Методические рекомендации для иностранных студентов (стр. 1 )

Винницкий национальный медицинский университет им.

Методические рекомендации

для иностранных студентов

Учебная дисциплина	Акушерство и гинекология
Модуль  №	2
Содержательный модуль №	3
Тема занятия	Тема № 14. Аномалии сократительной деятельности матки.
курс	5
факультет	Медицинский № 1

Винница 2013

1 Научно-методическое обоснование темы. Патология сократительной деятельности матки - одна из главных проблем акушерства. Нарушение сократительной деятельности матки является основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Знання патогенезу порушення скоротливої діяльності матки, клініки, різноманітних форм її порушень та їх корекція дозволяють уникнути ускладнень як з боку матері, так і збоку плода, сприяють зниженню материнської захворюваності та перинатальної смертності. Знание патогенеза нарушения сократительной деятельности матки, клиники, различные формы ее нарушений и их коррекция позволяют избежать осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода, способствуют снижению материнской заболеваемости и перинатальной смертности.

2. Учебная цель:

2.1. Студент должен знать:

·  классификацию аномалий родовой деятельности;

·  клинику аномалий родовой деятельности;

·  основные методы диагностики аномалий родовой деятельности;

·  тактику ведения родов и родоразрешения при слабости родовой
деятельности;

·  тактику ведения родов и родоразрешения при дискоординации родовой деятельности;

·  факторы риска развития аномалий родовой деятельности и профилактические мероприятия

2.2. Студент должен уметь:

·  оценить характер родовой деятельности;

·  провести дифференциальный диагноз аномалий родовой деятельности;

·  применить медикаментозные средства, которые способны изменять силу сокращений мышц матки;

3. Воспитательная цель: на конкретных примерах демонстрировать принципы врачебной этики и деонтологииСпособствовать формированию у студентов умение клинически мыслить в процессе общения с беременными и роженицами.

4 Базовый уровень подготовки

Название дисциплины	Полученные навыки
Анатомия	Строение костного таза, женских половых органов, кровоснабжение органов малого таза.
Физиология	Физиология беременности и родов. Схематически изобразить физиологию сократительной деятельности матки, афферентные импульсации от нервных рецепторов матки.
Фармакология	Фармакодинамика препаратов, применяемых в родах. Выписка рецептов.

5. План и организационная структура практического занятия

1.  Продолжительность занятия - 2 ч.

2.  Этапы занятия (таблица):

№ п /п	Основные этапы занятия и их содержание	Виды контроля и учебно-методическое обеспечение
1.	Подготовительный этап:-организация занятия; определение учебной цели и мотивация;-контроль исходного уровня знаний, умений и навыков: а) основные понятия о нормальной родовую деятельность, б) методы оценки родовой деятельности, в) классификацию основных нарушений родовой деятельности; г) фармакодинамика основных препаратов, применяемых в родах.	Фронтальный опрос, таблицы, тестовые задания, результаты токографии.
2. 2.	Основний етап: Формування професійних вмінь та навичок: а) курація жінок з аномаліями пологової діяльності,  обстеження їх в повному обсязі згідно схеми історії хвороби, складання плану додаткового обстеження; б)  обговорення та оцінка результатів курації і конкретних питань клінічних особливостей діагностики, диференційної діагностики,  диференційованого лікування,  реабілітації,  профілактики; в)  вирішення  ситуаціних  клінічних задач. Основной этап: Формирование профессиональных умений и навыков: а) курация женщин с аномалиями родовой деятельности, обследование их в полном объеме согласно схемы истории болезни, составление плана дополнительного обследования, б) обсуждение и оценка результатов курации и конкретных вопросов клинических особенностей диагностики, дифференциальной диагностики, дифференцированного лечения, реабилитации, профилактики; в) решение ситуациних клинических задач.	3-4 вагітні, роділлі,  історії пологів з результатами додаткових методів обстеження. 3-4 беременные, роженицы, истории родов с результатами дополнительных методов обследования.
3. 3.	Заключний етап: Заключительный этап: ·  контроль  та  корекція  рівня професійних вмінь та навичок контроль и коррекция уровня профессиональных умений и навыков ·  підведення  загальних  підсумків подведение общих итогов ·  домашнє завдання домашнее задание	Індивідуальний  контроль практичних навичок та результатів курації тематичних хворих. Индивидуальный контроль практических навыков и результатов курации тематических больных. Вирішення клінічних тестових завдань набір  тестових  завдань  та еталони відповідей. Решение клинических тестовых заданий набор тестовых заданий и эталоны ответов.

5.2.1. Підготовчий етап: 5.2.1. Подготовительный этап:

На  початку  заняття  викладач  знайомить  студентів  з  основними завданнями заняття, планом. Для контролю вихідного рівня знань лікарів кожному  з  них  пропонується  вирішити  типове  питання  з  постановкою діагнозу - можна використати ситуаційні клінічні задачі. В начале занятия преподаватель знакомит студентов с основными задачами занятия, планом для контроля исходного уровня знаний врачей. Каждому из них предлагается решить типичное задание с постановкой диагноза - можно использовать ситуационные клинические задачи.

5.2.2. Основний етап: 5.2.2 Основной этап:

Аномалії  пологової діяльності - стан, коли частота, тривалість, ритм й сила перейм та потуг не забезпечують динамічного, в межах фізіологічних параметрів часу, пристосування пологових шляхів до розмірів плода, переміщення його та вигнання без порушення біомеханізму пологів й підвищеного ризику травми роділлі й плода. Аномалии родовой деятельности - состояние, когда частота, длительность, ритм и сила схваток и потуг не обеспечивают динамичное, в пределах физиологических параметров времени, приспособление родовых путей к размерам плода, перемещение его и изгнание без нарушения биомеханизма родов и повышенного риска травмы роженицы и плода. Можливі розлади кожного з показників скоротливої діяльності матки - тривалості пологів, інтервалу між переймами й потугами, тонусу й ритму, частоти й координації скорочень. Аномалії пологової діяльності зустрічаються у 10-15% пологів. Возможны расстройства каждого из показателей сократительной деятельности матки - продолжительности родов, интервала между схватками и потугами, тонуса и ритма, частоты и координации сокращений. Аномалии родовой деятельности встречаются в 10-15% родов.

Регуляція  скоротливої   функції   матки  включає   три   основних компоненти: Регуляция сократительной функции матки включает три основных компонента:

1.  міогенна  регуляція, що  базується  на  особливостях миогенная регуляция, основанная на особенностях
морфофункціональної структури та кровопостачання матки; морфофункциональной структуры и кровоснабжения матки;

2.  нейрогенна регуляція, заснована на  чіткій  взаємодії периферичної і нейрогенная регуляция, основанная на четком взаимодействии периферической и центральной нервной систем;
центральної нервової систем; ендокринна регуляція, що включає взаємодію функцій  ендокринної эндокринная регуляция, включающая взаимодействие функций эндокринной системы женщины и фетоплацентарного комплекса.

системи жінки і фетоплацентарного комплексу. Порушення у взаємодії однієї з вище вказаних ланок призводить до розвитку аномалій пологової діяльності. Нарушения во взаимодействии одной из выше указанных звеньев приводит к развитию аномалий родовой деятельности.

Етіологія аномалій пологової  діяльності Этиология аномалий родовой деятельности

Фактори,  які  визначають  розвиток  аномалій  пологової діяльності, можна розділити на 5 груп: Факторы, определяющие развитие аномалий родовой деятельности, можно разделить на 5 групп:

1)Фактори,  пов'язані з патологією репродуктивної системи: штучні аборти. 1) Факторы, связанные с патологией репродуктивной системы: искусственные аборты. Операції на матці, міоми матки, запальні процеси жіночих статевих органів, аномалії розвитку статевих органів, вік роділлі, нейроендокринні порушення; 2) Акушерські фактори: передчасне відродження навколоплідних вод, диспропорція між розмірами голівки плода і розмірами родового каналу, дистрофічні і структурні зміни в матці, ригідність тканин шийки матки, "незріла шийка матки", пере розтягнення матки у зв'язку з багатоводдям і багатопліддям, аномалії розташування плаценти, тазове перед лежання плода, пізні гестози; Операции на матке, миомы матки, воспалительные процессы женских половых органов, аномалии развития половых органов, возраст роженицы, нейроэндокринных нарушения;