Региональная программа модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы (стр. 36 )

Эффективность пренатальной диагностики во П триместре беременности

Год	Число принятых беременных	Количество беременных женщин, которым проведен ИФА скрининг (АФП, ХГ, НЭ)	УЗИ экспертиза	Количество инвазивных процедур (кордоцентез)	Процент выявленной хромосомной патологии
2007	4119	10443	2300, выявлено ВПР 299 случаев	1001	3,9
2008	4230	13158	5351, выявлено ВПР 370 случаев	812	4,5
2009	3293	7330	7676, выявлено ВПР 378 случаев	767	6,0
2010 (9 меся-цев)	2570	2611	6194, выявлено ВПР 344 случаев	561	6,2

Модернизация пренатального биохимического скрининга в 2011 году будет заключаться в переходе от селективного к сплошному скринингу методом определения биохимических маркеров в сухом пятне крови, что позволит каждой беременной женщине независимо от места проживания участвовать в программе скрининга.

Ежегодно в Свердловской области регистрируется до 80 случаев синдрома Дауна. Пренатально выявляется до 56 процентов от всех учтенных случаев, в том числе в сроке первого триместра 70 процентов.

Внедрение сплошного пренатального биохимического скрининга повлечет за собой увеличение цитогенетических исследований. В серьезной модернизации нуждается цитогенетический блок пренатальной диагностики. В настоящий момент на территории Свердловской области пренатально диагностируется до 80 процентов врожденных пороков развития. В 2011 году планируется централизация ультразвукового скрининга в крупных женских консультациях и перинатальных центрах с проведением экспертного ультразвукового исследования в I триместре. Это позволит выявлять основное количество врожденных пороков развития в максимально ранние сроки.

Таблица 55

Наименования показателя	Единица измерения	2009 год (по состоя-нию на 01.01.2010г.)	2010 год (по состоя-нию на 01.01.2011 г.)	2011 год (по состоя-нию на 01.01.2012 г.) (прогноз)	2012 год (по состоя-нию на 01.01.2013 г.) (прогноз)
Количество врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений плода, не выявленных во время беременности	процентов от общего числа врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений плода	25,00	23,00	22,00	20,00

Неонатальный скрининг

Таблица 56

Наименование показателя

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год (9 меся- цев)

1	2	3	4	5	6
Обследовано новорожденных по неонатальному скринингу:
1) на фенилкетонурию – всего	49 094	50 801	54 567	56 482	47 789
охват новорожденных (процентов)	99,8	99,9	99,7	99,7	99,7
2) на врожденный гипотиреоз - всего	48 593	50 803	54 577	56 500	47 745
(абсолютное число)
охват новорожденных (процентов)	99,8	99,9	99,7	99,7	99,7
3) на муковисцидоз – всего	27 836	46 691	54 688	56 533	47 642
охват новорожденных (процентов)	58,7	99,9	99,6	99,7	99,7
4) на адреногенитальный синдром - всего	27 896	46 697	54 962	56 533	47 818
охват новорожденных (процентов)	58,8	99,9	99,7	99,7	99,7
5) на галактоземию – всего	7 821	46 697	55 122	56 442	47 741
охват новорожденных (процентов)	16,5	99,9	99,7	99,7	99,7
Выявлено новорожденных с заболеваниями:
фенилкетонурия	9	6	10	7	11
врожденный гипотиреоз	25	25	29	21	21
муковисцидоз	1	6	11	5	4
адреногенитальный синдром	3	5	9	12	9
галактоземия	-	2	-	-	-

Охват новорожденных неонатальным скринингом на 5 наследственных заболеваний приближается к 100 процентам. По результатам неонатального скрининга ежегодно выявляется от 40 до 50 случаев наследственных заболеваний, что имеет немаловажное значение в профилактике детской инвалидности.

Модернизация неонатального скрининга в 2011 году будет заключаться в расширении спектра скринируемых врожденных заболеваний до 23, в том числе аминоацидопатий и других наследственных болезней обмена на тандемном масс-спектрометре. Планируется проведение данного скрининга для всех новорожденных Свердловской области с применением технологии тандемной масс-спектрометрии.

Модернизация технологии неонатального скрининга потребует изменения нормативно-правовой базы на территории Свердловской области и может явиться пилотным исследованием для Российской Федерации.

Реанимационно-консультативные центры

В Свердловской области действуют два реанимационно-консультативных детских центра, в том числе для новорожденных, и акушерский реанимационно-консультативный центр с двумя филиалами (в городах Ирбите и Нижний Тагил). Это позволяет в любое время и в любой территории своевременно оказывать специализированную помощь. Акушерский реанимационно-консультативный центр проводит плановый мониторинг, в который входят беременные группы высокого риска. При развитии угрожающих жизни состояний и после родоразрешения тяжелых осложнений беременности пациентка попадает в программу экстренного мониторинга. Работает круглосуточная специализированная бригада в составе акушера-гинеколога, анестезиолога и других смежных специалистов.

Проводится дистанционное консультирование по вопросам тактики ведения осложнений беременности вплоть до дистанционных телефонных и телемедицинских консилиумов с главными специалистами.

Прогноз развития службы родовспоможения и детства по контрольным параметрам

Таблица 57

Наименования показателя	Единица измерения	2009 год (по состоя-нию на 01.01.2010г.)	2010 год (по состоя-нию на 01.01.2011 г.)	2011 год (по состоя-нию на 01.01.2012 г.) (прогноз)	2012 год (по состоя-нию на 01.01.2013 г.) (прогноз)
Количество акушерских дистанционных консультативных центров	единиц	2,00	2,00	2,00	2,00
Количество беременных, рожениц и родильниц, проконсультированных сотрудниками акушерских дистанционных консультативных центров	единиц	3 402,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00
6,30	9,20	9,20	9,20
Количество выездных анестезиолого-реанимационных акушерских бригад	единиц	2,00	2,00	2,00	2,00
100,00	100,00	100,00	100,00
Количество женщин, транспортированных выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами	единиц	218,00	250,00	400,00	650,00
0,40	0,46	0,50	0,60
Количество вызовов скорой помощи к пациентам акушерского и гинекологического профилей со временем доезда до 20 минут	единиц (на 1 тыс. вызовов) и доля (процентов) к общему числу вызовов акушерского и гинекологи-ческого профилей	11,00	11,00	10,00	10,00

Выполнение высокотехнологичной медицинской помощи в сфере родовспоможения на территории Свердловской области

Высокотехнологичная медицинская помощь в 2009-2010 годах предоставлялась в соответствии со стандартами высокотехнологичной медицинской помощи федеральными учреждениями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, которыми на территории Свердловской области являются ФГУ «УрНИИ ОММ» и другие федеральные клиники Российской Федерации в соответствии с приказом.