Оптимізація лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію (стр. 1 )

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ЗОБОВА ІРИНА ОЛЕКСАНДРІВНА

УДК 616.12-008.331.1-08

ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ

НА ЕСЕНЦІАЛЬНУ ГІПЕРТЕНЗІЮ

15.00.01 – технологія ліків, організація фармацевтичної справи

та судова фармація

АВТОРЕФЕРАТ

дисертації на здобуття наукового ступеня

кандидата фармацевтичних наук

Харків – 2011

Дисертацією є рукопис.

Робота виконана на кафедрі технології ліків, організації та економіки фармації
ДЗ «Луганський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров’я України.

Науковий керівник:	доктор фармацевтичних наук, професор, заслужений працівник охорони здоров’я України ГУДЗЕНКО ОЛЕКСАНДР ПАВЛОВИЧ, ДЗ «Луганський державний медичний університет», завідувач кафедри технології ліків, організації та економіки фармації.
Офіційні опоненти:	доктор фармацевтичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України МНУШКО ЗОЯ МИКОЛАЇВНА, Національний фармацевтичний університет, завідувач кафедри менеджменту та маркетингу у фармації; кандидат фармацевтичних наук, доцент, заслужений працівник фармації України ЄРМОЛЕНКО ТАМАРА ІВАНІВНА, Харківський національний медичний університет, доцент кафедри фармакології та медичної рецептури.

Захист відбудеться «____» ___________ 2011 р. о ____ годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.605.02 при Національному фармацевтичному університеті за адресою: 61002, м. Харків, вул. Пушкінська, 53.

З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національного фармацевтичного університету (61168, м. Харків, вул. Блюхера, 4)

Автореферат розісланий «____» ____________ 2011 р.

Вчений секретар

спеціалізованої вченої ради,

доктор фармацевтичних наук, професор Д. І. Дмитрієвський

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА РОБОТИ

Актуальність теми. В умовах обмеженого фінансування галузі охорони здоров’я постає питання раціонального використання наявних ресурсів та зменшення загальної вартості лікування найбільш розповсюджених патологій. Особливо це стосується хронічних захворювань, до яких, зокрема, відноситься есенціальна гіпертензія, оскільки вони потребують застосування лікарських препаратів протягом тривалого часу, що, в свою чергу, призводить до значного зростання витрат.

Соціально-економічна значимість проблеми есенціальної гіпертензії обумовлена монотонною тенденцією до зростання поширеності даної патології як в Україні, так і в усьому світі, особливо серед населення працездатного віку; високою вірогідністю розвитку загрожуючих для життя пацієнта ускладнень (інфаркту міокарда, ішемічного інсульту та серцевої недостатності) та постійно зростаючою вартістю сучасної антигіпертензивної терапії.

За таких умов особливої актуальності набуває проведення досліджень щодо наукового обґрунтування організаційно-економічних засад удосконалення лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію, що дозволить оптимізувати витрати на ефективну та безпечну фармакотерапію даної категорії хворих.

Різним напрямкам організаційно-економічних, нормативно-правових, соціально-економічних, фармакоекономічних досліджень, що стосуються організації надання ефективного лікарського забезпечення населенню, приділялась увага багатьох вітчизняних вчених:  С., Грошового Т. А.,  П., Заліської О. М., Кабачної А. В., Мнушко З. М.,  С.,  М. та ін. Одночасно, комплексних організаційно-економічних досліджень щодо удосконалення підходів до підвищення ефективності лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в Україні не проводилось. Вищевикладене обумовило актуальність дисертаційної роботи, визначило її мету, завдання, зміст та структуру наукових досліджень.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана згідно з планом науково-дослідних робіт ДЗ «Луганський державний медичний університет» за темою «Технологія ліків та організація фармацевтичної справи» (номер державної реєстрації 0106U001349) та Проблемної комісії (ПК) «Фармація» МОЗ та АМН України (протокол № 41 від 19.04.2006 р.).

Мета і завдання дослідження. Мета дисертаційного дослідження полягає у науковому обґрунтуванні організаційно-економічних засад оптимізації лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в умовах спеціалізованих стаціонарів.

Для досягнення вказаної мети дослідження вирішувались такі завдання:

·  дослідити сучасний стан та проблеми організації лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в Україні та світі;

·  обґрунтувати об’єкти, методологію та методи дослідження лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в межах поставленої мети;

·  провести маркетингові дослідження вітчизняного фармацевтичного ринку лікарських засобів (ЛЗ) антигіпертензивної дії;

·  проаналізувати фактичний стан лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в Україні за даними історій хвороб пацієнтів;

·  провести фармакоекономічну оцінку асортименту ЛЗ для забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію;

·  провести експертну оцінку рекомендованих переліків ЛЗ для фармакотерапії хворих на есенціальну гіпертензію І-ІІІ стадії в умовах стаціонару;

·  обґрунтувати організаційно-економічні підходи до створення раціональних переліків ЛЗ для стаціонарного лікування хворих на есенціальну гіпертензію, опрацювати варіанти поєднання ЛЗ з урахуванням потреб та витрат на закупівлю, розробити відповідні методичні рекомендації.

Як об’єкти дослідження були використані: законодавчо-нормативна база з питань лікарського забезпечення населення; дані фармацевтичного ринку України стосовно антигіпертензивних препаратів (АГП); історії хвороб пацієнтів, що проходили лікування на базі спеціалізованих стаціонарів кардіологічного профілю м. Луганська: Обласного кардіологічного диспансеру та Міської клінічної багатопрофільної лікарні № 7; анкети лікарів-кардіологів з Луганської, Донецької, Запорізької, Дніпропетровської, Миколаївської, Черкаської областей.

Предметом дослідження було удосконалення організації лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в умовах спеціалізованих стаціонарів.

Методи дослідження. Теоретичну та методологічну основу дисертаційної роботи складають організаційно-економічні положення щодо лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію.

При проведенні дисертаційного дослідження були використані такі методи: ретроспективний, історичний, системно-аналітичний та логічний – при визначенні проблем вітчизняної та іноземних систем охорони здоров’я; історичний та метод порівняльного аналізу – для систематизації та узагальнення даних щодо законодавчої бази, яка регулює лікарське забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію; методи маркетингового аналізу – для дослідження вітчизняного ринку антигіпертензивних ЛЗ; методи частотного, АВС - та VEN-аналізу – підчас аналізу сучасного стану лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію; фармакоекономічна оцінка – для визначення найбільш ефективної та раціональної антигіпертензивної терапії есенціальної гіпертензії; метод експертних оцінок – для формування раціонального переліку ЛЗ для стаціонарного лікування хворих на есенціальну гіпертензію.

Наукова новизна одержаних результатів полягає у науковому обґрунтуванні оптимізації лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію на основі створення раціональних переліків ЛЗ для лікування даної категорії хворих в умовах стаціонару.

Вперше:

·  обґрунтовані сучасні організаційно-економічні принципи підвищення ефективності лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію в умовах стаціонару;

·  розроблені раціональні переліки ЛЗ для лікування хворих на есенціальну гіпертензію в стаціонарних умовах.

Удосконалено:

·  принципи оптимізації процесу лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію на основі результатів маркетингового дослідження фармацевтичного ринку, аналізу призначень ЛЗ хворим на есенціальну гіпертензію, експертної оцінки ефективності та безпеки АГП.

Набуло подальшого розвитку:

·  методика визначення раціонального переліку ЛЗ для лікування есенціальної гіпертензії у стаціонарних умовах за результатами клініко-економічного аналізу з використанням методу експертних оцінок.

Практичне значення одержаних результатів полягає в тому, що в комплексі вони становлять науково-методичну основу для практичного удосконалення лікарського забезпечення хворих на есенціальну гіпертензію, що дозволяє формулювати наукові пропозиції та методичні рекомендації.

За підсумками досліджень розроблені та впроваджені в роботу лікувально-профілактичних закладів та фармацевтичних організацій, а також у навчальний процес вищих медичних (фармацевтичних) закладів освіти такі матеріали:

–  методичні рекомендації «Мінімальний перелік лікарських засобів для стаціонарного лікування хворих на есенціальну гіпертензію І стадії з урахуванням потреб та фінансових витрат на їх закупівлю» (затверджені ПК «Фармація» МОЗ та АМН України, протокол № 65 від 20.10.2010 р.) впроваджені в діяльність Луганського обласного кардіологічного диспансеру, Луганської міської клінічної багатопрофільної лікарні № 1, Донецького обласного клінічного територіального медичного об`єднання, Донецької центральної міської клінічної лікарні № 1, Антрацитівської центральної районної лікарні у Луганській обл., ТОВ «Фармація Запоріжжя», ПКВО «Фармація» м. Миколаїв, ОКП «Фармація» м. Черкаси, КП «Луганська обласна «Фармація», ТОВ «Фалбі-Луганськ» (акти впровадження відповідно від 24.12.2010 р., 13.01.2011 р., 21.12.2010 р., 21.12.2010 р., 17.11.2010 р., 15.12.2010 р., 05.12.2010 р., 25.11.2010 р., 03.11.2010 р., 19.11.2010 р.); використовуються в навчальному процесі Запорізького державного медичного університету, Тернопільського державного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, Вінницького національного медичного університету ім. М. І. Пирогова, Івано-Франківського національного медичного університету, Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, Одеського національного медичного університету, Національного медичного університету ім. О. О. Богомольця, Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, ДЗ «Луганський державний медичний університет», Національного фармацевтичного університету (акти впровадження відповідно від 02.11.2010 р., 08.11.2010 р., 10.11.2010 р., 11.11.2010 р., 04.11.2010 р., 29.10.2010 р., 17.11.2010 р., 04.11.2010 р., 11.11.2010 р., 16.11.2010 р.);