При сравнении частоты патологии слуха у детей, обучающихся в группах с общим недоразвитием речи (49,4%), задержкой психического развития (50%) и фонетико-фонематическими нарушениями речи (60%), значимые различия отсутствовали (p>0,05). Следовательно, обязательному ежегодному аудиологическому обследованию подлежат все дети, имеющие патологию речи и посещающие логопедические группы детских садов.
Анализируя результаты первичного осмотра детей (1010 человек на первом этапе исследования и 411 – на третьем), можно говорить о незначительных различиях в частоте тугоухости и заболеваний ее вызвавших (p>0,05). Данные о распространенности тугоухости у детей с нарушениями речи, полученные дважды с интервалом в 1 год сопоставимы. Таким образом, можно прийти к заключению, что характер заболеваний органа слуха ежегодно повторяется, что диктует необходимость ежегодного систематического исследования слуха у детей, поступающих в детские учреждения.
ВЫВОДЫ
Результаты проведенной работы позволяют сделать следующие выводы:
1. Применение для диагностики тугоухости у организованного контингента детей дошкольного возраста тональной пороговой аудиометрии в сочетании с тимпанометрией и акустической рефлексометрией, позволяет определить даже минимальные слуховые расстройства, а также объективно оценить состояние среднего уха ребенка.
2. При сравнении частоты нарушений слуха у воспитанников логопедических и массовых групп, выявлено значительное преобладание как кондуктивной (37,4 и 26,3% соответственно), так и сенсоневральной тугоухости (12,4 и 3,2% соответственно) у детей с нарушениями речи (p<0,001), что диктует необходимость проведения обязательного аудиологического обследования детей, направляемых в логопедические группы детских садов.
3. Частота слуховых расстройств в различных возрастных группах неодинакова. С возрастом снижается патология среднего уха, статистически значимые различия (p<0,001) определены для пациентов массовых групп (с 37,0% в I возрастной группе до 17,2% в III группе). Данная тенденция прослеживается и у детей, имеющих нарушения речи (с 58,8% в I возрастной группе до 33,9% в III группе), однако у них статистически значимых различий не выявлено (p>0,5). Вероятность развития сенсоневральной тугоухости, наоборот, статистически значимо чаще как у воспитанников логопедических, так и массовых групп, возникала к 6-7 годам (15 и 7,1% соответственно), у детей 2-3 лет данная патология отсутствовала.
4. Патология среднего уха определена у 86,1% детей с аденоидами II-III степени, следовательно, возникает необходимость систематического исследования слуховой функции у пациентов с аденоидами. Статистически значимые различия (p<0,001) в частоте рецидивов ЭСО и дисфункции слуховых труб после консервативного и хирургического лечения – аденотомии (20,2 и 3,5% соответственно) доказывают целесообразность применения аденотомии в качестве первоначальной меры в лечении данных заболеваний.
5. Своевременная диагностика и лечение заболеваний среднего уха среди воспитанников логопедических и массовых групп позволяет значительно снизить у них частоту тугоухости – на 40,8 и 46,3% соответственно (p<0,001). После восстановления слуховой функции у воспитанников логопедических групп значительно улучшаются речевые показатели, успеваемость и расширяется словарный запас.
6. Динамическое исследование слуха у детей дошкольного возраста доказало необходимость их обязательного ежегодного осмотра и аудиологического обследования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для ранней диагностики тугоухости у детей при проведении аудиологического обследования в детских садах рекомендовано сочетанное применение тональной пороговой аудиометрии, тимпанометрии и акустической рефлексометрии.
2. Критериями отбора и показанием к исследованию слуха у детей дошкольного возраста с целью выявления тугоухости на ранней стадии, как кондуктивного, так и сенсоневрального характера, должны в первую очередь служить имеющиеся у них нарушения речи.
3. С целью первичной профилактики слуховых расстройств в группу риска возможного развития тугоухости рекомендовано выделить детей с аденоидами.
4. Детям с аденоидами II-III степени, особенно в сочетании с патологией среднего уха и речевыми нарушениями, показана хирургическая санация носоглотки с последующим исследованием слуховой функции через месяц после аденотомии.
5. В обязательный перечень обследования детей при оформлении в логопедические группы детских садов целесообразно включить комплексное исследование слуха.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Ранняя диагностика сенсоневральной тугоухости и слухопротезирование детей (5-летний опыт работы городского центра аудиологии). // Южно-Российский Медицинский журнал – 2004. - №4. – С. 9-12. (соавт. ).
2. Ранняя диагностика сенсоневральной тугоухости у детей. // В сб. материалов I Национального конгресса аудиологов, V Международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха», Суздаль, 2004. – С.171. (соавт. ).
3. О работе детской оториноларингологической и аудиологической служб г. Краснодара. // Кубанский научный медицинский вестник. – 2005. - №3-4 (76-77). – С. 103-104. (соавт. ).
4. Опыт раннего выявления сенсоневральной тугоухости и слухопротезирования детей. // Успехи современного естествознания. – 2005. - №10 (приложение №1). – С. 237-240. (соавт. ).
5. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы головного мозга как метод ранней диагностики тугоухости // Тезисы докладов XVII съезда оториноларингологов России, Н. Новгород, 2006. - С. 28. (соавт. ).
6. Диагностика тугоухости у детей с помощью слуховых вызванных потенциалов головного мозга// Сборник статей II научно-практической конференции оториноларингологов Южного Федерального Округа, Сочи, 2006. – С. 82-84. (соавт. ).
7. О диагностике и электроакустической коррекции тугоухости у детей // Рос. оторинолар. – 2006. - №6 (25). – С. 62-66. (соавт. ).
8. Опыт объективной диагностики тугоухости у детей с помощью слуховых вызванных потенциалов // Вестн. оторинолар. – 2006. - №5. – (Мат. V Всероссийской конференции оториноларингологов). - С. 158. (соавт. ).
9. Ранняя диагностика снижения слуха у детей // Врач и аптека 21 века. – Краснодар. – 2007. - №3. – С. 18-21. (соавт. ).
10. Наш опыт активного аудиологического обследования детей дошкольного возраста. // В сб. материалов II Национального конгресса аудиологов, VI Международного симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии слуха». – Суздаль. – 2007. – С. 122-123.
11. Ранняя диагностика снижения слуха у детей дошкольного возраста// Вестн. оторинолар. – 2007.- № 5 (приложение).- С. 70-71.
12. Опыт аудиологического скрининга детей массовых и логопедических групп детских садов// Вестн. оторинолар.- 2008.- №2.- С. 56-58.
13. Состояние слуха у детей с нарушениями речи// Рос. оторинолар. – 2008.- приложение №1. – С.283-287.
14. Современные проблемы диагностики и лечения тугоухости у детей (обзор литературы)// Рос. оторинолар. – 2008. - №3 (34). – С.143-152. (соавт. ).
15. Ежегодное аудиологическое обследование детей дошкольного возраста// Рос. оторинолар. – 2008. - № (). – С. (отдана в печать).
ДЛЯ ЗАМЕТОК
ДЛЯ ЗАМЕТОК
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
