Тестовые задания (стр. 7 )

2) нормобласт базофильный,

3) нормобласт оксифильный,

4) эритроцит,

5) ретикулоцит,

6) пронормобласт,

7) эритробласт.

А. 7, 6, 2, 1, 3, 5, 4,	Б. 2, 1, 3, 6, 5, 7, 4
В. 7, 6, 5, 2, 1, 3, 5

8. Что такое ретикулоциты, где и в каком количестве они содержатся у здорового взрослого человека? (1)

1) ретикулярные клетки в норме содержатся в костном мозге (0,1–1,6%), в циркулирующей крови отсутствуют

2) предшественники зрелых эритроцитов, в норме содержатся в периферической крови (0,2–1,2%) и в костном мозге

9. Укажите границы нормальных значений показателей периферической крови человека: (3)

1) содержание Hb — 100–120 г/л	2) содержание Hb — 120–140 г/л
3) содержание Hb — 120–160 г/л	4) содержание эритроцитов — 3,9–4,7´1012/л
5) содержание эритроцитов — 3,9–5,0´1012/л	6) содержание эритроцитов — 5,0–6,2´1012/л
7) Цветовой показатель 0,75–1,10	8) Цветовой показатель 0,85–1,05
9) Цветовой показатель 0,95–1,15

10. Какие состояния и факторы могут обусловить развитие железодефицитной анемии? (3)

1) дефицит фолиевой кислоты	2) хроническая кровопотеря
3) дефицит витамина В12	4) удаление желудка
5) острая кровопотеря	6) хронический энтерит
7) резус‑конфликт

11. Какие состояния и факторы могут обусловить развитие гемолитической анемии? (3)

1) дефицит гастромукопротеина	2) гемоглобинопатии
3) белковое голодание	4) гемофилия
5) малярия	6) резус‑конфликт

12. Какие состояния и факторы могут обусловить развитие мегалобластной анемии? (4)

1) гельминтоз (широкий лентец)	2) хроническая кровопотеря
3) дефицит гастромукопротеина	4) белковое голодание
5) удаление желудка	6) авитаминоз В6
7) дефицит фолиевой кислоты

13. Укажите адаптивные реакции, развивающиеся в организме при постгеморрагических и гемолитических анемиях: (4)

1) уменьшение продукции эритропоэтина	2) уменьшение минутного объёма сердца
3) увеличение продукции эритропоэтина	4) пойкилоцитоз эритроцитов
5) активация эритропоэза	6) макроцитоз эритроцитов
7) ретикулоцитоз	8) эритропения
9) усиление гемолиза

14. Охарактеризуйте состояние эритроидного ростка костного мозга при анемии, протекающей с содержанием ретикулоцитов в периферической крови, равным 8%: (1)

1) регенераторное	2) гипорегенераторное
3) гипопластическое

15. Охарактеризуйте состояние эритроцитарного ростка костного мозга при анемии, протекающей с содержанием Hb равным 60 г/л и ретикулоцитов периферической крови, равным 0,9%: (1)

1) регенераторное	2) арегенераторное
3) гипорегенераторное	4) гипопластическое

16. Охарактеризуйте анемию, протекающую с отсутствием в костном мозге эритробластов и в периферической крови ретикулоцитов: (1)

1) гипорегенераторная	2) гипопластическая
3) арегенераторная	4) апластическая

17. Какие состояния могут обусловить снижение цветового показателя? (2)

1) большое количество ретикулоцитов в периферической крови	2) мегалоцитоз и мегалобластоз
3) гиперхромия эритроцитов	4) дефицит Hb в эритроцитах

18. Укажите причины эритроцитозов: (3)

1) хроническая гиповентиляция лёгких	2) гипобарическая гипоксия
3) сердечная недостаточность	4) кессонная болезнь
5) гиперволемия

19. Какие состояния, как правило, сопровождаются развитием абсолютного эритроцитоза? (3)

1) болезнь Вакеза	2) мегалобластная анемия
3) хроническая гипоксия	4) лимфома
5) гемодилюция	6) ишемия почек
7) гемоконцентрация

20. Какие состояния сопровождаются развитием относительного эритроцитоза? (3)

1) мегалобластная анемия	2) гемодилюция
3) острая гипоксия	4) болезнь Вакеза
5) гемоконцентрация	6) ишемия почек
7) стресс‑реакция

21. b‑Талассемия характеризуется: (5)

1) наследственным характером возникновения	2) развитием анемии
3) наследственным эритроцитозом	4) усиленным синтезом b‑глобина
5) сниженным синтезом b‑глобина	6) сниженным содержанием HbF в крови
7) увеличенным содержанием HbF в крови	8) сниженным содержанием HbА1 в крови

XVIII. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

1. Каковы: а) биологическое значение и б) механизмы возникновения аутоиммунной лейкопении? (1)

1) а) физиологическая, б) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза	2) а) защитно‑приспособительная, б) перераспределительная
3) а) патологическая, б) лейколизис и/или нарушение лейкопоэза

2. При агранулоцитозе противоинфекционная устойчивость организма: (1)

1) повышена	2) понижена
3) не изменена

3. Укажите характерные изменения лейкоцитарной формулы, которые могут служить дополнительным диагностическим признаком аллергии: (2)

1) лейкоцитоз	2) лейкопения
3) эозинофилия	4) нейтрофилия
5) лимфоцитоз

4. Укажите признаки нейтрофилов: (3)

1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры	2) предшественники антителопродуцентов
3) продуценты альбуминов плазмы крови	4) микрофаги
5) макрофаги	6) генерируют супероксидный анион‑радикал
7) как правило, первыми мигрируют в очаг инфекционного воспаления	8) проникают через сосудистую стенку посредством. цитопемзиса

5. Укажите признаки B-лимфоцитов: (2)

1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры	2) предшественники клеток—антителопродуцентов
3) продуценты альбуминов плазмы крови	4) микрофаги
5) макрофаги	6) клетки, участвующие в реализации гуморального звена иммунитета
7) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета

6. Укажите признаки T-лимфоцитов: (3)

1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры	2) предшественники антителопродуцентов
3) продуценты альбуминов плазмы крови	4) микрофаги
5) макрофаги	6) клетки, обеспечивающие реализацию клеточного звена иммунитета
7) клетки, регулирующие активность B-лимфоцитов

7. Укажите признаки моноцитов: (4)

1) клетки: киллеры, хелперы, супрессоры	2) предшественники антителопродуцентов
3) продуценты альбуминов плазмы крови	4) микрофаги
5) макрофаги	6) осуществляют процессинг Аг
7) продуцируют лейкокины	8) осуществляют презентацию Аг лимфоцитам

8. Укажите механизмы развития лейкоцитозов: (3)

1) активация лейкопоэза	2) подавление лейкопоэза
3) усиленное разрушение лейкоцитов	4) повышенный выход лейкоцитов в ткани
5) увеличение продукции эритропоэтина	6) уменьшение продукции эритропоэтина
7) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле	8) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов

9. Укажите механизмы возникновения лейкопений: (4)

1) активация лейкопоэза	2) подавление лейкопоэза
3) усиленное разрушение лейкоцитов	4) повышенный выход лейкоцитов в ткани
5) увеличение продукции эритропоэтина	6) уменьшение продукции эритропоэтина
7) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле	8) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов

10. Характерными признаками истинного нейтрофильного лейкоцитоза являются: (2)

1) нормальная лейкоцитарная формула	2) ядерный сдвиг нейтрофилов влево
3) ядерный сдвиг нейтрофилов вправо	4) увеличение общего числа лейкоцитов в крови
5) увеличение числа молодых и бластных форм лейкоцитов в лимфоидных органах

11. Охарактеризуйте: а) биологическое значение и б) механизмы возникновения лейкоцитоза: (1)

1) а) физиологический, б) перераспределительный	2) а) защитно‑приспособительный, б) истинный
3) а) патологический, б) истинный

12. Какие лейкоциты содержатся в периферической крови у здоровых людей? (4)

1) миелоциты нейтрофильные	2) лимфобласты
3) миелобласты	4) нейтрофилы палочкоядерные
5) лимфоциты	6) эозинофилы
7) моноциты	8) ретикулоциты

13. Укажите правильные утверждения: (2)

1) нейтрофилы — клетки киллеры, хелперы, супрессоры	2) B-лимфоциты — предшественники клеток–продуцентов АТ
3) T-лимфоциты — микрофаги	4) моноциты — макрофаги

14. По биологическому значению лейкоцитоз может быть: (3)

1) функциональным	2) патологическим
3) защитно‑приспособительным	4) перераспределительным
5) дисрегуляторным

15. Укажите лейкопении по биологическому значению и виду клеток, за счёт которых они развиваются: (5)

1) физиологические	2) патологические
3) ретикулярные	4) ретикулоцитарные
5) нейтропенические	6) базофильные
7) моноцитопенические	8) лимфопенические
9) нейтрофильные

16. Укажите механизмы возникновения относительных (нерегенераторных) лейкоцитозов: (3)

1) активация лейкопоэза	2) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
3) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза	4) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани
5) замедленное разрушение лейкоцитов	6) рециркуляция нейтрофилов
7) гемоконцентрация

17. Укажите механизмы возникновения истинного лейкоцитоза: (1)

1) активация лейкопоэза	2) мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов без активации лейкопоэза
3) замедленное разрушение лейкоцитов	4) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани

18. Укажите механизмы возникновения относительных (ложных) лейкопений: (3)

1) угнетение лейкопоэза	2) перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле
3) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани	4) повышенное разрушение лейкоцитов в сосудистом русле и тканях
5) гемодилюция

19. Укажите механизмы возникновения истинной лейкопении: (2)

1) повышенный выход лейкоцитов из сосудистого русла в ткани	2) повышенное разрушение лейкоцитов
3) угнетение лейкопоэза	4) недостаточная мобилизация костномозгового резерва лейкоцитов

20. Какие заболевания сопровождаются эозинофилией? (4)

1) поллинозы	2) эхинококкоз печени
3) хронический лимфолейкоз	4) бактериальная пневмония
5) аллергический ринит	6) хронический миелолейкоз

21. Какие заболевания часто сопровождаются развитием моноцитоза? (3)

1) корь	2) брюшной тиф
3) инфаркт миокарда	4) инфекционный мононуклеоз
5) краснуха

XIX. ГЕМОБЛАСТОЗЫ

1. Укажите разновидности гемобластозов: (5)

1) плазмобластная саркома	2) лейкоз
3) карциноид	4) ретикулосаркома
5) лимфосаркома	6) карцинома
7) эритросаркома	8) миелосаркома
9) лейомиосаркома

2. Укажите опухоли, относящиеся к гемобластозам: (7)

1) миелолейкоз	2) миелобластный лейкоз
3) лимфобластный лейкоз	4) лимфосаркома
5) лимфома Беркетта	6) лимфолейкоз
7) лейомиосаркома	8) эритремия
9) рабдомиосаркома

3. Укажите признаки лейкозов: (3)

1) доброкачественная опухоль	2) злокачественная опухоль
3) диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга	4) диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки, до этапа метастазирования
5) солидная опухоль из клеток гемопоэтической ткани	6) при метастазировании в лимфоузлы может обусловить развитие лимфосаркомы

4. Укажите признаки гематосаркомы: (3)

1) доброкачественная опухоль	2) злокачественная опухоль
3) диффузная опухоль из клеток гемопоэтической ткани костного мозга	4) диффузно поражает органы и ткани, содержащие гемопоэтические клетки
5) солидная опухоль из кроветворных клеток внекостномозговой гемопоэтической ткани	6) при метастазировании в костный мозг может вызвать лейкоз
7) при метастазировании в лимфоузлы может вызвать лейкоз

5. Укажите проявления острых лейкозов, свидетельствующие об их опухолевой природе: (4)

1) активация нормальных ростков кроветворной ткани	2) инфильтративный рост
3) интоксикация организма	4) метастазирование
5) клеточный атипизм	6) гиперальбуминемия
7) опухолевая прогрессия

6. Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы? (1)

1) да

2) нет

7. Назовите факторы вызывающие лейкоз: (4)

1) реципрокная транслокация между хромосомами 22 и 9	2) аберрация хромосомы 1
3) полициклические углеводороды	4) ионизирующая радиация
5) инфракрасные лучи	6) вирусы

8. Назовите наиболее частые причины смерти при лейкозах: (4)

1) инфильтрация жизненно‑важных органов лейкозными клетками	2) кровоизлияния в жизненно‑важные органы
3) сепсис	4) кахексия
5) анемия	6) пневмония

9. Какие изменения в периферической крови, как правило, характеризуют лейкемоидную реакцию миелоидного типа? (5)

1) нейтрофильный гиперлейкоцитоз со значительным ядерным сдвигом влево (до промиелоцитов и миелобластов)	2) наличие «лейкемического провала»
3) наличие токсогенной зернистости в нейтрофилах	4) наличие эозинофильно‑базофильной ассоциации
5) наличие мегалобластов	6) наличие миелоцитов
7) наличие промиелоцитов	8) высокая фагоцитарная активность лейкоцитов

10. Наличие каких клеток в периферической крови характерно для хронического миелолейкоза? (1)

1) миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы	2) миелобласты, промиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы
3) миелобласты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы, базофилы

11. Наличие каких клеток в периферической крови характерно для острого миелобластного лейкоза? (1)

1) миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы	2) миелобласты, промиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы
3) миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы, сегментоядерные нейтрофилы, эозинофилы

12. Может ли нейтропения сочетаться с лейкемоидной реакцией? (1)

1) да

2) нет

13. Какие утверждения ошибочны? (4)

1) лейкемоидная реакция является одним из вариантов хронического лейкоза	2) лейкемоидная реакция обусловлена стойкой необратимой гиперплазией костного мозга
3) при лейкемоидной реакции отсутствует «лейкемический провал»	4) лейкемоидная реакция обусловлена временной гиперплазией лейкоцитарного кроветворного ростка
5) при лейкемоидной реакции, как правило, образуются экстрамедуллярные очаги кроветворения	6) лейкемоидная реакция, как правило, переходит в лейкоз

14. Какие факторы при лейкозе вызывают или потенцируют развитие анемии? (3)

1) угнетение эритропоэза	2) вытеснение эритробластного ростка лейкозными клетками
3) снижение свёртываемости крови	4) образование гемолизинов
5) усиление образования внутреннего фактора Касла	6) внекостномозговое метастазирование

15. При каких видах лейкозов развивается выраженная иммунодепрессия? (4)

1) остром мегакариобластном лейкозе	2) остром эритробластном лейкозе
3) хроническом миелолейкозе	4) хроническом лимфолейкозе
5) остром миелолейкозе	6) остром лимфолейкозе

16. Бластный криз при лейкозах характеризуется: (3)

1) резким усилением размножения бластных клеток в кроветворных органах	2) усиленным размножением мегалобластов
3) резким усилением аутоиммунного разрушения клеток лейкозного кроветворного ростка	4) блоком созревания бластных клеток
5) усилением транспорта бластных клеток из кроветворных органов в кровь

17. При каким типе лейкоза выявляются положительные цитохимические реакции на пероксидазу, фосфатазу и липиды? (1)

1) остром лимфолейкозе	2) недифференцируемом лейкозе
3) остром миелолейкозе

18. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом миелолейкозе: (4)

1) появление бластных кроветворных клеток	2) эозинофильно‑базофильная ассоциация
3) «лейкемический провал»	4) лимфоцитоз
5) лимфопения	6) нейтропения
7) анемия

19. Укажите характерные изменения в периферической крови при хроническом лимфолейкозе: (4)

1) наличие не менее 40% лимфобластов	2) наличие нейтрофилов с токсогенной зернистостью
3) наличие небольшого числа лимфобластов	4) абсолютный и относительный лимфоцитоз
5) анемия	6) нейтрофилия
7) нейтропения

20. Использование цитостатиков для лечения лейкозов в недостаточной дозировке может ускорить развитие опухолевой прогрессии, потому что: (1)

1) усиливается скорость деления лейкозных клеток в костном мозге	2) в значительной степени подавляется пролиферация неизменённых клеток костного мозга
3) возможен отбор из лейкозных клеток наиболее злокачественных клонов

21. Укажите признак, принципиально отличающий острый миелобластный лейкоз от хронического миелолейкоза: (1)

1) бластные клетки в периферической крови	2) витамин B12‑дефицитная анемия
3) «лейкемический провал»	4) наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения

22. Укажите факторы вызывающие развитие геморрагического синдрома при лейкозах: (3)

1) повышение активности антикоагулянтов, в том числе гепарина	2) образование экстрамедуллярных очагов кроветворения в стенках сосудов, «лейкозная инфильтрация» их
3) значительная эритропения	4) гемоконцентрация
5) тромбоцитопения

23. Укажите возможные факторы (механизмы) иммунодепрессии при хроническом миелолейкозе: (5)

1) дефицит T-лимфоцитов: хелперов и киллеров	2) значительное уменьшение количества гранулоцитов
3) снижение фагоцитарной активности гранулоцитов	4) нарушение эмиграции гранулоцитов
5) снижение фагоцитарной активности макрофагов	6) снижение количества B-лимфоцитов
7) избыток T-лимфоцитов–хелперов	8) повышение титра IgА

24. Каков патогенез снижения эффективности иммунитета при хронических лимфолейкозах? (3)

1) снижение интенсивности бласттрансформации лимфоцитов	2) увеличение числа T-лимфоцитов
3) снижение синтеза Ig опухолевыми лимфоцитами	4) уменьшение титра Ig, синтезируемых нормальными лимфоцитами
5) внекостномозговое метастазирование лейкозных клеток	6) повышение титра антиэритроцитарных АТ

XX. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТРОМБОЦИТОВ. НАРУШЕНИЯ ГЕМОСТАЗА

1. Какие вещества являются эндогенными антикоагулянтами? (4)

1) антитромбин III	2) гепарин
3) тромбоксан А2	4) простациклин
5) протеин S	6) протеин С
7) плазмин	8) NO

2. Какие вещества препятствуют агрегации тромбоцитов: (2)

1) серотонин	2) фибриноген
3) тромбоксан А2	4) простациклин
5) АТФ	6) стрептокиназа
7) урокиназа	8) NO

3. Какие эндогенные вещества вызывают агрегацию тромбоцитов: (4)

1) АТФ	2) адреналин
3) тромбин	4) тромбоксан А2
5) протромбин	6) NO
7) простациклин	8) тромбомодулин

4. При каких болезнях, синдромах и состояниях имеется высокий риск развития тромботического синдрома? (5)

1) нефротический синдром	2) застойная сердечная недостаточность
3) злокачественные опухоли с диссеминированными метастазами	4) беременность
5) печёночная недостаточность	6) атеросклероз
7) ночная пароксизмальная гемоглобинурия	8) гипертиреоз

5. Риск тромботического синдрома резко возрастает у больных со следующими генетическими дефектами: (5)

1) дефицит протеина С	2) недостаточность ингибитора плазмина
3) недостаточность тканевого активатора плазминогена	4) мутация гена фактора V коагуляционной системы
5) синтез аномального плазминогена	6) недостаточность фактора фон Виллебранда
7) дефицит протеина S

6. Укажите нарушения, характерные для тромбастении Глянцманна: (1)

1) сниженный синтез тромбоксана А2	2) дефицит рецептора Ia/IIb (к коллагену)
3) дефект рецептора Ib/IX (к фактору фон Виллебранда)	4) дефицит рецептора IIb/IIIa (к фибриногену
5) ослабление ретракции сгустка крови в процессе тромбообразования	6) снижение числа пуринергических рецепторов на тромбоцитах
7) дефект системы актомиозина тромбоцитов

7. Тромбоцитопения — снижение количества тромбоцитов в крови ниже: (1)

1) 250´109/л	2) 150´109/л
3) 120´109/л	4) 100´109/л
5) 50´109/л

8. При каком числе тромбоцитов в периферической крови возникают спонтанные кровотечения? (1)

1) 100–120´109/л	2) 50–100´109/л
3) 20–50´109/л	4) <20´109/л

9. При каких синдромах и патологических состояниях может возникать нетромбоцитопеническая пурпура? (3)

1) острый миелолейкоз	2) менингококковый сепсис
3) цинга	4) синдром Иценко‑Кушинга
5) гемофилия А	6) В12- и фолиеводефицитная анемия
7) апластическая анемия

10. Адгезия тромбоцитов к сосудистой стенке усиливается под действием следующих факторов: (2)

1) повреждение эндотелия	2) высвобождение АДФ из тромбоцитов
3) высвобождение фибриногена из тромбоцитов	4) обнажение коллагена субэндотелиального слоя
5) высвобождение простациклина из эндотелиальных клеток	6) высвобождение тромбоксана А2 из тромбоцитов
7) образование активного тромбина

11. Укажите проявления, характерные для тяжёлых форм гемофилии А и В: (5)

1) уровень факторов VIII и IX в плазме составляет 10–20% по сравнению с нормой	2) уровень факторов VIII и IX в плазме составляет 30–50% по сравнению с нормой
3) уровень факторов VIII и IX в плазме составляет 5% и ниже по сравнению с нормой	4) гемартрозы крупных суставов
5) подкожные и внутримышечные гематомы	6) частые носовые кровотечения
7) длительное кровотечение после удаления зубов, хирургических операций, травм (иногда с летальным исходом)	8) частые кровоизлияния в мелкие суставы кистей и стоп

12. Укажите наиболее частые причины ДВС‑синдрома: (6)

1) травматично выполненная обширная хирургическая операция	2) синдром «длительного раздавливания»
3) тяжёлая акушерская патология	4) уремия
5) авитаминоз К	6) сепсис
7) шок	8) гемофилия В
9) острые лейкозы

13. ДВС‑синдром характеризуется следующими изменениями в крови: (5)

1) тромбоцитопения	2) гипофибриногенемия
3) низкий уровень продуктов фибринолиза	4) повышенный уровень антитромбина III
5) снижение содержания плазминогена	6) низкое содержание факторов II, V, VIII
7) повышенный уровень a2‑антиплазмина	8) гемоглобинемия

14. Какие факторы способствуют развитию тромбоза, но непосредственно его не вызывают? (6)

1) оголение субэндотелиального слоя стенки сосуда	2) тромбоцитоз
3) увеличение вязкости крови	4) повреждение эндотелия
5) гиперфибриногенемия	6) полицитемия
7) нарушение ламинарности кровотока	8) снижение скорости кровотока

15. Укажите возможные осложнения терапии гемофилии А путём переливания крови: (3)

1) повышение титра иммунных ингибиторов фактора VIII	2) синдром приобретённого иммунодефицита
3) развитие фагоцитарной недостаточности	4) анафилактический шок
5) дефицит фактора VIII	6) дефицит антитромбина

16. Нарушение вторичного (коагуляционного) гемостаза характерно для следующих заболеваний и форм патологии: (2)

1) цирроз печени	2) тромбоцитопатии
3) гемофилии	4) геморрагический васкулит
5) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура	6) болезнь фон Виллебранда
7) дефицит витамина В12	8) лейкозы

17. Укажите правильную последовательность событий при развитии ДВС‑синдрома: (1)

1) активация факторов свёртывающей системы крови и тромбоцитарного гемостаза,