Гистохимическая характеристика иннервационных структур пищевода (стр. 1 )

На правах рукописи

ВАВИЛОВА

Ирина Ивановна

ГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ИННЕРВАЦИОННЫХ СТРУКТУР ПИЩЕВОДА

03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Владивосток

2011

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном

учреждении высшего профессионального образования

«Владивостокский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

­Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России

кандидат биологических наук

Учреждение Российской академии наук

Институт биологии моря

им. ДВО РАН

Ведущая организация: Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Дальневосточный государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Защита диссертации состоится «_18_» _ноября___ 2011 года

на заседании диссертационного совета Д 208.007.01

при ГБОУ ВПО ВГМУ Минздравсоцразвития России

г. Владивосток, пр. Острякова, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке

Владивостокского государственного медицинского университета

г. Владивосток, пр. Острякова, 2б.

Автореферат разослан «12» октября 2011 года

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Структурной организации и функциям пищевода посвящено значительное число оригинальных и обзорных работ (, 1970; , 1988 и соавт.). Тем не менее, интерес к этому органу, занимающему важное место в структуре болезней пищеварительной системы, сохраняется и в последние годы. В оригинальных и итоговых работах важное место занимают исследования мышечной оболочки (, 2001; А, 2004 и соавт.). Между тем, весь объем подвижности органа целиком зависит от состояния конечного нервного звена, которым, как известно, является межмышечное или Ауэрбахово сплетение (, 1960; , 1988 и соавт.). Кроме перистальтики нервные клетки межмышечного сплетения регулируют секреторную деятельность слизистых (кардиального типа) желез и собственных желез подслизистой оболочки пищевода (, 1990; , 1990 и соавт.).

Особое внимание исследователей привлекает структура, функция и иннервация нижнего (диафрагмального) пищеводного сфинтера (, 2000; N. P. Hyland, 2001; и соавт.). Этот орган, обеспечивающий поступление пищи в желудок, на последнем этапе движения препятствует ее возвращению в пищевод (Meltzer S. J., 1998; Jimenes P., 2005). Хотя, в некоторых исследованиях наличие самого сфинктера, как и его роль замка между пищеводом и желудком полностью отрицается (Brombart M., 1956; Willich E., 1971).

Не уменьшается интерес к исследованиям оксида азота (NO), как регулятора функции висцеральных систем (Ковалева C. B., 2004; Cassebbranit A., 2005). Подобными исследованиями охвачены фактически все органы пищеварительной системы, в том числе и пищевод (, , 2004; , 2003). Доказана локализация нитрооксидсинтазы (NOS) и значение оксида азота (NO) в работе желез и при регенерации после повреждения слизистой желудка, взаимодействие NO и вазоинтестинального пептида (VIP) при регуляции тонуса гладких мышечных клеток (ГМК) и нарушениях моторики органов пищеварения (Mashimo et al., 2000; Calatayud et al., 2001). Особый интерес исследователей привлекает участие NO в работе сфинктеров, активно обсуждается роль NO в патогенезе пищеводной ахалазии (Watanade et al., 2002). Не вызывает сомнений тот факт, что эффекты NO тесно связаны или опосредуются другими биологически активными веществами. В числе последних холецистокинин, цинк - и медьсодержащие соединения, СО (Miller et al, 2001; West et al, 2003).

В то же время не хватает данных о местной нитрооксидергической регуляции мышечных клеток, железистых образований и кровеносных сосудов микроциркуляторного русла (, 2006; , 2008). Сведений, касающихся особенностей синтеза NO в эпителии, гладких мышечных клетках пищевода у человека и животных, недостаточно. И они не синтезированы и не сопоставлены с топографией и значением других энзимологических структур, таких как холин - и моноаминергические образования. В отличие от существующих литературных данных, в представленной работе исследованы каждая из оболочек пищевода в отдельности. Кроме того, самостоятельно рассмотрена иннервация кровеносных сосудов, дана сравнительная характеристика ГМК пищеводно-желудочного сфинктера и миоцитов среднего отдела пищевода.

Цель и задачи работы. Установить нейрохимическую и ультраструктурную организацию нервного аппарата пищевода в соответствии с наличием в его стенке адвентициальной, мышечной, подслизистой и слизистой оболочек и на этой основе сделать заключение о роли каждой из них в функции пищевода как целостного органа.

В соответствии с целью решались следующие задачи:

1.  Изучить цитохимическую и структурную организацию нервного аппарата оболочек пищевода.

2.  Дать цитохимическую и структурную оценку организации нервного аппарата кровеносных сосудов пищевода.

3.  Установить особенности иннервации нижнего пищеводного сфинктера.

4.  В пищеводно-желудочном сфинктере идентифицировать нитрооксидергические нейроны и показать их количество и связь с мышечными, железистыми эффекторами и кровеносными сосудами.

Научная новизна. Впервые исследована самостоятельно каждая оболочка стенки пищевода и в соответствии с ее функцией установлены особенности иннервации каждой в отдельности. В адвентиции найдены микроганглии чувствительных нейронов. Установлено, что нервный аппарат средней оболочки не ограничивается иннервацией мышц, его нейроны иннервируют железистый аппарат слизистой и подслизистой оболочек. Микрососудистое русло всех оболочек пищевода имеет эффекторную холинергическую/нитрооксидергическую иннервацию, которая осуществляется нейронами Догеля первого типа в основном Ауэрбахова сплетения.

Анализ данных литературы показал, что вопросы сравнительной характеристики ГМК пищеводно-желудочного сфинктера и миоцитов среднего отдела пищевода человека изучены недостаточно. Установлено, что концентрация нервных волокон в нижнем пищеводном сфинктере значительно выше других отделов органа, что соответствует уровню развития мышечных элементов данной структуры.

Теоретическое и практическое значение. Полученные сведения расширяют представление о механизмах регуляции пищевода. Приведенные в работе данные о функциях оболочек пищевода, интегрируемых в его физиологическую деятельность, как целостного органа, посредством местных и центральных механизмов, важны для изучения процессов иннервации и васкуляризации данного органа, а также для исследования патогенетических механизмов при заболеваниях пищеварительной системы. Результаты могут быть использованы в научно-исследовательских работах, лекционном курсе и при проведении практических занятий по гистологии у студентов медицинских вузов.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на научной конференции «Успехи современного естествознания», 2003. Тихоокеанских научно-практических конференциях с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» III (Владивосток, 2002); V (Владивосток, 2004); IХ (Владивосток, 2008); Х (Владивосток, 2009); ХI (Владивосток, 2010).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 1 – в журнале, рекомендуемом ВАК для публикации материалов докторских диссертаций.

Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, шести глав, отражающих результаты собственных исследований, обсуждения, выводов и списка литературы, состоящего из 186 источников, в том числе 96 отечественных и 90 зарубежных авторов. Текст иллюстрирован 69 рисунками, 4 таблицами и 3 приложениями.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Нейроны адвентиции пищевода, положительно реагирующие на синтазу оксида азота, являются начальным звеном местных рефлексов.

2. В Ауэрбаховом сплетении мышечной оболочки существует прямая связь нитрооксидергических/холинергических аксонов с мышечными волокнами, ГМК, мастоцитами и кровеносными сосудами.

3. Простые трубчатые железы кардиального типа нижней трети пищевода и мышечная пластинка слизистой получают иннервацию от нейронов слизистой оболочки и подслизистой основы пищевода. Дополнительно трубчатые железы и мышечная пластинка пищевода иннервируются из Ауэрбахова сплетения аксонами нейронов первого типа.

4. Кровеносные сосуды оболочек пищевода получают двойную нитрооксидергическую/холинергическую и моноаминергическую иннервацию.

5. Все оболочки пищевода имеют хорошо развитую сенсорную иннервацию. Дендриты протонейронов образуют в основном два вида рецепторов: древовидные окончания с широким ветвлением терминальных ветвей и густые нервные клубочки с высокой концентрацией тончайших нервных волокон.

6. Функция оболочек интегрируется в физиологическую деятельность пищевода, как целостного органа, местными (Ауэрбахово сплетение) и центральными механизмами, главным образом системой блуждающего нерва.

Соответствие диссертации паспорту специальности. Согласно формуле специальности, клеточная биология, цитология, гистология – область науки, занимающаяся исследованием происхождения, строения, развития, функционирования клеток и тканей, их взаимодействия в процессе жизнедеятельности организма как в норме, так и при различных патологических нарушениях. Отраженные в диссертации научные положения соответствуют формуле и области исследования специальности 03.03.04 – клеточная биология, цитология, гистология.