Занятие 1. Введение в токсикологическую химию (стр. 3 )

Направление СХА	Применяемые схемы изолирования и методики качественного и количественного определения ядов
1. Направленный анализ 2. Ненаправленный анализ	a) одна частная методика b) две независимые частные методики c) скрининг-анализ

18. Найдите соответствия:

Предполагаемое отравление	Дополнительные органы с учётом направленности анализа для СХЭ
1.  Ингаляционное отравление 2.  Подкожное или внутримышечное введение яда 3.  Отравление кислотами и щелочами 4.  Отравление этанолом 5.  Отравление летучими хлорорганическими веществами 6.  Отравление соединениями мышьяка	a) сальник и 1/3 головного мозга b) 1/3 головного мозга, 1/4 лёгкого c) участок кожи и мышцы из области предполагаемого введения яда d) глотка, трахея, пищевод, участок кожи со следами действия яда e) волосы, ногти, плоские кости f) кровь и моча

Вопросы для обсуждения на семинаре

1. Предмет, цели и задачи токсикологической химии, содержание разделов токсикологической химии.

2. История формирования токсикологической химии.

3. Каковы цель и задачи судебно-химической экспертизы?

4. Каковы основания для проведения судебно-химической экспертизы вещественных доказательств?

5. Каковы основания для проведения судебно-химической экспертизы биожидкостей, выделений человека, смывов с поверхности кожи?

6. Каковы основания для проведения судебно-химической экспертизы внутренних органов, тканей, биожидкостей трупов людей?

7. Какие документы должны быть представлены вместе с вещественными доказательствами?

8. Какие документы должны быть представлены при повторных экспертизах?

9. Какие документы должны быть представлены вместе с вещественными доказательствами из наркологических диспансеров?

10. Если необходимые документы не были представлены вместе с объектами для экспертизы, имеет ли право эксперт приступать к исследованию?

11. Какие специалисты могут быть допущены к проведению экспертизы?

12. Каковы обязанности судмедэксперта судебно-химического отделения?

13. Какова структура акта судебно-химического исследования?

14. Какое количество биоматериалов или иных вещественных доказательств принимается для судебно-химической экспертизы?

15. Какие требования существуют при направлении на судебно-химическую экспертизу объектов из инфицированных трупов и живых лиц с инфекционными заболеваниями?

16. Как проводится регистрация вещественных доказательств и документов в судебно-химическом отделении?

17. Как обеспечивается сохранность объектов, поступивших на экспертизу?

18. Как долго хранятся объекты после окончания экспертизы?

19. Какие особенности хранения объектов при испытаниях только на этанол?

20. Что хранится в архиве судебно-химического отделения после окончания экспертизы?

21. Когда необходимо приступить к экспертизе?

22. Какое количество вещественных доказательств должно быть использовано?

23. Могут ли вещественные доказательства быть использованы полностью?

24. Какова методология судебно-химического анализа (выбор метода, предварительные испытания, подтверждающие методы)?

25. Когда используют метод внутреннего стандарта?

26. Направленный и ненаправленный анализ – что это такое?

27. Может ли эксперт использовать любую методику?

28. Что такое скрининг-анализ и подтверждающие методы?

29. Что такое стандарт подлинности вещества?

30. Что такое метод добавок?

31. Почему судебно-химическое исследование обязательно проводится как количественное исследование?

32. Почему необходимо методику апробировать на той же биологической матрице, что и вещественные доказательства?

33. Сколько определений необходимо провести при анализе?

34. Что такое внутрилабораторный контроль и внешний контроль качества анализа?

35. Документация при проведении судебно-химических экспертиз.

36. В чем различие акта судебно-химического исследования и заключения эксперта?

37. Кто назначает судебно-химическую экспертизу? Имеют ли на это право врачи медицинских учреждений?

38. Перечислите документы, направляемые вместе с вещественными доказательствами.

39. Перечислите объекты, направляемые для судебно-химического исследования.

40. Какие биообъекты должны быть изъяты при подозрении на отравление ядовитыми веществами?

41. Как хранятся изъятые органы и ткани?

42. Какие органы и ткани дополнительно изымаются из трупа при: подкожном/внутримышечном отравлении, ингаляционном отравлении, при отравлении кислотами и едкими щелочами, летучими хлорорганическими веществами, метанолом, гликозидами, фосфорорганическими пестицидами; солями ртути, свинца, таллия, мышьяка; тетраэтилсвинцом, оксидом углерода (II), метгемоглобинобразующими ядами, грибами и ядовитыми растениями?

43. Какие консерванты могут использоваться для хранения органов и тканей, направляемых на судебно-химическое исследование?

44. Какие яды можно консервировать в этаноле?

45. Как долго может храниться биоматериал при подозрении на отравление этанолом?

Литература:

1. Материалы лекций.

2. Токсикологическая химия: Учебник для вузов / Под ред. . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – С. 11–24, 167–171.

Занятие 2

Яды и отравления

Структура занятия:

I. Входной тест.

II. Лабораторно-практическое занятие «Расчет токсикометрических параметров ксенобиотиков ».

III. Итоговый тест.

Целевые задачи:

- изучить классификации ядов по степени токсичности и вызываемым эффектам в организме;

- освоить токсикометрические показатели ксенобиотиков;

- изучить известные классификации отравлений.

Краткое теоретическое введение

В токсикологической химии используются специфические термины, которые частично рассмотрены в учебнике «Токсикологическая химия»; 2006 (с.145–161).

В первую очередь следует обратить внимание на определения таких специфических терминов, как яд, ксенобиотик, токсикант, токсин, токсичность, степень токсичности, токсическая доза, способы выражения токсической дозы.

По данным токсикологических центров разных стран, спектр острых отравлений примерно одинаковый. В крупных мегаполисах примерно 70 % отравлений приходится на острые отравления лекарствами и препаратами бытовой химии. Летальность при тяжелых формах ятрогенных отравлений составляет около 15%. В развитых странах преобладают отравления психотропными средствами, нестероидными противовоспалительными средствами и препаратами бытовой химии (прежде всего органическими растворителями, пестицидами). В странах Африки и Латинской Америки часто происходят отравления химическими веществами, применяемыми в сельском хозяйстве. По последствиям наиболее опасны отравления антидепрессантами, анальгетиками, седативно-гипнотическими и сердечно-сосудистыми средствами, средствами для лечения бронхиальной астмы, а также уличными наркогенами, спиртами, токсичными дымами и газами, химическими реагентами.

На практике используют различные классификации токсикантов. Согласно гигиенической классификаций токсичные вещества делят на чрезвычайно токсичные, высокотоксичные, умеренно токсичные и малотоксичные.

Химическая классификация предполагает деление токсикантов в соответствии с их химическими классами - на органические, неорганические и элементорганические.

В токсикологической химии и судебно-химическом анализе яды классифицируют по способам изолирования (выделения) из биологического материала и других объектов.

1. Вещества, изолируемые из биологического материала методом перегонки с водяным паром. К этой группе в первую очередь относятся «летучие» яды: циановодород, низшие спирты, альдегиды, кетоны, карбоновые кислоты, фенол, галогенопроизводные алифатических углеводородов, летучие органические растворители и другие соединения.

2. Вещества, изолируемые из биологического материала настаиванием его с подкисленной водой или с подкисленным этиловым спиртом. К ним относятся: алкалоиды, их синтетические аналоги, барбитураты и другие токсичные природные и синтетические органические соединения;

3. Вещества, изолируемые из биологического материала настаиванием его с водой (без подкисления или подщелачивания). Таким путем из биологического материала изолируют минеральные кислоты, едкие щелочи и соли некоторых минеральных кислот.

4. Вещества, изолируемые из биологического материала настаиванием его с органическими растворителями, не смешивающимися с водой. Так в основном изолируют ядохимикаты и другие органические соединения, обладающие липофильными и одновременно амфотерными свойствами.

5. Вещества, для изолирования которых применяют методы минерализации биологического материала (окисление органической матрицы до CO2 и H2O). В эту группу токсичных веществ входят «металлические» яды (элементные формы и соединения d-, p - и s-элементов).

6. Вещества, определяемые непосредственно в биологическом материале без предварительного изолирования. К ним относятся угарный газ CO – оксид углерода (II) и соединения фтора.

Для определения степени токсичности химических веществ и спектра эффектов, вызываемых ими в организме, используют кривые «доза-ответ». Независимо от природы «ответа» степень воздействия токсиканта на организм в зависимости от его дозы имеет общий характер и рассматривается как фундаментальная характеристика.

Существует два типа зависимостей «доза-ответ»: 1) для индивидуального организма и 2) для групп организмов (популяции). Например, зависимость «доза-ответ» для отдельного организма может отражать различия в активности ферментов в мозге крыс при включении в диету фосфорорганического инсектицида (рис. 2.1):