Клинико-эпидемиологическое обоснование модели медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами трудоспособного возраста (стр. 2 )

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором проведен обзор литературы по изучаемой проблеме, составлена программа и план исследования, проведен сбор медико-социальной и клинико-статистической информации. Анализ, изложение полученных данных, разработка модели медико-социальной помощи, программы обучения в Школе здоровья, проведение занятий с пациентами, анализ медицинской эффективности программы, формулирование выводов и практических рекомендаций полностью выполнены автором. Доля участия автора в накоплении информации – до 100%, математико-статистической обработке – более 80%, в обобщении и анализе материала – 100%.

Апробация работы

Апробация работы состоялась: 14 декабря 2011 года на межкафедральной конференции ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия» кафедр Общественного здоровья и здравоохранения; Психиатрии, наркологии и медицинской психологии и проблемной комиссии; 21 декабря 2011 года на межкафедральной научной конференции кафедр Общественного здоровья и здравоохранения Медико-профилактического факультета, Общественного здравоохранения и профилактической медицины Факультета управления и экономики здравоохранения ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. ».

Результаты исследования были доложены и обсуждены на Международной научной конференции «Здравоохранение в 21 веке» (Плевен, 2010); Межрегиональной научно-практической конференции «Бактериологическая служба в Удмуртии: Итоги и перспективы» (Ижевск, 2010); Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной физиологии и медицины» (Ижевск, 2010); Международной научно-практической конференции «Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации» (Ижевск, 2011).

 

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 1 публикация в издании, включенном в перечень ВАК РФ. Получено 2 свидетельства об интеллектуальной собственности.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 200 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературных данных, главы с описанием материала, методов и этапов исследования, 3 глав с изложением результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, который включает 137 отечественных и 86 зарубежных источников и приложений. Текст диссертации содержит 57 таблиц, иллюстрирован 5 рисунками.

 

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы цель и задачи, научная новизна и практическая значимость, а также положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор научных публикаций по вопросам эпидемиологии органических непсихотических расстройств, особенностей клинических проявлений и динамики данных заболеваний, проблемам совершенствования медико-социальной помощи больным данной патологией.

Во второй главе представлено описание материала, методов и этапов исследования. Объектом исследования явились клинико-эпидемиологические характеристики больных органическими непсихотическими расстройствами трудоспособного возраста, проживающих в г. Ижевске и получающих помощь в ГУЗ и СПЭ «Республиканская клиническая психиатрическая больница Минздрава Удмуртии» в период с 01.01.2009 по 01.01.2010 гг. Обследовано 402 больных, из них 216 мужчин и 186 женщин. Репрезентативность научного материала обеспечена его объемом и бесповторностью. В соответствии с задачами исследования определены единицы наблюдения, источники получения информации и методы исследования (таблица 1).

Таблица 1

Программа и план исследования

 

Задача исследования	Единица наблюдения	Количество	Источник информации	Методы
1. Изучить распространенность органических непсихотических расстройств, причины возникновения и особенности течения данной патологии.	Форма № 10, г. Ижевск Форма № 10, Удмуртская Республика Форма № 36, г. Ижевск Форма № 36, Удмуртская Республика	11 форм 11 форм 11 форм 11 форм	Формы государственной статистической отчетности за 1999-2009гг.	Аналитический Статистический
2. Изучить клинические проявления органических непсихотических расстройств и выявить их особенности с учетом гендерных различий.	Мужчина или женщина с органическим непсихотическим расстройством, трудоспособного возраста, проживающий в г. Ижевске, получающий помощь в отделении дневного стационара психиатрической больницы с 01.01.2009 по 01.01.2010г.	216 мужчин 186 женщин	История болезни (402) Медицинская карта амбулаторного больного (402) «Карта больного с органическим непсихотическим расстройством» (59 вопросов)	Клинико-эпидемиологичес-кий; клинико-психопатологи-ческий; клинико-катамнести-ческий; выкопировка данных; аналитический; статисти-ческий
3. Изучить особенности оказания лечебно-профилактической помощи больным органическими непсихотическими расстройствами на амбулаторном и стационарном этапах.	Мужчина или женщина с органическим непсихотическим расстройством, трудоспособного возраста, проживающий в г. Ижевске, получающий помощь в отделении дневного стационара психиатрической больницы с 01.01.2009 по 01.01.2010г.	216 мужчин 186 женщин	История болезни (402) Медицинская карта амбулаторного больного(402) «Карта больного с органическим непсихотическим расстройством» (59 вопросов)	Выкопировка данных Аналитический Статистический
4. Изучить мнение больных и врачей о формах улучшения медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами.	Больной органическим непсихотическим расстройством трудоспособного возраста, проживающий в г. Ижевске, получающий помощь в отделении дневного стационара психиатрической больницы с 01.01.2009 по 01.01.2010г. Врач-психиатр, работающий в психиатрических учреждениях г. Ижевска в 2009г.	402 больных   58 врачей	«Анкета для изучения мнения и уровня знаний пациента» (25 вопр.) Анкета «Изучение мнения врачей-психиатров о проблемах и новых формах психиатрической помощи больным органическими непсихотическими расстройствами» (25 вопросов)	Социологический (анкетирование) Статистический
5. Разработать модель организации медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами.	-	-	-	Аналитический
6. Разработать программу и организовать обучение в Школе здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами.	Больной с органическим непсихотическим расстройством трудоспособного возраста, проживающий в г. Ижевске, прошедший полный курс обучения в Школе здоровья Больной с органическим непсихотическим расстройством трудоспособного возраста, проживающий в г. Ижевске, не прошедший обучения в Школе здоровья	144 больных (основная группа) 258 больных (контрольная группа)	«Тест-контроль для проверки уровня знаний» (18 вопросов) Анкета «Оценка организации обучения в Школе здоровья» (22 вопроса) Анкета «Оценка качества обучения в Школе здоровья» (23 вопроса)	Организационного эксперимента Аналитический Статистический

Статистический анализ данных проведен с помощью программы Statistica 6.1.

Исследование выполнялось в 2008-2011 гг. в семь этапов. На первом этапе проведено изучение литературных источников и нормативно-правовой базы по проблеме исследования. На втором этапе - разработка методики исследования. На третьем - анализ заболеваемости органическими непсихотическими расстройствами (по данным обращаемости) в Удмуртской республике и городе Ижевске. На четвертом - изучение причин возникновения, особенностей течения и клинических проявлений органических непсихотических расстройств, изучение особенностей оказания пациентам лечебно-профилактической помощи на амбулаторном и стационарном этапах. Изучение факторов, способствующих развитию и неблагоприятному течению заболевания проводилось на основании данных учетной документации, анкетирования больных и их родственников. На пятом этапе проведено изучение мнения больных и врачей-психиатров о формах улучшения медико-социальной помощи данному контингенту больных. На шестом этапе разработана модель медико-социальной помощи больным органическими непсихотическими расстройствами в г. Ижевске.

На седьмом этапе обоснована, разработана и внедрена в работу взрослого диспансерного отделения психиатрической больницы программа «Школа здоровья для пациентов с органическими непсихотическими расстройствами». Проведена оценка медицинской эффективности программы. Разработаны и утверждены приказы и информационно-методические материалы: учебно-методическое пособие для пациентов и учебное пособие для врачей.

10

В третьей главе представлена динамика основных показателей, характеризующих заболеваемость населения Удмуртской Республики и ее столицы – г. Ижевска органическими непсихотическими расстройствами в 1999-2009гг., приводится описание клинической картины, течения органических непсихотических расстройств, анализ влияния различных факторов (биологических, социальных, клинических, поведенческих, организационных) на развитие и течение данной патологии.

Первичная заболеваемость населения Удмуртской Республики органическими непсихотическими расстройствами за последние 10 лет изменялась неравномерно. Как среди сельского, так и среди городского населения отмечается тенденция к снижению уровня первичной заболеваемости данной патологией, а среди населения г. Ижевска - незначительный рост ее показателей (таблица 2).