ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕРЕЖДЕНИЕ «ДНЕПРОПЕТРОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ»
“Пересмотрено и утверждено” на методическом заседании кафедры педиатрии 1 и медицинской генетики Протокол № “ ” сентября 2015 г. |
Заведующий кафедрой д. м.н., профессор |
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К
ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ПЕДИАТРИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
IV КУРСА
Учебная дисциплина | педиатрия |
Модуль № | 1 |
Содержательный модуль № | 1 |
Тема занятия | Аллергический ринит, аллергическая крапивница, атопический дерматит |
Курс | 1У |
Факультет | медицинский факультет |
1. Актуальность темы:
Среди актуальных разделов современной медицины аллергология занимает особое место. В последние десятилетия отмечается неуклонный рост распространенности аллергических заболеваний у детей. Это в значительной мере связано с нарушением экологического баланса, повсеместной химизации быта и сельского хозяйства, широким применением антибактериальных и вакцинальных препаратов, ранним прекращением грудного вскармливания.
2. Конкретные цели:
- знать этиологию и патогенез аллергического ринита, аллергической крапивницы. Отека Квинке, атопического дерматита;
- уметь собирать анамнез у больных с подозрением на выше перечисленные заболевания;
- проводить объективное обследование пациента с учетом возрастных особенностей;
- интерпретировать полученные данные исследования;
- назначать комплексное обследования при данных заболеваниях;
- назначать лечение больным с аллергическим ринитом, аллергической крапивницей, отеком Квинке, атопическим дерматитом;
- уметь оказать неотложную помощь при отеке Квинке.
3. Базовые знания, умение, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
№ | Названия предыдущих дисциплин | Полученные навыки |
1 | Нормальная анатомия | Знать строение носоглотки, околоносовых пазух |
2 | Нормальная физиология | Знать физиологические особенности иммунной системы в целом и местного иммунитета в частности. |
3 | Гистология и эмбриология | Знать гистологическое строение кожи, слизистых оболочек носа |
4 | Патологическая физиология | Знать патогенез аллергических реакций 1-1У типов. |
5 | Фармакология | Знать механизмы действия и побочные эффекты антигистаминных препаратов, кортикостероидных гормонов |
6. | Пропедевтика педиатрии | Уметь собирать анамнез у ребенка и его родителей, оценивать состояние больного, проводить объективные исследования, назначать дополнительные методы исследования и лечение. |
4. Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию
1. Выписать рецепты на антигистаминные препараты 1, 11, 111 поколения, глюкокортикоиды системные и топические, кромоны.
2. Дать сравнительную характеристику побочных действий антигистаминных препаратов 1 и 111 поколения.
3. Решить тесты и задачи данные в методических рекомендация для студентов.
4. Перечислите бытовые, эпидермальные. пыльцеве, инфекционные и др. аллергены.
5. Сделайте таблицу сравнительной характеристики сезонного и круглогодичного ринита.
6. Напишите схему неотложной помощи при отеке Квинке.
7. Напишите чем отличается клиническое течение атопического дерматита по возрастам.
4.1. Перечень основных терминов, параметров и характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
№ | Термин | Определения |
1 | Ринит | Воспаление слизистой оболочки носа |
2 | Иммуноглобулин Е | Реагин |
3 | Прурриго | Зуд |
4. | Лихенификация | Огрубление кожи |
4.2. Теоретические вопросы к занятию.
1. Дайте определение аллергического ринита
2. Чем отличается клиническое течение сезонного и круглогодичного аллергического ринита.
3. Какое обследование необходимо назначить при аллергическом рините?
4. Дайте примеры Ι, ΙΙ, ΙΙΙ поколения антигистаминных и назовите кромоны и топические стероиды для лечения аллергического ринита.
5. Какие причины могут вызвать крапивницу у детей?
6. Опишите клиническую картину острой аллергической крапивницы.
7. Опишите клиническую картину отека Квинке.
8. Какие принципы оказания неотложной помощи при крапивнице и отеке Квинке?
9. Какие основные группы аллергенов являются причиной развития атопического дерматита?
10. Чем отличается клиническая картина атопического дерматита в разные возрастные периоды?
11. Какие принципы лечения атопического дерматита. Какой из них в настоящее время является ведущим?
12. Какие профилактические мероприятия необходимо провести ребенку с атопическим дерматитом в периоде ремиссии?
4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
Работа у постели больных с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, аллергической крапивницей. Сбор аллергологического анамнеза, особенностей течения заболевания, предшествующее лечение, постановка диагноза. Назначение дополнительных методов обследования, затем интерпретация полученных данных из истории болезни и назначение лечения. При отсутствии больных - решение задач по данной теме.
Содержание темы
Аллергический ринит – заболевание, возникающее после контакта сенсибилизированного организма с аллергеном и обусловленное Ig Е – опосредованным воспалением слизистой оболочки носа с характерными симптомами (ринорея, назальная обструкция, зуд носа, чихание), обратимыми спонтанно или под влиянием лечения.
Встречается два варианта аллергического ринита – сезонный и круглогодичный. Сезонный аллергический ринит (по международной классификации) в отечественной литературе рассматривается под названием поллиноз. «Шоковым» органом при поллинозе может быть не только слизистая оболочка носа, но и другие органы и ткани.
Распространенность.
Аллергический ринит – наиболее частая форма атопических заболеваний. В развитых странах от 10 до 25% населения страдает аллергическим ринитом как сезонным, так и круглогодичным, что связано в значительной мере с загрязнением окружающей среды, увеличением количества аллергенов. Дети в городах болеют чаще, чем в сельской местности. Качество жизни больных аллергическим ринитом (особенно круглогодичным) может быть хуже, чем у больных с легкой и даже средней степенью тяжести бронхиальной астмы. Риск развития бронхиальной астмы у больных круглогодичным ринитом в 3 раза выше, чем не имеющих его. У детей, страдающих бронхиальной астмой, аллергический ринит выявляется в 80% случаев, при этом бронхиальная астма протекает более тяжело и требует более высоких доз кортикостероидов. Кроме того, еще недостаточно разработаны методы ранней диагностики, из-за чего сохраняется значительное несоответствие между заболеваемостью и обращаемостью в аллергологические кабинеты, большинство случаев аллергического ринита проходит под знаком ОРВИ, а правильный диагноз зачастую устанавливается у детей с запущенными тяжелыми формами заболевания. Приведенные данные показывают важность своевременной диагностики и лечения больных аллергическим ринитом.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Ведущая роль в возникновении аллергического ринита принадлежит генетически детерминированной склонности ребенка к атопии. При наличии таковой этиологическими факторами сезонного аллергического ринита являются три больших группы пыльцевых аллергенов: деревья, злаковые и сорные травы. Деревья цветут большей частью весной, злаки летом, сорняки до глубокой осени, что определяет три волны сезонного аллергического ринита – весеннего, летнего, осеннего. Поллены – мужские половые элементы растений. Наиболее распространенными растительными аллергенами в лесо-степной зоне являются пыльца ольхи, лещины, березы (март-май), тимофеевки, овсяницы, ежи, мятлика (май, июнь), полыни, лебеды (июнь-октябрь). На юге основным фактором поллиноза выступает амброзия, а также имеют значение полынь, лебеда, подсолнух, кукуруза. Кроме того, весной и осенью могут возникать сезонные обострения аллергического ринита вследствие действия спор плесневых грибов, распространённых преимущественно вне жилища (Alternaria, Cladosporsum).
Поллиноз вызывается пыльцой, которая принадлежит ветроопыляемым растениям, широко распространенным в местности проживания больного. Пыльца продуцируется в большом количестве, легкая, летучая, зерно её чаще круглой формы, диаметром до 35 мкм. Пыльца содержит в своем составе белки, жиры, углеводы, витамины, пигменты, различные ферменты, два гормона, минералы и характеризуется выраженными аллергенными свойствами. Нередко у детей имеющих сенсибилизацию к пыльце деревьев, симптомы болезни обостряются во время листопада, при контакте ребенка с опавшими листьями, вдыхания дыма от сжигания травы. Кроме того, вероятную патогенетическую роль играет первичная сенсибилизация к пищевым продуктам растительного происхождения, имеющим перекрестные свойства с аллергенами пыльцы деревьев. Синдром оральной аллергии может возникнуть у детей с поллинозом на некоторые свежие продукты, сырые овощи, орехи. Он проявляется в виде зуда, припухлости губ, языка, неба, в результате прямого контакта со свежими сырыми фруктами. Таб.1
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
