От авторов (стр. 9 )

АЛГОРИТМ ПОИСКА	ПРИМЕЧАНИЯ
Лицевой отдел головы Общая характеристика: 1.Передняя область лица: а ) область глазниц; б ) область носа; в ) область рта; г ) подбородочная область;	включает полость глазницы; включает полость носа; включает полость рта;
2. Боковая область лица:
а ) щечная область;	включает основную часть мимических мышц;
б ) околоушно-жевательная область;	включают органы жевательного аппарата;
в ) глубокая область лица;	включают органы жевательного аппарата;
3. Кровоснабжение лица
а ) система наружной сонной артерии;	ветви поверхностной височной, лицевой, верхнечелюстной артерий;
б ) система внутренней сонной артерии;	ветви глазничной, решетчатой артерий;
4. Венозный отток от лица
а ) поверхностная сеть;	притоки лицевой и позадичелюстной вен; связана с синусами твердой мозговой оболочки, венами глубокой области лица и шеи;
б ) глубокая сеть;	находится между ветвью нижней челюсти и крыловидными мышцами; связана с синусами твердой мозговой оболочки, поверхностными венами лица и шеи;
5. Лимфатический отток от передней области лица	в глубокие шейные лимфатические узлы;
а ) в подчелюстные и подбородочные лимфоузлы;
б ) в щечные лимфоузлы;	лежат на наружной поверхности щечной мышцы;
в ) в глубокие лицевые лимфоузлы;	лежат на наружной поверхности щечной мышцы;
г ) в челюстные лимфоузлы;	лежат у переднего края массетера;
д ) в окологлоточные и заглоточные лимфоузлы;
6. Лимфоотток от боковой области лица:	в глубокие шейные лимфатические узлы;
а ) в заушные лимфоузлы;	лежат сзади околоушной слюнной железы;
б ) в околоушные поверхностные лимфоузлы;	лежат вне капсулы и сразу под капсулой околоушной слюнной железы;
в ) в околоушные глубокие лимфоузлы;	лежат в толще паренхимы железы (по ходу наружной сонной артерии);
ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ	соответствует глазнице с ее содержимым;
А. Область век;	поверхностный отдел кпереди от глазничной перегородки;
Б. Собственная область глазницы;	глубокий отдел кзади от глазничной перегородки;
Собственная область глазницы
1. Границы (стенки ):
верхняя - дно передней черепной ямки и лобной пазухи лобной кости;
нижняя - крыша верхнечелюстной пазухи;
латеральная - большие крылья клиновидной кости, скуловая кость;
медиальная - стенка клиновидной пазухи, орбитальный отросток перпендикулярной пластинки небной кости, бумажная пластинка ячеек решетчатого лабиринта, слезная кость;
2. Содержимое:
глазное яблоко с его мышцами, слезная железа, сосуды, нервы, жировая клетчатка;
3. Отверстия: а ) верхняя глазничная щель;	соединяет глазницу со средней черепной ямкой; пропускает глазничные вены, III, IV, VI пары и глазничную ветвь V пары ЧМН;
б ) нижняя глазничная щель;	соединяет глазницу с крылонебной, подвисочной и височной ямками, пропускает нижние глазничные вены, артерии, клетчатку;
в ) переднее решетчатое отверстие;	соединяет глазницу с передними ячейками решетчатой кости; содержит передние решетчатые артерию, вену и нерв;
г ) заднее решетчатое отверстие;	соединяет глазницу с задними ячейками решетчатой кости; содержит задние решетчатые артерию, вену и нерв;
д ) отверстие зрительного канала;	соединяет глазницу со средней черепной ямкой; содержит зрительный нерв и глазничную артерию;
е ) отверстие носослезного канала;	соединяет глазницу с нижним носовым ходом; отведение секрета слезной железы;
4. Послойное строение: (спереди à назад )
а ) роговица, коньюнктива и склера;
б ) передняя камера глаза;
в ) радужная оболочка со зрачком;
г ) задняя капсула хрусталика глаза;
д ) передняя капсула хрусталика глаза;
е ) хрусталик глаза, цилиарное тело;
ж ) задняя капсула хрусталика глаза;
з ) стекловидное тело;
и ) сетчатая оболочка глаза;
к ) сосудистая оболочка глазного яблока;
л ) перихориоидальное пространство;
м ) склера;
н ) тенонова сумка (фасция Tenoni);
о ) ретробульбарная клетчатка;
п ) задняя стенка глазницы;
5. Послойное строение заднего отдела глазницы (сверху à вниз):	элементы ретробульбарной клетчатки;
а ) нервы (слезный, надглазничный, лобный);	прилежат к верхней сфере глазницы;
б ) мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя косая мышца глаза, блоковидный нерв;	занимают верхний сектор;
в ) верхняя прямая мышца глаза, глазничные артерия и вена, носо-ресничный нерв;	ретробульбарной клетчатки;
г ) латеральная прямая мышца, зрительный нерв, ресничный узел, отводящий нерв, медиальная прямая мышца глаза;	занимают центральный сектор ретробульбарной клетчатки;
д ) ветви глазодвигательного нерва, нижняя прямая мышца глаза;	занимают нижний сектор ретробульбарной клетчатки;
6. Пути распространения инфицированого содержимого из глазницы
а ) в кавернозный синус средней черепной ямки;	по глазничным венам;
б ) на твердую мозговую оболочку средней черепной ямки;	по ретробульбарной клетчатке;
в ) на основании височной доли мозга;	по периневральным пространствам III, IV, V, и VI пар ЧМН;
г ) в область турецкого седла, основания диэнцефальной области;	по периневральному пространству зрительного нерва в область перекреста зрительных нервов;
д ) в крылонебную подвисочную и височную ямки;	по клетчатке нижней глазничной щели;
7. Источники инфицирования глазницы
а ) слизистая оболочка ячеек решетчатой кости;	через отверстия медиальной стенки глазницы;
б ) клетчатка глубокой области лица;	через нижнюю глазничную щель;
в ) клетчатка подвисочной ямки;	через нижнюю глазничную щель;
г ) клетчатка височной ямки;	через нижнюю глазничную щель;
д ) слизистая оболочка лобной пазухи;	контактным путем;
ОБЛАСТЬ НОСА
А. Область наружного носа; Б. Область полости носа;
Область наружного носа
Границы: вверху - переносица;	от лобно-теменно-затылочной области отделена выемкой;
билатерально - крылья носа, ограничивающие ноздри;	отделены носо-щечной и носо-губной складками;
Область полости носа
1. Границы:
верхняя - продырявленная пластинка решетчатой кости;
нижняя - костная основа твердого неба;
а ) небные отростки верхней челюсти;
б ) горизонтальные пластинки небной кости;
билатерально -
а ) хрящи носа;
б ) носовая кость;
в ) слезная кость;
г ) лабиринт решетчатой кости;
д ) тело верхней челюсти;
е ) перпендикулярная пластинка небной кости;
ж ) медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости;
медиально - твердый остов перегородки носа:
а ) носовая ость лобной кости;
б ) сошник;
в ) перпендикулярная пластинка решетчатой кости;
г ) четырехугольный хрящ перегородки носа;
д ) носовой гребень перегородки носа;
2. Послойное строение верхней стенки полости носа (снизу à вверх):
а ) слизистая оболочка;	включает: 1. ветви крыловидно-небной артерии; 2. ветви клиновидно-небных нервов; 3. постганглионарные волокна от крылонебного узла; 4. центральные отростки нейронов обонятельного нерва;
б ) продырявленная пластинка решетчатой кости;	включает: 1. решетчатые артерии и нервы; 2. нейроны обонятельного нерва;
3. Послойное строение нижней стенки полости носа (сверху à вниз):
а ) слизистая оболочка твердого неба полости носа;	включает: 1. ветви нисходящей небной артерии и вены; 2. ветви верхнечелюстного нерва;
б ) подслизистая оболочка;
в ) надкостница;
г ) небные отростки верхней челюсти и горизонтальные пластинки небной кости;
д ) надкостница;
е ) подслизистая оболочка;
ж ) слизистая оболочка твердого неба полости рта;	включает: 1. ветви нисходящей небной артерии и вены; 2. ветви верхнечелюстного нерва;
4. Послойное строение латеральной стенки полости носа (медиально à латерально) :
а ) слизистая носовых раковин;	раковины: верхняя, средняя, нижняя;
б ) костная основа носовых раковин;
в ) слизистая носовых ходов;	включает: 1.ветви крыловидно-небной артерии и вены; 2. переднюю и заднюю решетчатые артерии и вены; 3. ветви глазничного и верхнечелюстного нервов ; 4. постганглионарные ветви крылонебного узла;
г ) твердый остов латеральной стенки полости носа;	включает: 1. хрящи носа; 2. носовую кость; 3. слезную кость; 4. лабиринт решетчатой кости; 5. тело верхней челюсти; 6. перпендикулярную пластинку небной кости; 7. медиальную пластинку крыловидного отростка клиновидной кости;
д ) глазница;	передне-верхний отдел полости носа;
е ) верхнечелюстная пазуха;	центральный отдел полости носа;
ж ) крылонебная ямка;	задний отдел полости носа;
	включает: 1. клиновидно-небную артерию и вену; 2. верхнечелюстной нерв; 3. крылонебный парасимпатический узел;

5. Послойное строение медиальной стенки носовой полости (латерально à медиально)
а ) слизистая перегородки носа;	включает: 1. ветви нисходящей небной артерии и вены; 2. ветви крыловидно-небной артерии; 3. ветви клиновидно-небного нерва; 4. ветви верхнечелюстного нерва; 5. постганглионарные волокна от крылонебного узла;
б ) твердый остов перегородки носа;
6. Носовые ходы:
а ) верхний;	под верхней носовой раковиной; сообщается: 1. с задними ячейками лабиринта решетчатой кости; 2. с пазухой клиновидной кости;
б ) средний;	под средней носовой раковиной; сообщается: 1. с передними и средними ячейками лабиринта решетчатой кости; 2. с лобной пазухой; 3. с верхнечелюстной пазухой;
в ) нижний;	под нижней носовой раковиной; сообщается: с носослезным каналом;
7. Параназальные ( придаточные ) пазухи носа:
Лабиринт решетчатой кости
а ) синтопия:
вверху - обонятельные луковицы и тракты, твердая мозговая оболочка передней черепной ямки;
внизу - нижняя носовая раковина и верхне-челюстная пазуха;
сзади - задние отделы верхнего носового хода и пазуха клиновидной кости;
спереди - спинка носа;
медиально - общий носовой ход и перпендикулярная пластинка решетчатой кости;
латерально - медиальная стенка глазницы, тенонова капсула глазного яблока;
б ) пути распространения инфицированного экссудата из лабиринта решетчатой кости:
1. на твердую мозговую оболочку передней черепной ямки;	через продырявленную пластинку;
2. в верхнечелюстную пазуху;	через средний носовой ход;
3. в лобную пазуху;	через верхний носовой ход;
4. в глазницу;	по ходу решетчатых вен;
5. в общий носовой ход;
Лобная пазуха
а ) синтопия: вверху - чешуйчатая часть лобной кости, твердая мозговая оболочка передней черепной ямки;
внизу - носовая и глазничная части лобной кости, тенонова капсула глазного яблока;	зависит от размеров;
сзади - внутренняя пластинка чешуи лобной кости; твердая мозговая оболочка передней черепной ямки;
спереди - наружная пластинка лобной кости;	переносица и надбровное возвышение;
медиально – стенка встречается редко;	связана с развитием лобной кости;
латерально - чешуйчатая часть лобной кости, твердая мозговая оболочка передней черепной ямки;	соответствует границе пазухи;
б ) пути распространения инфицированного экссудата из лобной пазухи:
1. на твердую мозговую оболочку передней черепной ямки;	контактным путем;
2. в общий носовой ход;	через верхний носовой ход;
3. в глазницу;	контактным путем;
Клиновидная пазуха а ) синтопия: вверху – 1. турецкое седло; 2. гипофиз; 3. перекрест зрительных нервов; 4. пещеристый синус твердой мозговой оболочки; 5. цистерна зрительного перекреста; 6. начальный отдел глазничной артерии;
внизу – 1. тело клиновидной кости; 2. задние отделы верхнего и среднего носовых ходов; 3. глоточная миндалина;	входит в состав лимфоэпителиального глоточного кольца (Пирогова - Ридлея) (задняя стенка носоглотки);
спереди – 1. тело клиновидной кости; 2. верхняя и средняя носовые раковины лабиринта решетчатой кости;
сзади – 1. спинка турецкого седла; 2. передняя поверхность ската затылочной кости;
билатерально – 1. тело верхней челюсти; 2. пещеристый синус; 3. верхнечелюстной нерв и медиальная стенка круглого отверстия; 4. глазничная вена; 5. глазодвигательный и блоковидный нервы; 6. твердая мозговая оболочка;
б ) пути распространения инфици-рованного экссудата из клиновид-ной пазухи:
1. в общий носовой ход;	через верхний и средний носовые ходы;
2. в лабиринт решетчатой кости;	через верхний и средний носовые ходы;
Верхнечелюстная пазуха а ) синтопия: вверху – 1. орбитальная часть тела верхней челюсти;
2. верхнечелюстной нерв в костном канале;
3. клетчатка глазницы;
4. подглазничные артерии и вены;	ветви верхнечелюстной артерии;
внизу – 1. альвеолярные отростки верхней челюсти;
2. нижняя носовая раковина;
спереди – 1. тело верхней челюсти;
2. ветви подглазничной артерии и нерва;	по выходу из подглазничного отверстия;
3. слизистая альвеолярного отростка на уровне 4 - 6 зубов преддверия рта;
сзади – 1. тело и бугор верхней челюсти;	подвисочная поверхность;
2. клиновидно-небная артерия и верхние луночковые нервы; 3. крылонебный ганглий; 4. крыловидные (жевательные) мышцы и латеральный крыловидный отросток основной кости;
5. ветви нижнечелюстного нерва (височные, щечные) и верхнечелюстной артерии (височные, верхние луночковые, щечные);
латерально - скуловой отросток верхней челюсти;
медиально – 1. средний носовой ход полости носа; 2. нижняя носовая раковина;
б ) пути распространения инфи-цированного экссудата из верхнече-люстной пазухи:
1. в глазницу;	через верхние луночковые и подглазничный каналы;
2. в средний и общий носовые ходы;	через верхнечелюстное отверстие;

Область рта