Региональная программа модернизации здравоохранения Свердловской области на 2011-2012 годы (стр. 50 )

Повышение стоимости стандартов должно дать следующие результаты:

повышение качества лечения;

своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;

рост заработной платы медицинских работников.

Для формирования распределения стоимости стандарта по статьям расходов для 2011, 2012 годов использована структура распределения стоимости федерального стандарта по статьям расходов с учетом удельного веса каждой статьи расходов от общей стоимости стандарта (таблица 79).

Оказание медицинской помощи на основании стандартов будет способствовать росту качества медицинской помощи, в первую очередь, благодаря улучшению лекарственного обеспечения, а также позволит повысить оплату труда персонала, участвующего в оказании медицинской помощи (таблица 80).

Различный процент роста заработной платы по годам зависит от ряда причин:

удельный вес заработной платы от предпринимательской деятельности. В тех учреждениях, где оказывается много платных услуг, рост заработной платы персонала будет меньше, так как тарифы на услуги, предоставляемые платно, изменяются незначительно или не изменяются. Следовательно, часть заработной платы, приходящаяся на предпринимательскую деятельность, не увеличивается;

удельный вес заработной платы за счет средств бюджетов. Заложен рост заработной платы на 2011 год – 10 процентов (в соответствии с законом Свердловской области об областном бюджете на 2011 год), на 2012 год – 5 процентов (в соответствии с коэффициентом инфляции исходя из прогноза социально-экономического развития России). Таким образом, на бюджетную часть заработной платы распространяется только повышение, осуществляемое за счет средств бюджета. Следовательно, чем выше удельный вес «бюджетной» заработной платы в учреждении (социально-значимые технологии, высокотехнологичная медицинская помощь), тем меньше прогнозируется рост заработной платы;

значительное увеличение заработной платы предполагается у врачей - узких специалистов и медицинских сестер, работающих с ними. В учреждениях и муниципальных образованиях, имеющих развитую службу узких специалистов, рост заработной платы будет более значительным по сравнению с другими учреждениями и муниципальными образованиями;

при повышении заработной платы в результате уменьшения дефицита Территориальной программы и внедрения стандартов оказания медицинской помощи часть финансовых средств будет направляться на повышение заработной платы младшему медицинскому персоналу. Учитывая низкий уровень заработной платы младшего персонала, процент роста их заработной платы будет достаточно высоким.

Также на уровень повышения заработной платы влияют структура учреждения (соотношение численности персонала по поликлинике и стационару), структура персонала (соотношение: узкие специалисты/ участковые специалисты; соотношение: врачи/средний медицинский персонал/младший медицинский персонал), структура доходов, влияющих на оплату труда (соотношение бюджет/ОМС/предпринимательская деятельность).

При прогнозировании размера повышения заработной платы учитывались все эти факторы в различном их сочетании индивидуально по каждому учреждению здравоохранения и муниципальному образованию.

Таблица 78

Расчет стоимости лечения по стандартам различных нозологий заболеваний

2011 год

№ п/п

№ ме-дико-эко-но-ми-чес-кого стан-дар-та

МКБ-10

Нозология

Количество пролеченных

Стоимость 1 случая лечения за счет средств Федераль-ного фонда обязатель-ного медицинс-кого стра-хования и Территори-ального фонда обязатель-ного меди-цинского страхова-нии Свердлов-ской области (рублей)

Стоимость 1 случая лечения за счет средств Террито-риального фонда обязатель-ного меди-цинского страхова-ния Свердлов-ской области (рублей)

Всего объем финан-совых средств за счет средств Террито-риального фонда обязатель-ного меди-цинского страхова-ния Свердлов-ской области (тыс. рублей) гр.5*гр.7

Всего объем финан-совых средств за счет средств Федераль-ного фонда обязатель-ного медицинс-кого стра-хования и Территори-ального фонда обязатель-ного меди-цинского страхова-нии Свердлов-ской области (тыс. рублей) гр.5*гр.6

Зарплата и начисления

Питание

Мягкий инвентарь

Медикаменты

абсо-лютное число

про-цен-ты

абсо-лютное число

про-цен-ты

абсо-лютное число

про-цен-ты

абсо-лютное число

про-цен-ты

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17
1.			нестабильная стенокардия	18129	18 567,39	10 635,50	192 810,98	336 608,22	110 407,50	32,80	18 176,84	5,40	1 009,82	0,30	207 014,06	61,50
2.	548	I21-I23	острый и повторный инфаркт миокарда	7762	38 304,48	22 440,70	174 184,71	297 319,38	58 869,24	19,80	9 811,54	3,30	594,64	0,20	228 043,97	76,70
3.	513;522; 596	I60-63,G45-46	инсульт (все виды)	21024	28 437,80	9 741,20	204 798,99	597 876,29	130 934,91	21,90	22 121,42	3,70	1 195,75	0,20	443 624,21	74,20
4.			хронические обструктивные болезни легких	2723	6 674,27	4 640,60	12 636,35	18 174,04	10 395,55	57,20	1 744,71	9,60	72,70	0,40	5 961,08	32,80
5.			пневмония	17680	13 823,73	11 940,70	211 111,58	244 403,50	135 888,35	55,60	22 729,53	9,30	977,61	0,40	84 808,01	34,70
6.			бронхиальная астма	5375	11 593,69	9 861,30	53 004,49	62 316,06	35 644,78	57,20	5 982,34	9,60	249,26	0,40	20 439,67	32,80
7.			холецистит	6287	23 263,19	20 959,00	131 769,23	146 255,70	63 182,46	43,20	1 901,32	1,30	731,28	0,50	80 440,64	55,00
8.			желчно-каменная болезнь	5610	23 480,29	21 176,10	118 797,92	131 724,45	53 875,30	40,90	1 448,97	1,10	526,90	0,40	75 873,28	57,60
9.			язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки	6174	17 286,11	15 263,70	94 238,08	106 724,42	40 662,00	38,10	960,52	0,90	426,90	0,40	64 675,00	60,60
10.			перитонит	758	48 195,86	45 961,10	34 838,51	36 532,46	9 242,71	25,30	840,25	2,30	109,60	0,30	26 339,90	72,10
11.			острый панкреатит	5800	18 051,52	15 396,10	89 297,38	104 698,82	41 774,83	39,90	1 465,78	1,40	418,80	0,40	61 039,41	58,30
12.			перелом черепа и лицевых костей	2106	11 354,12	5 737,60	12 083,39	23 911,77	12 721,06	53,20	2 128,15	8,90	95,65	0,40	8 966,92	37,50
13.			внутричерепная травма	12671	15 437,00	8 288,70	105 026,12	195 602,18	107 581,20	55,00	17 995,40	9,20	821,53	0,42	69 204,05	35,38
14.			перелом шейного отдела позвоночника	211	32 140,61	25 758,20	5 434,98	6 781,67	3 390,83	50,00	528,97	7,80	27,13	0,40	2 834,74	41,80
15.			перелом грудного отдела позвоночника, ребер, грудины	183	12 030,61	5 648,20	1 033,62	2 201,60	1 098,60	49,90	193,74	8,80	9,03	0,41	900,23	40,89
16.			перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза	1463	20 541,51	14 159,10	20 714,76	30 052,23	15 687,26	52,20	2 945,12	9,80	126,22	0,42	11 293,63	37,58
17.			расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточности питания плода	3031	5 039,15	4 044,50	12 258,88	15 273,66	6 094,19	39,90	1 328,81	8,70	44,29	0,29	7 806,37	51,11
18.			синдром дыхательных расстройств у новорожденных	445	16 545,87	11 700,60	5 206,77	7 362,91	1 192,79	16,20	198,80	2,70	7,36	0,10	5 963,96	81,00
19.			рак молочной железы	3599	47 807,35	29 824,90	107 339,82	172 058,66	49 897,01	29,00	8 430,87	4,90	344,12	0,20	113 386,65	65,90
20.			рак трахеи, бронхов, легкого	1702	29 205,06	12 786,30	21 762,28	49 707,01	15 359,47	30,90	2 584,76	5,20	99,41	0,20	31 663,37	63,70
21.			рак желудка	1137	44 478,99	26 183,80	29 770,98	50 572,61	14 514,34	28,70	2 427,49	4,80	101,15	0,20	33 529,64	66,30
22.			рак ободочной кишки	1448	36 662,01	21 494,20	31 123,60	53 086,59	16 191,41	30,50	2 707,42	5,10	106,17	0,20	34 081,59	64,20
23.			рак прямой кишки	780	65 282,34	48 238,10	37 625,72	50 920,22	15 988,95	31,40	2 698,77	5,30	101,84	0,20	32 130,66	63,10
24.			рак шейки матки	475	84 366,08	71 074,70	33 760,48	40 073,89	14 065,93	35,10	2 364,36	5,90	120,22	0,30	23 523,37	58,70
25.			рак предстательной железы	713	67 111,58	53 351,10	38 039,33	47 850,56	16 699,85	34,90	2 823,18	5,90	143,55	0,30	28 183,98	58,90
26.			рак мочевого пузыря	796	43 631,78	30 340,40	24 150,96	34 730,89	12 260,01	35,30	2 049,12	5,90	104,19	0,30	20 317,57	58,50
27.			рак почки	508	52 752,34	37 271,80	18 935,68	26 799,80	9 460,33	35,30	1 581,19	5,90	80,40	0,30	15 677,88	58,50
	Итого					1 821 755,60	2 889 619,60	1 003 080,86		140 169,37		8 645,52		1 737 723,84

Таблица 79