Заседание президиума Совета при Президенте России по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике (стр. 1 )

Правительство РФ официальный сайт

20 декабря 2013 года

Заседание президиума Совета при Президенте России по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике

Перед заседанием Дмитрий Медведев посетил федеральный центр нейрохирургии в Тюмени

Премьеру показали макет медицинского города, который создаётся на территории центра нейрохирургии. Кроме самого центра, здесь работают другие медицинские учреждения, специализирующиеся на отдельных группах заболеваний. В медицинском городе планируется также построить учебный корпус медицинской академии и 266 квартир для работающих здесь медиков.

Как рассказал Председателю Правительства главный врач центра нейрохирургии Альберт Суфианов, благодаря современному техническому оснащению клиники тюменским врачам удаётся проводить сложнейшие операции на мозге, что до недавнего времени было невозможно, а услугами учреждения уже воспользовались жисубъектов Федерации.

Дмитрий Медведев осмотрел операционной блок центра, где ему продемонстрировали большой арсенал уникального оборудования и фрагменты видеозаписей сложнейших операций.

Глава Правительства побывал также в детском отделении центра и побеседовал с маленькой пациенткой, успешно перенесшей сложную операцию.

* * *

Заседание президиума Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике

Стенограмма:

О развитии высокотехнологичной медицинской помощи

Д. Медведев: Добрый день, уважаемые коллеги, – и всем, кто в этом зале присутствует, и всем, кто находится в режиме видеоконференции! Мы проводим президиум Совета по реализации приоритетных национальных проектов. Мы обычно заседания президиума Совета и большого Совета посвящаем одному или нескольким вопросам. Сегодня у нас очень важный вопрос в повестке дня – развитие высокотехнологичной медицинской помощи, и обсудим некоторые примыкающие темы, касающиеся результатов работы по программе, связанной с сокращением смертности от болезней системы кровообращения, и, конечно, задачи на предстоящий период.

Напомню, что если говорить о сердечно-сосудистой патологии, то эти заболевания остаются одним из главных факторов инвалидности и преждевременной смертности. Люди разных возрастов уходят, но, как показывает опыт, многих смертей можно избежать. И принципиальное значение здесь имеет, конечно, качество здравоохранения, то, как организована медицинская помощь и в первичном звене, и то, как быстро приезжает к пациенту бригада скорой помощи, и, наконец, есть ли возможность получить высокотехнологичное лечение в своём регионе или где-то поблизости.

Мы сегодня обсуждали, как раз ехали с коллегами, говорили на эту тему: наша задача ведь не в том, чтобы центры высокотехнологичной медицинской помощи появились в каждом посёлке – это невозможно, нерационально, а в том, чтобы система территориального распределения таких центров высокотехнологичной помощи была равномерно распределена по всей стране и к ней был обеспечен доступ граждан из самых разных регионов. Вот это главная цель.

Для того чтобы эту ситуацию, ну если не переломить, то существенным образом изменить, за последнее время мы приложили определённые усилия, надо признаться честно, и создали сеть специализированных центров, фактически во многом сделали высокотехнологичную помощь более доступной для наших людей, которые живут в разных регионах.

Я считаю, что есть определённые успехи. Хотя, может быть, они не кардинальные, но довольно значимые. Мы потратили весьма существенные деньги как из федерального, так и регионального бюджета, и объём высокотехнологичной медицинской помощи увеличился. С 2006 года, который можно считать точкой отсчёта, потому что именно тогда мы начали заниматься национальными проектами и начали создавать сеть соответствующих центров, клиник, она выросла, эта цифра, очень существенно – с 60 тыс. в год, если я правильно помню, до полумиллиона, то есть рост почти десятикратный, в 8 раз, может быть, где-то.

Тем не менее есть и проблемы. Для повышения отдачи от этой работы есть резервы. Особую роль в снижении ранней смертности призвана сыграть своевременная диспансеризация, причём люди наши не должны тратить массу времени, просиживая в поликлинике. Конечно, нужно больше внимания уделять профилактике, пропагандировать ценности здорового образа жизни, включая, конечно, и снижение основных вредоносных факторов, таких как курение. Целевые показатели были определены рядом директивных документов, включая Президентские указы. Есть задача в течение полутора лет в 1,5 раза (сейчас у нас 500, полмиллиона) – до 750 тыс. увеличить число граждан, которым оказывается в течение года высокотехнологичная помощь. Это существенное увеличение, особенно, скажем откровенно, в условиях напряжённого бюджета, и нам нужно чётко понимать, каким образом достичь плановых показателей. Здесь не может быть экстенсивного подхода, здесь должны быть применены более тонкие технологии. И конечно, к этой работе должны быть привлечены не только медики, но и научное сообщество в широком смысле, и экспертные организации, и благотворительные организации.

Теперь в отношении того, что касается медицины высоких технологий. Как я уже сказал, цифры достаточно существенные, и мы постарались эти центры достаточно равномерно распределить по территории страны. За федеральными центрами потянулись и региональные проекты, и это, мне кажется, тоже очень важно. Здесь мы только что посмотрели центр нейрохирургии в Тюмени – это не только современный модульный центр, но и прекрасно оснащённый центр, который рассчитан на проведение самых сложных операций. И хотел бы специально также отметить, что ценность в нём главная, конечно, специалисты, люди, которые работают, прекрасные врачи и – не стены, которым мы всегда придавали большое значение: вот большая больница, там ещё больше больница, стены имеют абсолютно подчинённое значение (центр модульный), а оборудование. Вот оборудование нужно менять регулярно. Если мы его не меняем, не вкладываемся в него, то мы просто отстаём от мировых трендов, а, например, в нейрохирургии они такие, как нам сейчас показывали, – это уже широчайшее использование компьютерных технологий и даже робототехники для того, чтобы сделать максимально точными манипуляции.

Сегодня у нас работает 122 федеральных и 287 региональных медицинских учреждений, которые оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь. Нам нужно правильно использовать их потенциал и для лечения взрослых, и для лечения детей, и это касается всех центров. Вот мы не так давно смотрели центр сердечно-сосудистой хирургии в Калининграде, надеюсь, что он начнёт как можно быстрее работать и выйдет на полную мощность, потому что это сделать нужно было уже достаточно давно. Заработает как многопрофильное учреждение, для того чтобы люди, которые живут в этом регионе, могли получать необходимую помощь. Но не только в этом регионе – на самом деле, если речь идёт о хороших центрах, люди будут приезжать и из других мест.

Вот мы смотрели карту распределения по нейрохирургическому центру здесь, в Тюмени, – основной, конечно, поток приезжает из Сибири и Уральского региона, но не только: это и центр России, и северо-запад, и Дальний Восток, и ряд других регионов. Но, может быть, это связано, конечно, ещё и с тем, что у нас не так много пока таких возможностей.

Ряд областных и краевых больниц, у которых есть для этого база, уже сегодня также работают как многопрофильные и высокотехнологичные центры, обслуживают весь регион. Надо в целом поддерживать этот тренд, помогать не только таким центрам, которые мы за федеральные деньги строили, но и таким больницам в их развитии.

Второе, о чём хотел бы сказать. В рамках национального проекта «Здоровье» начатой в 2008 году программой по сосудистой патологии удалось переломить негативную динамику роста смертности от болезней системы кровообращения. Может быть, пока это не сверхъестественные цифры, но тем не менее нам удалось и эту динамику переломить, и реорганизовать систему специализированной помощи, создать первичные сосудистые отделения и региональ­ные сосудистые центры. В конечном счёте результат главный заключается в том, что удалось просто спасти довольно большое количество людей. Смертность с 2008 по 2012 год снизилась почти на одну пятую по стране, а это действительно хороший результат.

За девять месяцев 2013 года, по данным Росстата, от болезней системы кровообращения умерло почти на 23 тыс. человек меньше, чем за аналогичный период прошлого года. Но это, как принято говорить, средняя температура. Есть регионы, в которых есть большие проблемы, где смертность не только не снизилась, но и выросла. Несмотря на принимаемые меры и единую методику работы, они не смогли добиться ожидаемого эффекта. Здесь нужно разобраться в причинах, посмотреть, чего не хватает и где субъективные просчёты, и в конечном счёте, этот дисбаланс сломать. Мы понимаем, что неважно, где человек заболел, он должен получить помощь независимо от уровня её сложности в режиме доступности.

Смертность в целом ряде регионов действительно в этом смысле выросла от этих заболеваний, в некоторых регионах довольно существенно (надо посмотреть, с чем это связано), по Ингушетии, например, по Калмыкии, что достаточно странно, почти на треть.

Надо помочь Минздраву, регионам найти пути для решения этой проблемы, в том числе развивая сети региональных сосудистых центров, первичных сосудистых отделений. В следующие три года на этом направлении мы будем концентрировать усилия и, надеюсь, более чётко расставлять приоритеты, для того чтобы выйти на другой уровень уже. Конечно, нужно укомплектовать сосудистые центры всем необходимым персоналом – врачами, средним медицинским персоналом, используя, кстати, и успешный опыт регионов по привлечению таких специалистов.

Очень важно, чтобы были предусмотрены меры при доработке государственной программы «Развитие здравоохранения». Мы понимаем, что и по ВМП, и по сосудистой помощи ключевым является фактор специалистов – их квалификация, их ответственность за здоровье человека, и поэтому, конечно, в регионах очень важно реализовывать свои программы, в том числе по предоставлению жилья. Вот мы сегодня смотрели одну из таких программ здесь, в Тюмени – специальный медицинский городок. Я понимаю, что, в общем, это нормальный путь, когда удаётся всё вместе сконцентрировать. Где-то это легче сделать, где-то это сложнее, но я сейчас даже не про компактность, хотя это хорошо, а про то, что одновременно, вместе со строительством новых возможностей медицинских, новых объектов запланировано строительство жилья для медиков – это очень важно, для того чтобы квалифицированные специалисты не растекались, а работали в регионах.