Комбинированное применение низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и гиалуроновой кислоты в коррекции инволюционных изменений красной каймы губ и периоральной области (стр. 4 )

3 этап – Оценка эффективности применения низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и интрадермальных инъекций гиалуроновой кислоты в коррекции возрастных изменений кожи периоральной области и красной каймы

В клинических условиях под нашим наблюдением находилось 52 женщины в возрасте 40-55 лет (средний возраст 47,6±5,4 лет) с признаками инволюционных изменений кожи губ и периоральной области (периоральные морщины, снижение эластичности кожи, уменьшение объема губ, размытие контура Кк). Пациенткам 1 группы (Г1, 26 женщин) проводилась комбинированная коррекция, включающая инфракрасную низкоэнергетическую лазеротерапию (ИК НЛИ) и контурную пластику препаратами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты в кожу Кк и КЧ губ; пациенткам 2 группы (Г2, 26 женщин) выполнялась только контурная пластика препаратами на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Период наблюдений составил 2 месяца, с 3 визитами: Д01, Д14, М02. Клинико-инструментальную оценку проводили на Д01 и М02, характер течения реабилитационного периода оценивали на Д14 и М02.

При изучении увлажненности Кк и КЧ выявлены преимущества при проведении комбинированной терапии в Г1. Достоверных различий в параметрах эластичности, деформируемости и ТЭПВ между группами не выявлено (табл. 5).

Таблица 5.

Функциональные показатели качественных характеристик Кк губ после различных методов коррекции возрастных изменений.

Функциональные показатели	Группа	Визит	Среднее значение	Достоверность	Заключение
IND, деформируемость (баллистометрия) мм	Г1	Д01	0,68±0,13	Д01<M02 p<0,05	Кожа Кк стала более деформируемой к М02, различий между группами не выявлено
		М02	0,79±0,10
	Г2	Д01	0,68±0,14	Д01<M02 p<0,05
		М02	0,77±0,13
Alpha, эластичность (баллистометрия)	Г1	Д01	0,050±0,010	Д01<M02 p<0,05	Кожа Кк стала более эластичной к М02, различий между группами не выявлено
		М02	0,036±0,005
	Г2	Д01	0,047±0,010	Д01<M02 p<0,05
		М02	0,037±0,006
Увлажненность (корнеометрия) усл. ед.	Г1	Д01	48,6±3,1	Д01<M02 p<0,05	Кожа Кк стала достоверно более увлажненной к М02 в обеих группах. Увлажненность Кк в Г1 достоверно выше, чем в Г2 (p<0,05)
		М02	57,1±2,0
	Г2	Д01	48,3±2,2	Д01<M02 p<0,05
		М02	52,4±1,8
Увлажненность (СкинЧип) средний уровень серого	Г1	Д01	112,1±5,7	Д01<M02 p<0,05	Кожа Кк стала достоверно более увлажненной к М02 в обеих группах. Увлажненность Кк в Г1 достоверно выше, чем в Г2 (p<0,05)
		М02	94,6±3,5
	Г2	Д01	115,5±4,0	Д01<M02 p<0,05
		М02	106,4±2,1
ТЭПВ (вапометрия) г/м2час	Г1	Д01	36,8±1,9	Д01<M02 p<0,05	Кожа Кк теряет меньше влаги к М02, различий между группами не выявлено
		М02	27,9±2,2
	Г2	Д01	41,7±1,4	Д01<M02 p<0,05
		М02	29,7±7,1

Динамика показателей качественных характеристик кожи в периоральной области после различных методов коррекции возрастных изменений выявила преимущества комбинированного фармако-физиотерапевтического метода, после применения которого отмечалась более выраженная положительная динамика в отношении увлажненности, показатели баллистометрии достоверно значимо улучшались и в Г1 и в Г2 (табл.6).

Таблица 6.

Функциональные показатели качественных характеристик кожи в периоральной области после различных методов коррекции возрастных изменений.

Функциональные показатели	Группа	Визит	Среднее значение	Достоверность	Заключение
IND, деформируемость (баллистометрия) мм	Г1	Д01	0,57±0,11	Д01<M02 p<0,05	КЧ стала более деформируемой к М02, различий между группами не выявлено
		М02	0,71±0,12
	Г2	Д01	0,57±0,12	Д01<M02 p<0,05
		М02	0,72±0,10
Alpha, эластичность (баллистометрия)	Г1	Д01	0,034±0,007	Д01<M02 p<0,05	КЧ стала более эластичной к М02, различий между группами не выявлено
		М02	0,025±0,006
	Г2	Д01	0,035±0,007	Д01<M02 p<0,05
		М02	0,025±0,005
Cuto U, эластичность (кутометрия) усл. ед.	Г1	Д01	62,6±2,9	Д01<M02 p<0,05	КЧ стала более эластичной к М02, различий между группами не выявлено
		М02	75,4±5,8
	Г2	Д01	61,3±5,2	Д01<M02 p<0,05
		М02	73,5±3,5
Увлажненность (корнеометрия) усл. ед.	Г1	Д01	43,8±5,4	Д01<M02 p<0,05	Увлажненность КЧ в Г1 достоверно выше, чем в Г2 (p<0,05)
		М02	57,4±3,0
	Г2	Д01	43,0±3,2	Д01<M02 p<0,05
		М02	50,1±,9
Увлажненность (СкинЧип) средний уровень серого	Г1	Д01	111,4±4,2	Д01<M02 p<0,05	Увлажненность КЧ в Г1 достоверно выше, чем в Г2 (p<0,05)
		М02	90,7±3,0
	Г2	Д01	112,8±5,7	Д01<M02 p<0,05
		М02	112,2±4,6
ТЭПВ (вапометрия) г/м2час	Г1	Д01	30,3±3,0	Д01<M02 p<0,05	КЧ теряет меньше влаги к М02, различий между группами не выявлено
		М02	22,8±1,9
	Г2	Д01	33,0±3,4	Д01<M02 p<0,05
		М02	24,8±3,3

После проведенной терапии отмечены статистически значимое увеличение площади Кк в 1 и 2 группах (Г1: Д01 – 512,0±84,8 мм2, М02 – 566,4±104,3 мм2; Г2: Д01 – 524,0±78,8 мм2, M02 – 584,0±99,8 мм2), увеличение четкости контура (Г1: Д01 – 2,3±0,5 балла, М02 – 2,8±0,4 балла; Г2: Д01 – 2,3±0,4 балла, M02 – 2,8±0,5 балла) и подъем углов рта кверху (Г1: Д01 – 2,4±0,8 балла, М02 – 1,1±0,3 балла; Г2: Д01 – 2,3±0,7 балла, M02 – 1,2±0,4 балла) при сохранении линейных размеров губ (общая высота губ, периметр, ширина рта), что свидетельствует о достижении эффекта видимого омоложения.

Сухость губ оценивали с использованием разработанной нами визуальной шкалы. После курса лечения в обеих группах наблюдалось статистически значимое улучшение параметров сухости (Г1: Д01 – 1,1±0,4 балла, М02 – 0,5±0,4 балла; Г2: Д01 – 1,4±0,7 балла, M02 – 0,8±0,6 балла) и складчатости (Г1: Д01 – 1,7±0,6 балла, М02 – 1,1±0,4 балла; Г2: Д01 – 1,8±0,7 балла, M02 – 1,5±0,5 балла), при этом у пациенток группы 2 параметры сухости и складчатости были достоверно хуже, чем у пациенток группы 1. Уменьшения шелушения (Г1: Д01 – 0,2±0,4 балла, М02 – 0,2±0,4 балла; Г2: Д01 – 0,4±0,8 балла, M02 – 0,1±0,4 балла) не наблюдалось, что связано с исходно низкой выраженностью данного параметра.

Наиболее частыми прогнозируемыми побочными эффектами контурной пластики являются кровоподтеки, отечность обработанных зон и болезненность в местах инъекций. После применения низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения отмечалось снижение общего количества побочных эффектов на 30%, а также достоверное уменьшение степени их выраженности (табл.7).

Таблица 7.