Методические рекомендации для иностранных студентов (стр. 5 )

C. Дискоординированная родовая деятельность.

D. Бурная родовая деятельность.

E. Дистоция шейки матки.

5. Роженицы, 25 лет, находится в родам в течение 16 часов. 2 период родов. Потуги малоэффективны, продолжаются 1,5 часа. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода глухое, аритмичное 100 ударов в минуту. При вагинальном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка в полости малого таза. Какая тактика?

A. * Использовать акушерские щипцы.

B. Консервативное проведение родов.

C. Выполнить кесарево сечение.

D. Вакуум-экстракция плода.

E. Родовозбуждение окситоцином.

6. Повторные роды у женщины 30 лет продолжаются 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 136 уд / хв. Пихвове исследования: открытие шейки матки полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Сагитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставленный диагноз: первичная слабость родовой деятельности. Определите дальнейшую тактику проведения родов.

A. * Операция наложения выходных акушерских щипцов.

B. Стимуляция родовой деятельности.

C. Кесарево сечение.

D. Кожно-головные щипцы по Иванову

E. Вакуум-экстракция плода.

7. Повторнородящая в сроке 40 недель доставлена в роддом со схватками, которые длятся 9 часов, воды отошли 2 часа назад. Схватки слабые, непродолжительные, редкие через 12-15 мин по 20-25 сек. Сердцебиение плода 140 уд / мин, ритмичное влагалищное исследование: шейка сглажена, раскрытие 4 см, плодотворный пузырь отсутствует, головка плода прижата ко входу в малый таз. Какое дальнейшее ведение родов?

A. * Стимуляция родовой деятельности

B. Консервативное наблюдение

C. Кесарево сечение

D. Вакуум-экстракция плода

E. Внутривенное введение метилэргометрина

8. В перворожавшей, 30 лет на фоне патологического преэлиминарного периода, который длится более двух суток, излились околоплодные воды 6 часов назад, срок беременности 39 недель. Регулярная родовая деятельность отсутствует. Предлежит головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода четкое, ритмичное 142 уд. в 1 мин. При влагалищном исследовании: шейка матки "незрелая". Какова дальнейшая тактика?

A. * Провести кесарево сечение

B. Подготовить шейку матки простагландинами

C. Стимулировать родовую деятельность окситоцином

D. Выжидать появление спонтанной родовой деятельности

E. Пролонгировать беременность на фоне антибактериальной терапии

9. У первобеременной, роды длятся 6 часов. Схватки по 25 сек. через 4-6 мин. сопровождаются болью, которая распространяется с нижнего отдела матки доверху. Сердцебиение плода ритмичное 156 уд. в хв. При влагалищном исследовании: шейка матки укороченная до 1 см, наружный зев раскрыт на 3 см. Головка над входом в малый таз. Какой патологией усложнились роды?

A. * Дискоординированной родовой деятельностью

B. Слабостью родовой деятельности

C. Чрезмерной родовой деятельностью

D. Угрозой разрыва матки

E. Дистоцией шейки матки

10. У первобеременной 37 лет, родовая деятельность продолжается в течение 10 ч. Схватки по 20-25с через 6-7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата к входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Околоплодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз?

A. * Первичная слабость родовой деятельности

B. Вторичная слабость родовой деятельности

C. Нормальная родовая деятельность

D. Дискоординация родовой деятельности

E. Паталогическая прелиминарного период

Ситуационные задачи

Задача № 1

Повторнорожавшая, 30 лет, роды длятся 20 ч. Последние 50 мин. головка плода находится в полости малого таза. Потуги слабые, через 2-4 мин. по 25-30 сек. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд/мин, ритмичное. Безводный период 2 часа. При внутреннем акушерском обследовании: открытие шейки матки полное. Головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок у лона слева. Диагноз. Тактика врача?

Задача № 2

Роды вторые. Беременность 40 недель. Схватки начались 18 часов назад, тогда же отошли околоплодные воды. Размеры таза нормальные. Сердцебиение плода 148 уд / мин, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Состояние роженицы удовлетворительное, но жалуется на усталость. При внутреннем акушерском исследовании - открытие шейки матки 5-6 см, плодовый пузырь отсутствует. Постепенно схватки становятся слабыми, короткими. Диагноз. Какую патологию следовало бы предусмотреть через 8-10 часов схваток? Тактика врача?

 Задача № 3

Первородящая 20 лет. В анамнезе 2 искусственных аборта. В родах 8 часов. Схватки через каждые 5-6 минут по 25 - 30с, слабые, умеренно болезненные. Околоплодные воды не изливались. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в 1 мин. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 5 см, края средней толщины, плохо растяжимые. Плодный пузырь цел, плоский.

Диагноз? План ведения?

Задача № 4

Повторнородящая 30 лет. Первая беременность закончилась своевременными родами. Послеродовый период осложнился эндомиометритом. При УЗИ во время беременности - крупный плод. В родах 8 часов. Потуги через каждые 3 минуты по 20 секунд, слабые. Сердцебиение плода 180 уд. в 1 мин, аритмичное. При влагалищном исследовании головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости входа, малый родничок у лона. Исследованию доступны седалищные бугры, нижний край лонного сочленения.

Диагноз? План ведения?

Задача № 5

Повторнородящая 26 лет поступила в роддом с указанием на схватки, начавшиеся час назад. В момент поступления схватки через 1-2 мин по 45-50 сек. При внутреннем акушерском исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, края тонкие мягкие, открытие 7 см. Плодного пузыря нет. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Продолжительность первых родов 4 часа.

Диагноз? План ведения?

Задача № 6

Первобеременная, 24 лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабее, малоэффективными. Вагинальное исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд / мин. Тактика?