Комбинированное применение низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и гиалуроновой кислоты в коррекции инволюционных изменений красной каймы губ и периоральной области (стр. 1 )

На правах рукописи

Комбинированное применение низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и гиалуроновой кислоты в коррекции инволюционных изменений красной каймы губ и периоральной области

14.03.11 - Восстановительная медицина, спортивная медицина,

лечебная физкультура, курортология и физиотерапия.

14. 01. 10 – Кожные и венерические болезни.

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2012

Работа выполнена на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. ФМБА России

Научные руководители:

Доктор медицинских наук, профессор

Доктор медицинских наук

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор,

заведующая отделом физиотерапии

ФГБУ «Российский научный центр

медицинской реабилитации и курортологии»

Минздравсоцразвития России

доктор медицинских наук,

профессор кафедры дерматологии

с курсом косметологии

Медицинского института усовершенствования

врачей МГУПП Министерства образования

и науки РФ

Ведущее учреждение – ФГБУ «Пятигорский государственный научно - исследовательский институт курортологии Федерального медико-биологического агентства»

Защита диссертации состоится «26» марта 2012 г. в 12:00 часов на заседании диссертационного совета Д 462.001.03 при Федеральном медицинском биофизическом центре им. , клиника ФМБЦ им ФМБА России, 2-й этаж, конференц-зал.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального медицинского биофизического центра им.

Автореферат разослан «20» февраля 2012г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы

Эстетическая медицина, как никакая другая область медицины, имеет в своей структуре оказания косметологической помощи аспект не только эстетических показаний, но и пожеланий, то есть определения эстетической доминанты пациента (, 2009; , 2010; Reuther T., 2009). Многочисленные исследования по выявлению наиболее значимых с точки зрения эстетического восприятия зон лица для женщин показали, что такой областью является красная кайма губ и периоральная зона (, 2008; , 2010; Ryu H. S., 2009). Косметологическая коррекция в этой анатомической области осуществляется по трем основным направлениям: коррекция формы и объема красной каймы губ без признаков возрастных изменений, с целью гармонизации внешности; лечение возрастных изменений, направленное на устранение морщин, восполнение утраченного объема.

Среди процедур эстетической коррекции в области губ и периоральной зоне инъекции гиалуроновой кислоты по праву занимают лидирующие позиции. Согласно исследованиям, введение гиалуроновой кислоты дает возможность получить не только эстетический результат, но и качественно улучшить физические и морфо-функциональные характеристики кожи (, 2010; Reuther T. et al., 2007). Однако возможность возникновения побочных эффектов, осложнений, и связанное с этим ограничение социальной активности обуславливают поиск методов, действие которых может быть направлено на предупреждение возникновения осложнений после инъекций гиалуроновой кислоты. В этой связи все более актуальным становится разработка методов, в том числе и применения физических факторов, обладающих профилактической направленностью в отношении прогнозируемых побочных эффектов и осложнений после косметологической коррекции (, 2010; , 2011).

Несмотря на то, что в последние годы появились работы, свидетельствующие об эффективности применения низкоэнергетической инфракрасной лазеротерапии в косметологии (, 2009; , 2010), эта проблема еще далека от решения и требует дальнейшего изучения. В настоящее время имеются веские теоретические предпосылки для применения низкоэнергетического импульсного лазерного излучения, обладающего противовоспалительным эффектом, улучшающего микроциркуляцию и трофику тканей с целью профилактики нежелательных явлений контурной пластики (, 2010).

В тоже время, учитывая многообразный спектр предлагаемых процедур коррекции инволюционных изменений, улучшающих качество кожи, необходим научно-обоснованный патогенетический подход в выборе оптимальной терапии и оценочных показателей эффективности этих методик (, 2006, 2009; , 2010).

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: Научное обоснование комбинированного применения низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты в коррекции инволюционных изменений красной каймы губ и периоральной области.

Задачи исследования.

1.  Изучить возрастные изменения показателей барьерной функции и биомеханических свойств кожи губ и периоральной области и разработать визуальную шкалу клинической оценки сухости кожи красной каймы губ.

2.  Исследовать влияние комбинированного фармако-физиотерапевтического метода на барьерные функции кожи красной каймы губ и периоральной области у пациентов с инволюционными изменениями.

3.  В сравнительном аспекте оценить влияние низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты на биомеханические характеристики кожи.

4.  Оценить терапевтическую и профилактическую эффективность комбинированного применения низкоэнергетического инфракрасного лазерного излучения и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты для коррекции возрастных изменений кожи красной каймы губ и периоральной области с учетом качества жизни пациентов САН, GAIS и уровня субъективного восприятия (самооценки).

Научная новизна исследования

Впервые в работе дано научное обоснование целесообразности комбинированного применения низкоэнергетической инфракрасной лазеротерапии и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты у пациентов с различной степенью выраженности возрастных изменений красной каймы губ и периоральной области, в том числе у пациенток с сухостью кожи красной каймы.

Впервые установлено, что комбинированное применение низкоэнергетической инфракрасной лазеротерапии и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты у пациентов с инволюционными изменениями способствует более выраженному клиническому эффекту по сравнению с инъекциями гиалуроновой кислоты, о чем свидетельствуют повышение уровня гидратации и улучшение микрорельефа кожи.

Продемонстрировано выраженное положительное влияние комбинированного фармако - физиотерапевтического метода на качество жизни пациентов, что подтверждается увеличением индекса САН на 72%, и на уровень удовлетворенности результатами терапии на 9,0% по оценке врача и на 9,2% по оценке пациента.

В работе впервые доказано, что применение инфракрасного низкоэнергетического лазерного излучения перед и после проведения контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты позволяет снизить количество побочных эффектов на 30%, существенно (1,9 раза) сократить сроки восстановительного периода и уменьшить количество осложнений в 2,5 раза.

В работе показана роль субъективного восприятия признаков старения губ как элемента качества жизни и оценки пациентами эффективности проводимой антивозрастной терапии. Впервые автором разработана визуальная шкала оценки клинических параметров, характеризующих сухость кожи губ и их изменения при введении препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Практическая значимость и внедрение

Для практического здравоохранения разработан высокоэффективный метод коррекции инволюционных изменений красной каймы губ и периоральной области, основанный на комбинированном применении низкоэнергетической инфракрасной лазеротерапии и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты.

Предложенный способ позволяет улучшить качество жизни пациентов, уменьшить риск возникновения побочных эффектов и осложнений контурной пластики, сократить сроки восстановительного периода и снизить затраты на лечение в целом.

Новый метод малоинвазивен, прост в осуществлении, предусматривает использование отечественной малогабаритной сертифицированной аппаратуры и сертифицированных препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты технологии NASHA (Рестилайн, Q-Med, Швеция), в связи с чем, может быть рекомендован для широкого применения с целью коррекции инволюционных изменений периоральной области и губ в различных лечебно-профилактических учреждениях дермато-косметологического профиля.

Разработанные технологии внедрены в практику работы клиники превентивной медицины «Валлекс М», сети косметологических клиник «Даная» (г. Москва), Учебно-Методическом центре «Валлекс». Материалы диссертации используются в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. ФМБА России.

Положения, выносимые на защиту

1.  Комбинированное применение низкоэнергетической инфракрасной лазеротерапии и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты приводит к уменьшению выраженности морщин, улучшению макрорельефа кожи, что сопровождается улучшением психологического статуса пациентов и является оправданным методом с точки зрения коррекции возрастных изменений кожи губ и периоральной области.

2.  Комбинированное применение низкоэнергетической инфракрасной лазеротерапии и контурной пластики с использованием стабилизированной гиалуроновой кислоты более эффективно для коррекции инволюционных изменений кожи лица, чем изолированное применение инъекций гиалуроновой кислоты, так как наряду с уменьшением выраженности возрастных изменений, повышением эластичности, отмечается более выраженное улучшение показателей увлажненности кожи