У результаті - неадекватне підвищення тонусу, зміна ритму, частоти перейм, укорочення діастоли, посилення болю за рахунок залишкового скупчення крові у міжворсинчатому просторі. В результате - неадекватное повышение тонуса, изменение ритма, частоты схваток, укорочение диастолы, усиление боли за счет остаточного скопления крови в межворсинчатом пространстве.

Основні клінічні симптоми: Основные клинические симптомы:

1.  болючі, нерегулярні перейми, що іноді мають постійний характер; болезненные, нерегулярные схватки, иногда имеют постоянный характер;

2.  передлегла частина рухлива, але може бути і фіксованою; предлежащая часть подвижная, но может быть и фиксированной;

3.  плоский плідний міхур; плоский плодный пузырь;

4.  преждевременное или раннее излитие вод;

5.  симптом Шикеле (скорочення країв шийки матки під час перейми); симптом Шикеле (сокращение краев шейки матки во время схватки);

6.  форма матки часто - вузький ово'їд зі спастичним кільцем. форма матки часто - узкая овоидная со спастическим кольцом.


Результат не усунутої дискоординованої пологової діяльності: Результат неустранения дискоординированной родовой деятельности:

·  розриви шийки матки і піхви; разрывы шейки матки и влагалища;

·  затяжний плин пологів при, здавалося б, сильній пологовій діяльності; затяжное течение родов при, казалось бы, сильной родовой деятельности;

·  порушення біомеханізму пологів; нарушение биомеханизму родов;

·  гіпоксія плода і пологова травма новонародженого. гипоксия плода и родовая травма новорожденного.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

І все це - при повній клінічній  відповідності розмірів плода і  таза матері. И все это - при полном клиническом соответствии размеров плода и таза матери.

Лікування Лечение

Родостимулююча  терапія окситоцином, простагландинами й іншими утеротоніками при дискоординованій пологовій діяльності категорично протипоказана, інакше можливе настання тетанусу матки. Родостимулирующая терапия окситоцином, простагландинами и другими утеротониками при дискоординированной родовой деятельности категорически противопоказана, иначе возможно наступление тетануса матки.

Основними  компонентами лікування ДПД є: 1. Основными компонентами лечения ДПД являются:

1. Спазмолітики (но-шпа, баралгін); Спазмолитики (но-шпа, баралгин);

2. 2. Холінодітики (діпрофен, ганглерон); Холинолитики (дипрофен, ганглерон);

3. 3. Анестетики (трамал, трамадол, промедол, морфіноподібні препарати); Анестетики (трамал, трамадол, промедол, морфиноподобные препараты);

4. 4. В-адреноміметики (партусистен інтрапартал, алупент, рітодрин, бриканіл);В-адреномиметики (партусистен, интрапартал, алупент, ритодрин, бриканил);

5. 5. Вітаміни; Витамины;

6. 6. Психотерапія,  електороаналгезія,  епідуральна  анестезія,  седуксен, реланіум, наркоз); Психотерапия, електороаналгезия, эпидуральная анестезия, седуксен, реланиум, наркоз;

7. 7. Медикаментозний сон-відпочинок; Медикаментозный сон-отдых;

8. 8. Перидуральна анестезія; Перидуральная анестезия;

9.Амніотомія; 10.Кесарів розтин. 9.Амниотомия; 10.Кесарив сечение.

Надмірно  сильна пологова діяльність Чрезмерно сильная родовая деятельность (швидкі і стрімкі пологи) - гіпердинамічна дисфункція СДМ. (быстрые и стремительные роды) - гипердинамическая дисфункция СДМ.

Умовно  до стрімких пологів відносять їх тривалість до 3 годин, до швидких - 4-6 годин. Условно к стремительным родам относят их продолжительность до 3 часов, в быстрых - 4-6 часов.

Стрімкі пологи небезпечні для матері і плода  не тільки через акушерський травматизм (розриви пологових шляхів, гіпоксично-травматичні ураження немовляти), але і тим, що їх дуже важко коригувати. Стремительные роды опасны для матери и плода не только из-за акушерского травматизма (разрывы родовых путей, гипоксически-травматические поражения младенца), но и тем, что их очень трудно корректировать.

Виділяють три основні варіанти стрімких пологів: 1."Вуличні пологи" (швидкі, безболісні); Выделяют три основных варианта стремительных родов:

1. "Уличные роды" (быстрые, безболезненные);

2.При  істміко-цервікальній недостатності; 2. При истмико-цервикальной недостаточности;

З. Як варіант  гіпертонічної дисфункції СДМ (частота  перейм >5, тривалість 120-150 сек до тетанусу). 3. Как вариант гипертонической дисфункции СДМ (частота схваток > 5, продолжительность 120-150 сек до тетануса).

Причини: Причины:

·  надмірно сильний вплив на міометрій біологічно активних речовин (БАР); чрезмерно сильное влияние на миометрий биологически активных веществ (БАВ);

·  гіперрецепторні поля чи каскадний викид БАР при одномоментному гиперрецепторные поля или каскадный выброс БАР при одномоментном отхождении большого количества околоплодных вод при многоводии;

·  переміщення водія ритму в центр дна чи середину тіла матки; перемещения водителя ритма в центр дна или середину тела матки;

·  надмірне виділення ендогенного окситоцину; чрезмерное выделение эндогенного окситоцина;

·  ЩН (особливо після зняття циркулярного шва з шийки матки); ШН (особенно после снятия циркулярного шва с шейки матки);

·  Ятрогенні причини (недотримання правил родостимуляції - великі дози Ятрогенные причины (несоблюдение правил родовозбуждения – большие дозы утеротоников или применение препаратов, потенцирующих действие друг друга).

Лечение: "острый токолиз" (партусистен, гинипрал, фенотерол), баралгин, но-шпа, папаверин, атропин, цель цин, положение на боку, противоположном позиции плода.

5.2.3. Заключительный этап: контроль усвоения материала путем решения задач, выступлений студентов о проделанной работе. Преподаватель делает обобщения, оценивает работу каждого студента, делает замечания по оценке знаний студентов, дает задание на дом.


6. Приложения.


Средства контроля: тестовые задания, ситуационные задачи, контрольные вопросы, практические задания.


7. Литература.


7.1.Основная:


1. , Михайленко . - К., 2000.

2.Лекции кафедры.

3. Методические разработки кафедры.

4. , Романчук, Л. И., Кучма : Учебник. - Тернополь: Тесей, 2008. - 624 с.


7.2. Дополнительная:


1. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. - М.: Медицина, 1989.

2.Аномалиы родовой деятельности / / Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Под. ред. , . - К.: Здоровье, 2000.

3. Дуда сократительной деятельности матки. - Минск, Беларусь, 1989.

4.Сидорова и патология родовой деятельности, - М.: МЕД-пресс, 2000.

5. Караш сократительной деятельности матки в родах М.: Медицина, 1982..


Контрольные вопросы

1. Классификация аномалий родовой деятельности.

2. Этиология аномалий родовой деятельности.

3. Основные методы диагностики слабости родовой деятельности.

4. На каких принципах основывается лечения слабости родовой деятельности?

5. Каковы основные причины вторичной слабости родовой деятельности?

6. Чем обусловлена чрезмерная родовая деятельность?

7. Что такое дискоординированная родовая деятельность?

8. Какие осложнения для матери возможны при слабости родовой деятельности?

9. Какие осложнения для матери возможны при чрезмерной родовой деятельности?

10. Какие осложнения в родах возможны при дискоординированная родовой деятельности?

11. Какие противопоказания для назначения тономоторных препаратов при лечении первичной слабости родовой деятельности?

12. Чем исключается чрезмерная родовая деятельность?

13. Профилактика аномалий родовой деятельности.


Тестовые задания


1. Повторнорожавшая 26 лет в сроке 40 недель. Схватки начались 8 часов назад. 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. ОЖ - 100 см, ВДМ - 42 см. Схватки через 4-5 минут, по 25 секунд. Шейка матки сглажена, открытие 4 см. плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое осложнение возникло в родах?

A. * Первичная слабость родовой деятельности

B. Преждевременное отхождение околоплодных вод

C. Вторичная слабость родовой деятельности

D. Дискоординированная родовая деятельность

E. Клинически узкий таз


2. Роженица 25 лет, находится в родах в течение 16 часов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода вдруг стало глухим, аритмичным 100/хв. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Какова дальнейшая акушерская тактика?
A. * Наложение акушерских щипцов

B. Дальнейшее консервативное проведение родов

C. Кесарево сечение

D. Вакуум-экстракция плода

E. Родовозбуждение окситоцином


3. Перворожавшая, роды длятся 10 часов, схватки сначала сильные становятся все слабее и на момент осмотра по 10-15 с через 10-15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода четкое, 136 уд / мин. При влагалищном исследовании открытия маточного глазки 9 см. Плодный пузырь - целый. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достигается. Что из перечисленного является наиболее целесообразно:
A. Амниотомия, введение окситоцина

B. Кесарево сечение

C. Акушерские щипцы

D. Сон-отдых, спазмолитики

E. Кожно-главные щипцы


4. Роженицы 32 лет поступила в акушерский стационар в связи с началом регулярной родовой деятельности, ранним влиянием околоплодных вод. В конце первого периода родов схватки замедлились, длятся по 25-30 сек, через каждые 4-5 мин. За последние три часа открытия шейки матки составляет 1 см. Какое осложнение возникло?

A. * Вторичная слабость родовой деятельности.

B. Первичная слабость родовой деятельности.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5