Симптомы | Хронический фиброзный периодонтит |
Жалобы | · на наличие кариозной полости · боль отсутствует · на изменение цвета зуба; |
Анамнез | · ранее возможно возникали симптомы, характерные для пульпита, острого верхушечного периодонтита |
Объективно: Состояние слизистой оболочки десны | без изменений |
Пальпация | безболезненна |
Цвет зуба | изменен |
Зондирование | · глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; безболезненна · зуб может быть пломбирован, интактный |
Перкуссия | безболезненна |
Термодиагностика | реакция на температурные раздражители отсутствует |
ЭОД | свыше 100 мкА |
Рентгенография | · компактная пластинка альвеолы в области верхушки корня сохранена · деформация периодонтальной щели в виде ее расширения в области верхушки корня · возможна полоска остеосклероза вокруг верхушки корня · возможен гиперцементоз |
Клинические особенности хронического гранулирующего периодонтита. К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом. К04.5 Хронический апикальный периодонтит. Апикальная гранулема
Симптомы | Хронический гранулирующий периодонтит |
Жалобы | на неприятные ощущения в зубе при накусывании, чувство “тяжести” в области причинного зуба на появление свища на десне в настоящее время или в прошлом на изменение цвета зуба на наличие кариозной полости |
Анамнез | данные симптомы появились несколько месяцев или лет назад ранее могли возникать симптомы, характерные для пульпита, острого верхушечного периодонтита |
Объективно: Состояние слизистой оболочки десны | может быть свищ на слизистой оболочке десны или по переходной складке, цианоз слизистой оболочки десны |
Пальпация | положительный симптом вазопареза, Мармассе; неприятные или болевые ощущения при пальпации десны |
Цвет зуба | изменен |
Зондирование | глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; безболезненно зуб может быть пломбирован или интактный |
Перкуссия | чувствительность при перкуссии повышенная, иногда отмечается болезненность |
Термодиагностика | реакция на температурные раздражители отсутствует |
ЭОД | свыше 100 мкА |
Рентгенография | · компактная пластинка альвеолы в области верхушки корня разрушена; · в области верхушки – очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами; · контуры очага напоминают языки пламени (диффузное просветление); · при длительном процессе может наблюдаться резорбция цемента, а затем и дентина корня. Рентгенологически это определяется резорбцией корня, который в ряде случаев имеет форму косо усеченного конуса, может наблюдаться резорбция более чем 1/3 корня; · рентгенологический снимок иногда позволяет проследить направление свищевого хода |
Клинические особенности хронического гранулематозного периодонтита. К04.5 Хронический апикальный периодонтит. Апикальная гранулема
Симптомы | Хронический гранулематозный периодонтит |
Жалобы | · на изменение цвета зуба · на наличие кариозной полости · иногда - неприятные ощущения при накусывании на зуб |
Анамнез | · данные симптомы возникли несколько месяцев или лет назад · ранее могли возникать симптомы, характерные для пульпита, острого верхушечного периодонтита |
Объективно: Состояние слизистой оболочки десны | · чаще без изменений |
Пальпация | положительный симптом отраженного удара, неприятные ощущения при пальпации десны в области проекции верхушки корня |
Цвет зуба | изменен |
Зондирование | · глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; безболезненна · зуб может быть пломбирован или интактный |
Перкуссия | безболезненна |
Термодиагностика | реакция на температурные раздражители отсутствует |
ЭОД | свыше 100 мкА |
Рентгенография | · компактная пластинка альвеолы в области верхушки корня разрушена · очаг деструкции костной ткани в области апекса с ровными четкими контурами, диаметром до 0,5, возможна резорбция корня · вокруг гранулемы нередко определяется остеосклеротический валик, четко отграничивающий очаг от здоровой костной ткани. |
Клинические особенности обострения хронического верхушечного периодонтита.
К04.7 Периапикальный абсцесс без свища.
Симптомы | Обострение хронического верхушечного периодонтита |
Жалобы | 1. характер боли · самопроизвольная · постоянная боль одинаковой или нарастающей интенсивности · усиливается при накусывании на зуб · болезненно даже легкое прикосновение к больному зубу, ощущение «выросшего зуба» · боль может иррадиировать, но больной точно указывает на причинный зуб 2.возможно ухудшение общего состояния (головная боль, озноб, повышение температуры тела 3.могут быть жалобы на отек лица |
Анамнез | ранее, возможно, возникали подобные симптомы |
Объективно: Отек мягких тканей челюстно-лицевой области | возможен |
Регионарные лимфатические узлы | увеличены, болезненны |
Цвет зуба | коронка в цвете изменена |
Состояние слизистой оболочки десны | отечна, гиперемирована, болезненна, иногда имеется инфильтрат, возможно наличие свища |
Зондирование | · в большинстве случаев имеется глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; также зуб может быть интактным или под пломбой · безболезненно |
Перкуссия | · резко болезненна вертикальная · может быть болезненна горизонтальная |
Пальпация | пальпация переходной складки в проекции верхушки корня болезненна |
Подвижность зуба | возможна |
Термодиагностика | отсутствует реакция на температурные раздражители |
ЭОД | свыше 100 мкА |
Рентгенография | в периапикальных тканях изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита |
Клинические особенности ненанагноившейся радикулярной кисты.
К04.8 Корневая киста
Симптомы | Радикулярная киста |
Жалобы | · может протекать бессимптомно · могут быть жалобы на выбухание области проекции верхушки корня причинного зуба, неприятные ощущения при надавливании на десну в проекции верхушки корня, «тяжесть» в зубе · на изменение цвета зуба · на наличие кариозной полости |
Анамнез | · данные симптомы возникли несколько месяцев или лет назад · в анамнезе может отмечаться травма, при этом зубы интактны или имеется отлом коронки |
Объективно: Состояние слизистой оболочки десны | · слизистая оболочка десны без изменений· при значительном истончении костной стенки определяется симптом Дюпюитрена («пергаментного хруста») |
Пальпация | безболезненна |
Цвет зуба | изменен |
Зондирование | · глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба; безболезненна · зуб может быть пломбирован или интактный |
Перкуссия | безболезненна |
Термодиагностика | реакция на температурные раздражители отсутствует |
ЭОД | · причинного зуба - свыше 100 мкА · возможно снижение электровозбудимости у рядом стоящих зубов |
Рентгенография | · компактная пластинка альвеолы в области верхушки корня разрушена · очаг деструкции костной ткани в области апекса округлой формы 0,8-1,0 см и более с четкими контурами, просветление бывает абсолютно гомогенным, костная структура в нем отсутствует · очаг деструкции отграничен остеосклеротическим валиком · может отмечаться дивергенция корней и конвергенция коронок. |
Дифференциальная диагностика периодонтита
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
