От авторов (стр. 1 )

От авторов

Предлагаемая читателю книга посвящена хирургической анатомии и оперативной хирургии головы и шеи. Практическое пособие входит в серию изданий, выполняемых в рамках алгоритмов поиска анатомических элементов с позиций послойного строения и синтопии любой подобласти и алгоритмов действия при выполнении оперативного вмешательства.

В книге изложены современные способы операций на тканях мозгового и лицевого отделов головы, техника новокаиновых блокад, приведены способы дренирования клетчаточных пространств, пластические операции на своде черепа, лице, шее.

Издание содержит в каждой главе логическую последовательность излагаемого текста, имеющей цель запомнить большой фактический материал как в области хирургической топографической анатомии, так и в области известных оперативных вмешательств. В левых текстовых колонках книги изложена логическая последовательность строения области или организации органа, выполнения операции. В правых текстовых колонках указаны особенности выполнения каждого этапа. Императивный стиль изложения текста дисциплинирует выполнение этапа.

Целью практического пособия является не изучение, а запоминание изложенной информации, систематизация знаний, приобретенных в капитальных руководствах описательного характера.

Процессу запоминания информации способствует характерное расположение текста с разлиновкой листа, выделение практически значимых слов и фраз.

В книге использованы обучающие и контролирующие иллюстрации из капитальных руководств по топографической анатомии и оперативной хирургии , , Tillaux, Littmann, рисунки-задания кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией Оренбургского медицинского института.

Практическое пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов, хирургов - субординаторов, врачей - интернов, ординаторов, курсантов факультетов повышения квалификации и переподготовки врачей, преподавателей высших медицинских заведений. Авторы надеются на конструктивный подход в оценке учебно - методического пособия и с благодарностью примут замечания по существу его содержания.

профессор И. Н. БОЛЬШАКОВ

СОДЕРЖАНИЕ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Области свода черепа
Лобно-теменно-затылочная область...................................................................…………..…...	12
Височная область......................................................................................................…………….	14
Область сосцевидного отростка.............................................................................……………..	15
Границы треугольника Шипо................................................................................……………..	16
Схема черепно-мозговой топографии Кренлейна..............................................……………..	16
Артерии свода черепа ..............................................................................................…………….	17
Нервы свода черепа..................................................................................................…………….	18
Артерии твердой мозговой оболочки..................................................................………………	18
Венозные синусы мозга............................................................................................……………	18
ВНУТРЕННЕЕ ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА.............................................................…………..	19
Передняя черепная ямка...........................................................................................……………	19
Средняя черепная ямка.............................................................................................……………	21
Задняя черепная ямка...............................................................................................……………	25
ФУНКЦИИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ (ЧМН)................................…………….	29
ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА ГОЛОВНОГО МОЗГА..........................................……………	32
Желудочки головного мозга...................................................................................…………….	32
Третий желудочек.....................................................................................................……………	33
Четвертый желудочек..............................................................................................…………….	34
Цистерны головного мозга.....................................................................................…………….	34
Кровоснабжение головного мозга...................…………………………………………………	37
Виллизиев круг (WillissII)........................................................................................……………	38
Венозный отток от мозга........................................................................................…………….	38

ОПЕРАЦИИ НА МОЗГОВОМ ОТДЕЛЕ ЧЕРЕПА

Пункция большой затылочной цистерны (субокципитальная пункция).....…………………	39
Пункция желудочков мозга ( вентрикулопункция )...........................................………………	40
Пункция переднего рога бокового желудочка мозга..........................................………………	40
Пункция заднего рога бокового желудочка мозга..............................................………………	41
ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН ЧЕРЕПА.....................…………	41
Общие принципы обработки ран...........................................................................……………..	41
Гемостатический шов Heidenhain`a - Hacker`a........................................................………….	43
Остановка кровотечения из венозных пазух по Brunning`y - Бурденко..........……………..	43
Закрытие дефекта твердой мозговой оболочки......................................................……………	44
Пластика твердой мозговой оболочки по Brunning`y - Бурденко.......................……………	44
Пластика твердой мозговой оболочки по Добротворскому..............................……………...	45
ТрепанациИ свода черепа........................................................................……………	46
Костно-пластическая трепанация черепа по Вагнеру - Wolff`y...........................…………..	46
Костно-пластическая трепанация черепа по Olivecron`y.....................................……………	47
Декомпрессивная (резекционная) трепанация черепа по Cushing`y.................……………..	48
Трепанация задней черепной ямки по Cushing`y..................................................……………	49
Трепанация сосцевидного отростка.........................................................................……………	51
Интраоперационные осложнения трепанации.....................................................……………..	52
Внутричерепные кровотечения.................................................................................…………..	52
Локализация эпидуральных гематом.......................................................................……………	52
Пределы распространения эпидуральных гематом..............................................……………..	53
Перевязка средней оболочечной артерии................................................................……………	53
ОПЕРАЦИИ ПРИ АБСЦЕССАХ МОЗГА.........................................................…………….	55
Пункция абсцессов мозга..........................................................................................……………	55
Открытое дренирование абсцесса мозга..................................................................……………	56
Удаление абсцесса мозга с капсулой по Бурденко – Егорову - Бакулеву..............………..	56
Краниопластика.........................................................................................................……………	57
Краниопластика плексиглазовым трансплантатом..............................................……………..	57
Краниопластика по способу Konig - Muller`a..........................................................………….	58
Краниопластика по способу Garre – Bramann – Stieda - Hacker`a............................………	59
Краниопластика по способу Haсker - Yuvara...........................................................…………	59
Краниопластика ребром по Добротворскому........................................................……………	60
ОПЕРАЦИИ ПРИ ВОДЯНКЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА ( ГИДРОЦЕФАЛИИ )…………	60
Формы гидроцефалии...............................................................................................…………….	60
Дренирование боковых желудочков по способу Венгловского.........................…………….	61
Операция наложения вентрикуло-атриального венозного шунта по Холстеду - Пуденцу.................................................................................................…………	62
Операция наложения вентрикуло-окципитального шунта по Torkildsen`у...……………….	62
Пневмоэнцефалография способом Dandy.............................................................…………….	64
ОПЕРАЦИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ МОЗГА...............................................................………….	65
Удаление внемозговых опухолей.............................................................................……………	65
Удаление внутримозговых опухолей......................................................................…………….	66
ОПЕРАЦИИ ПРИ МОЗГОВЫХ ГРЫЖАХ............................................................…………	66
Анатомическое строение...........................................................................................……………	67
Экстракраниальный способ лечения передней черепно-мозговой грыжи.....……………….	67
Итракраниальный способ лечения передней черепно-мозговой грыжи по Герцену - Терновскому...........................................................................................………..	68
ОПЕРАЦИИ НА НАРУЖНОМ ОСНОВАНИИ ЧЕРЕПА....................................………..	69
Оперативные доступы к ямке турецкого седла.....................................................……………..	69
Носовой оперативный доступ Bruns - Chassaignac`a............................................…………..	69
Удаление опухоли гипофиза, носовым способом Schloffer`a............................……………..	69
Носовой оперативный доступ к гипофизу по Ollier...........................................………………	70
Удаление опухоли гипофиза носовым способом Proust`a..................................……………..	70
Носовой оперативный доступ к гипофизу по Hirsch`y......................…………………………	71
Оперативный доступ к гипофизу через полость рта по Nelaton`y …………………………..	72
Оперативный доступ к гипофизу через полость рта по Preysing`y ………………………….	73
Внутричерепной доступ к гипофизу по Богоявленскому - Поленову................…………...	74
ОПЕРАЦИИ НА ЛАТЕРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ НАРУЖНОГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА............…………………………………………………………………………………	75
Обнажение полулунного ганглия тройничного нерва височно-сфеноидальным доступом по Lexer`y..............................................................................................………………………	76
Физиологическая экстирпация полулунного ганглия по Frazier`y - Adson`y..……………..	77
Вскрытие луковицы внутренней яремной вены (бульботомия) способом Grunert`a..................................................................................................…………….	79
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ.................................................................................………. ………………………………	81
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.................................................................................………. ………………………………	84
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ.........................................................................................…………………………………………..	87
ОБУЧАЮЩИЕ И КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ИЛЛЮСТРАЦИИ

ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ЛИЦЕВОГО ОТДЕЛА ГОЛОВЫ

Общая характеристика..........................................................................................……………… ОБЛАСТЬ ГЛАЗНИЦЫ ………………………………………………………………………	90 91
Область век..............................................................................................................……………... Собственная область глазницы..........................................................................………………..	91 91
ОБЛАСТЬ НОСА...................................................................................................…………….	94
Область наружного носа......................................................................................………………. Область полости носа............................................................................................………………	94 94
Носовые ходы..........................................................................................................……………..	97
Параназальные (придаточные ) пазухи носа.....................................................……………….	97

Область рта