 (Г, Д)	4,7±2,0 (Г, Д)	4,0±2,1 (Г, Д)	2,6±2,5 (В, А,Б)	1,3±1,5 (В, А,Б)
Углы рта приподняты	5,0±1,3 (В, Б,Г)	2,2±1,5 (Г, В,А, Д)	3,7±1,5 (Г, Б,А, Д)	1,2±1,2 (Б, В,А, Д)	5,5±2,0 (В, Б,Г)
Узкий рот	5,4±1,4 (В, Д,Г)	4,9±1,9 (Д, Г)	4,2±1,6 (А, Д,Г)	1,9±1,7 (В, Б,А)	2,7±2,0 (В, Б,А)
Морщинистые губы	5,0±2,1 (В, Г,Д)	4,6±2,4 (В, Г,Д)	2,3±1,6 (Б, А,Д)	1,7±1,5 (Б, А)	1,3±1,5 (В, Б,А)
Размытость контура верхней губы	4,7±1,9 (Г, Д)	5,7±2,1 (В, Г,Д)	3,6±1,7 (Б, Д)	2,8±2,6 (Д, А,Б)	1,2±1,6 (Г, В,Б, А)

* - Буквы обозначают кластеры, которые достоверно отличаются от описываемой группы.

Самая высокая самооценка отмечена у самых молодых участниц исследования, самая низкая – у пожилых женщин. Однако, несмотря на возраст, большинство женщин старшей возрастной группы имели высокий уровень самооценки губ. Мы предполагаем, что возрастные женщины из кластера А замечают влияние возраста, так как они отмечают появление таких признаков, как периоральные морщины и бледность. В тоже время они имеют полные губы и высокий уровень удовлетворенности.

Таким образом, на самооценку пациентами губ морфологические особенности имеют большее значение, чем влияние возраста. В соответствии с этой гипотезой, становится более понятной мотивированность женщин к проведению процедур и использованию продуктов, визуально увеличивающих объем губ.

По биомеханическим показателям, степени гидратации и ТЭПВ разницы между 5 кластерами, сформированными в соответствии с данными самооценки женщин, не установлено (табл.4).

Таблица 4.

Функциональные показатели кожи Кк у женщин различных кластеров.

Функциональные показатели	Кластер А	Кластер Б	Кластер В	Кластер Г	Кластер Д
% от общего числа	16,9%	22,9%	28,9%	12,9%	13,4%
IND, деформируемость (баллистометрия)	0,6±0,1	0,6±0,1	0,6±0,1	0,6±0,1	0,6±0,1
Alpha, эластичность (баллистометрия)	0,05±0,0	0,05±0,0	0,05±0,0	0,05±0,0	0,05±0,0
Увлажненность (корнеометрия)	45,6±12,1	46,6±10,7	46,8±11,9	45,4±8,4	47,0±12,1
Увлажненность (СкинЧип)	117,8±29,6	120,9±33,0	117,5±26,6	116,2±28,7	114,5±22,4
ТЭПВ (вапометрия)	37,6±9,5	43,6±15,9	40,3±11,9	44,5±11,8	43,0±15,3

На 2 этапе была создана визуальная шкала сухости губ. За основу для классификации сухости губ было взято первое издание эстетического атласа «Губы. Формы и старение» (2009), в котором представлены формы и этапы старения губ, включающие в себя 5 основных инволюционных признаков старения кожи НТЛ (носогубная и подбородочная складки, периоральные морщины и морщины уголков рта).

На основании изучения фотографий 205 женщин славянского типа в возрасте от 18 до 69 лет, проживающих в Москве, не имеющих патологий кожи и не обращавшихся до этого к специалистам для проведения эстетической коррекции, нами были созданы шкалы для оценки параметров «общей» сухости Кк губ, включающие в себя сухость, шелушение, складчатость и трещины Кк. Данные визуальные шкалы позволяют проводить объективную пятибалльную оценку каждого из 4 признаков.