1) кистогранулема
2) хронический фиброзный периодонтит
3) хронический гранулематозный периодонтит
4) хронический гранулирующий периодонтит
5) радикулярная киста
11. Рентгенолоическая картина. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с нечеткими границами:
1) кистогранулема
2) хронический фиброзный периодонтит
3) хронический гранулирующий периодонтит
4) хронический гранулематозный периодонтит
5) радикулярная киста
12. Рентгенологическая картина. Очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с четкими границами более 8 мм:
1) кистогранулема
2) хронический фиброзный периодонтит
3) хронический гранулематозный периодонтит
4) хронический гранулирующий периодонтит
5) радикулярная киста
13. Симптом вазопареза определяется при обследовании пациентов с:
1) хроническим фиброзным периодонтитом
2) хроническим гранулирующим периодонтитом
3) хроническим гранулематозным периодонтитом
4) острым периодонтитом в фазе интоксикации
5) хроническим гангренозным пульпитом
14. Общую интоксикацию организма в большей степени вызывает:
1) хронический фиброзный периодонтит
2) хронический гранулирующий периодонтит
3) хронический гранулематозный периодонтит
4) кистогранулема
5) хронический гангренозный пульпит
15. Чаще, чем другие формы хронического периодонтита, обостряется:
1) хронический фиброзный периодонтит
2) хронический гранулирующий периодонтит
3) хронический гранулематозный периодонтит
4) кистогранулема
5) радикулярная киста
16. Свищевой ход является симптом обострения:
1) хронического фиброзного периодонтита
2) хронического гранулирующего периодонтита
3) хронического гранулематозного периодонтита
4) кистогранулемы
5) радикулярной кисты
17. Показанием к лечению хронического периодонтита в одно посещение является
1) хронический гранулематозный периодонтит однокорневого зуба
2) острый периодонтит многокорневого зуба
3) хронический гранулирующий периодонтит однокорневого зуба
4) при наличии свища хронический фиброзный периодонтит
5) хронический гранулематозный периодонтит в стадии обострения.
18. Минимальные сроки восстановления костной ткани периапикальной области при успешном лечении деструктивного периодонтита:
1) 6-9 мес.
2) 9-12 мес.
3) 12-18 мес.
4) 18-24 мес.
5) 24-28 мес.
19. Наиболее эффективный метод лечения зубов с труднопроходимыми корневыми каналами:
1) резорцин-формалиновый метод
2) трансканальный электрофорез йодом
3) трансканальный электрофорез с ферментами
4) депофорез
5) пломбирование каналов пастой
20. Для химического расширения корневого канала используют:
1) хлоргексидин
2) ЭДТА
3) эвгенол
4) формалин
5) гипохлорит натрия
21. Временное пломбирование канала при лечении острого периодонтита пастами, содержащими гидроокись кальция, проводят:
1) на 2-3 сутки
2) на 4-5 сутки
3) на 5-7 сутки
4) через 10 дней
5) после стихания острых воспалительных явлений
22. Антисептические пасты для временного пломбирования каналов содержат:
1) эвгенол
2) формалин
3) гидроокись кальция
4) эпоксидные смолы
5) кортикостероиды
23. Медикаментозная обработка корневых каналов наиболее эффективна при сочетании:
1) антибиотиков и протеолитических ферментов
2) йодосодержащих препаратов и лизоцима
3) гипохлорита натрия и ЭДТА
4) хлорамина и перекиси водорода
5) кортикостероидов и антисептиков
24. Антисептическое воздействие на систему корневых каналов оказывается проведением:
1) инструментальной обработки
2) медикаментозной обработки
3) общей противовоспалительной терапией
4) протравливанием стенок корневого канала
5) химического расширения канала
25. Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала:
1) ример (дрильбор)
2) К-файл и Н-файл
3) каналонаполнитель
4) спредер
5) пульпэкстрактор
26. Консервативное лечение периодонтита может быть успешным, если:
1) канал запломбирован не полностью
2) периапикальный очаг сообщается с пародонтальным карманом
3) канал запломбирован полностью
4) зуб испытывает повышенную функциональную нагрузку
5) канал запломбирован с избыточным выведением пломбировочного материала за верхушку корня
Ситуационные задачи
Ситуационная задача № 1
31 год, жалобы на постоянную ноющую боль нарастающего характера в 36 зубе, усиливающуюся при накусывании на зуб. Анамнез: 36 зуб ранее лечен по поводу кариеса, после выпадения пломбы к врачу не обращался. Боль в зубе беспокоит в течение 1-2 дней.
Объективно: На жевательной поверхности 36 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Слизистая оболочка альвеолярного отростка и переходной складки без изменений. Пальпация безболезненная. Вертикальная перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: в области верхушки корня изменений нет.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф. диагностику.
Ситуационная задача №2
33 года, жалобы на постоянные ноющие боли в 15 зубе, усиливающиеся при накусывании. Анамнез: 5 дней назад в 15 зуб была наложена мышьяковистая паста. В назначенный срок больной на прием не явился. Боли при накусывании появились 3 дня назад.
Объективно: слизистая оболочка десны в области 15 зуба без изменений. На жевательной поверхности 15 зуба временная пломба. Вертикальная перкуссия 15 зуба болезненная. Показания ЭОД= 100 мкА. На рентгенограмме 15 зуба патологических изменений нет.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф. диагностику.
3. Перечислите антидоты мышьяковистой пасты.
Ситуационная задача № 3
40 лет, жалобы на постоянные ноющие боли в 14 зубе усиливающиеся при накусывании, чувство «выросшего зуба», боли иррадиирущие в висок и ухо. Анамнез: кариозную полость в 14 зубе заметил 1 год назад, полгода назад зуб болел несколько ночей подряд. К врачу не обращался. Боли появились три дня назад, приобрели постоянный характер, сутки назад появились пульсирующие боли, иррадиация. Объективно: переходная складка в области 14 зуба отёчна, гиперемирована, болезненна при пальпации. На жевательной поверхности 14 зуба глубокая кариозная полость, дно полости размягчено, зондирование безболезненно. Вертикальная перкуссия резко болезненна. ЭОД=120 мкА. На рентгенограмме - потеря четкости рисунка кости альвеолы.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф. диагностику.
Ситуационная задача № 4
38 лет, обратился с жалобами на изменение цвета 12 зуба.
Анамнез: Зуб не болел, кариозную полость заметил давно, но к врачу не обращался. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование и реакция на холод безболезненные, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме 12 зуба - компактная пластинка альвеолы сохранена, деформация периодонтальной щели в виде ее расширения в области верхушки корня.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф. диагностику.
Ситуационная задача № 5
40 лет, обратился в стоматологическую клинику с целью санации полости рта для дальнейшего протезирования. При осмотре 25 зуба врач отметил изменение цвета коронки зуба и предложил провести рентгендиагностику. На рентгенограмме 25 зуба в области верхушки корня компактная пластинка альвеолы разрушена, очаг деструкции костной ткани в области апекса с ровными четкими контурами, диаметром до 0,5 см.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф. диагностику
Ситуационная задача № 6
23 лет обратился с жалобами на изменение цвета коронки 22 зуба. Анамнез: 22 зуб лечен по поводу осложненного кариеса 1,5 года назад. После лечения зуб не болел. Объективно: вестибулярная поверхность коронки 22 зуба имеет серый оттенок, слизистая оболочка в области проекции верхушки 22 зуба бледно-розового цвета, перкуссия безболезненная. После удаления пломбы полость зуба широко раскрыта, устье канала закрыто пломбировочным материалом. На рентгенограмме корневой канал 22 зуба прослеживается на всем протяжении. Пломбировочный материал заполняет только устьевую часть канала. В области верхушки корня очаг деструкции костной ткани с не четкими контурами.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите диф. диагностику..
Ситуационная задача № 7
35 лет обратился с жалобами на чувство дискомфорта, тяжести и распирания в 16 зубе. Анамнез: зуб беспокоит в течение 3-х месяцев. Ранее боли не отмечались, к стоматологу не обращался. Объективно: 16 зуб изменен в цвете, имеется обширная, кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование устьев корневых каналов безболезненно, вертикальная перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка переходной складки застойно-синюшного цвета. Определяется свищевой ход без отделяемого. Присутствуют симптомы вазопареза. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме: у верхушки небного корня 16 зуба компактная пластинка альвеолы разрушена, в области верхушки – очаг деструкции костной ткани в области апекса с нечеткими контурами, контуры очага напоминают языки пламени.
1. Поставьте диагноз
2. Проведите диф. диагностику..
Ситуационная задача № 8
Жалобы на боль постоянного характера в 46 зубе, чувство «выросшегозуба». Боль усиливается при еде и смыкании зубов. Подобное состояние повторяется 2-й или 3-й раз. К врачу не обращался. Объективно: незначительный отёк правой щеки. Подчелюстные лимфоузлы справа увеличены, при пальпации болезненны. В 46 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование безболезненно. Вертикальная перкуссия резко болезненна. Зуб подвижен - 1 степень. Переходная складка отечна, гиперемирована. На слизистой альвеолярногоотростка белесоватые рубцы, пальпация слизистой оболочки десны, вобласти 46 зуба болезненна. Реакция на температурный раздражительототствует. На рентгенограмме у верхушек корней очаг резорбции костнойткни неправильней формы, без чётких контуров, размером до 0,5 см
1. Поставьте диагноз
2. С каким сходным заболеванием следует провести дифференциальную диагностику?
Ситуационная задача №9
29 лет обратился к врачу с жалобами на отёк мягких тканей лица справа, слабость, общее недомогание, повышение температуры тела, самопроизвольные ноющие боли в правой половине лица. Объективно: лицо симметрично, при осмотре - переходная складка в обл. 17, 16 зубов сглажена при пальпации, 17 зуб интактный, 16 - под пломбой, перкуссия 16 - резко болезненна, зуб подвижен. На рентгенограмме: нёбный канал 16 зуба пломбирован некачественно (на 2/3), щёчные корни искривлены, а в области верхушки щечного корня имеется очаг деструкции костной ткани с чёткими контурами округлой формы размеры 0.5 x 0,6 см.
1. Поставьте диагноз.
2. С каким сходным заболеванием следует провести дифференциальную диагностику?
Ситуационная задача № 10
55 лет обратился к врачу с жалобами на боли постоянного характера, усиливающиеся при накусызании в обл. 47 зуба, чувство «выросшего зуба». Объективно: общеё состояние удовлетворительное, переходная складка в области 47 гиперемирована. отёчна, симптом вазопореза, положительный, в 47 зубе - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование, термодиагностика безболезненная, перкуссии резко болезненна и вертикальная и горизонтальная. ЭОД-100 мкА. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели в области обоих корней, в области дистального корня очаг деструкции костной ткани с нечёткими контурами.
1. Поставьте диагноз.
2. С каким сходным заболеванием следует провести дифференциальную диагностику?
Ситуационная задача№ 11
Больному 35 лет. Жалоб нет. Кариозная полость на язычно-боковой поверхности 23 зуба. На десне в области 22, 23 свищ. Перкуссия зуба безболезненна, на рентгенограмме - корневой канал 23 широкий, в периапикальных тканях 23 очаг резорбции костной ткани неправильной формы, без четких границ, размером до 0,5 см. Диагноз: хронический гранулирующий периодонтит 23 .
Определите выбор метода лечения, обоснуйте его.
Ситуационная задача№ 12
Больной 53 года. Жалоб на боль нет. В прошлом году зуб сильно болел, была припухлость, врач сделал разрез. Кариозная полость на срединной поверхности 11 зуба сообщается с полость зуба, зондирование, перкуссия безболезненны, на рентгенограмме - корневой канал не пломбирован, у верхушки 11 очаг резорбции костной ткани с четкими границами, округлой формы, размером до 0,5 см. Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 11 зуба.
Наметьте план лечения. Определите возможный прогноз.
Ситуационная задача№ 13
Больная, 53 лет, явилась с целью санации. 46 жалоб нет, переходная складка без особенностей, перкуссия безболезненна, на рентгенограмме корневые каналы не запломбирован, и в периапикальных тканях - разрежение костной ткани четких контуров размером 0,2X0,3 см.
Диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 46. Во время лечения корневые каналы в медиальном корне до верхушечного отверстия пройти не удалось. Какие методы лечения, медикаментозные средства вы предложите?
Ролевая игра – моделирование клинической ситуации для закрепления усвоения темы «Верхушечный периодонтит. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, диф. диагностика, лечение».
Количество участников: 5-7 студентов
Роли: - пациент
- врач-стоматолог
- врач-рентгенолог
- врач-физиотерапевт
- зав. отделением
- врач-хирург стоматолог
Роль пациента: рассказывает жалобы больного, анамнез заболевания, наличие общих соматических заболеваний, обращался или нет раннее к врачу по поводу данного заболевания.
Роль лечащего врача: на основании жалоб, анамнеза и клинической картины заболевания, назначает проведение дополнительного обследования (визиографию) и может высказать предполагаемый диагноз.
Роль врача рентгенолога: описывает рентгенологическую картину данной патологии.
Роль лечащего врача: обосновывает диагноз и назначает план лечения.
Роль врача-хирурга: обращает внимание на наличие очага деструкции больших размеров, указывает на возраст пациента и возможную слабую регенерацию костной ткани в периапикальной области данного зуба.
Роль врача-физиотерапевта: обращает внимание на применение современных физиотерапевтических методов лечения хронического деструктивного периодонтита.
Роль зав. отделения: указывает на ошибки в обследовании и в плане лечения (если они были)
Ведущий преподаватель наблюдает за последовательностью игры и по мере необходимости исправляет или направляет ее ход.
Методические рекомендации составили ассистенты кафедры терапевтической стоматологии ,
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
